Кальциноз кожи - отложения солей кальция в коже и других тканях различного генеза. В зависимости от механизмов обызвествления выделяют метастатический, метаболический и идиопатический кальциноз.

Метастатический кальциноз развивается в результате гиперкальциемии или гиперфосфатемии при гипертиреозе, гипервитаминозе Д, заболеваниях костей, сопровождающихся их деструкцией (остеомиелит, миеломная болезнь, фиброзная остеодистрофия), при хронической почечной недостаточности у больных, подвергающихся длительному гемодиализу.

Метаболический кальциноз связан с местными нарушениями минерального обмена локализованного или генерализованного характера и не сопровождается гиперкальциемией. Из-за нестойкости буферных систем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости и избыточно абсорбируется тканями. Это наблюдается при системных коллагенозах.

Идиопатический кальциноз - обычно семейное заболевание, сопровождающееся фосфатемией.

Клиника . Условно выделяют три клинических типа кальциноза: ограниченный интерстициальный (мелкие отложения солей кальция в области суставов, преимущественно верхних конечностей), универсальный интерстициальный (распространенные депозиты во многих участках тела), опухолевидный интерстициальный (узловатые скопления солей в мягких тканях крупных суставов, на голове у детей). Ограниченный кальциноз в значительной части случаев наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте, универсальный - чаще встречается у молодых и детей.

Кальцинаты в виде мелких узелков или узлов (размером до лесного ореха) невоспалительного характера, круглой или неправильной формы располагаются в коже, подкожной клетчатке, мышцах, имеют каменистую плотность, безболезненные, подвижные или малоподвижные, кожа над ними не изменена или приобретает желтоватый, синюшно-красный цвета. При метастатической форме кальцинаты могут располагаться симметрично. Элементы медленно увеличиваются в размерах, с течением времени могут вскрываться с отторжением густой кашицеобразной массы с примесью плотных крупинок извести. Образующиеся при этом фистулы и язвы заживают медленно, оставляя рубцы.

Часто кальциноз развивается при дерматомиозите, системной склеродермии.

Особой формой кальциноза, наследуемой аутосомно-рецессивно, является синдром Тейчлендера . Для синдрома характерно образование узловатых отложений фосфатов кальция в подкожной клетчатке, мышечных фасциях вблизи суставов и в сумках крупных суставов. Развивается приступообразно, в основном у лиц в возрасте до 20 лет. Периодически отмечается лихорадка, часто сопровождается мышечной дистрофией, остеопорозом, гиперхолестеринемией. Может ассоциироваться со склеродермией.

Кроме указанных выше форм, выделяют еще дистрофический (вторичный) кальциноз , не сопровождающийся общими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Сюда относят случаи кальцификации тромбов, варикозных язв, опухолей, кист, эластической псевдоксантомы и др.

Лечение кальциноза включает терапию фоновой патологии, обусловливающей развитие кальциноза. Диета с ограничением кальция. Длительный прием хлористого аммония, йодистых щелочей; натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, купренил. Хирургическое иссечение, лазеротерапия. Описаны отдельные случаи положительных результатов при обкалывании очагов кортикостероидами.

