Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nici măcar nu știau despre o astfel de procedură ca prenatală sau perinatal . Acum toate viitoarele mame sunt supuse unui astfel de examen.

Ce este screening-ul în timpul sarcinii, de ce este efectuat și de ce sunt rezultatele sale atât de importante? Răspunsuri la aceste și alte întrebări care preocupă multe femei însărcinate screening perinatal Am încercat să dăm acest material.

Pentru a elimina orice neînțelegere ulterioară a informațiilor prezentate, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor de mai sus, merită definirea unor termeni medicali.

Screening prenatal este o variație specială a ceea ce este de fapt o procedură standard, cum ar fi screening. Dat un examen cuprinzător constă în Diagnosticarea cu ultrasunete și cercetarea de laborator, în acest caz particular biochimia serului matern. Detectarea precoce a unora anomalii genetice - aceasta este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii ca screening-ul.

Prenatală sau perinatal înseamnă prenatal și prin termen screening în medicină, ne referim la o serie de studii asupra unui segment mare al populației, care sunt efectuate pentru a forma un așa-numit „grup de risc” susceptibil la anumite boli.

Poate fi universal sau selectiv screening .

Înseamnă că studii de screening Se fac nu numai femeilor însărcinate, ci și altor categorii de persoane, de exemplu, copiilor de aceeași vârstă, pentru a stabili boli caracteristice unei anumite perioade de viață.

Cu ajutor screening genetic Medicii pot afla nu numai despre problemele în dezvoltarea bebelușului, ci și pot reacționa la timp la complicațiile din timpul sarcinii, pe care o femeie nici măcar nu le poate bănui.

Adesea, viitoarele mame, auzind că vor trebui să se supună acestei proceduri de mai multe ori, încep să intre în panică și să-și facă griji în avans. Cu toate acestea, nu este nimic de care să vă fie frică, trebuie doar să întrebați în prealabil medicul ginecolog de ce aveți nevoie screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se face această procedură.

Deci, să începem cu ceea ce este standard screening efectuat de trei ori pe parcursul întregii sarcini, adică în fiecare trimestru . Să vă reamintim că trimestru este o perioadă de trei luni.

Ce este Screening pentru primul trimestru ? Mai întâi, să răspundem la o întrebare comună despre câte săptămâni sunt. primul trimestru de sarcină . În ginecologie, există doar două moduri de a determina în mod fiabil data scadenței în timpul sarcinii - calendar și obstetrică.

Prima se bazează pe ziua concepției, iar a doua depinde de ciclu menstrual , precedând fertilizare . De aceea I trimestru - aceasta este perioada care, conform metodei calendaristice, incepe cu prima saptamana de la conceptie si se termina cu saptamana a paisprezecea.

Conform celei de-a doua metode, I trimestru – este vorba de 12 săptămâni obstetricale. Mai mult, în acest caz, perioada se numără de la începutul ultimei menstruații. Recent screening nu este prescris femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, acum multe viitoare mame sunt interesate să se supună unei astfel de examinări.

În plus, Ministerul Sănătății recomandă insistent ca studiile să fie prescrise tuturor viitoarelor mame, fără excepție.

Adevărat, acest lucru se face voluntar, pentru că nimeni nu poate obliga o femeie să se supună vreunui fel de analiză.

Este de remarcat faptul că există categorii de femei care sunt pur și simplu obligate, dintr-un motiv sau altul, să se supună screening, De exemplu:

• femei gravide de la treizeci și cinci de ani și mai mult;
• viitoarele mame al căror istoric medical conține informații despre prezența unei amenințări spontan ;
• femeile care în primul trimestru au avut boli infecțioase ;
• femeile însărcinate care sunt forțate din motive de sănătate să ia medicamente interzise pentru situația lor în stadii incipiente;
• femeile care au avut diverse simptome în sarcinile anterioare anomalii genetice sau anomalii ale dezvoltării fetale ;
• femeile care au născut anterior copii cu oricare abaterile sau defecte de dezvoltare ;
• femeile care au fost diagnosticate îngheţat sau sarcina in regres (încetarea dezvoltării fetale);
• suferind de narcotic sau femei;
• femeile însărcinate în familia cărora sau în familia tatălui copilului nenăscut au fost cazuri de tulburări genetice ereditare .

Cât timp durează să o faci? screening prenatal trimestrul I ? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul de la 11 săptămâni la 13 săptămâni obstetricale de sarcină și 6 zile. Nu are rost să efectuați această examinare mai devreme decât perioada specificată, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și absolut inutile.

Nu este o coincidență că prima ecografie a unei femei este efectuată la 12 săptămâni de sarcină. Deoarece aici se termină embrionară si incepe fetală sau fetală perioada de dezvoltare a viitoarei persoane.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică. apar modificări evidente care indică dezvoltarea unui organism uman viu cu drepturi depline. După cum am spus mai devreme, studii de screening este un set de măsuri care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să înțelegeți că conducerea screening cu ultrasunete în trimestrul I în timpul sarcinii joacă același rol important ca și analizele de sânge de laborator. Într-adevăr, pentru ca geneticienii să tragă concluziile corecte pe baza rezultatelor examinării, trebuie să studieze atât rezultatele ultrasunetelor, cât și biochimia sângelui pacientului.

Am vorbit despre câte săptămâni se efectuează prima screening, acum să trecem la descifrarea rezultatelor unui studiu cuprinzător. Este cu adevărat important să aruncăm o privire mai atentă la standardele stabilite de medici pentru rezultatele primului screening în timpul sarcinii. Desigur, doar un specialist în acest domeniu cu cunoștințele necesare și, cel mai important, experiență poate oferi o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este indicat ca orice femeie însărcinată să cunoască măcar informații generale despre principalii indicatori screening prenatal și valorile lor normative. La urma urmei, este tipic pentru majoritatea viitoarelor mame să fie excesiv de suspicioși cu privire la tot ceea ce privește sănătatea viitorului lor copil. Prin urmare, ei vor fi mult mai confortabil dacă știu dinainte la ce să se aștepte de la studiu.

Interpretarea screening-ului cu ultrasunete de trimestrul I, a normelor și a eventualelor abateri

Toate femeile știu că în timpul sarcinii vor trebui să fie supuse mai mult de o examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie), care ajută medicul să monitorizeze dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. Pentru a screening cu ultrasunete a dat rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți în avans pentru această procedură.

Suntem siguri ca marea majoritate a gravidelor stiu sa faca aceasta procedura. Cu toate acestea, merită repetat că există două tipuri de cercetare - transvaginale si transabdominale . În primul caz, senzorul dispozitivului este introdus direct în vagin, iar în al doilea este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Nu există reguli speciale de pregătire pentru ecografia transvaginală.

Dacă sunteți supus unei examinări transabdominale, atunci înainte de procedură (aproximativ 4 ore înainte de ecografie) nu trebuie să mergeți la toaletă „mică”, și se recomandă să beți până la 600 ml de apă plată cu jumătate de oră înainte.

Chestia este că examinarea trebuie efectuată pe plin cu lichid vezica urinara .

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil screening cu ultrasunete, Trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• perioada de examinare este de la 11 la 13 săptămâni obstetricale;
• poziția fătului ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, în caz contrar mama va trebui să „influențeze” copilul astfel încât acesta să se întoarcă;
• dimensiunea coccix-parietală (denumită în continuare KTR) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este CTE în timpul sarcinii la ecografie

La efectuarea unei ecografii, un specialist trebuie să examineze diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Aceste informații vă permit să determinați cât de bine este format copilul și dacă se dezvoltă corect. Normele pentru acești indicatori depind de stadiul sarcinii.

Dacă valoarea unuia sau altui parametru obținut ca urmare a ultrasunetelor se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței unor patologii. Dimensiunea coccix-parietală - Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării intrauterine adecvate a fătului.

Valoarea CTE este comparată cu greutatea fătului și cu vârsta gestațională. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul coroanei copilului până la coccis. Ca regulă generală, cu cât indicele CTE este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai lungă.

Când acest indicator este puțin mai mare sau, dimpotrivă, ușor mai scăzut decât norma, atunci nu există niciun motiv de panică. Aceasta vorbește doar despre caracteristicile de dezvoltare ale acestui copil.

