Кожата има богат невро-рецепторен апарат. Нервните влакна са представени от клони на цереброспиналните и вегетативните нерви. Цереброспиналеннервните влакна принадлежат към централната нервна система (ЦНС). Те са отговорни за различни видове чувствителност. Вегетативновлакната принадлежат към автономната нервна система (симпатикова и парасимпатикова) и регулират работата на жлезите, кръвоносните съдове и мускулите на кожата.

Нервните влакна преминават успоредно на кръвоносните и лимфните съдове, навлизат в хиподермата, където образуват големи сплит. По -тънките клони се разклоняват от сплетенията, разклоняват се и се образуват Дълбокдермален сплит. Малки клони от тях се издигат до епидермиса и се образуват повърхностноплексуси, разположени в папиларния слой на дермата и в епидермиса.

Рецепторни окончанияразделена на Безплатнои не безплатно.Свободните са под формата на голи аксиални цилиндри (лишени от спомагателни глиални клетки) и завършват в епидермиса, космените фоликули и жлезите. Те са отговорни за чувствителността към болка и температура.

Несвободните нервни окончания се подразделят на некапсулирани капсулирани,най -често наричани телета.

Некапсулираните нервни окончания включват крайните участъци на невроните под формата на дискове, които образуват синапси с Клетки на Меркел,изпълняваща функцията на докосване. Локализиран в епидермиса.

Капсулираните нервни окончания са разнообразни и са различни видове механорецептори (бавно и бързо адаптиращи се рецептори):

Мейснер телцаразположени вътре в папилите на дермата, има много от тях в кожата на палмарно-страничните повърхности на пръстите, устните, гениталиите;

Колби Краузелокализирани в дермата, особено много от тях на местата, където кожата преминава към лигавиците в областта на устните, клепачите, външните полови органи;

В долната част на дермата и горната част на хиподермата са локализирани Малкото тяло на Руфини;

В дълбоките слоеве на дермата и хиподермата, главно в областта на дланите, ходилата, зърната на млечните жлези, гениталиите корпускули на Ватер-Пачини;

Генитален Малкото тяло на Догелсе откриват в кожата на гениталиите, осигурявайки повишена чувствителност на тези области.

Чувствителна инервация на скалпа: 1) областта на лицето над разреза на очите - фронталните и надорбиталните нерви (от 1 -ви, орбитални, клони на тригеминалния нерв), ушно -темпоралния нерв (от 3 -ти , долночелюстен, клони на тригеминалния нерв), темпоромандибуларен нерв (от 2 -ри, максиларен, клони на тригеминалния нерв), голям ушен нерв (от цервикалния сплит);

2) областта на лицето между разреза на очите и разреза на устата - инфраорбитални и скуло -лицеви нерви (от 2 -ри, максиларни, клони на тригеминалния нерв);

3) областта на лицето под разреза на устата - брадичният нерв (от 3 -ти, долночелюстен, клони на тригеминалния нерв);

4) тилната област - големият тилен нерв (задният клон на втория шиен гръбначен нерв), малкият тилен нерв (от цервикалния сплит).

Инервация на мускулите на главата: лицеви мускули - лицевия нерв (VII двойка черепни нерви); дъвчащи мускули - едноименни двигателни клони към мускулите (от 3 -ти, долночелюстен, клони на тригеминалния нерв).

Език... Сензорна инервация: общата чувствителност на предните две трети се осъществява от езиковия нерв (от третия, долночелюстния, клон на тригеминалния нерв), вкусовата чувствителност на предните две трети от езика се осигурява от тъпанчето струна (клон на лицевия нерв). Задната трета на езика: обща чувствителност - лингвофарингеалният нерв (IX двойка черепни нерви) и блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви); вкусова чувствителност на задната трета на езика - лингвофарингеалния нерв.

Инервацията на мускулите на езика е хипоглосалният нерв (XII двойка черепни нерви).

Лигавицата на бузите... Сензорната инервация е букалният нерв (от 3 -ти, долночелюстен, клони на тригеминалния нерв).

Небето... Сензорна инервация - предни, средни и задни палатинни нерви (от 2 -ри, максиларни, клони на тригеминалния нерв).

Мускулна инервация: мускулът, дърпащ палатинната завеса - 3 -ти, долночелюстен, клон на тригеминалния нерв; мускул на увулата, повдигач на палатинната завеса, езиково-палатинните и фарингеално-палатинните мускули-блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви).

Слюнчените жлези... Паротидната слюнчена жлеза получава сензорни влакна от ушно-темпоралния нерв (3-ти, долночелюстен, клон на тригеминалния нерв); парасимпатикови влакна - от лингвофарингеалния нерв (IX двойка черепни нерви); симпатикови влакна - от горния шиен възел на граничния симпатиков ствол (те достигат жлезата през артериите, които я снабдяват с кръв).

Субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези получават сензорни влакна от 3 -ия клон на тригеминалния нерв, парасимпатиковите влакна - от тимпаничната струна от VII двойката черепни нерви, симпатиковите влакна - от горния възел на цервикалния участък на граничния симпатиков ствол ( те достигат до жлезите през артериите, които ги снабдяват с кръв) ...

Фаринкса... Сензорната инервация е лингвофарингеалният нерв (IX двойка черепни нерви) и блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви). Мускулна инервация: блуждаещ нерв (X двойка черепни нерви).

Орбитално съдържание... Чувствителната инервация на всички компоненти на орбитата се осъществява от нервите на 1 -ви и 2 -ри клони на тригеминалния нерв.

Инервация на външните мускули на очната ябълка: външният ректусен мускул на окото - отвличащият нерв (VI двойка черепни нерви); горен наклонен мускул на окото - блокиран нерв (IV двойка черепни нерви); останалата част от мускулите - окуломоторният нерв (III двойка черепни нерви).

Вътрешни мускули на очната ябълка: мускулът, който стеснява зеницата, цилиарният мускул получава парасимпатикови влакна от ядрото на Якубович (преганглионните влакна отиват като част от окуломоторния нерв към цилиарния възел, от който постганглионарните влакна достигат до посочените мускули). Мускулът, който разширява зеницата, се инервира от симпатикови влакна, идващи от кавернозния сплит.

Слъзна жлеза... Сензорните влакна идват от 1 -ви клон на тригеминалния нерв; парасимпатиковите влакна произхождат от горното слюнчено ядро ​​(преганглионните влакна в лицевия нерв, по -точно междинния нерв, достигат до птеригопалатиновия възел, от който постганглионарните влакна проникват в орбитата през инфраорбиталната пукнатина и инервират слъзната жлеза). Симпатичните влакна идват в жлезата от кавернозния сплит.

Носната кухина... Общата чувствителна инервация на носната лигавица се осъществява от 1 -ви и 2 -ри клони на тригеминалния нерв; обонятелната чувствителност се дължи на обонятелни нишки (I двойка черепни нерви).

Външно и средно ухо... Сензорната инервация на раковината е големият ушен нерв (цервикален сплит), предните ушни нерви (3 -ти, долночелюстен, клон на тригеминалния нерв).

Външен ушен канал и тъпанчева мембрана... Чувствителна инервация на външния слухов проход и тъпанчевата мембрана е ушно-слепоочния нерв (от 3-ти, долночелюстен, клони на тригеминалния нерв).

Тимпанична кухина и слухова тръба... Сензорната инервация на лигавицата на средното ухо е ушно-темпоралният нерв (от 3-та долночелюстна, клони на тригеминалния нерв).

Мускули на средното ухо: stapes мускул - лицев нерв; мускул, дърпащ тъпанчето, 3 -ти, долночелюстен, клон на тригеминалния нерв.

Врат

Кожа на шията: малък тилен, голямо ухо, напречен врат и надключични нерви (клони на шийния сплит).

Мускули на шията... Повърхностни мускули на шията. Подкожният мускул на шията е шийният клон на лицевия нерв; стерноклеидомастоиден мускул - допълнителен нерв (XI двойка черепни нерви); мускулите на шията, разположени под хиоидната кост - шийната бримка; мускули на шията, разположени над хиоидната кост: предният корем на дигастралния мускул - 3 -ти, долночелюстен, клон на тригеминалния нерв, задният корем - лицевият нерв, стилохиоидният мускул - лицевият нерв, шило -езичният мускул - хипоглосалният нерв: стилофарингеалният мускул - лингвофарингеален нерв; сублингвално -максиларен мускул - 3 -ти, долночелюстен, клон на тригеминалния нерв; брадично-лингвални, брадично-хипоглосални и хипоглосално-езикови мускули-хипоглосалния нерв (XII двойка черепни нерви).

Дълбоки мускули на врата- мускулни клони на цервикалния и брахиалния сплит.

Щитовидната и паращитовидните жлези... Тези жлези се инервират от влакна на блуждаещия нерв и граничния симпатиков ствол; сензорните влакна се получават от цервикалния сплит.

Ларинкс... Инервация на лигавицата на ларинкса: над глотиса - горният ларинксален нерв (клон на блуждаещия нерв), под глотиса - долният ларингеален нерв (клон на ларингеалния възрастов нерв).

Инервация на мускулите на ларинкса: крикоидно -щитовидният мускул - горният ларинксален нерв; останалите мускули на ларинкса са долният ларингеален нерв (клонове на блуждаещия нерв).