И. Жукова , кандидат медицинских наук, врач дерматокосметолог, научный редактор журнала «Эстетическая медицина», Москва, Россия Среди многочисленных заболеваний кожи, а дерматология насчитывает более 300 нозологических форм, существует ряд состояний, называемых «болезнями отложений». К ним относят заболевания, при которых происходит накопление, отложение или продуцирование в коже каких-либо субстанций, образующихся вследствие нарушения обмена веществ или дегенеративных изменений. Этот процесс может быть местным или системным, основные отложения в коже состоят из гиалина, муцина (амилоидоз кожи) или минеральных солей . Наиболее распространенным типом состояний, связанных с отложением в коже минеральных солей, является кальциноз кожи. В его развитии участвуют многочисленные клеточные и внеклеточные факторы, регулирующие обмен кальция. Формирование кальциноза связано с функционированием щитовидной железы (вырабатывающей кальцитонин), околощитовидных желез (вырабатывающих паратгормон), изменением субстанции белковых коллоидов, уровня рН и концентрации кальция в крови, местными ферментативными реакциями. Формы кальциноза В зависимости от того, какие (местные или общие) факторы преобладают, различают метастатический и дистрофический, или метаболический, кальцинозы. По отношению ко второму в литературе иногда используют термин «обызвествление». Метастатический кальциноз возникает при гиперкальциемии, обусловленной усиленным выходом кальция из депо и сниженным выведением его из организма, нарушением эндокринной регуляции обмена кальция (недостатком кальцитонина, гиперпродукцией паратгормона). Известковые метастазы отмечают при разрушении костей (множественных переломах, метастазах опухолей в кости, миеломной болезни, остеомаляции), гиперпаратиреозе, поражении толстой кишки (хронической дизентерии) и почек (хроническом нефрите, поликистозе), избыточном поступлении в организм витамина D. Отложения солей кальция при этом наиболее часто обнаруживают в слизистой оболочке желудка, легких, в миокарде и на стенках артерий. Дистрофический (метаболический) кальциноз (обызвествление, петрификация, интерстициальный кальциноз, известковая подагра) – местное отложение солей кальция – объясняют нестойкостью буферных систем, в связи с чем кальций даже при невысоких концентрациях не удерживается в крови и тканевой жидкости. Определенную роль в этом процессе играют наследственные факторы и повышенная чувствительность тканей к кальцию (кальцифилаксия). Различают системный и ограниченный кальцинозы. При системном кальцинозе соли кальция откладываются в коже (кальциноз кожи), мышцах, нервах, сосудах, по ходу сухожилий, фасций и апоневрозов. Ограниченный (местный) кальциноз характеризуется отложением солей кальция в виде пластинок в коже пальцев кистей или стоп. Нередко отложение кальция происходит в некротизированных или находящихся в состоянии глубокой дистрофии тканях. Петрификаты обнаруживают в туберкулезных казеозных очагах, инфарктах, гуммах, фокусах хронического воспаления, рубцах, кистах, очагах воспаления, сальных железах, новообразованиях кожи . Дистрофическому обызвествлению подвергаются также рубцовая ткань в клапанах сердца при пороках сердца, атеросклеротические бляшки, клетки почечных канальцев, хрящи, инородные тела. Изменения кожи и подкожной клетчатки характеризуются твердыми папулами и бляшками, множественными узелками и узлами невоспалительного характера размером от горошины до лесного ореха, которые располагаются на различных участках глубоко в коже или в подкожной клетчатке. Эти образования твердые при пальпации, подвижные, безболезненные; они могут изъязвляться с выделением белого известковоподобного содержимого . Кожа спаяна с ними, без признаков воспаления, слегка синюшно-красноватого цвета, с телеангиэктазиями. Кальциноз кожи может также встречаться у больных дерматомиозитом, системной склеродермией (синдром Тибьержа-Вейссенбаха). Для дерматологов и косметологов практический интерес представляет вторая форма кальциноза – метаболический (или вторичный) кальциноз, возникновение которого связывают с местными нарушениями обмена в тканях. Это патологическое состояние наблюдается довольно редко: как правило, за всю свою клиническую практику врач-дерматолог сталкивается с подобной патологией лишь несколько раз. Тем не менее, кальциноз кожи встречается, представляет немалые трудности для диагностики, и врачу-косметологу необходимо четко представлять себе возможности дермато-косметологической коррекции, так как методов патогенетического лечения дистрофического кальциноза кожи в настоящее время не существует. Описание клинических случаев Мы наблюдали два случая с проявлениями кальциноза кожи. 1. Пациентка С. 40 лет, страдает жирной себореей и угревой сыпью в течение многих лет (наблюдается более 15 лет). Благодаря постоянному косметическому уходу, использованию наружных противовоспалительных препаратов (скинорену, дифферину, базирону) и проведению физиотерапевтических процедур (УЗ-пилинга, гликолевых пилингов, УЗ-фонофореза и др.) в настоящее время единичные воспалительные узловато-кистозные элементы появляются редко (2-3 раза в год). В области декольте высыпания угревой сыпи всегда были выражены незначительно, но около 2 лет назад здесь появились единичные мелкие плотные бугорки (рис. 1), которые постепенно увеличивались в размерах.