Dacă valoarea CTE se abate în sus de la standarde, atunci aceasta semnalează dezvoltarea unui făt de dimensiuni mari, adică Probabil, greutatea bebelușului la naștere va depăși norma medie de 3-3,5 kg. În cazurile în care CTE este semnificativ mai mic decât valorile standard, acesta poate fi un semn că:

• sarcina nu se dezvoltă conform așteptărilor, în astfel de cazuri medicul trebuie să verifice cu atenție bătăile inimii fetale. Dacă a murit în uter, atunci femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente ( chiuretajul cavității uterine ) pentru a preveni eventualele pericole pentru sănătate ( dezvoltarea infertilității ) si viata ( infecție, sângerare );
• Corpul gravidei produce o cantitate insuficientă, de regulă, care poate duce la avort spontan. În astfel de cazuri, medicul prescrie un examen suplimentar pentru pacient și prescrie medicamente care conțin hormoni ( , Dufston );
• mama este bolnava boli infecțioase , inclusiv bolile cu transmitere sexuală;
• fatul prezinta anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu teste suplimentare împreună cu, care face parte din primul test de screening.

De asemenea, merită subliniat că există adesea cazuri când un CTE scăzut indică o vârstă gestațională incorect determinată. Aceasta se referă la varianta normală. Tot ce are nevoie o femeie într-o astfel de situație este să fie supusă unei a doua examinări cu ultrasunete după ceva timp (de obicei, după 7-10 zile).

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Ce este BPD la ecografie în timpul sarcinii? Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Deoarece studiul lor oferă specialiștilor informații maxime despre cum are loc dezvoltarea intrauterină a unui om mic și dacă totul este în ordine cu sănătatea lui.

Ce este BD fetală ? Mai întâi, să descifrăm abrevierea medicală. BPR - Acest dimensiunea capului fetal biparietal , adică distanta dintre pereti oasele parietale ale craniului , pur și simplu de mărimea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalii pentru determinarea dezvoltării normale a unui copil.

Este important de reținut că BDP arată nu numai cât de bine și corect se dezvoltă copilul, ci îi ajută și pe medici să se pregătească pentru viitoarea naștere. Pentru că dacă dimensiunea capului copilului nenăscut deviază în sus de la normă, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prescrisă o cezariană planificată.

Atunci când BPR se abate de la standardele stabilite, aceasta poate indica:

• despre prezența patologiilor incompatibile cu viața la făt, cum ar fi hernie cerebrală sau tumora ;
• despre dimensiunea destul de mare a copilului nenăscut, dacă alți parametri de bază ai fătului sunt cu câteva săptămâni înaintea standardelor de dezvoltare stabilite;
• despre dezvoltarea spasmodică, care va reveni la normal după un timp, cu condiția ca și alți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
• despre dezvoltarea fetală creier care rezultă din prezenţa bolilor infecţioase la mamă.

O abatere în jos a acestui indicator indică faptul că creierul copilului nu se dezvoltă corespunzător.

Grosimea gâtului (TCT)

TVP fetală - ce este? Spațiu pentru guler în făt sau în mărime pliul gâtului - acesta este un loc (mai precis, o formațiune alungită) situat între gât și membrana superioară a pielii a corpului bebelușului, în care există o acumulare de lichid. Un studiu al acestei valori este efectuat în timpul screening-ului în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă este posibil să se măsoare TVP pentru prima dată și apoi să o analizeze.

Începând din săptămâna a 14-a de sarcină, această formațiune scade treptat în dimensiuni și până în săptămâna a 16-a practic dispare din vizibilitate. Au fost stabilite și anumite standarde pentru TVP, care depind direct de durata sarcinii.

De exemplu, norma grosimea spațiului gulerului la 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de la 0,8 la 2,2 mm. Grosimea gulerului la 13 saptamani ar trebui sa fie intre 0,7 si 2,5 mm.

Este important de menționat că pentru acest indicator, experții stabilesc valori minime medii, abaterea de la care indică o subțiere a spațiului gulerului, care, la fel ca și extinderea TVP, este considerată o anomalie.

Dacă acest indicator nu corespunde normelor TVP indicate în tabelul de mai sus la 12 săptămâni și în alte etape ale sarcinii, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

• trisomia 13 , o boală cunoscută ca sindromul Patau, caracterizată prin prezența în celulele umane a unui al 13-lea cromozom suplimentar;
• cromozomul trisomia 21, cunoscută de toată lumea ca Sindromul Down , o boală genetică umană în care cariotip (adică un set complet de cromozomi) este reprezentat de 47 de cromozomi în loc de 46;
• monosomie pe cromozomul X , o boală genomică numită după oamenii de știință care au descoperit-o sindromul Shereshevsky-Turner, se caracterizează prin astfel de anomalii ale dezvoltării fizice precum statura mică, precum și infantilismul sexual (imaturitatea);
• trisomia 18 este o boală cromozomială. Pentru sindromul Edwards (al doilea nume al acestei boli) se caracterizează printr-o multitudine de defecte de dezvoltare incompatibile cu viața.

Trisomie - aceasta este o opțiune aneuploidie , adică schimbări cariotip , în care există o treime suplimentară în celula umană cromozom în loc de normal diploid a stabilit.

Monozomie - aceasta este o opțiune aneuploidie (anomalie cromozomiala) , în care nu există cromozomi în setul de cromozomi.

Pentru ce sunt standardele trisomia 13, 18, 21 instalat in timpul sarcinii? Se întâmplă că în timpul procesului de diviziune celulară există un eșec. Acest fenomen este numit în știință aneuploidie. Trisomie - Acesta este unul dintre tipurile de aneuploidie, în care în loc de o pereche de cromozomi, în celulă este prezent un al treilea cromozom suplimentar.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinți un alt cromozom 13, 18 sau 21, care la rândul său implică anomalii genetice care interferează cu dezvoltarea fizică și psihică normală. Sindromul Down Potrivit statisticilor, aceasta este cea mai frecventă boală cauzată de prezența cromozomului 21.

Copii nascuti cu sindroame Edwards, la fel ca in cazul cu sindromul Patau , de obicei nu trăiesc pentru a vedea un an, spre deosebire de cei suficient de ghinionişti cu care să se nască Sindromul Down . Astfel de oameni pot trăi până la o bătrânețe copt. Totuși, o astfel de viață poate fi numită mai degrabă existență, mai ales în țările spațiului post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați proscriși și încearcă să-i evite și să nu-i observe.

Pentru a exclude astfel de anomalii, femeile însărcinate, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta viitoarei mame. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât este mai puțin probabil ca copilul ei să aibă anomalii.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, se efectuează un studiu spaţiul nucal fetal folosind ultrasunete. În viitor, gravidele fac periodic analize de sânge, în care cei mai importanți indicatori pentru geneticieni sunt nivelul alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, gonadotropina corionica umana (hCG) si estriol .

După cum am menționat mai devreme, riscul ca un copil să aibă tulburări genetice depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri când trisomia este detectată și la femeile tinere. Prin urmare, în timpul screening-ului, medicii studiază toate semnele posibile ale anomaliilor. Se crede că un specialist în ecografie cu experiență poate identifica probleme în timpul primei examinări de screening.

Semne ale sindromului Down, precum și sindroame Edwards și Patau

Trisomia 13 se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului PAPP-A , asociat cu sarcina proteină (proteină) A-plasmă ). De asemenea, un marker al acestei abateri genetice este. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea dacă fătul are sindromul Edwards .

Când nu există riscul de trisomie 18, valori normale PAPP-A și b-hCG (subunitate beta hCG gratuită) sunt înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare etapă specifică a sarcinii, atunci, cel mai probabil, copilul va avea malformații genetice.

Este important de menționat că în cazul în care, în timpul primei screening, un specialist înregistrează semne care indică un risc trisomie , femeia este trimisă pentru examinare ulterioară și consultare cu geneticienii. Pentru a pune un diagnostic final, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unor proceduri precum:

• biopsie vilozități coriale , adică obținerea unei probe de țesut corionic pentru a diagnostica anomaliile;
• amniocenteza- Acest puncție amniotică pentru a primi o mostră lichid amniotic în scopul studierii lor ulterioare în laborator;
• placentocenteza (biopsie a placentei) , dat metoda de diagnostic invaziva specialiştii selectează un eşantion țesut placentar folosind un ac special de înțepare, care străpunge peretele abdominal anterior ;
• cordocenteza , o metodă de diagnosticare a anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care se analizează sângele din cordonul ombilical al fătului.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a fost supusă oricăruia dintre studiile de mai sus și este diagnosticată cu bioscreening și ecografie a fost confirmat diagnosticul de prezență a anomaliilor genetice la făt, medicii vor sugera întreruperea sarcinii. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, datele metode de examinare invazive poate provoca o serie de complicații grave, inclusiv avort spontan, astfel încât medicii recurg la ele într-un număr destul de rar de cazuri.