Гърди

Правилните мускули на гръдния кош се инервират от междуребрените нерви, кожата на гръдния отдел получава сензорни влакна главно от междуребрените нерви, отчасти поради клоните на шийните (субклавиална област) и брахиалните (в страничните области) сплитания.

Сърце... Автономна инервация: симпатична - от цервикалната част на граничния ствол (от трите му възли, съответно горния, средния и долния сърдечен нерв), парасимпатична - за сметка на блуждаещия нерв (горният сърдечен клон се отклонява от горния юртален нерв , долните сърдечни клони - от ларингеален повтарящ се нерв). Различните влакна към сърцето идват като част от същите сърдечни клони от блуждаещия нерв и от шийните и горните гръдни гръбначни нерви през граничния симпатичен ствол.

Тимус... Автономната инервация се осъществява от клоните на блуждаещия нерв и граничния симпатиков ствол, сензорните влакна идват от шийните гръбначни възли по клоните на граничния симпатиков ствол.

Хранопровод... Сензорната инервация е блуждаещите и глософарингеалните нерви и аферентните влакна на гръдните гръбначни нерви. Набраздените мускули на горната му част получават двигателни соматични влакна от блуждаещия нерв, гладките мускули на долната част имат автономна инервация: от граничния симпатичен ствол и блуждаещия нерв.

Бели дробове... Автономна инервация: поради клоните на граничния симпатиков ствол и блуждаещия нерв.

Стомах

Кожата на предната и страничната повърхност на корема получава инервация от 6-12-ти междуребрени нерви, илио-хипогастрални и илио-ингвинални нерви. Страничните и предните коремни мускули се инервират от същите нерви като кожата. Задните коремни мускули и мускулът на илиопсоаса получават двигателни влакна от лумбалния сплит.

Органите на коремната кухина имат автономна инервация: парасимпатикова, симпатична и аферентна. Всички тези влакна достигат до органите през сплит на съдовете, които ги снабдяват с кръв. Парасимпатиковите влакна на коремните органи се получават от два източника: блуждаещите и тазовите нерви. Блуждаещите нерви, навлизайки в коремната кухина, образуват предната и задната хорда на стомаха и след това навлизат в слънчевия сплит, а оттам по съдовете към черния дроб, панкреаса, бъбреците, надбъбречните жлези, стомаха и тънките черва. Към дебелото черво и тазовите органи парасимпатиковите влакна идват от сакралния гръбначен мозък, през тазовите нерви и хипогастралния сплит.

Симпатичните влакна към органите на коремната кухина и таза са част от висцералните клони на граничния симпатиков ствол (най -големите от тях са целиакичните нерви), слънчеви, долни мезентериални и хипогастрални сплит.

Различните влакна (процеси на клетки на гръбначните възли) достигат до органите по същия начин като симпатиковите влакна (през граничния симпатиков ствол и неговите клони).

обратно

Кожата на тази област е инервирана от задните клони на всички гръбначни нерви, с изключение на 2 -ра шийна. Инервация на повърхностните мускули: най -широкият мускул - гръдно -гръбначния нерв (от брахиалния сплит); трапецовиден мускул - допълнителен нерв (XI двойка): лопатка на лопатата и ромбоиден мускул - гръбначен нерв на лопатката (от брахиалния сплит); горни и долни зъбни мускули - междуребрени нерви. Инервация на дълбоки мускули: мускули от тилно -гръбначната група - по протежение на затомиалния нерв (заден клон на 1 -ви шиен гръбначен нерв); вдигачи на ребра - междуребрени нерви; останалата част от дълбоките мускули на гърба са задните клони на шийните, гръдните и лумбалните гръбначни нерви.

Горен крайник

Раменна зона... Инервация на кожата: Над делтоидния мускул кожата се инервира от надключичните нерви (от цервикалния сплит) и делтоидните нерви (от брахиалния сплит).

Мускулна инервация: делтоидни и малки кръгли мускули - делтоиден нерв (от задния сноп на брахиалния сплит), супраспинатусни и инфраспинатусни мускули - супраскапуларния нерв (от надключичната част на брахиалния сплит), подскапуларен мускул - подлопаточните нерви (от надключична част на брахиалния сплит), големи и малки гръдни мускули - предните гръдни нерви (от надключичната част на брахиалния сплит), най -широкия мускул на гърба и големия кръгъл мускул - гръдно -гръбначния нерв (от надключичния) част от брахиалния сплит), предният зъбен мускул - дългият гръден нерв (от супраклавикуларната част на брахиалния сплит), подключичния мускул - субклавиалният нерв (от надключичния участък на брахиалния сплит).

