Este o colecție de informații pe care medicul le primește cerând pacientului și cercului său de prieteni cel mai apropiat prezența unei boli ereditare.

Există mai mulți pași care alcătuiesc procesul de istorie genealogică. În primul rând, se stabilește natura bolii. Presupunerea despre natura patologiei se bazează pe manifestarea bolii la rudele pacientului. În timpul sondajului, nu se poate limita doar la obținerea de date și prezența unei astfel de patologii în familie.

Acest lucru este foarte important pentru patologiile care afectează simultan mai multe organe și sisteme. De exemplu, distrofia miotonică este considerată o patologie ereditară frecventă, care se caracterizează printr-un fenomen miotonic, cataractă, tulburări ale sistemului endocrin și alte manifestări. Dar, uneori, singurul simptom al bolii este o încălcare a conducerii inimii. Diagnosticarea semnelor enumerate la oricare dintre rude face posibilă suspectarea naturii familiale a bolii și luarea de măsuri pentru confirmarea naturii ereditare.

Este important!

Adesea, un chestionar poate fi utilizat pentru a confirma informațiile dintr-o istorie genealogică. Principalul factor al succesului este o listă specială de întrebări din chestionar, accesibilitatea acestora pentru persoanele fără educație medicală specială.

Devine important să se organizeze o examinare personală a celor mai apropiate rude ale pacientului și pentru o evaluare mai detaliată - alți membri ai familiei. Dacă este necesar, datele obținute sunt completate de rezultatele metodelor de diagnosticare de laborator și instrumentale.

Colectarea datelor istorice

Atunci când formează o istorie genealogică, medicul trebuie să utilizeze numai surse de informații fiabile, de exemplu, documentație, date de arhivă etc.

Se colectează informații despre starea de sănătate a rudelor pacientului, despre patologiile lor cronice, cauzele decesului rudelor de sânge. În procesul de colectare a acestor informații, este necesar să urmați următoarele reguli: colectați date despre trei sau mai multe generații și înregistrați doar informații exacte, indiferent de forma lor nosologică.

Starea de sănătate a părinților, în special a mamei, este, de asemenea, clarificată și se acordă multă atenție prezenței bolilor cronice și recidivelor acesteia în timpul sarcinii. De asemenea, este necesar să se înregistreze cazuri de avort spontan sau de naștere mortă, moartea timpurie a unui copil, deoarece acest lucru se întâmplă adesea atunci când corpul este expus la gene mutante.

Când compilați un pedigree, rudele dintr-o generație sunt pe aceeași orizontală:

• Proband, surorile și frații săi.
• Părinții pacientului.
• Unchii și mătușile pacientului.
• Veri și frați.
• Generația bunicilor pacientului pe linia tatălui și a mamei.
• Străbunicii, străbunici, precum și copiii lor.

Este important!

Pedigree-ul ar trebui să conțină informații despre legăturile de familie, numărul de rude din fiecare generație, sănătatea lor și cauza decesului. Se analizează un pedigree complet compilat și se rezolvă problema stabilirii naturii ereditare a patologiei. Dacă moștenirea unei anumite boli este înregistrată în pedigree, atunci toți pacienții sunt notați în mod egal.

Dacă, conform rezultatelor istoriei genealogice a pedigree-ului, a fost detectată o boală determinată genetic, atunci indicele sarcinii se calculează utilizând o formulă specială, când numărul rudelor bolnave este împărțit la numărul total de rude incluse în pedigree. . De exemplu, dacă numărul rudelor bolnave este de șase persoane, iar numărul total al rudelor din pedigree este de doisprezece persoane, atunci indicele sarcinii va fi de 0,5. Indicele ridicat al sarcinii - mai mult de 0,7.

Trăsăturile ontogenezei sunt evaluate pe baza datelor obținute din anamneza genealogică (familială), biologică și socială.

EVALUAREA ANAMNEZEI GENEALOGICE

Evaluarea istoriei genealogice se realizează prin întocmirea genealogiei familiei copilului (proband), luând în considerare informațiile despre bolile a 3 (mai bine de 4) generații, inclusiv probandul.

Pedigree-ul ar trebui să includă informații despre relațiile de familie (dacă părinții sunt rude), naționalitatea, numărul rudelor de sânge din fiecare generație, vârsta lor, starea de sănătate, cauzele decesului.

Când întocmiți o diagramă genealogică, trebuie să respectați următoarele reguli.