OS nazal - Acesta este un os ușor alungit, patruunghiular, convex al feței umane. În timpul primului screening cu ultrasunete, specialistul determină lungimea osului nazal al bebelușului. Se crede că, în prezența anomaliilor genetice, acest os se dezvoltă incorect, adică. osificarea lui are loc mai târziu.

Prin urmare, dacă osul nazal lipsește sau dimensiunea lui este prea mică în timpul primului screening, aceasta indică posibila prezență a diferitelor anomalii. Este important de subliniat că lungimea osului nazal se măsoară la 13 săptămâni sau 12 săptămâni. La screening la 11 săptămâni, specialistul verifică doar prezența acestuia.

Merită să subliniem că, dacă dimensiunea osului nazal nu corespunde standardelor stabilite, dar alți indicatori de bază sunt consecvenți, nu există într-adevăr niciun motiv de îngrijorare. Această stare de lucruri se poate datora caracteristicilor individuale de dezvoltare ale acestui copil.

Ritmul cardiac (HR)

Un parametru ca Ritm cardiac joacă un rol important nu numai în primele etape, ci pe tot parcursul sarcinii. Măsurați și monitorizați în mod constant ritmul cardiac fetal Este necesar doar pentru a observa abaterile în timp și, dacă este necesar, pentru a salva viața bebelușului.

Interesant este că deși miocard (mușchiul inimii) începe să se contracte deja în a treia săptămână după concepție, puteți auzi bătăile inimii abia începând cu a șasea săptămână obstetricală. Se crede că, în stadiul inițial al dezvoltării fetale, ritmul bătăilor inimii sale ar trebui să corespundă pulsului mamei (în medie, 83 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună de viață intrauterină, ritmul cardiac al bebelușului va crește treptat (cu aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi) și până în a noua săptămână de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă fetală este determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

Atunci când efectuează prima ecografie, specialiștii acordă atenție nu numai ritmului cardiac, ci se uită și la modul în care se dezvoltă inima bebelușului. Pentru aceasta folosesc așa-numitele felie cu patru camere , adică metoda de diagnostic instrumental al malformațiilor cardiace.

Este important de subliniat că o abatere de la standardele unui astfel de indicator precum ritmul cardiac indică prezența defecte în dezvoltarea inimii . Prin urmare, medicii studiază cu atenție structura secțiunii atrii Și ventriculii inimii fetale . Dacă sunt detectate anomalii, specialiștii trimit femeia însărcinată pentru studii suplimentare, de exemplu, ecocardiografie (ECG) cu Dopplerografie.

Începând cu săptămâna a douăzecea, medicul ginecolog de la clinica antenatală va asculta inima bebelușului folosind un tub special la fiecare vizită programată la gravida. O procedură de genul auscultarea inimii nu este utilizat în stadii anterioare din cauza ineficienței sale, deoarece Doctorul pur și simplu nu poate auzi bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, inima lui se va auzi din ce în ce mai clar de fiecare dată. Auscultatia ajuta medicul ginecolog sa determine pozitia fatului in uter. De exemplu, dacă inima se aude mai bine la nivelul buricului mamei, atunci copilul este într-o poziție transversală dacă la stânga buricului sau mai jos, atunci fătul este în interior prezentare cefalică , iar dacă deasupra buricului, atunci în pelvin .

Începând cu 32 de săptămâni de sarcină, este folosit pentru a controla bătăile inimii. cardiotocografie (abreviat KTR ). Atunci când efectuează tipurile de examinări de mai sus, un specialist poate înregistra la făt:

• bradicardie , adică anormal de scăzut ritm cardiac , care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al mamei boli autoimune, anemie, , precum și prindere a cordonului ombilical atunci când copilul nenăscut nu primește suficient oxigen. Bradicardia poate fi cauzată și de defecte cardiace congenitale Pentru a exclude sau a confirma acest diagnostic, femeia trebuie trimisă pentru examinări suplimentare;
• , adică ritm cardiac ridicat. Experții înregistrează rareori o astfel de abatere. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac este mult mai mare decât este prescris de standarde, atunci acest lucru indică faptul că mama sau hipoxie , dezvoltare infecții intrauterine, anemie și anomalii genetice în făt. În plus, medicamentele pe care o femeie le ia pot afecta ritmul cardiac.

Pe lângă caracteristicile discutate mai sus, la efectuarea primului examen ecografic de screening, specialiștii analizează și datele:

• despre simetrie emisfere cerebrale făt;
• aproximativ dimensiunea circumferinței capului;
• despre distanța de la osul occipital la osul frontal;
• despre lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațelor;
• despre structura inimii;
• despre locația și grosimea corionului (placenta sau „locul bebelușului”);
• despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
• despre starea faringelui colul uterin mame;
• despre numărul de vase din cordonul ombilical;
• despre absența sau prezența hipertonicitatea uterului .

Ca urmare a ecografiei, pe lângă anomaliile genetice deja discutate mai sus ( monosomie sau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomie a cromozomilor 13, 18 și 21 , și anume Sindroamele Down, Patau și Edwards ) pot fi identificate următoarele patologii de dezvoltare:

• tub neural , De exemplu, malformații ale coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie craniană (encefalocel) ;
• Sindromul Corne de Lange , o anomalie în care se înregistrează multiple defecte de dezvoltare, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mintal;
• triploidie , o malformație genetică în care apare o defecțiune în setul de cromozomi, de regulă, fătul în prezența unei astfel de patologii;
• omfalocel , hernie embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care unele organe (ficat, intestine și altele) se dezvoltă în sacul herniar în afara cavității abdominale;
• sindromul Smith-Opitz , o tulburare genetică care afectează procese care ulterior duc la dezvoltarea multor patologii severe, de exemplu, sau retard mental.

Screening biochimic trimestrul I

Să vorbim mai detaliat despre a doua etapă a unei examinări de screening cuprinzătoare a femeilor însărcinate. Ce este screening biochimic primul trimestru, și ce standarde sunt stabilite pentru principalii săi indicatori? De fapt, screening biochimic - asta nu este nimic mai mult decât analiză biochimică sângele viitoarei mame.

Acest studiu se efectuează numai după o ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei examinări cu ultrasunete, medicul determină durata exactă a sarcinii, de care depind direct valorile normative ale principalilor indicatori ai biochimiei sângelui. Deci, amintiți-vă că trebuie să mergeți la screening biochimic numai cu rezultatele ecografiei.

Cum să te pregătești pentru primul screening de sarcină

Am vorbit mai sus despre cum fac și, cel mai important, când o fac, acum merită să acordați atenție pregătirii pentru analiza biochimică. Ca și în cazul oricărui alt test de sânge, trebuie să vă pregătiți pentru acest studiu în avans.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screening-ului biochimic, va trebui să urmați cu strictețe următoarele recomandări:

• sângele pentru screening biochimic se ia strict pe stomacul gol, medicii nici măcar nu recomandă să bei apă plată, ca să nu mai vorbim de alimente;
• cu câteva zile înainte de screening, ar trebui să-ți schimbi dieta obișnuită și să începi să urmezi o dietă blândă, în care să nu consumi alimente prea grase și picante (pentru a nu crește nivelul), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată, citrice fructe și alte alimente alergene, chiar dacă nu ați avut anterior o reacție alergică la nimic.