Рамо... Инервация на кожата: медиалната повърхност - медиалният кожен нерв на рамото (от медиалния сноп на брахиалния сплит), страничната повърхност - страничният кожен нерв на рамото (клон на аксиларния нерв), задната повърхност на рамото - задният кожен нерв на рамото (клон на радиалния нерв).

Мускулна инервация: предна група - мускулно -кожен нерв (от страничния сноп на брахиалния сплит); задната група - радиалният нерв (от задния сноп на брахиалния сплит).

Предмишницата... Инервация на кожата: предната повърхност - медиалният кожен нерв на предмишницата (от медиалния сноп на брахиалния сплит) и страничният кожен нерв на предмишницата (клон на мускулно -кожен нерв); задната повърхност е задният кожен нерв на предмишницата (клон на радиалния нерв).

Мускулна инервация: задна група - дълбок клон на радиалния нерв; предна група: карпално -лакътният флексор и медиалната половина на дълбокия флексор на пръстите - лакътният нерв; останалата част от мускулите на предната група на предмишницата са средният нерв.

Четка... Инервация на кожата: кожата на дланта в областта на 3 1/2 пръста (започващи с палеца) - клони на средния нерв; областта на останалите 1 1/2 пръста - клони на лакътния нерв; задната част на ръката: кожа на 2 1/2 пръста (започващи с палеца) - радиалният нерв; кожата на останалите 2 1/2 пръста е лакътният нерв. Клоните на средния нерв се простират до задната част на средната и нокътната фаланга на II и III пръст.

Мускулна инервация. Абдукторният мускул на палеца, противоположен на палеца, повърхностната глава на късия флексор на палеца, първият и вторият червеобразни мускули се инервират от клоните на средния нерв; а останалата част от мускулите на ръката - от дълбокия клон на лакътния нерв.

Долен крайник

Таз... Кожна инервация на глутеалната област, горният етаж на кожата на глутеалната област се инервира от горните кожни глутеални нерви (задните клони на трите горни лумбални гръбначни нерва), средния етаж - от средните кожни глутеални нерви (задните клони от трите горни сакрални спинални нерва) и долния етаж - от долните кожни глутеални нерви (клони на задния кожен нерв на бедрото).

Инервация на тазовите мускули: gluteus maximus мускул - долен глутеален нерв (сакрален сплит); тензорът на широката фасция, средните и малките глутеални мускули - горният глутеален нерв (сакрален сплит); вътрешни, обтураторни, двойни и квадратни мускули - мускулните клони на сакралния сплит; външен затварящ мускул - запушващ нерв (лумбален сплит).

Инервация на кожата на бедрото: предна повърхност - предни кожни нерви на бедрото (бедрен нерв); странична повърхност - страничен кожен нерв на бедрото (лумбален сплит); медиалната повърхност е запушващ нерв (лумбален сплит) и феморален генитален нерв (лумбален сплит); задната повърхност е задният кожен нерв на бедрото (сакрален сплит).

Инервация на бедрените мускули: предна група - бедрен нерв (лумбален сплит); медиалната група - затварящият нерв (лумбален сплит) (големият мускул на аддуктора допълнително получава двигателни влакна от седалищния нерв); задната група е седалищният нерв (сакрален сплит).

Шин... Инервация на кожата: задната повърхност на кожата на подбедрицата - странични (клон на общия перонеален нерв) и медиални (клон на тибиалната) кожни нерви на подбедрицата; странична повърхност - страничен кожен нерв на крака; медиалната повърхност е подкожният нерв (клон на бедрения нерв).

Мускулна инервация: предна група - дълбок перонеален нерв (клон на общия перонеален нерв); странична група - повърхностен перонеален нерв (клон на общия перонеален нерв); задната група е тибиалният нерв (клон на седалищния нерв).

Крак... Инервация на кожата: по -голямата част от кожата на гръбната част на стъпалото е клоните на повърхностния перонеален нерв; област на 1 -во междуцигитално пространство - дълбок перонеален нерв; страничен ръб на стъпалото - кожен нерв на крака; медиалният ръб на стъпалото е подкожният нерв.

На подметката кожата в областта на 3 1/2 пръста (започвайки от големия) се инервира от медиалния плантарен нерв (клон на тибиалния нерв), останалата част от кожата на подметката (областта от последните 1 1/2 пръста) - от страничния плантарен нерв (клон на тибиалния нерв).

Инервация на мускулите: мускули на гръбната част на стъпалото - дълбок перонеален нерв, мускули на подметката - медиални и странични плантарни нерви.