Distanța genetică între generații trebuie să fie aceeași
kovy.

Fiecare membru al pedigree-ului trebuie să fie localizat în al său
genunchii.

Liniile de intersecție trebuie marcate clar.

Generațiile sunt indicate prin cifre romane, începând de sus.

În fiecare generație, de la stânga la dreapta, numerele arabe sunt numerotate
toți membrii generației.

Atunci când utilizați simboluri pentru a desemna anumite semne, o descriere a denumirilor (legenda) trebuie atașată la pedigree.

Obiectivele analizei istoriei genealogice sunt rezumate mai jos.

Identificarea bolilor ereditare monogene și cromozomiale
niy (boala Down, fenilcetonurie, fibroză chistică, boală celiacă, lactază
insuficiență etc.).

Cuantificarea sarcinii istoriei genealogice
pentru, pentru care se utilizează indicele de sarcină, egal cu raportul
numărul rudelor de sânge ale probandului care suferă de cronică
boli sau malformații congenitale, despre care
există informații despre numărul total al tuturor rudelor, cu excepția aproximativ
bandă. Istoria genealogică este considerată de succes cu indexul
sarcină până la 0,3, condiționată sigură - cu 0,3-0,6 și nefavorabilă
primit - la 0,7 și mai mult.

Evaluarea calitativă a poverii istoriei genealogice
pentru determinarea predispoziției la anumite boli
niyam. Cu o evaluare calitativă, se constată uniformitatea, dacă este în conformitate cu
genealogie, boli cronice ale unora și
aceleași organe și povară multifactorială, dacă într-o generație
Bolile cronice ale diferitelor organe au fost relevate în pedigree
și sisteme.

COLECȚIA ȘI EVALUAREA ANAMNEZEI BIOLOGICE

Istoria biologică include informații despre dezvoltarea copilului în diferite perioade de ontogeneză: perioada prenatală, intrapartum, neonatal timpuriu, neonatal târziu și perioada postnatală.

La evaluarea perioadei prenatale, caracteristicile fluxului sunt clarificate
în prima și a doua jumătate a sarcinii: gestoză, amenințare de avort spontan,
polihidramnios, boli extragenitale la mamă, profesionist
dăunător la părinți, Rh negativ aparținând mamei
cu o creștere a titrului AT la factorul Rh, intervenție chirurgicală
de stat, boli virale în timpul sarcinii, vizitarea femeilor
Școala Noah de mame despre psihoprofilaxia nașterii.

În scopul studierii periului intrapartum și neonatal precoce
ode colectează informații despre natura cursului muncii (pe termen lung fără
perioada de apă, travaliu rapid, prelungit și alți indicatori),
beneficii la naștere, livrare operativă (cezariană și
alte intervenții), scor Apgar, strigătul copilului, diag
nasul la naștere și externarea din maternitate, despre momentul aplicării
la sân și natura lactației la mamă, despre momentul vaccinării BCG,
împotriva hepatitei B, despre momentul căderii cordonului ombilical, despre starea copilului
ka și mama la externarea din maternitate.

În perioada neonatală târzie, continuați să influențați
copilul a suferit de traume la naștere, asfixie, prematuritate,
boală hemolitică a nou-născutului, infecțioasă acută și non
boli infecțioase, transfer precoce la hrănirea artificială
stări persistente, limită și durata acestora.

În perioada postnatală sunt importante pentru dezvoltarea copilului
boli infecțioase acute repetate, rahitism, anemie, rase
structura trofismului tisular sub formă de distrofie (hipotrofie, paratro-
fia), diateză.

Pediatrul districtului primește informații despre anamneza biologică din extrasele maternității, patronajul prenatal și conversațiile cu părinții. Factorii adversi care afectează fătul în perioada prenatală pot afecta și copilul după naștere. În plus față de malformațiile congenitale evidente, un copil poate dezvolta modificări funcționale în sistemul nervos, tractul gastro-intestinal (GIT) și alte sisteme, adaptarea afectată și un curs sever al bolii. Evaluarea acestor factori face posibilă o caracterizare mai obiectivă a nivelului de sănătate al unui nou-născut, al unui sugar și, de asemenea, oferă o oportunitate de a prezice sănătatea în copilăria timpurie.

Istoria biologică este considerată favorabilă în absența factorilor de risc în toate perioadele ontogenezei timpurii, favorabilă condițional dacă factorii de risc sunt identificați într-una dintre perioadele ontogenezei și nefavorabile dacă există factori de risc în 2 sau mai multe perioade de ontogeneză.