Respectarea strictă a acestor recomandări vă va permite să obțineți rezultate fiabile ale screening-ului biochimic. Crede-mă, este mai bine să ai răbdare un timp și să renunți la mâncărurile tale preferate, pentru a nu-ți face griji mai târziu pentru rezultatele analizei. La urma urmei, medicii vor interpreta orice abatere de la normele stabilite ca o patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, pe diferite forumuri dedicate sarcinii și nașterii, femeile vorbesc despre modul în care rezultatele primului screening, așteptate cu atâta entuziasm, s-au dovedit a fi proaste și au fost forțate să facă din nou toate procedurile. Din fericire, în cele din urmă, femeile însărcinate au primit vești bune despre sănătatea bebelușilor lor, deoarece rezultatele ajustate au indicat absența oricăror anomalii de dezvoltare.

Ideea a fost că viitoarele mame nu au fost pregătite corespunzător pentru screening, ceea ce a dus în cele din urmă la primirea de date nesigure.

Imaginează-ți câți nervi au fost cheltuiți și câți lacrimi amare s-au vărsat în timp ce femeile așteptau noi rezultate ale examinărilor.

Un astfel de stres colosal nu își lasă amprenta asupra sănătății niciunei persoane, mai ales a unei femei însărcinate.

Screening biochimic trimestrul I, interpretarea rezultatelor

La efectuarea primei analize de screening biochimic, rolul principal în diagnosticarea oricăror anomalii în dezvoltarea fătului este jucat de indicatori precum subunitatea β liberă a gonadotropinei corionice umane (Mai departe hCG ), și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată sarcinii) . Să ne uităm la fiecare dintre ele în detaliu.

PAPP-A - ce este?

Așa cum sa menționat mai sus, PAPP-A este un indicator al unei analize biochimice a sângelui unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să stabilească într-un stadiu incipient prezența patologiilor genetice ale dezvoltării fetale. Numele complet al acestei cantități sună ca proteina plasmatică A asociată sarcinii , care s-a tradus literal în rusă înseamnă – proteina plasmatică A asociată sarcinii .

Proteina A, produsă de placentă în timpul sarcinii, este responsabilă pentru dezvoltarea armonioasă a copilului nenăscut. Prin urmare, un indicator precum nivelul PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni de sarcină, este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să treceți la un test pentru a vă verifica nivelul PAPP-A:

• femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
• femeile care au născut anterior copii cu tulburări genetice de dezvoltare;
• viitoare mame a căror familie are rude cu tulburări genetice de dezvoltare;
• femeile care au suferit boli precum , sau cu puțin timp înainte de sarcină;
• femeile însărcinate care au mai avut complicații sau avorturi spontane.

Valorile standard ale unui astfel de indicator precum PAPP-A depinde de stadiul sarcinii. De exemplu, norma PAPP-A la 12 săptămâni este de la 0,79 la 4,76 mU/ml, iar la 13 săptămâni – de la 1,03 la 6,01 mU/ml. În cazurile în care, ca urmare a testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza relevă un nivel scăzut de PAPP-A, aceasta poate indica prezența anomalii cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, Sindromul Down, De asemenea aceasta semnalează riscul de spontaneitate avort spontan și sarcina în regres . Când acest indicator este ridicat, acesta este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula corect vârsta gestațională.

De aceea, biochimia sângelui se donează doar după o ecografie. Cu toate acestea, mare PAPP-A poate indica, de asemenea, probabilitatea dezvoltării unor anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, dacă există vreo abatere de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Nu este o coincidență că oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon, deoarece datorită acestuia se poate afla în mod fiabil despre sarcină deja la 6-8 zile după ce a avut loc fertilizare. ouă. Este de remarcat faptul că hCG începe să se dezvolte corion deja în primele ore de sarcină.

Mai mult, nivelul său crește rapid și până în a 11-12-a săptămână de sarcină depășește de mii de ori valorile inițiale. Apoi pierde treptat teren, iar indicatorii săi rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de testare care ajută la determinarea sarcinii conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropină corionică umană crescut, aceasta poate indica:

• despre prezența fătului Sindromul Down ;
• O sarcina multipla ;
• despre dezvoltarea mamei;

Când nivelul hCG este sub standardele prescrise, se spune:

• despre posibil sindromul Edwards la făt;
• despre risc avort ;
• O insuficiență placentară .

După ce o femeie însărcinată a fost supusă unei ecografii și biochimie a sângelui, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze posibilele riscuri de apariție a anomaliilor genetice sau a altor patologii folosind un program special de calculator PRISCA (Prisca).

Formularul de rezumat al screening-ului va conține următoarele informații:

• despre riscul legat de vârstă anomalii de dezvoltare (în funcție de vârsta gravidei, posibilele abateri variază);
• despre valorile indicatorilor biochimici ai testului de sânge al unei femei;
• despre riscul unor posibile boli;
• coeficientul MoM .

Pentru a calcula cât mai fiabil posibil riscurile de dezvoltare a anumitor anomalii la făt, experții calculează așa-numitele Coeficientul MoM (multiplu al mediei). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse într-un program care construiește un grafic al abaterii fiecărui indicator al analizei unei anumite femei de la norma medie stabilită pentru majoritatea femeilor însărcinate.

Un MoM care nu depășește intervalul de valori de la 0,5 la 2,5 este considerat normal. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat luând în considerare vârsta, rasa, prezența bolilor (de exemplu, Diabet ), obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul), numărul de sarcini anterioare, ECO și alți factori importanți.

În etapa finală, specialistul face o concluzie finală. Amintiți-vă, doar un medic poate interpreta corect rezultatele screening-ului. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie asociate cu primul screening.

Costul screening-ului din primul trimestru

Întrebarea cât costă acest studiu și unde este cel mai bine să-l faci îngrijorează multe femei. Chestia este că nu orice clinică de stat poate face gratuit o astfel de examinare specifică. Pe baza recenziilor lăsate pe forumuri, multe viitoare mamici nu au deloc încredere în medicamentele gratuite.

Prin urmare, puteți întâlni adesea întrebarea unde să faceți proiecția în Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci în laboratorul INVITRO destul de cunoscut și bine stabilit, screening-ul biochimic poate fi făcut pentru 1.600 de ruble.

Totuși, acest preț nu include o ecografie, pe care specialistul vă va ruga cu siguranță să o prezentați înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, va trebui să faceți o examinare cu ultrasunete separată în alt loc și apoi să mergeți la laborator pentru a dona sânge. Mai mult, acest lucru trebuie făcut în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (denumită în continuare OMS), fiecare femeie trebuie să fie supusă a trei examinări de-a lungul întregii sarcini. Deși în zilele noastre medicii ginecologi trimit toate gravidele pentru această examinare, există și care, dintr-un motiv oarecare, omit screening-ul.

Cu toate acestea, pentru unele categorii de femei, o astfel de cercetare ar trebui să fie obligatorie. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au dat naștere anterior copiilor cu anomalii genetice sau defecte de dezvoltare. În plus, este obligatoriu să se supună screening-ului:

• femeile cu vârsta peste 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diferite patologii la făt depinde de vârsta mamei;
• femeile care au luat medicamente sau alte medicamente interzise femeilor însărcinate în primul trimestru;
• femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi spontane;
• femeile care suferă de una dintre următoarele boli care sunt moștenite de copil - diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular, și oncopatologie;
• femeile care sunt expuse riscului de avort spontan.

În plus, viitoarele mame ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening dacă ele sau soții lor au fost expuși la radiații înainte de concepție sau imediat înainte sau în timpul sarcinii. boli bacteriene și infecțioase . Ca și în cazul primului screening, a doua oară viitoarea mamă trebuie să facă și o ecografie și să facă un test de sânge biochimic, care este adesea numit test triplu.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Deci, să răspundem la întrebarea despre câte săptămâni este făcută a doua screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu este realizat în primele etape ale sarcinii, și anume în perioada de la 11 la 13 săptămâni din primul trimestru. Următorul studiu de screening este efectuat în timpul așa-numitei perioade „de aur” a sarcinii, adică. în al doilea trimestru, care începe la 14 săptămâni și se termină la 27 săptămâni.

Al doilea trimestru se numește cel de aur, deoarece în această perioadă de timp apar toate afecțiunile inițiale asociate cu sarcina ( greață, slăbiciune, și altele) se retrag, iar femeia se poate bucura pe deplin de noua ei stare, în timp ce simte un val puternic de forță.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul ginecolog la fiecare două săptămâni, pentru a-și putea monitoriza evoluția sarcinii.