Кожата на лицето включва потни и мастни жлези, коса, мускулни влакна, нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове. Структурата му има свои собствени характеристики, познаването на които е особено важно за хирурзите. В същото време на обикновен човек ще бъде интересно да се запознае с тези функции. В ежедневието са възможни и наранявания на лицето, особено при сблъсъци на автомобили. След автомобилни катастрофи често страда човекът. Появява се плашещо кървене, което плаши както самия пациент, така и близките му.

Независимо от това, именно структурните особености на кожата на лицето, нейните мускули, инервация и кръвоснабдяване правят възможно да се надяваме на успешен резултат с навременна професионална хирургическа помощ. След това ще разгледаме методите за оказване на първа помощ преди пристигането на лекари за наранявания на лицето. Случайно прочетеният, може би дори незапомнен текст, в критична ситуация ще изскочи в паметта и ще помогне да се избегнат грешки при автомобилни катастрофи и други наранявания.

Не толкова малко хора у нас, освен лекари, имат първична медицинска подготовка с умения да оказват първа помощ. Това са фармацевти, медицински сестри, санитари, полицаи и служители на Министерството на извънредните ситуации, медицински служител след спешна помощ, извинете, ако някой е забравил. При остри наранявания има основните принципи на първа хирургическа помощ, те ви позволяват да спасите живота и да избегнете опасни последици за жертвата. Не се страхувайте от специални медицински условия. Дори простото представяне на основните характеристики на структурата на тялото и неговата физиология помага в трудни времена. В същото време осъзнаването на заплахата от усложнения по време на обостряне на зъбни заболявания на хирургичния профил ще помогне да се вземе правилното решение.

Външният слой на кожата образува многоядрен плосък кератинизиращ епител, който прилепва плътно към подлежащия слой в самата кожа. Последният се състои от два не ясно разграничени слоя - субепителен папиларен и ретикуларен. Папиларният слой се състои от хлабава съединителна тъкан, той съдържа съдовете и нервните окончания, които определят чувствителността на кожата.

По лицето папилите са ниски и равномерни, така че кожата на лицето е тънка и гладка. Белезите по него са ясно видими. Опитни хирурзи обаче постигат невероятни естетически резултати, като свързват ръбовете на раната с интрадермални конци и маскират конците в анатомичните гънки.

Колаген, по -плътни, скелетни влакна и еластични еластични и ретикуларни влакна, както и клетъчни елементи, лежат в папиларния слой, след което преминават в по -плътен мрежест слой, който се характеризира с голям брой колагенови и еластични влакна и относително малък брой клетъчни елементи.

Наличието на еластични и колагенови влакна на съединителната част на кожата на лицето определя способността на кожата да се разтяга по време на мимиката и разговора, а голям брой еластични влакна в мрежестия слой създава постоянно физиологично напрежение на кожата , което намалява с възрастта. Тези линии също определят областите на лицето, разфасовките и информацията за ръбовете на раната се правят спрямо тях. Поради наличието на еластични влакна нараняванията на лицето изглеждат толкова плашещи - ръбовете на раната се разминават встрани. В същото време лицето възвръща външния си вид след затваряне на правилните ръбове и нанасяне на конците.

Ретикуларният слой преминава в подвижната съединителна тъкан, която се различава от кожата със значителната си дебелина и хлабавото разположение на влакнести тъканни снопове, както и с по -слабото развитие на подкожната мастна тъкан (в сравнение с други части на тялото).

Подкожната мастна тъкан образува еластична подплата, представлява пластмасов носещ слой, който омекотява механичното напрежение отвън. В областта на надбъбречните дъги и веждите подкожният слой е пряко продължение на тъканта на апоневрозата на черепа, но е лишен от характерна клетъчна структура. С преминаването към клепачите и носа подкожният мастен слой придобива характера на деликатна съединителна тъкан.

Такава структура на подкожния слой в някои области на лицето допринася за бързото разпространение на кръвоизливи, отоци и възпалителни процеси по дължината. Пример за това са боксьорите по време на битки. Отокът на лицето и хепатомите достигат значителни размери, особено при тези, които пренебрегват защитни предпазители за устата.

Начините за проникване на гной от първичния фокус са известни както на лицево -челюстните хирурзи, така и на обикновените зъболекари. Такива състояния са страхотни усложнения, животозастрашаващи и въпреки това тяхната основна причина може да бъде усложнение от кариес - обостряне на хроничен пародонтит или понякога гноен хематом.

Бузата на лицето е богата на мастна тъкан. Мастното тяло на бузата, изолирано от околната тъкан чрез тънка фасция, минава по предния ръб на мускула на масажа. В областта на горната и долната устна подкожната мастна тъкан е много по -слабо развита, главно тези образувания се образуват от кръговия мускул на устата.