Рис. 1. Кальциноз кожи в области декольте 2. Пациентка А. 46 лет, высыпания наблюдались в области щек

(рис. 2). Заболевание развивалось постепенно в течение 5-6 лет, появившиеся уплотненные бугорки медленно увеличивались в размерах, какие-либо субъективные ощущения отсутствовали. Пациентка неоднократно обращалась к дерматологам, но никакого определенного диагноза поставлено не было. Заболевание сопровождается сильными негативными эмоциональными переживаниями из-за выраженного косметического дефекта.

Патологический процесс локализуется только в области щек. Кожа жирная, с расширенными порами, воспалительные элементы отсутствуют. Высыпания представлены бугорками очень плотной консистенции размером от 2 до 6 мм, кожа над ними не изменена, обычной окраски. В анамнезе отмечено наличие локализованной в области щек угревой сыпи в течение почти 10 лет (в возрасте от 14 до 24 лет). При обследовании выявлено многократное превышение уровня дегидротестостерона – 2495 пг/мл (в норме 24-450 пг/мл). Остальные биохимические показатели крови (в том числе содержание кальция и фосфора) – в пределах нормы. Проведено гистологическое исследование. Диагностика В приведенных клинических случаях у пациенток с жирной себореей и угревой болезнью мы видим дистрофический кальциноз кожи, локализованный в области сальных желез, причем развившийся спустя много лет после завершения активной стадии обоих заболеваний. По результатам проведенного второй пациентке гистологического исследования диагноз «кальциноз кожи» подтвержден. Заключение патоморфолога: кальциноз кожи в виде множественных очагов обызвествления в дерме. Лечение Поскольку при кальцинозе сальных желез единственным методом лечения является хирургическое, обеим пациенткам провели поэтапное (4–5 элементов за 1 сеанс) удаление кальцификатов с помощью волоскового электрода электрокоагулятора и инъекционной иглы. Удаленные кальцификаты представлены на рис. 3. Рис. 3. Кальцификаты, удаленные из сальных желез Результаты и перспективы Косметический эффект от процедур очень хороший, заживление происходит через 3–4 дня, точечные рубчики на месте удаления ничем не отличаются от имеющихся рубцов постакне (рис. 2 б). В дальнейшем обеим пациенткам планируется провести цикл химических пилингов и, возможно, хирургическое выравнивание рельефа кожи (преимущественно у первой пациентки). Литература 1. Фитцпатрик ДжЕ, Элинг ДжЛ. Секреты дерматологии. Пер. с англ. – М., 1999. С. 126-127. 2. Van Brandt S. Calcinisis circumscripta. Dermatolodica, 1982;165(5):514-515. 3. Каламкарян АА, Мордовцев ВН, Трофимова ЛЯ. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы. – Ереван: Айастан, 1989.

– хроническое состояние, при котором в тканях кожных покровов возникают отложения твердых солей кальция, иногда с развитием воспаления и ограничения подвижности суставов. Симптомами этого заболевания являются узелки на различных участках тела, в основном на верхних конечностях, твердой и плотной консистенции, иногда болезненные. Диагностика осуществляется путем осмотра кожных покровов пациента и проведения рентгенологических исследований. Лечение кальциноза кожи зависит от причины развития данного состояния, в основном применяют средства, нормализующие минеральный обмен, при значительных по размеру очагах прибегают к электрокоагуляции и хирургическому вмешательству.

Общие сведения

Кальциноз кожи (синдром Профише) – дерматологическое заболевание различной этиологии, при котором в тканях кожных покровов создаются условия для отложения солей кальция в твердом виде. Впервые такое состояние было профессионально описано французским врачом Ж. Профише, поэтому в некоторых источниках синдром, при которых наблюдается отложение кальцинатов в коже, носит его имя. Это полиэтиологическое заболевание, которое может выступать как единственным проявлением различных нарушений метаболизма, так и симптомом некоторых серьезных внутренних патологий. Кальциноз кожи имеет несколько разновидностей, которые отличаются между собой клиническими проявлениями и механизмом отложения солей в тканях.