Gradul de suferință în perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil poate fi judecat indirect după numărul de stigme ale disembriogenezei. În funcție de forța factorilor dăunători, numărul de stigme ale disembriogenezei (anomalii minore de dezvoltare) poate fi diferit. În mod normal, nu depășește 5-7.

Istoria gospodăriei

Locuiește în centrul orașului, într-un apartament cu două camere, împreună cu mama sa. Somnul de noapte este de 10 ore. Mesele de 4 ori pe zi. Mers 1-3 ore pe zi. Obiceiuri proaste: fumează de la ***. În acest moment fumează până la 4 țigări pe zi.

Istoria epidemiologică.

Vaccinările profilactice au fost efectuate conform calendarului. Hepatita, tuberculoza neagă, nu au existat călătorii în străinătate.

Istorie obstetrică și ginecologică.

Prima menstruație la vârsta de 13 ani. Ciclul a fost stabilit imediat pentru 27-29 de zile, nu au existat întârzieri.

Istoria alergică.

Are o reacție alergică la antibioticele din grupul penicilinei și la medicamentele cu sulf. A avut antecedente de reacții alergice, cum ar fi edemul lui Quincke.

Istoria genealogică.

Origine.

II-2 suferă de renită vasomatoasă de la vârsta de 25 de ani. Alte rude nu au date despre boli.

Concluzie: Nu există nicio legătură între nosologiile individuale în generații.

Concluzie: la interogarea și analiza pedigree-ului pacientului, bolile ereditare și predispozițiile nu au fost dezvăluite.

Examinarea obiectivă a pacientului.

Examinarea pielii.

Inspecţie. La examinare, pielea de culoare carne este limpede.

Palpare. La palpare, pielea cu umiditate moderată este caldă, elastică. Extensibilitatea pielii pe suprafața interioară este de 2 cm. Testul manșetei este negativ, testul Lidde-Kanchelovsky-Rumpil este negativ. Simptomul ciupirii este negativ, simptomul ciocanului este negativ. Dermografismul apare după ce ții un deget peste piele după 20 de secunde, sub forma unei benzi roșii. Timpul pentru dispariția dermografismului după 2 minute și 30 de secunde.

Examinarea grăsimii subcutanate

La examinare, grăsimea subcutanată este distribuită uniform, gradul de dezvoltare este suficient

Palpare.

La palpare, țesutul gras subcutanat cu o consistență densă elastică este absent din zonele dureroase. Grosimea la buric este de 1 cm, omoplații sunt de 0,9 cm, partea din spate a umărului este de 0,9, pe coapsa interioară este de 1 cm.

Palparea ganglionilor limfatici periferici.

La palpare, ganglionii limfatici occipital, parotid, bărbie, cervical anterior și posterior, supraclavicular și subclavian, axilar, cot, inghinal și popliteu nu sunt palpabili. Submandibular - unic, moale, elastic, nedureros, mobil, care nu este lipit cu țesutul din jur.

Examinarea aparatului locomotor.

Evaluarea sistemului muscular.

Inspecţie. La examinare, masa musculară este suficient exprimată, dezvoltată simetric. Tonusul muscular este normal. Mișcări active fără restricții, forța musculară este suficientă, nu există zone de durere

Evaluarea sistemului osos.

Inspecţie. La examinare, forma capului este rotundă, circumferința capului este de 52 cm. Forma pieptului sub forma unui con științific este simetrică, unghiul epigastric este de 90 de grade, circumferința pieptului este de 80 cm. se formează curbe fiziologice ale coloanei vertebrale, înălțimea umerilor și a omoplaților este aceeași, triunghiurile taliei sunt simetrice, forma picioarelor boltite. Examinarea articulațiilor nu a evidențiat deformări, mișcările active și pasive au fost în totalitate.

Procedura este în mare măsură subiectivă și se pot aplica criterii cantitative pentru ao face mai obiectivă.

În condițiile ambulatoriilor pentru copii pentru organizarea observației dispensarului și a măsurilor individuale de îmbunătățire a sănătății, se utilizează o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor cu definirea următoarelor criterii.

• Caracteristici ale ontogenezei (istorie genealogică, biologică, socială).

• Nivelul dezvoltării fizice și gradul armoniei sale.

• Nivelul dezvoltării neuropsihice.

• Nivelul de rezistență al organismului.