Голям брой набраздени мускулни влакна завършва в кожата на лицето, които заедно съставляват лицевите мускули на лицето. Характерна особеност на лицевите мускули е прикрепването им в единия край към инертния скелет на лицето, другият е втъкан в съединителнотъканните структури на самата кожа, което определя подвижността на кожата под действието на лицевите мускули.

В местата на най -голямо натрупване на мускулни влакна еластичните влакна са особено развити. В зоните на свързване на еластичната мрежа с под епителния слой се образуват вдлъбнатини по кожата. Тяхното последователно подреждане води до образуване на кожни бразди и гънки, които са водещите линии, по които се препоръчва да се правят разрези при изрязване и съвпадение на кожните клапи. Белегът, разположен по гънките, поради постоянното свиване на лицевите мускули, бързо се разтяга по дължина, изтънява и става малко забележим.

В резултат на постоянното свиване на лицевите мускули, еластичната рамка на кожата се износва, образуват се прекъсвания в еластичните влакна, появяват се характерни бръчки по лицето и намалява контрактилитета на кожата. Контрактилитетът на кожата на лицето е по -нисък от контрактилитета на кожата на други части на тялото. Тази способност на структурата на кожата на лицето е от голямо значение при присаждането на кожата. Когато е необходимо да се реши коя част от кожата на тялото е най -подходяща от гледна точка на нейната структура за пълното заместване на дефекти на меките тъкани, хирургът трябва да вземе предвид тези области.

Мимическите мускули определят индивидуалните характеристики и изразителност на лицето, емоциите, присъщи на човек, а също така извършват движението на устните, клепачите, ноздрите.

Кръвоснабдяване на меките тъкани на лицето Артерии и вени на главата

Анатомия и топография на темпоралната и лицевата област

Преминаването на кръвоносните съдове в меките тъкани на лицето има свои собствени характеристики. Осъществява се по мощна магистрала - системата на външната сънна артерия, както и през артерията на офталмологията, от някои клони на вътрешната сънна артерия, след което се разделя на лицевата, повърхностната слепоочна и други артерии. Обширната мрежа от кръвоносни съдове и мощен кръвен поток позволява на винаги отворено лице да издържа на най -тежките фактори на околната среда. В случай на наранявания и увреждане на един съд, кръвоснабдяването се дублира чрез притока на кръв от друга линия. Всички артерии са сдвоени.

Основният артериален ствол на предната част на лицето arteria facialis е лицевата артерия.

Той анастомозира (свързва се) с челните артерии и по пътя си дава много клони на околните тъкани, от които най -големите са брадичката, горните и долните лабиални артерии.

Диаграма на черепната топография

Най -големият диаметър на артериите е в местата на закрепване на лицевите мускули на кожата. По -малките артерии са равномерно разпределени по кожата. На места с най -голяма подвижност на кожата артериите и вените са по -изкривени. В повечето случаи артериите и вените вървят успоредно.

Наличието на голям брой съдови анастомози прави възможно широкото използване на меките тъкани на лицето при заместване на дефекти. Като се вземе предвид посоката на основните артериални стволове, както и техните комбинации с венозни лимфни съдове, дава възможност за различни дефекти на меките тъкани на лицето да се използват кожни присадки, взети в определени посоки, ако е възможно, без да се нарушава кръвообращението им.

Венозната система е добре развита в меките тъкани на лицето. Вените на лицето са широко анастомозирани, свързани помежду си, както и с вените на орбитата. Вените на средното ухо и носа са свързани с вените на основата на черепа и с горния сагитален синус, през вените на орбитата с твърдата мозъчна обвивка. Вените на лицето са подредени в два слоя, с изключение на вените на челото. Венозната мрежа се изразява в областта на крилата на носа и устните. В случай на гнойни възпалителни процеси по лицето, повишената васкуларизация и анастомозата могат да действат като утежняващ фактор в хода на заболяването. Пробив на инфекцията в съдовете на лицето или по протежение на тези съдове води до увреждане на орбитата и мозъчната част на главата, което на практика е присъда. Ето защо стоматологията е толкова развита област на медицината.... Усложненията на кариеса - пародонтит, периостит, абсцес и флегмон понякога водят до светкавична смърт на пациента. Тук ръка с флегмонозна лезия може да бъде ампутирана в критични ситуации, но човекът ще остане жив. И заразеният кавернозен синус не ни дава тази възможност.

Лимфна система на лицето Съдове на лимфната система

Разширената лимфна мрежа и бариерата на лимфните възли определят лимфната циркулация на лицевите тъкани и в много отношения различават лицево -челюстната област от другите области. Почти всяка област на лицето има своя собствена група регионални лимфни възли - мощни аналитични лаборатории и производители на фактори на местния имунитет. Също така, всеки участък от лигавицата на назофаринкса и устната кухина има свое собствено натрупване на лимфоидна тъкан.