Причины кальциноза кожи

Обычно в большинстве тканей организма (за исключением зубов и костей) соли кальция находятся в растворенном виде – это позволяет переносить их с током крови в те органы, где они необходимы. Однако в ряде случаев могут создаваться условия для выпадения их в осадок, что приводит к формированию патологических очагов, в том числе и кальциноза кожи. Метастатический кальциноз характеризуется гиперкальциемией, из-за которой повышенные количества ионов кальция разносятся по всему организму. При этом отложения солей обычно формируются во многих органах, но иногда могут возникать и в кожных покровах. Такой кальциноз кожи обычно протекает на фоне злокачественных опухолей костей , метаболических нарушений, повышенного поступления кальция с питьевой водой или продуктами питания. Вариантом этого состояния является также гипервитаминоз D , при котором также могут возникать отложения солей кальция в различных тканях, в том числе и коже.

Более часто встречающийся метаболический кальциноз кожи обусловлен нарушениями именно в кожных покровах и подкожной жировой клетчатке. При этом необязательно, чтобы в организме было большое количество этих солей – из-за различных причин (особенностей кровообращения, уровня рН) при нормальной концентрации кальция в крови он все равно задерживается в тканях, приводя к развитию заболевания. Предположительно, задержка этого элемента производится измененными коллагеновыми волокнами, что бывает при различного рода коллагенозах аутоиммунного и наследственного характера. Еще одним типом такого заболевания является так называемый вторичный кальциноз кожи, который возникает на месте рубцов, очагов различных дерматологических заболеваний (системной склеродермии , дерматомиозита , новообразований кожных покровов).

Симптомы кальциноза кожи

Выделяют две основные группы кальциноза кожи – метастатический и метаболический. Метастатический, как можно понять из названия, возникает по причине переноса солей кальция из одной части организма в другую. Их источником может быть злокачественная опухоль, очаг остеолизиса, пораженные почки и другие органы. При этом возникает гиперкальциемия, и в тех органах, где концентрация ионов кальция превышает их растворимость в данных условиях, формируются очаги отложения солей. Обычно это внутренние органы, сухожилия и влагалища мышц, иногда - подкожная жировая клетчатка и кожа. При этом типе кальциноза кожи симптоматика весьма стертая и нередко скрыта проявлениями основного заболевания. Могут определяться отдельные узелки и уплотнения на коже и в подкожной клетчатке, воспалительных проявлений и других патологических изменений, как правило, не наблюдается.

Метаболический кальциноз кожи встречается намного чаще и имеет несколько разновидностей, характеризующихся разными симптомами и проявлениями. При этом гиперкальциемии может не наблюдаться, также могут не возникать отложения солей в других тканях и органах, так как формирование очагов на коже происходит по причине нарушения местного обмена веществ в кожных покровах. Дерматологи выделяют следующие формы метаболического кальциноза кожи: ограниченный, универсальный, опухолевидный.

Патогенез ограниченного метаболического кальциноза кожи достоверно неизвестен, как и причины образования отложений солей в данном случае. Сначала эта патология протекает полностью бессимптомно – лишь иногда человек может обнаружить участки уплотнения под неизмененной кожей. Такой тип кальциноза кожи преимущественно поражает верхние конечности, излюбленная локализация патологических очагов – участки над проекциями суставов (локтевого, лучезапястного, межфаланговых). Со временем очаги вырастают и становятся заметными в виде небольших узелков, возвышающихся над поверхностью кожи. Под влиянием травм или самопроизвольно они воспаляются, кожные покровы над ними приобретают красный цвет, их пальпация становится болезненной. Такой формой кальциноза кожи страдают преимущественно женщины среднего и старшего возраста.

Универсальный кальциноз кожи – более тяжелая форма заболевания, обусловленная нарушениями обмена кальция и фосфора. При этом состоянии патологические очаги формируются на конечностях (также в пределах проекции крупных суставов) и на ягодицах, изредка может наблюдаться иная локализация. Достаточно быстро отложения солей приобретают характер плотных узелков, но со временем начинают размягчаться и превращаются в безболезненные эрозии и язвы, дно которых покрыто белым, легко крошащимся содержимым. Заживление таких повреждений, обусловленных кальцинозом кожи, происходит очень медленно с образованием заметных рубцов и шрамов. Такое состояние чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.

Опухолевидный кальциноз кожи – редкая форма заболевания, при которой происходит отложение солей в мягких тканях суставов и на кожных покровах головы. Как правило, очаги одиночные, могут достигать значительных размеров (до 10-12 сантиметров), медленно растут и внешне могут напоминать олеогранулемы. Такая форма кальциноза кожи встречается практически только у детей.