• Nivelul stării funcționale a organelor și sistemelor.

• Prezența bolilor cronice sau a malformațiilor congenitale o dată

  ornamentat.

CARACTERISTICI ONTOGENEZEI

Trăsăturile ontogenezei sunt evaluate pe baza datelor obținute din anamneza genealogică (familială), biologică și socială.

EVALUAREA ANAMNEZEI GENEALOGICE

Evaluarea istoriei genealogice se realizează prin întocmirea genealogiei familiei copilului (proband), luând în considerare informațiile despre bolile a 3 (mai bine de 4) generații, inclusiv probandul.

Pedigree-ul ar trebui să includă informații despre relațiile de familie (dacă părinții sunt rude), naționalitatea, numărul rudelor de sânge din fiecare generație, vârsta lor, starea de sănătate, cauzele decesului.

Când întocmiți o diagramă genealogică, trebuie să respectați următoarele reguli.

• Distanța genetică între generații trebuie să fie aceeași.
• Fiecare membru al pedigree-ului trebuie să fie situat în generația sa.
• Liniile de intersecție trebuie marcate clar.
• Generațiile sunt indicate prin cifre romane, începând de sus.
• În fiecare generație, de la stânga la dreapta, toți membrii generației sunt numerotați în cifre arabe.

Atunci când utilizați simboluri pentru a desemna anumite semne, o descriere a denumirilor (legenda) trebuie atașată la pedigree.

Obiectivele analizei istoriei genealogice sunt rezumate mai jos.

• Depistarea bolilor ereditare monogene și cromozomiale (boala Down, fenilcetonurie, fibroză chistică, boala celiacă, deficit de lactază etc.).
• O evaluare cantitativă a sarcinii istoriei genealogice, pentru care se folosește indicele sarcinii, egal cu raportul numărului de rude de sânge ale probandului care suferă de
  boli sau malformații congenitale despre care există informații, la numărul total al tuturor rudelor, cu excepția probandului. Anamneza genealogică este considerată de succes cu un indice de sarcină de până la 0,3, condiționat de succes - cu 0,3-0,6 și nefavorabil - cu 0,7 sau mai mult.
• Evaluarea calitativă a poverii istoriei genealogice cu determinarea predispoziției la anumite boli. Cu o evaluare calitativă, se constată uniformitatea dacă bolile cronice ale acelorași organe și sarcina multifactorială sunt detectate în generații de pedigree, dacă bolile cronice ale diferitelor organe și sisteme sunt identificate în generații de genealogie.

COLECȚIA ȘI EVALUAREA ANAMNEZEI BIOLOGICE

Istoria biologică include informații despre dezvoltarea copilului în diferite perioade de ontogeneză: perioada prenatală, intrapartum, neonatal timpuriu, neonatal târziu și perioada postnatală.

• La evaluarea perioadei prenatale, sunt clarificate caracteristicile evoluției primei și a doua jumătăți a sarcinii: gestoză, amenințarea avortului spontan, polihidramnios, boli extragenitale la mamă, riscuri profesionale la părinți, afilierea Rh negativă a mamei cu o creștere a titlului AT la factorul Rh, intervenții chirurgicale, boli virale în timpul sarcinii, participarea unei femei la o școală de mame pentru psihoprofilaxia nașterii.
• Pentru a studia perioadele intranatale și neonatale timpurii, sunt colectate informații despre natura cursului travaliului (perioadă lungă fără apă, travaliu rapid, prelungit și alți indicatori), beneficii în timpul nașterii, livrare operativă (operație cezariană și alte intervenții) , Scorul Apgar și plângeți un copil, despre diagnosticul la naștere și externarea din maternitate, despre momentul alăptării și natura alăptării la mamă, despre momentul vaccinării BCG, împotriva hepatitei B, despre momentul cordonul ombilical care cade, despre starea copilului și a mamei la externarea din maternitate.
• În perioada neonatală târzie, traumele la naștere, asfixia, prematuritatea, boala hemolitică a nou-născutului, bolile acute infecțioase și neinfecțioase, transferul precoce la hrănirea artificială, condițiile limită și durata acestora continuă să afecteze copilul.
• În perioada postnatală, bolile infecțioase acute repetate, rahitismul, anemia, tulburările trofice ale țesuturilor sub formă de distrofie (hipotrofie, paratrofie) și diateză sunt importante pentru dezvoltarea copilului.

