Изследването на честотата на рахите при ранна възраст на децата и ролята на ролята на Фелделс в превенцията и лечението на Рахита. Rachit: клинична картина, диагноза, курс и прогноза заедно с тези общи събития, препоръчително е да се извърши и някои специфични

Държавна бюджетна образователна институция на средно професионално образование "Град Москва

"Медицински номер 8

Министерство на здравеопазването на град Москва

Група ______

Работа защитена

Специалност 060501 Сестринг

с оценка

PM 02. Участие в медицинска диагностика

и рехабилитационни процеси .

(Подпис на главата)

Курсова работа

Тема: ролята на медицинската сестра в района

в превенцията на рахите при деца

Изпълнени:

"___" ________ 20

подпис ________________

Проверено: Петрова Н.к.,

лектор PM.02 Участие в терапевтични - диагностични и рехабилитационни процеси .

___________________________

"___" ________ 20

Въведение ................................................. ....................... ...

Главна част………………………………………………………….

Глава 1. Теоретична част ............................................... ...

1.1Чо такива рахит? .................................................... ..........

1.2Офелакс за рахита при деца ....................................... ..

1.3функционални задължения на медицинска сестра в

превенция на Rachita .................................................. .....

Глава 2.Прещателна част ................................................. ...

Заключение ................................................... ...................... ..

Библиография ............................................................

Въведение

Уместността на обсъждания проблем е, че RAHIT е не само педиатричен, но и медицински и социален проблем, тъй като има сериозни последици, които причиняват висока честота на деца, въпреки че има много начини за предотвратяване на рахит при деца, но такива Пациентите не стават по-малко.

Главна част.

Глава 1. Теоретична част.

1.1 Какво е rahit?

Рики(Rhahis е гръбначен хрег) - заболяване на нарастващия организъм, чиято същност е нарушенията на електролитната метростанция, предимно фосфор-калций, разстройство на образуването на скелета и функциите на редица вътрешни органи и системи. RAHIT трябва да се дължи на социални заболявания, тъй като честотата и тежестта се определят от социално-икономическите и хигиенни условия на живот, общо културно ниво на населението, хранене на детето. Риките са особено широко разпространени в страни с умерен климат. В Западна Европа, сред необезпечените групи на населението, Rakhit, доскоро, се наблюдава при 90% от децата, в проспериращи семейства - в 30 - 40%. Тежките форми на заболяването изчезнаха поради значително увеличеното материално и културно ниво на популацията, превантивните и терапевтичните мерки, широко проведени в държавна скала. Въпреки липсата на тежки форми на заболяването, Rahit остава една от най-важните форми на патологията на малките деца, тъй като средните и леки форми на заболяването значително променят реактивността на детското тяло. При деца, рахите и храносмилателните деца се срещат по-често, възникват болести на респираторни и храносмилателни органи, има тенденция към тежко, често сложен поток от инфекциозни процеси, често се превръщат в хронични форми. С умерения и тежък курс на Rakhit, децата изостават: това е твърде късно да седи, стоят, развитието на психиката се забавя. Rahit е известен в древни времена, но първите описания на клиниката и патологичната анатомия са дадени само в английския Анатом на XVII век и ортопедиран Ф. Глесън (1650). В бъдеще клиничната симптоматика беше допълнена от S. F. Khotovitsky (1847), А. Кисел (1887). Характеристики на фосфорна калциев обмен при деца с рахит, изследвани от I. A. Shabad (1909 - 1915); Въпроси по етиология, клиники и метаболизъм на метаболизма - Н. Speransky, M. S. Maslov, г - н E. M. Lepsky, P. S. Medovikov, A. F. Tour и др.

Етиологията на Рахита.

Липсата на калциферол (витамин г) в тялото е един от основните, но не и единственият етиологичен фактор на Rakhit. Заболяването се счита за резултат от непоследователността между високата нужда от нарастващ организъм в фосфор и калций и недостатъчността на системите, предоставящи тяхната доставка (V. P. Spirichev, 1977).

Основата за това тълкуване е новите научни данни, получени през последните години, според които се извършва специфичният ефект на калциферол, който не се получава с храна или синтезиран в кожата на витамин, но от продуктите на неговия обмен - активни метаболити.