Вторичный кальциноз кожи, обусловленный патологическими изменениями при некоторых дерматологических состояниях, частью специалистов относится к метаболическому типу, тогда как другими – в отдельную форму данного заболевания. Отдельно выделяется также идиопатический кальциноз, имеющий неясную этиологию – предполагается, что он обладает признаками наследственного заболевания. Достоверно доказать генетическую природу кальциноза кожи удалось в отношении синдрома Тейчлендера, который наследуется аутосомно-рецессивно. При этом состоянии у молодых людей возникают кальцинаты в подкожной клетчатке и мягких тканях суставов, все это сопровождается лихорадкой и мышечной дистрофией.

Диагностика кальциноза кожи

Диагностика кальциноза кожи в дерматологии производится на основании настоящего статуса пациента, рентгенологических исследований, гистологического изучения тканей в месте патологических очагов. Второстепенную роль в диагностике играет биохимические исследования крови и мочи, различные обследования для поиска основной патологии, которая могла бы привести к нарушению минерального обмена с такими проявлениями. При осмотре выявляют очаги различной локализации и размеров в зависимости от типа кальциноза кожи и стадии его течения, чаще всего это узелки каменистой твердости в проекциях суставов, покрытые неизмененной или воспаленной кожей. Болезненность возникает при присоединении воспаления или травме патологического узелка, иногда может нарушаться подвижность суставов из-за значительных размеров кальцината. При универсальном метаболическом кальцинозе кожи в стадии разрешения на поверхности кожных покровов ног и ягодиц могут наблюдаться безболезненные язвы с белым содержимым на дне.

При проведении рентгенологического обследования больного с кальцинозом кожи на месте патологических очагов определяются плотные (иногда плотнее кости) тени неправильной формы и состоящие как будто из отдельных небольших шариков. В случае застарелых кальцинатов тонкая структура уже не видна, выявляется только плотный очаг. Иногда на рентгене можно увидеть наличие очагов с кальцием не только в коже и подкожной клетчатке, но и в других тканях – вокруг суставов, сухожилий, некоторых внутренних органах. Проведение биопсии таких очагов иногда может быть затруднено, однако если это все же удалось сделать, то чаще всего будут наблюдаться периваскулярные отложения кальциевых солей с дегенерацией соединительнотканных волокон.

При метастатическом кальцинозе кожи в результатах биохимического анализа крови будет определяться выраженная гиперкальциемия, в случае же метаболического варианта заболевания это не является обязательным проявлением. Идиопатический кальциноз, имеющий признаки наследственного заболевания, часто проявляется фосфатемией. Также дерматолог может направить пациента к специалистам иных профилей для поиска патологии, которая могла привести к развитию кальциноза кожи или назначить дополнительные анализы. Нередко помочь в диагностике данного состояния может тщательный опрос и изучение анамнеза пациента, так как при этом можно выявить факторы, способствующие нарушениям минерального обмена. Дифференциальную диагностику кальциноза кожи следует проводить с некоторыми формами туберкулезных и сифилитических поражений, кожными новообразованиями, подагрой и саркоидозом.

Лечение кальциноза кожи

При относительно небольших размерах кальцинатов можно попробовать устранить их консервативным путем – для этого используют хлорид аммония и йодид калия, способные нормализовать минеральный обмен и вывести излишек кальция из тканей. Однако для эффективного лечения этими препаратами необходимо использование высоких дозировок, что резко повышает риск развития побочных явлений и увеличивает токсичность данных лекарств. Поэтому рассчитывать курс лечения кальциноза кожи нужно весьма осторожно и строго индивидуально, исходя из ряда показателей организма – функционирования выделительной системы, количества и размеров кальцинатов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Также для терапии этого состояния используют пеницилламин.

При значительных размерах кальцинатов или при наличии ограничения подвижности суставов используют хирургическое удаление патологических очагов. Однако это зачастую не устраняет причину кальциноза кожи, поэтому весьма вероятно, что на месте удаленных отложений солей или на других участках тела снова возникнут новые узелки. Поэтому хирургическое вмешательство, лазерное удаление или электрокоагуляция должны обязательно производиться на фоне консервативного лечения. Важно также ограничить поступление кальция в организм – врачом разрабатывается специальная диета с включением в нее продуктов с пониженным содержанием этого элемента. По показаниям производится лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие кальциноза кожи.