Medicul îi dă viitoarei mame recomandări cu privire la situația ei interesantă și, de asemenea, informează femeia despre ce examinări și la ce oră ar trebui să se supună. În mod obișnuit, o femeie însărcinată este supusă unui test de urină și un test general de sânge înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar al doilea screening are loc între a 16-a și a 20-a săptămână de sarcină.

Screening cu ultrasunete al 2-lea trimestru - ce este?

La conducerea celui de-al doilea screening În primul rând, sunt supuși unei ecografii pentru a determina stadiul exact al sarcinii, pentru ca ulterior specialiștii să poată interpreta corect rezultatele unui test biochimic de sânge. Pe Ecografie medicul studiază dezvoltarea și dimensiunea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul toracelui, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii urinare, intestinelor, stomacului. , ochi, nas, precum și simetria structurii faciale.

În general, se analizează tot ceea ce este vizualizat cu ajutorul examenului cu ultrasunete. Pe lângă studierea caracteristicilor de bază ale dezvoltării copilului, experții verifică:

• cum este localizată placenta;
• grosimea placentei și gradul său de maturitate;
• numărul de vase din cordonul ombilical;
• starea pereților, anexelor și a colului uterin;
• cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Standarde pentru screeningul cu ultrasunete în al 2-lea trimestru de sarcină:

Decodificarea testului triplu (test de sânge biochimic)

În al doilea trimestru, experții acordă o atenție deosebită celor trei markeri ai anomaliilor genetice, cum ar fi:

• gonadotropină corionică umană – aceasta este produsă de corionul fetal;
• alfa-fetoproteina ( Mai departe AFP ) - Acest proteine ​​plasmatice (proteine), produs inițial corp galben și apoi produs ficat și tractul gastrointestinal al fătului ;
• estriol gratuit ( următorul hormon E3 ) este un hormon produs în placenta , și ficat fetal.

În unele cazuri, se studiază și nivelul inhibină (hormon, produs foliculi) . Pentru fiecare săptămână de sarcină se stabilesc anumite standarde. Se consideră optimă efectuarea unui test triplu la 17 săptămâni de sarcină.

Când nivelul hCG este prea mare în timpul celui de-al doilea screening, acest lucru poate indica:

• despre nașteri multiple sarcina ;
• O diabetul zaharat la mama;
• despre riscul de dezvoltare Sindromul Down , dacă alți doi indicatori sunt sub normal.

Dacă hCG, dimpotrivă, este scăzut, atunci acesta spune:

• despre risc sindromul Edwards ;
• O sarcina înghețată;
• O insuficiență placentară .

Când nivelurile de AFP sunt ridicate, există riscul de:

• prezența anomaliilor de dezvoltare rinichi ;
• defecte tub neural ;
• dizabilitati de dezvoltare perete abdominal ;
• deteriora creier ;
• oligohidramnios ;
• moartea fetală;
• avort spontan;
• aparitie Conflict Rhesus .

AFP redus poate fi un semnal:

• sindromul Edwards ;
• diabetul zaharat mame;
• poziție joasă placenta .

La un nivel scăzut există un risc ridicat:

• dezvoltare anemie la făt;
• insuficiență suprarenală și placentară;
• spontan avort ;
• disponibilitate Sindromul Down ;
• dezvoltare infectie intrauterina ;
• întârzierea dezvoltării fizice a fătului.

Este de remarcat faptul că la nivel hormonul E3 Unele medicamente (de exemplu,), precum și alimentația necorespunzătoare și dezechilibrată a mamei, au efect. Când E3 este crescut, medicii diagnostichează bolile rinichi sau sarcini multiple și, de asemenea, prezic nașterea prematură atunci când nivelul estriolului crește brusc.

După ce viitoarea mamă trece prin două etape de screening, medicii analizează informațiile primite folosind un program special de calculator și calculează același lucru. coeficientul MoM , ca în primul studiu. Concluzia va indica riscurile pentru acest sau acel tip de abatere.

Valorile sunt raportate ca o fracție, de exemplu 1:1500 (adică una din 1500 de sarcini). Este considerat normal dacă riscul este mai mic de 1:380. Apoi concluzia va indica faptul că riscul este sub pragul de limită. Dacă riscul este mai mare de 1:380, atunci femeia va fi îndrumată pentru o consultare suplimentară cu geneticienii sau i se va oferi un diagnostic invaziv.

Este de remarcat faptul că în cazurile în care, în timpul primei screening, analiza biochimică a îndeplinit standardele (indicatorii au fost calculați HCG și PAPP-A ), apoi a doua și a treia oară femeia trebuie doar să facă o ecografie.

Viitoarea mamă este supusă ultimului examen de screening la al treilea trimestru . Mulți oameni se întreabă la ce se uită la a treia screening și când ar trebui să se supună acestui studiu.

De regulă, dacă o femeie însărcinată nu a fost diagnosticată cu anomalii în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii la prima sau a doua examinare, atunci ea poate fi supusă doar unei examinări cu ultrasunete, care va permite specialistului să tragă concluziile finale despre starea și dezvoltarea fătului, precum și poziția acestuia în uter.

Determinarea pozitiei fetale ( prezentare cefalică sau podalică ) este considerată o etapă pregătitoare importantă înainte de naștere.

Pentru ca nașterea să aibă succes și pentru ca o femeie să nască singură, fără operație, copilul trebuie să fie în poziție cefalică.

În caz contrar, medicii plănuiesc o operație cezariană.

Al treilea screening include proceduri precum:

• Ecografie la care sunt supuse toate gravidele fără excepție;
• dopplerografie este o tehnică care se concentrează în principal pe starea vaselor de sânge placenta ;
• cardiotocografie – un studiu care vă permite să determinați mai precis ritmul cardiac al unui copil în uter;
• biochimia sângelui , timp în care atenția este concentrată asupra unor astfel de markeri ai anomaliilor genetice și a altor anomalii precum nivelul hCG, ɑ-fetoproteina și PAPP-A .

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Este de remarcat faptul că doar medicul decide la ce screening din săptămâna 3 o femeie ar trebui să fie supusă unui screening, pe baza caracteristicilor individuale ale acestei sarcini specifice. Cu toate acestea, este considerat optim atunci când viitoarea mamă este supusă unei ecografii de rutină la 32 de săptămâni, apoi face imediat un test de sânge biochimic (dacă este indicat) și, de asemenea, este supusă altor proceduri necesare.

Cu toate acestea, din motive medicale, efectuați dopplerografie sau CTG fatul este posibil incepand cu saptamana 28 de sarcina. Al treilea trimestru începe la 28 de săptămâni și se termină cu nașterea la 40-43 săptămâni. Ultima ecografie de screening este de obicei programată la 32-34 săptămâni.

Interpretarea ultrasunetelor

Am aflat la ce oră o femeie însărcinată este supusă celei de-a treia ecografii de screening acum vom vorbi mai detaliat despre descifrarea studiului. Atunci când efectuează o ecografie în al treilea trimestru, medicul acordă o atenție deosebită:

• pentru dezvoltare și construcție a sistemului cardio-vascular copilul să excludă posibile patologii de dezvoltare, de exemplu;
• pentru o dezvoltare adecvată creier , organele abdominale, coloana vertebrală și sistemul genito-urinar;
• situate în cavitatea craniană filon de galen , care joacă un rol important în buna funcționare a creierului, pentru a exclude anevrism ;
• asupra structurii și dezvoltării feței copilului.

În plus, ultrasunetele permit unui specialist să evalueze starea lichid amniotic, apendice și uter mama, și, de asemenea, verifica și grosimea placentei . Pentru a exclude hipoxie și patologii în dezvoltarea sistemului nervos și cardiovascular , precum și pentru a identifica caracteristicile fluxului sanguin în vasele uterului iar copilul, precum și în cordonul ombilical, sunt efectuate dopplerografie .

De regulă, această procedură se efectuează numai atunci când este indicată simultan cu ultrasunete. Pentru a exclude hipoxie fetală si determina ritm cardiac, executa CTG . Acest tip de cercetare se concentrează exclusiv pe funcția cardiacă a bebelușului, deci cardiotocografie prescris în cazurile în care medicul are îngrijorări cu privire la afecțiune cardiovascular sistemul copilului.

Ecografia în al treilea trimestru de sarcină vă permite să determinați nu numai prezentarea copilului, ci și maturitatea plămânilor acestuia, de care depinde pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, spitalizarea pentru naștere timpurie poate fi necesară pentru a salva viața copilului și a mamei.