Лимфната система образува две мрежи в кожата на лицето - повърхностна и дълбока.

Връзката на повърхностни и дълбоки вени с менингите

Повърхностната лимфна мрежа е фино привързана и разположена под папиларния слой на самата кожа. Дълбоко закръглена мрежа се намира в ретикуларния кориев слой.

Предвид характерното прикрепване на лицевите мускули на кожата на лицето и липсата на фасции по лицето, лимфните съдове на кожата на лицето имат свои собствени характеристики.

Възникнали от дълбока капилярна мрежа, те образуват сплит в повърхностните слоеве на подкожната мастна тъкан. По -големите абдуциращи лимфни съдове се насочват към регионалните лимфни възли, разположени отгоре на лицевите мускули, или към дълбоките слоеве на подкожната мазнина, преминаващи под няколко лицеви мускули.

Основните лимфни колектори под формата на големи лимфни съдове, проникващи под мускулите или фасцията им, като правило се съединяват по протежение на главните артериални и венозни стволове и ги следват до регионалните лимфни възли, които са разделени на три участъка.

Инервация на меките тъкани на лицето Нервни стволове на лицето

Инервацията на лицето се извършва от лицевия нерв и

Лицевият нерв напуска съответния костен канал и навлиза в паротидната тъкан, разделя се на множество клони, които образуват сплит паротидеален нервен сплит. Разклоняващи се клони на лицевия нерв във формата на ветрило отиват до всички лицеви мускули и осигуряват тяхното свиване. Има известна индивидуална променливост в структурата на лицевия нерв, но като цяло това са два вида структура. Но във всеки случай основните клони на лицевия нерв присъстват.

1. Маргинален рамус на долната челюст
2. Букален клон
3. Зигоматичен клон
4. Темпорален клон

Тези клони се раздуват по основния принцип - от трагуса на ухото (където нервът започва от лицето) до ъгъла на устата, по долния ръб на долната челюст, до върха на носа и до външния ъгъл на окото.

Травмата на клоните на лицевия нерв води до парализа на лицевите мускули. За да се избегне увреждане на клоните на лицевия нерв, дълбоки разфасовки по лицето се правят само спрямо линиите, свързващи ухото с външния ъгъл на палпералната цепнатина, върха на носа, ъгъла на устата и успоредно до ръба на долната челюст, отстъпвайки от нея с един и половина до два см по -високо. Хирурзите знаят тези редове наизуст; непрофесионалист може да не се нуждае от тази информация. Но никога не знаеш какви знания са необходими в живота. Да предположим, че освен остри наранявания, има и хронични. Лицевият нерв, преди да започне да инервира лицето, преминава през темпорамандибуларната става и паротидната жлеза. И в двата региона са възможни проблеми и възпалителни процеси, свързани главно със зъбите. За късмет, лицевият нерв е смесен и е отговорен както за мускулите на лицето, така и за чувствителността в устната кухина и областите на лицето. Освен това той комуникира и с други нерви чрез нервни възли.

Хората възприемат проблемите със зъбите като нещо обичайно и всекидневно, като досадна пречка. Но проблемите с изражението на лицето и нарушенията на вкуса не могат да не смущават или по -скоро да доведат до паника.

И тук започват проблемите. Много, много трудно е да се идентифицира източникът на проблема дори за квалифициран и опитен зъболекар хирург. Инервацията на главата е твърде сложна, в която участват много нерви и сплитания.

Но дори и това не е тъжно. Хората с нарушена чувствителност и изражение на лицето често се обръщат към невролог. Той предписва лечение въз основа на багажа си от знания и фармакологичния си арсенал, най -често това са тежки високоспециализирани лекарства с психотропни странични ефекти. Хората се лекуват с години без резултат. Междувременно основната причина за заболяването, лошите зъби, може да не бъде елиминирана, следователно лечението ще бъде неефективно.

Този проблем възниква. За тези, които се интересуват, ето малко основна информация.

„Спешна помощ в невростоматологията“.

Кой ще успее да преодолее тази публикация за синдромите на лезии на черепно -нервните системи, особено автономните отдели, пишете на корпоративната поща на сайта.

Дълбока зона на лицето

Чувствителната инервация на лицето е сложна. Той включва чувствителни стволове и всичко останало три клона на тригеминалния нерв, както и клоните на шийния сплит. Богатата инервация и кръвоснабдяването на лицето позволява многократно дублиране на инервацията и кръвообращението на всяка област на главата, насърчава стабилността на тъканите в случай на наранявания и ускорява заздравяването на наранявания по лицето. Дори обширните наранявания на главата ще се излекуват в повечето случаи. В същото време, ако болестта все пак възникне, тя създава определени трудности при диагностицирането и лечението. През последните 20 години проблемът с инервацията отново стана спешен, който е свързан с масовото използване на импланти за зъбно протезиране. Без значение как се извършва прегледът преди това имплантационна операция, но статистически се получават наранявания или компресия на нервните стволове по време на инсталирането на импланти и това предполага, че анатомията като наука трябва да продължи да се развива, разкривайки случаи на анатомична вариабилност и атипизъм.