Прогноз и профилактика кальциноза кожи

Кальциноз кожи очень редко угрожает жизни пациента, поэтому прогноз заболевания в этом отношении относительно благоприятный. Однако этот показатель находится в сильной зависимости от факторов, ставших причиной расстройства минерального обмена. Так, при метастатическом кальцинозе кожи это может быть злокачественная опухоль, при вторичном – системная склеродермия и другие серьезные и опасные заболевания. Для профилактики развития такого состояния необходимо своевременно проходить профилактическое медицинское обследование (для более раннего выявления опасных заболеваний), не заниматься самолечением с использованием препаратов кальция и витамина D. Лицам, склонным к отложению солей в тканях, важно снизить количество принимаемого с пищей и водой кальция, периодически проходить обследования у дерматолога и специалистов иных профилей.

Причины развития заболевания. Кальциноз кожи – это патология, которая сопровождается отложением в коже избыточного количества солей. Чаще всего данное заболевание развивается метастатическим путем вторично, т. е. при избыточном отложении солей во внутренних органах они способны с током крови попадать в кожу и откладываться в больших количествах. Чаще всего в организме такими очагами – источниками солей являются внутренние органы, особенно почки, кости, опухоли различных тканей и органов. В иных же ситуациях в результате нарушения обмена веществ в организме соли изначально скапливаются в коже и в подкожной жировой клетчатке.

Признаки заболевания. В результате избыточного отложения солей в толще кожи появляются множественные мелкие узелки. Они безболезненные и плотноватые на ощупь, кожа над ними практически не изменена и имеет нормальную окраску. В дальнейшем кожные узлы, содержащие кальций, могут вскрываться на поверхность кожных покровов, на их месте появляются свищи, из которых постоянно выделяется масса, имеющая консистенцию каши. Это причиняет больному немалые беспокойства. Кальциноз кожи может сопутствовать многим заболеваниям. Например, при склеродермии кальций откладывается в толще образующихся при этом кожных дисков (см. раздел «Склеродермия»), также заболевание очень часто встречается одновременно с дерматомиозитом, атрофирующим акродерматитом, пойкилодермией и другими патологиями кожи. Отложения солей кальция в коже могут иметь вид маленьких одиночных зернышек, более крупных узлов. Реже может наблюдаться тотальное обызвествление тотальное, захватывающее всю кожу и подлежащие ткани. Кальциноз в большинстве случаев развивается в результате нарушения превращений соединений кальция в организме, наиболее часто страдают женщины, особенно старших возрастных групп.

Наиболее частыми местами расположения подкожных узелков обызвествления являются области кистей, боковых поверхностей пальцев рук, районы крупных суставов, стопы, иногда другие области кожи. В начале заболевания кожные покровы над областью поражения совершенно не изменены и имеют нормальный цвет, затем в этих местах развиваются воспалительные процессы, в результате чего кожа краснеет, определяется болезненность при ощупывании узелков. Тогда по всем признакам они начинают напоминать опухоли кожи по типу олигогранулем.

Кальциноз является хроническим, протекающим в течение длительного времени заболеванием. Если подкожных известковых узелков много, то они могут значительно затруднять подвижность в суставах, иногда последняя полностью отсутствует. Также могут развиваться полная неподвижность пальцев кистей, значительные искривления позвоночного столба, нарушения формы таза, что особенно опасно и неблагоприятно для будущих матерей, может также часто нарушаться подвижность в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах. Чаще всего поражаются крупные суставы и суставы среднего размера.

Лечение. Единственные препараты, способные привести к достаточно стойкой нормализации состояния и ликвидации кожных очагов, – хлористый аммоний и йодистый калий. Однако данные лекарственные средства, применяемые в слишком больших дозировках, могут приводить к развитию отравления и очень тяжелых осложнений. Поэтому они должны назначаться только опытным врачом-дерматологом с тщательным подбором индивидуальных дозировок. При появлении на коже узлов большого размера приходится удалять их хирургическим путем. При нарушениях подвижности суставов применяются лечебный массаж, аппликации парафина и озокерита, лечебная физкультура, облучение ультрафиолетовым светом, радоновые ванны. Назначается диета, которая предусматривает исключение из рациона всего сильно соленого, продуктов, содержащих большие количества кальция и его солей.