Pe baza rezultatelor unui test biochimic de sânge coeficientul MoM nu trebuie să se abate de la intervalul de la 0,5 la 2,5. Valoarea de risc pentru toate abaterile posibile trebuie să corespundă cu 1:380.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experienţă: A lucrat într-o rețea medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog raional. A lucrat ca reprezentant farmaceutic timp de un an la compania Rubicon.

Au fost prezentate 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări au fost premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

Examinarea screening: ce este și în ce scop se efectuează? Oamenii pun des această întrebare. Mulți oameni au auzit despre conceptul de screening și îl consideră necesar pentru viitoarele mamici. Acest tip de test este folosit și pentru copii și uneori pentru bărbați. Puteți înțelege esența testului studiind procedura și tipurile de screening.

Ce înseamnă screening?

Screeningul se referă la o examinare medicală a persoanelor care nu se plâng de sănătatea lor; scopul este identificarea bolilor. Un astfel de sondaj este realizat în majoritatea instituțiilor bugetare și, în majoritatea cazurilor, gratuit. Pentru a fi supus unei examinări de screening, trebuie să fiți repartizat la o clinică.

Această metodă de testare permite detectarea patologiilor într-un stadiu incipient și crește probabilitatea prevenirii bolii.

Studiul ne permite să identificăm boli precum:

• atât la bărbați, cât și la femei;
• glaucom;
• neoplasme;
• patologii ale sistemului circulator;
• hepatită.

Acestea sunt doar principalele domenii pe care studiile de screening le dezvăluie. Există o serie de alte boli care sunt, de asemenea, detectate prin această metodă.

Există screening în masă și screening aleatoriu. De obicei, un sondaj prin eșantion se referă doar la o familie sau un grup de persoane în care există riscul de a contracta o anumită boală.

Acest tip de studiu relevă prezența bolii într-un stadiu în care simptomele nu se fac încă simțite.

Examinare de screening în timpul sarcinii

Dacă verificarea stării de sănătate a populației este un program nou și doar a celor care doresc să-l supună, atunci pentru viitoarele mămici, identificarea prezenței patologiilor este extrem de importantă. Multe femei însărcinate au îndoieli cu privire la un examen de screening, neștiind ce este și cum să se pregătească pentru el.

O verificare cuprinzătoare include examinări cu ajutorul unui dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete și analize de sânge. Pe baza acestora, se determină lungimea fătului, perioada de la concepție până la examinare și prezența anomaliilor la copil.

Una dintre componentele importante ale supravegherii screening este prima verificare la începutul sarcinii.

Prima proiecție: ce este?

Prima verificare este importantă pentru viitoarea mamă, deoarece confirmă prezența sarcinii. În această perioadă, medicii încearcă să identifice abateri de următoarea natură:

1. Verificarea lungimii nasului, deoarece la acei copii care se dezvoltă cu abateri, oasele se formează mai târziu.
2. Verificarea sacului biliar și a numărului de bătăi ale inimii. Acest lucru indică viabilitatea copilului.
3. Starea pliului gâtului, care indică adesea anomalii de dezvoltare, este ținută sub control.
4. Starea fluxului sanguin către făt.
5. Mărimea capului este, de asemenea, importantă pentru diagnostic.
6. Verificarea vârstei gestaționale conform tabelului.

Articol pe tema:

Ce pilule contraceptive hormonale ar trebui să aleg pentru femeile peste 40 de ani?

Important! Abaterile identificate în timpul primului screening nu ar trebui să dea motive de îngrijorare. Dacă se suspectează o dezvoltare anormală, femeia va fi examinată mai intens și se va pune un diagnostic final.

Examenul se efectuează atât transvaginal, cât și prin peretele abdominal. Deoarece prima metodă de examinare a fătului este mai informativă, este folosită în primele etape ale sarcinii.

A doua etapă a screening-ului constă într-un test de sânge biochimic detaliat. Este important de reținut că viitoarea mamă donează sânge numai după ce a fost supusă unei ecografii, unde un specialist stabilește vârsta gestațională.

Testele evaluate într-un astfel de studiu sunt hCG, un hormon care indică prezența sarcinii și proteina-A, care arată starea placentei și imunitatea femeii.

După trei studii, medicul afișează indicele MoM, care constă și din indicatori precum:

• vârsta mamei;
• prezența obiceiurilor proaste;
• sarcini anterioare.

Medicul prescrie două examinări. Dacă pacienta are motive să se supună a treia etapă de screening, de exemplu, vârsta, peste 35 de ani sau indicatori de sănătate, atunci va fi examinată din nou.

A doua ecranizare

Al doilea examen de screening, ce este și de ce ar trebui să o facă toate viitoarele mămici?

La mijlocul sarcinii, o femeie este testată folosind o a treia metodă de screening. Scopul acestei examinări este identificarea poziţiei copilului.

Ca și în cazul primului screening cu ultrasunete, se determină dimensiunea osului nazal al copilului și alți indicatori ai copilului.

Femeii însărcinate i se acordă o atenție deosebită. Un ginecolog o examinează. Acest lucru se aplică pentru identificarea umflăturilor și eliminarea excesului de greutate, care complică perioada de gestație.

Colul uterin și pereții uterului sunt examinați pentru prezența proceselor patologice și inflamatorii, care afectează și starea viitoarei mame.

În această perioadă, trei indicatori de testare sunt analizați și comparați cu normele: AFP (proteina serică fetală) și estriol.

HCG este verificat folosind un tabel special, unde indicatorii corespund perioadei de gestație. Dacă rezultatul obținut este diferit de normă, atunci există o posibilitate de avort spontan. Prin urmare, dacă apar îndoieli, rezultatul va fi arătat ginecologului și altor specialiști care examinează starea viitoarei mame.

Estriolul este, de asemenea, comparat cu valorile din tabel. Acest hormon arată starea ficatului fătului și a placentei mamei sale. Ulterior, acest hormon participă la formarea canalelor pentru trecerea laptelui pentru hrănire.

Articol pe tema:

Ce este testul de sânge RFMC? Cui și când ar trebui luat? Ce înseamnă rezultatele?

Analiza AFP se face pentru a verifica următorul factor: dacă copilul produce proteine ​​corect sau nu.

A treia ecranizare

Dacă testele sunt favorabile și nu există reclamații, viitoarea mamă nu trece de al treilea test. Următoarea etapă este screening-ul copilului după naștere.

În cazul unor patologii evidente și rezultate ale testelor care diferă de normă, femeii i se recomandă să se supună unui al treilea screening, care dezvăluie starea placentei și poziția fătului.

Video

Diferența dintre screening și ultrasunete

Un studiu de screening perinatal implică examinarea tuturor femeilor însărcinate, iar această regulă nu depinde de starea de sănătate a pacientului.

La prima vedere, poate părea că nu există diferențe între ultrasunete și screening, deoarece ambele studii sunt efectuate pe același dispozitiv. Diferența constă în abordarea metodei de cercetare și a metodei de decodare. Screening-ul ia în considerare nu numai indicatorii de diagnostic cu ultrasunete, ci și testele biochimice de sânge.

Primul test constă într-o examinare cu ultrasunete și testarea a doi hormoni, iar al doilea test constă într-o examinare cu ultrasunete și obținerea rezultatelor a trei hormoni.

Important! O examinare cu ultrasunete obișnuită arată starea organului viitoarei mame, nu a fătului.

Aceste două studii pun provocări diferite.

Screening mamografic

Fiecare femeie ar trebui să fie supusă unei mamografii. Acest lucru vă va permite să identificați modificările și nodulii la sân, precum și să începeți tratamentul în timp util.

Femeile sunt sfătuite să efectueze autoexaminări de diagnostic la domiciliu și să identifice mici bulgări, apoi să contacteze un mamolog. Mulți oameni uită de această procedură, așa că medicii vă îndeamnă să vă amintiți examenul anual.

Examenele sunt efectuate în instituțiile medicale. Cel mai adesea, această problemă este tratată de un mamolog sau ginecolog.

Mamografia, efectuată cu un dispozitiv special, este similară cu fluorografia, dar accentul nu este pe piept, ci pe glandele mamare ale femeii.