Pediatrul districtului primește informații despre anamneza biologică din extrasele maternității, patronajul prenatal și conversațiile cu părinții. Factorii adversi care afectează fătul în perioada prenatală pot afecta și copilul după naștere. În plus față de malformațiile congenitale evidente, un copil poate dezvolta modificări funcționale în sistemul nervos, tractul gastro-intestinal (GIT) și alte sisteme, adaptarea afectată și un curs sever al bolii. Evaluarea acestor factori face posibilă o caracterizare mai obiectivă a nivelului de sănătate al unui nou-născut, al unui sugar și, de asemenea, oferă o oportunitate de a prezice sănătatea în copilăria timpurie.

Istoria biologică este considerată favorabilă în absența factorilor de risc în toate perioadele ontogenezei timpurii, favorabilă condițional dacă factorii de risc sunt identificați într-una dintre perioadele ontogenezei și nefavorabile dacă există factori de risc în 2 sau mai multe perioade de ontogeneză.

Gradul de suferință în perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil poate fi judecat indirect după numărul de stigme ale disembriogenezei. În funcție de forța factorilor dăunători, numărul de stigme ale disembriogenezei (anomalii minore de dezvoltare) poate fi diferit. În mod normal, nu depășește 5-7.

Departamentul de Pediatrie ambulatorie și propedeutică

Bolile copiilor cu un curs de software

Cap departament, MD, conferențiar universitar

Galaktionova M.Yu.

Profesor:

ISTORICUL DEZVOLTĂRII COPILULUI

Numele complet, vârsta copilului

Curator:

Student (nume complet), grup

Krasnoyarsk, 2011

Numele, numele, patronimicul copilului

Vârstă

Data de nastere

Reclamații copil (sau mamă) adică principalul motiv care v-a determinat să vizitați un medic sau o asistentă medicală.

Boală adevărată , adică o declarație consecventă a tuturor detaliilor despre reclamațiile de la debutul bolii.

Istoria vieții copilului:

Sursa informațiilor anamnestice este părinții, rudele, un îngrijitor, informații de pe un card de ambulatoriu, un extras din istoricul medical și alte documente medicale. De asemenea, este necesar să discutați cu un copil mai mare, dar, în același timp, trebuie amintit că copilul este sugestibil, nu își poate defini clar sentimentele și, uneori, poate induce în eroare în mod deliberat profesionistul medical.

Pentru un medic pediatru, interogarea are o importanță deosebită, deoarece în acest timp este necesar să se stabilească contactul cu copilul și rudele acestuia.

Este foarte important să fii extrem de prietenos, calm și încrezător în sine.

Ar trebui să-ți asculți calm părinții și să obții în același timp informațiile necesare cu întrebări de bază și clarificări.

Direcționează povestea mamei după caz

În timpul sondajului, nu trageți concluzii, mai ales negative, atât asupra unei posibile boli, cât și asupra acelor măsuri utilizate de colegi.

Copiii mici pot fi interesați de o jucărie sau de obiecte de interes pentru el, vă puteți juca cu copilul.

La clarificarea istoricului de viață la copiii cu vârsta sub 3 ani, trebuie acordată o atenție specială caracteristicilor perioadelor prenatale, intrapartum și postnatale timpurii.

Atunci când colectați o anamneză a vieții la copiii mai mari, trebuie acordată o atenție specială caracteristicilor condițiilor și stilului de viață.

Luarea eficientă a istoricului este facilitată de astfel de calități ale unui profesionist medical, precum manevrarea blândă, respectul, înțelegerea, compasiunea, bunătatea.

Anamneza vieții copii mici include: istoricul obstetric al mamei, hrănirea și dezvoltarea copilului, bolile sale anterioare, date privind testele de laborator, precum și imunizarea.

Ar trebui să aflați:

· Din ceea ce în contul sarcinii și al nașterii s-a născut copilul;

• dacă mama a avut avorturi sau avorturi spontane înainte de această sarcină și cum sa încheiat nașterea anterioară.

Este foarte important să clarificați caracteristicile evoluției sarcinii:

· Condițiile de muncă ale mamei, dacă copilul a fost dorit în familie;

• dacă a existat toxicoză;

• dacă mama era bolnavă de boli virale acute (dacă da, atunci în ce trimestru);

Indiferent dacă a existat o exacerbare a bolilor cronice în timpul sarcinii, ce medicamente lua femeia.