Що се отнася до нараняванията на лицето, невероятно е какви ситуации се случват в живота. Искайки само най -доброто, хората понякога допускат сериозни грешки при оказване на първа помощ. В същото време правилните решения отдавна са описани, просто трябва да ги знаете и прилагате. Но повече за това в следващата ни статия.

Кожата на тялото е границата между външния свят и вътрешната среда. Общата площ на кожата е около 1,5-2 кв. м.

Кожата в тялото има определени:

Кожата има трислойна структура:

• Покривният слой е епидермисът.
• Средният слой е дермата (самата кожа).
• Дълбок слой подкожна мастна тъкан -.

- многослоен плоскоклетъчен постоянно кератинизиращ епител с дебелина до 0,4 мм. представена от влакнеста съединителна тъкан. Сред колагеновите и еластиновите влакна, преплетени помежду си, лежат мускули, нерви, нокти и космени фоликули.

Дермата има 2 слоя: повърхностни папиларни и дълбоки ретикуларни слоеве... Папилите на повърхностния слой на дермата изпъкват в дъното. В жлебовете между папилите има бримки от кръвни капиляри и сензорни нервни окончания. Заедно с нервните окончания на дълбокия ретикуларен слой на дермата, те са рецептори, които възприемат различни стимули.

Нервни сплетения на кожата

Кожата на тялото се инервира от клоните на гръбначните нерви на соматичната нервна система. В допълнение към сензорните и двигателните нервни влакна на гръбначните нерви, кожата също съдържа секреторни и симпатикови влакнавегетативна част на нервната система.

Нервни стволовенавлизане в кожата, образуват сплетения в хиподермата- подкожен мастен слой. От дълбокия нервен сплит на хиподермата много нервни стволове се отклоняват в дермата, образувайки там нови сплетения. Тези нервни сплитанияподкожната тъкан и дермата дават клонки на всички структурни елементи на кожата: космените фоликули, мускулите, кръвоносните съдове, мастните и потните жлези. Автономните нервни влакна преплитат кръвоносните съдове, регулират тонуса им, осигурявайки подхранване на тъканите.

В дермата има сензорни (аферентни) нерви свободни нервни окончанияили специализирани терминални структури - рецептори.

Свободни чувствителни окончания са разположени в папилите на дермата, изпъкнали отдолу в епидермиса. Те възприемат усещането за болка.

Специализираните рецептори възприемат тактилни (докосване), температура, вибрационни стимули. Терминални нервни структуриимат сложна структура. Разликите в структурата показват възприемането от всеки тип нервни окончания на отделен тип дразнене: студено, механично, вибрация, топлина.

Тактилни Мейснер телцаовални са разположени в папилите на дермата и са заобиколени от влакнеста мембрана. Максимален брой тактилни тела има подложки за пръсти, длани и ходила... Тези рецептори възприемат тактилни усещания - докосване.

Дискове на Меркел, или тактилни менискуси, се намират в долния слой на епидермиса. Тяхната структура включва епителни клетки и сензорни нервни окончания... Те също са проектирани да усещат докосване, създавайки области с повишена чувствителност към червената граница на устните. Натрупванията на голям брой нерви по дланите и ходилата са заобиколени от подкожна мазнина и плътна съединителна тъкан - това е тактилни ролки.

Възприема се ефектът на студа Колби Краузе... Топлинното възприемане се осигурява от работата телешки руфини... В хиподермата има големи (до 4 мм) ламелни тела на Ватер-Пачиниовална форма. Те предават информация до мозъка за степента на натиск върху кожата. Тяхната работа позволява на човек да реагира на вибрации.

В 1 кв. вижте налична кожа около 300 чувствителни нервни окончания... Те са свързани чрез сензорни (аферентни) нервни влакна с центрове в гръбначния мозък и мозъка и служат за кожата да изпълнява функцията си на органа на допир... Въздействието на факторите на околната среда се възприема от кожните рецептори, а нервните стволове предават получения сигнал към централната нервна система. В централните секции на анализаторите се анализират сигналите и се генерира отговор. Чрез моторни (еферентни) нервни влакна командата се предава към периферията за изпълнение - изпотяване, промени в лумена на кръвоносните съдове, свиване на мускулите.