În timpul studiului, femeia se dezbracă și își apasă pieptul de aparat, după care asistentul de laborator face o poză. Ulterior, rezultatul obținut este transferat unui mamolog sau terapeut, care îl interpretează.

Această metodă are multe recenzii pozitive, dar unii experți au observat că fiabilitatea metodei este de aproximativ 20%. Ulterior, pacienții primesc un rezultat fals pozitiv și tulburări nervoase, iar o biopsie dureroasă provoacă durere fizică.

În plus, radiațiile folosite la realizarea unei imagini afectează glandele mamare și, cu examinări frecvente, pot duce la oncologie care apare în zona sânilor.

Mulți pacienți, din motivele enumerate mai sus, refuză un astfel de studiu, dar medicii recomandă insistent să nu uite de examenul anual, care aduce numai beneficii și nu rău.

O parte a dispozitivului înregistrează câmpurile electrice, situate pe pieptul și spatele pacientului, iar a doua este concepută pentru a înregistra modificările câmpurilor electrice.

A doua metodă este diagnosticul cu ultrasunete. Pacientul este ghidat cu un senzor în zona inimii, iar medicul vede o imagine pe ecran. Atunci când evaluează imaginea, specialistul compară dinamica și parametrii inimii cu norma.

Ritmul neregulat și subțierea țesutului indică tulburări în zona inimii.

Uneori, inima este examinată prin esofag. Această examinare este mai informativă decât identificarea unei imagini cu ajutorul unui senzor, dar provoacă disconfort pacientului.

Mușchii absorb radiațiile de la senzor, iar oasele sunt un fel de obstacol care te împiedică să obții rezultatul complet.

Deoarece ultrasunetele au o rază de penetrare mică, examinarea pe cale transesofagiană este recomandată persoanelor care suferă de exces de greutate.

Diagnosticul se face pe stomacul gol, ceea ce evită reflexul de gag.

Avantajele diagnosticului de screening

Avantajele diagnosticelor efectuate sub forma unui studiu de screening sunt evidente. Această metodă contribuie la depistarea în timp util a tulburărilor și la prescrierea promptă a terapiei competente pentru eliminarea procesului patologic.

Examinând inima, toracele și alte organe, oamenii pot obține informații despre sănătatea corpului lor și pot începe intervenții terapeutice.

Identificarea bolilor în stadiile inițiale ale dezvoltării lor duce la posibilitatea vindecării lor cu succes dacă se aplică un tratament modern și calificat.

Concluzie

Examinarea screening, ce este?

Aceasta este o metodă modernă de examinare care vizează identificarea bolilor, atât pentru femeile însărcinate, cât și pentru alte persoane. Examenul medical regulat poate găsi boli care vor fi studiate în continuare de medicul curant. Medicul specialist va prescrie un tratament calificat și va efectua măsuri terapeutice pentru pacient.

PUTETI SPUNE CE ESTE IN INTREBAREA ANTERIOR + ASTA!!!

Wikipedia( Sunt utilizate diverse teste de screening pentru un posibil diagnostic precoce neoplasme maligne. Printre testele de depistare a cancerului destul de fiabile:

Test Papanicolau- pentru a identifica modificările potențial precanceroase și pentru a preveni cancer cervical;

Mamografie- identificarea cazurilor cancer mamar;

Colonoscopia- pentru excludere cancer colorectal;

Examen dermatologic de exclus melanom.)

CARTE

Metodele utilizate pentru screening-ul în masă a populației includ: mierea. examinări preventive (a căror componentă obligatorie este o componentă oncologică. Include un sondaj activ, un examen clinic cu evaluarea stării tuturor zonelor ganglionilor limfatici periferici, examen cu raze X, teste de laborator, examen citologic etc. ). În raport cu contingentele inspectate

examinările preventive se împart în masivȘi individual.

INSPECȚII PREVENTIVE DE MASĂ

Examenele medicale în masă sunt efectuate conform unui plan prestabilit de o echipă de medici de diferite specialități și acoperă în principal populațiile organizate care lucrează în întreprinderi. În funcție de obiectivele și domeniul de aplicare al anchetelor, acestea sunt împărțite în preliminar, periodice, complexe și vizate.

Preliminar examenele medicale - la intrarea în muncă - determină adecvarea lucrătorilor și angajaților pentru munca aleasă cu scopul de a preveni îmbolnăvirile profesionale. În același timp, se efectuează componenta oncologică a examinării. Periodic examenele medicale asigură monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiţii de riscuri profesionale şi a acestora

identificarea temporară a semnelor inițiale ale bolilor profesionale, prevenirea acestora și identificarea bolilor comune care împiedică continuarea muncii în condiții de muncă periculoase. În procesul de efectuare a acestora, fiecare medic trebuie să efectueze o examinare cu scopul de a depistarea neoplasmelor maligne. Complex examenele medicale - care vizează identificarea diferitelor boli, inclusiv cancerul, în rândul contingentelor destul de mari de muncitori și populației neorganizate, se efectuează cel mai adesea prin echipe de vizitatori de medici de diferite specialități. În prezent, au devenit predominante examinările cuprinzătoare în masă efectuate în mai multe etape. Cu o etapă, echipa medicală examinează întregul contingent: cu două etape, în prima, întreaga populație este examinată de personalul medical, iar în a doua, o parte din populația deja selectată de aceștia (-2 0% ) cu suspiciune de patologie oncologică și boli precanceroase este examinat de o echipă de medici vizitatori. Examinările preventive în trei etape se efectuează conform următoarei scheme: personal de îngrijire - un medic la locul medical - o echipă de medici în vizită. Ţintă examinări medicale - efectuate pentru a identifica una sau un grup de boli similare (de exemplu, examinarea glandelor mamare).

Sub rezerva inspecțieiîntreaga populație în vârstă de 40 de ani și peste. Pentru a detecta cancerul și alte boli ale glandelor mamare, examinările femeilor trebuie efectuate la vârsta de 30 de ani și mai mult. S-a stabilit și frecvența examinărilor medicale - cel puțin o dată pe an.

INSPECȚIILE PREVENTIVE INDIVIDUALE (PARALELE) au drept scop identificarea acestuia

bolile biologice ale indivizilor. cei care au aplicat în ambulatoriu sau urmează tratament în regim de internare. În acest caz, un medic local sau un medic de orice specialitate, atunci când colectează anamneza, află posibilitatea prezenței semnelor inițiale de cancer, dacă este necesar, efectuează examinări de laborator și instrumentale și consultă aceste persoane cu specialiști în domeniul corespunzător. . Bolile oncologice latente identificate în acest fel sunt luate în considerare și înregistrate în formularele contabile corespunzătoare, așa cum sunt identificate în timpul unui examen medical individual. Examinările individuale pot include aproximativ comisii consultative de pneumologie, precum și examinări preventive ale femeilor în sălile de examinare

În țară, frecvența identificării bolnavilor de cancer în timpul examinărilor medicale a crescut în ultimii ani (de la 7,5% în 1993 la 23,4% în 2004).

Eficacitatea relativ scăzută a examenului medical se datorează mai multor factori:

1) alfabetizare și calificare oncologică insuficientă a medicilor din rețeaua medicală; 2) volum mare de muncă al medicilor cu activități medicale; 3) dotarea insuficientă a instituțiilor medicale mici și mijlocii cu echipamente moderne de diagnosticare; 4) deficiențe în înregistrarea și observarea ulterioară la dispensar a pacienților cu boli precanceroase identificate.

program screening-ul pas cu pas, inclusiv 1) screening automatizat prin chestionar; 2) screening de laborator; 3) clarificarea diagnosticelor. 4) examinarea clinică și corectarea grupelor

risc de cancer.

Screening-ul este identificarea semnelor unei boli înainte de a simți orice schimbare în propria stare, adică să apară simptome obiective. Screening-ul este principala modalitate de depistare a cancerului de sân în stadiile incipiente, când tratamentul are un prognostic favorabil. În funcție de vârsta dvs. și de factorii de risc, screening-ul poate consta într-o auto-examinare a sânilor efectuată de dvs., un examen în timpul unei vizite regulate la medic, o mamografie și multe altele.