Locul nașterii copilului (există diferențe în prevalența anumitor boli în diferite zone geografice)

Apoi, sunt identificați factorii de risc pentru sănătatea copilului la naștere, după naștere și în perioada neonatală:

• dacă nașterea a venit înainte de data scadenței, la timp sau după data scadenței;

· Durata perioadelor I și II de travaliu, timpul de evacuare a lichidului amniotic;

Obstetrică (cezariană, forceps etc.),

· Complicații la naștere;

Dacă copilul a plâns imediat sau dacă a existat asfixiere

· Evaluare pe scara Apgar;

Momentul primului atașament la sân și al activității de supt

Greutate și lungime la naștere, MRK

· Severitatea și durata icterului;

· Starea plăgii ombilicale;

· Ce procent din greutatea copilului a pierdut după naștere (pierderea fiziologică în greutate) și în ce zi s-a restabilit greutatea inițială.

Dinamica dezvoltării psihomotorii și fizice: la ce vârstă ține capul, se întoarce de partea lui, stă, se târăște, merge, când a început să zâmbească, să meargă, să-și recunoască mama, să pronunțe silabe, cuvinte, fraze individuale;

· O creștere a greutății corporale și a lungimii în primul an de viață și în anii următori;

· Timpul și ordinea dinților;

Tipul de hrănire: natural (sân th), mixt, artificial ;

Când s-a atașat prima dată bebelușul de sân? (în primele 30 de minute după naștere, mai târziu)

Cum a luat sânul (bun, supt activ, supt lent)

· Regimul de hrănire (la „cererea” copilului, după aproximativ 3-3,5 ore; strict conform orelor 3-3,3 ore cu o pauză nocturnă de 6 ore);

· Alăptarea înainte: indicați vârsta copilului;

· Hrănirea mixtă sau artificială: motivul trecerii la hrănirea artificială, la ce vârstă, ce înlocuitori ai laptelui matern s-au folosit?

· Timpul și ordinea introducerii alimentelor complementare;

Transfer la o masă comună (vârstă)

· Hrana pentru copil după 1 an;

· Caracteristicile nutriției în acest moment (pofta de mâncare, feluri de mâncare preferate);

Boli trecute;

Contactul cu pacienții infecțioși;

Vaccinări preventive: împotriva a ce infecții este vaccinat copilul, dacă au fost respectați termenii vaccinărilor, dacă au existat reacții la vaccinări și cum s-au manifestat.

Anamneza viețiipentru copiii mai mari:

· Ce este copilul. Cum s-a dezvoltat în timpul copilăriei timpurii

Comportamentul copilului acasă și în echipă, pentru școlari - performanța școlară, ce subiecte preferă

Boli trecute și intervenții chirurgicale

· Testele tuberculinice și rezultatele acestora. Contactul cu pacienții cu TBC

· Dezvoltarea sexuală a copilului (momentul apariției caracteristicilor sexuale secundare și succesiunea acestora).

Istorie de familie:

· Vârsta părinților (la nașterea copilului, deoarece se știe, de exemplu, că vârsta părinților la momentul nașterii copilului este mai mare de 40 de ani, incidența unor determinate genetic anomaliile la copil cresc);

· Sănătatea lor;

· obiceiuri proaste;

· Câți copii sunt în familie, sănătatea lor;

· Toate bolile rudelor de sânge.

· Arborele genealogic, începând de la un copil până la bunici în sus - vertical și până la frați și surori - pe orizontală. Dacă este necesar, sfera cercetării genetice poate fi extinsă. Datele obținute trebuie reflectate pe harta genetică.

Schema de construcție a arborilor genealogici

Istoria socială - condiții sociale de viață care pot afecta dezvoltarea copilului. În această parte a istoriei, ar trebui să aflați:

· Natura muncii părinților;

· Participarea lor la creșterea copilului acasă sau într-o instituție de îngrijire a copilului, dacă acesta îl vizitează;

· Pentru a clarifica modul de viață (somn, plimbări, volumul de muncă, timpul petrecut la emisiuni TV, jocuri pe computer);

· Securitatea materială a familiei;

· Dacă copilul are un pat separat sau se culcă cu unul dintre copii sau părinți;

• există suficientă lenjerie, haine pentru sezon;

· Respectarea abilităților de igienă, cât de des face un duș sau o baie; comportamentul copilului acasă și în echipă, interese, obiceiuri proaste, reacții la un grad slab, observații, pedepse, relații cu copiii și adulții.