Прогноз. При распространенных формах патологии, когда очаги поражения покрывают очень большие площади кожи, прогноз всегда неблагоприятен. Отдельно расположенные единичные подкожные узлы можно лечить с применением хирургических методов.

Кальциноз кожи - это патология, которая сопровождается отложением в коже избыточного количества солей.

Что провоцирует Кальциноз кожи:

Чаще всего данное заболевание развивается метастатическим путем вторично, т. е. при избыточном отложении солей во внутренних органах они способны с током крови попадать в кожу и откладываться в больших количествах. Чаще всего в организме такими очагами - источниками солей являются внутренние органы, особенно почки, кости, опухоли различных тканей и органов. В иных же ситуациях в результате нарушения обмена веществ в организме соли изначально скапливаются в коже и в подкожной жировой клетчатке.

Симптомы Кальциноза кожи:

Признаки заболевания

В результате избыточного отложения солей в толще кожи появляются множественные мелкие узелки. Они безболезненные и плотноватые на ощупь, кожа над ними практически не изменена и имеет нормальную окраску. В дальнейшем кожные узлы, содержащие кальций, могут вскрываться на поверхность кожных покровов, на их месте появляются свищи, из которых постоянно выделяется масса, имеющая консистенцию каши. Это причиняет больному немалые беспокойства. Кальциноз кожи может сопутствовать многим заболеваниям. Например, при склеродермии кальций откладывается в толще образующихся при этом кожных дисков, также заболевание очень часто встречается одновременно с дерматомио-зитом, атрофирующим акродерматитом, пойкилодермией и другими патологиями кожи. Отложения солей кальция в коже могут иметь вид маленьких одиночных зернышек, более крупных узлов. Реже может наблюдаться тотальное обызвествление тотальное, захватывающее всю кожу и подлежащие ткани. Кальциноз в большинстве случаев развивается в результате нарушения превращений соединений кальция в организме, наиболее часто страдают женщины, особенно старших возрастных групп.

Наиболее частыми местами расположения подкожных узелков обызвествления являются области кистей, боковых поверхностей пальцев рук, районы крупных суставов, стопы, иногда другие области кожи. В начале заболевания кожные покровы над областью поражения совершенно не изменены и имеют нормальный цвет, затем в этих местах развиваются воспалительные процессы, в результате чего кожа краснеет, определяется болезненность при ощупывании узелков. Тогда по всем признакам они начинают напоминать опухоли кожи по типу олигогранулем.

Кальциноз является хроническим, протекающим в течение длительного времени заболеванием. Если подкожных известковых узелков много, то они могут значительно затруднять подвижность в суставах, иногда последняя полностью отсутствует. Также могут развиваться полная неподвижность пальцев кистей, значительные искривления позвоночного столба, нарушения формы таза, что особенно опасно и неблагоприятно для будущих матерей, может также часто нарушаться подвижность в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах. Чаще всего поражаются крупные суставы и суставы среднего размера.

Диагностика Кальциноза кожи:

Диагностика проводится на основе клинической картины.

Лечение Кальциноза кожи:

Единственные препараты, способные привести к достаточно стойкой нормализации состояния и ликвидации кожных очагов, - хлористый аммоний и йодистый калий. Однако данные лекарственные средства, применяемые в слишком больших дозировках, могут приводить к развитию отравления и очень тяжелых осложнений. Поэтому они должны назначаться только опытным врачом-дерматологом с тщательным подбором индивидуальных дозировок. При появлении на коже узлов большого размера приходится удалять их хирургическим путем. При нарушениях подвижности суставов применяются лечебный массаж, аппликации парафина и озокерита, лечебная физкультура, облучение ультрафиолетовым светом, радоновые ванны. Назначается диета, которая предусматривает исключение из рациона всего сильно соленого, продуктов, содержащих большие количества кальция и его солей. Прогноз. При распространенных формах патологии, когда очаги поражения покрывают очень большие площади кожи, прогноз всегда неблагоприятен. Отдельно расположенные единичные подкожные узлы можно лечить с применением хирургических методов.