Autoexaminarea sânilor

Ar trebui să începeți să efectuați o examinare independentă a glandei la vârsta de 20 de ani. Apoi te vei obișnui cu aspectul și consistența normală a sânilor tăi și vei putea detecta într-un stadiu incipient modificările acestora. Dacă observați modificări la nivelul sânilor, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. În timpul vizitei dumneavoastră la medic, atrageți-i atenția asupra acestor modificări și, de asemenea, arătați-i medicului tehnica dumneavoastră de autoexaminare și adresați-i orice întrebări care vă interesează.

Examinare de către un medic

În timpul examenului, medicul dumneavoastră va examina ambii sâni pentru a căuta noduli sau alte modificări. Poate detecta modificările pe care le-ați omis în timpul unei autoexaminari. El va examina, de asemenea, ganglionii limfatici axilari.

Mamografie

Acest test este o serie de raze X ale glandei și este în prezent cea mai bună metodă de testare pentru detectarea tumorilor mici care nu pot fi identificate prin palpare.

Există două tipuri de acest studiu.

Imagini de sondaj/screening. Efectuate în mod regulat, o dată pe an, pot fi utile în depistarea modificărilor care au apărut în glandă de la ultimul instantaneu.

Imagine de diagnostic. Efectuat pentru a evalua modificările pe care dumneavoastră sau medicul dumneavoastră le observați. Pentru o vizualizare bună, poate fi necesar să faceți mai multe imagini, inclusiv imagini țintite ale zonei suspecte.

Dar metoda mamografiei nu este ideală. Un anumit procent de tumori canceroase nu sunt vizibile la radiografii, iar uneori pot fi chiar identificate prin palpare manuală, dar, cu toate acestea, sunt invizibile la radiografii. Acest lucru se numește rezultat fals negativ. Procentul de astfel de tumori este mai mare la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani: sânii femeilor de această vârstă sunt mai denși și este mai dificil să distingem formațiunile nodulare din imagine pe fundalul țesutului glandului mai dens.

Pe de altă parte, mamografiile pot arăta modificări care arată ca cancer, când de fapt nu există, acest lucru se numește fals pozitiv. Astfel de erori duc la biopsii inutile, stresul pacientului și costuri crescute pentru instituțiile medicale. Acuratețea descrierilor mamografiei este influențată semnificativ de experiența medicului radiolog. Dar, în ciuda unor deficiențe ale mamografiei ca metodă de screening, majoritatea experților sunt de acord că este cea mai fiabilă metodă de screening pentru cancerul de sân la femei.

În timpul unei mamografii, sânii tăi sunt plasați între plăci speciale de plastic pentru a-i menține nemișcați în timp ce se face imaginea. Întreaga procedură durează mai puțin de 30 de secunde. Efectuarea unei mamografii nu este de obicei incomod, dar dacă aveți nelămuriri, spuneți tehnologului cu raze X care efectuează scanarea.

Când vă planificați mamografia anuală și programarea la medic, vizitați mai întâi medicul, astfel încât el sau ea să poată identifica zonele suspecte ale sânului în timpul examinării și să scrie o trimitere la un radiolog pentru a face imagini țintite.

Alte metode de screening

Mamografie cu recunoaștere computerizată a modelelor (CAD, Computer-Aided Detection).

Cu mamografia tradițională, imaginile dumneavoastră sunt vizualizate și descrise de un radiolog, a cărui experiență și calificări determină în principal acuratețea diagnosticului, în special, numărul de cazuri de tumori mici ratate în imagini. În cazul nostru, medicul este rugat să orienteze mai întâi programul către zone suspecte, după părerea sa, după care programul evidențiază suplimentar zonele care sunt suspecte din punctul său de vedere. Desigur, software-ul nu poate înlocui niciodată inteligența unui medic, dar colaborarea om-calculator ar putea crește numărul de tumori mamare detectate în stadiile lor incipiente.

Mamografie digitală.

Diferă fundamental de mamografia tradițională prin modul în care sunt stocate imaginile cu raze X. De la bun început, imaginea este înregistrată de un detector digital (ca o fotografie digitală, fără peliculă) iar ulterior medicul are posibilitatea de a schimba luminozitatea imaginii și de a mări părți individuale ale acesteia. Imaginile digitale pot fi transmise pe distanțe mari, de exemplu, de la o provincie la un centru mare, pentru consultarea unui specialist. Mamografia digitală este cea mai relevantă pentru femeile de 40-50 de ani, deoarece sânii lor sunt mai denși, iar capacitatea de a schimba luminozitatea imaginii este foarte căutată.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a întregii mase a sânilor și să realizați secțiuni virtuale strat cu strat. În acest caz, în loc de radiații cu raze X, se utilizează un câmp magnetic puternic și un semnal radio, cu alte cuvinte, acest studiu nu oferă expunerea la radiații. RMN-ul nu este utilizat pentru screening-ul în masă al cancerului de sân, dar poate fi prescris pentru a examina zonele suspecte care sunt inaccesibile la palpare din cauza dimensiunilor lor mici și sunt greu de văzut la mamografiile tradiționale. RMN nu înlocuiește, ci completează mamografia tradițională.

RMN-ul nu este indicat pentru screening-ul de rutină al cancerului de sân din cauza numărului mare de răspunsuri fals-pozitive, ceea ce duce la biopsii inutile și stresul pacientului. Acest studiu este de înaltă tehnologie și costisitor, imaginile necesită interpretare de către un radiolog cu experiență.

Recomandările recente recomandă ca toate femeile nou diagnosticate cu cancer de sân să facă un RMN. Aceasta poate dezvălui prezența simultană a unei tumori suplimentare în aceeași glandă sau într-un al doilea sân nedetectat la mamografii. Cu toate acestea, nu există încă date fiabile despre dacă o astfel de cercetare reduce mortalitatea cauzată de cancerul de sân.

Ecografia sânului.

Metoda este utilizată pentru a evalua în continuare leziunile suspecte vizibile pe mamografii sau în timpul examinării. Pentru a obține o imagine cu ultrasunete, se folosesc unde sonore de înaltă frecvență, adică acest studiu, ca RMN, nu asigură expunerea la radiații. Ultrasunetele vă permit să distingeți în mod fiabil formațiunile care ocupă spațiu - chisturi, adică cavitățile cu lichid, de nodurile constând din țesut dens. Ecografia mamară nu este folosită pentru screening-ul cancerului din cauza numărului mare de rezultate fals pozitive - creează apariția unei boli acolo unde nu există.

Noi metode de screening

Lavaj ductal

Medicul introduce un tub flexibil subțire, un cateter, în orificiul extern al canalului excretor al glandelor mamare, situat pe mamelon, prin care se injectează mai întâi o soluție specială, apoi se obține o suspensie de celule, printre care există pot fi atipice, canceroase. Majoritatea tumorilor canceroase de sân își încep creșterea tocmai din lumenul ductelor glandelor și într-adevăr: celulele atipice pot fi detectate la lavaj cu mult înainte ca primele semne ale unei tumori să apară pe mamografii.

Cu toate acestea, această metodă este o intervenție nouă și invazivă pentru care rata rezultatelor fals negative nu a fost pe deplin determinată, iar relația dintre detectarea celulelor canceroase în lavaj și dezvoltarea cancerului de sân nu a fost pe deplin investigată. Până nu se răspunde la aceste întrebări, lavajul ductal nu poate fi recomandat ca metodă de screening în masă.

Scintigrafie mamară

Noua tehnologie pentru detectarea micilor tumori la nivelul glandelor mamare. Vi se injectează intravenos cu o substanță specială, un radiofarmaceutic izotop, care se distribuie în tot organismul și se acumulează în țesutul mamar. Studii recente au arătat că această metodă poate ajuta la identificarea micilor tumori care au fost omise de mamografie și ultrasunete.

Prelevarea unei biopsii dintr-o leziune suspectă detectată prin această metodă prezintă probleme, dar cercetările sunt efectuate în această direcție.

Acest studiu oferă organismului o doză mică de radiații; Pentru a efectua studiul, este necesară compresia sânului, ca și în cazul mamografiei. Noua metodă este studiată la femeile cu sânii denși (deoarece mamografiile nu sunt suficient de eficiente pentru acestea) și la femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân. În funcție de rezultatele studiului, se va stabili locul acestei metode de diagnostic printre metodele de diagnosticare precoce a cancerului de sân. Este posibil ca metoda să devină o completare la mamografia convențională.