Важни, а понякога определянето на фактори по време на метаболитния цикъл на калциферол в тялото на детето са както следва: присъствие, бременност токсикоза, многоплодна бременност, изкуствено и смесено хранене, дефектно хранене, нарушение на черния дроб, бъбречна функция, хранителния канал вродена или придобита природа, лоши условия на живот и грижи и евентуално наследствена предразположеност (I. N. USOV, 3. A. Stankevich, 1980). Според итална теория, калциферол влиза в тялото с храни (ергокалциферол), според светлината теория, се синтезира в кожата на детето (холекалциферол). В природата има няколко форми на калциферол. Най-активните са ерго- (витамин D2) и холекалциферол (витамин D3). Чолекалциферолът се синтезира в кожата на детето под влиянието на ултравиолетови лъчи от своя провитамин дехидроилорол, който е в кръвта на кожни капиляри и епидермиса. Ергокалциферол е синтетичен препарат чрез облъчване на ергостерен с ултравиолетови лъчи. Абсорбцията на калциферол се появява в тънките черва под формата на омалат холекалциферол и абсорбцията допринася за жлъчката. В черния дроб калциферол идва в свързаната форма с носител протеин - а-глобулин. Под въздействието на 25-хидроксилаза, ергокаклиферол в чернодробните микрозоми се превръща в 25-хидроксигокаклиферол (25-OH-D2) и холекалциферол - в 25-оксихолекалциферол (25-OH-D3). Това са транспортни форми на калциферол. Те се прехвърлят чрез плазма със специален 25-о-03-свързващ протеин, свързан с 7-глобулиновата фракция, и са първите метаболити на калциферол, по-активни от 1,5 пъти. В митохондриите на епителните клетки на бъбречните тубули, под въздействието на 1-а-хидроксилазния ензим, има окисление на 25-хидроксихолекалциферол в 1.25-дихидроксихолекалциферол, който е по-активен от калциферол в 5 - 10 пъти и 25-оксихолекалциферол 3-5 пъти. Депозитът на калциферол е по-голям в мазнината и мускулната тъкан, отколкото в черния дроб. Calcalciferol и неговият метаболит 25-OH-D3 в тялото са лишени от биологична активност. L, 25-OH-D3 и D2 са основната форма с планините с еднократно действие. Те засягат абсорбцията на калций чрез синтезиране на специфичния свързващ с калциев протеин (KSB), неговата точка на приложение е четката Kaym на клетките на клетъчната лигавица. За да се поддържа нормален обмен на калций и фосфор при деца, има достатъчно образуване от 0.5 - 1 ug от 1.25-диоксиферол на ден, което е осигурено с 200 - 400 mf. Ergocalciferol. Метаболитният цикъл, в резултат на което се повишава абсорбцията на калций, тя продължава 8-10 часа. Синтезът на 1.25-OH-D е строго регулируем и зависи от кръвното съдържание от 1.25-OH-D, калций, фосфор и параратегам. Първите три фактора се инхибират и последният стимулира синтеза на 1.25-OH-d. Както формирането на активните форми на калциферол, и тяхната функция за поддържане на нормален калциев обмен зависи от много ензими, транспортни и структурни протеинови системи, във функционирането на които активните форми на калциферол изпълняват ролята на важни компоненти. Rahit може да се счита не само като дефицит на калциферол, но и като несъответствие между високата нужда от калций и фосфор и недостатъчния поток в тялото. Отдавна е отбелязано, че през зимата и в есенните рахит напредва, през лятото и пролетта идва спонтанно възстановяване. Градските деца болни рахити по-често, тъй като прахът на въздуха на градовете се забавя от ултравиолетови лъчи. Ултравиолетовите лъчи на слънчевия спектър с дължина на вълната 150 - 213 nm имат най-голяма анти-радиационна активност. Въпреки това, повечето от тези лъчи се абсорбират от атмосферата. През лятото, в средната ивица на повърхността на земята, лъчите с дължина на вълната не са по-къси от 290 nm. През зимата, поради ниското стоене на слънцето - 305 nm. Лъчите с дължина на вълната по-малко от 253 nm не достигат повърхността на Земята in vivo и се възпроизвеждат само от лампа за живак-кварц. От тази гледна точка оформлението на градовете (достатъчно интервали между къщите, редуването на къщи и озеленени обекти) има голямо значение за превенцията на рахит), което осигурява по-голяма изолация. Provitamin холекалциферол - дехидрохиферол се съдържа в клетките на епидермиса и кръвните капиляри. Ултравиолетовите лъчи проникват в дълбочина 1 mm и, действащи върху клетките на епидермиса и кръвните капиляри на кожата, превеждат провитацията на холекалциферол. През 1919 г. лекарят. K. Huldschinsky показа способността да лекува пациенти с рахит от ултравиолетови лъчи на лампа за живак-кварц. В бъдеще беше доказано, че облъчването на храни, съдържащи стероли, им дава антиактивни активност. В случай на изкуствено хранене, децата по-често болни рахити, което е известна степен, свързани с недостатъчната абсорбция на минерали от краве мляко. Въпреки факта, че в кравето мляко 3-4 пъти повече фосфор соли и калций, отколкото при жените, те се усвояват по-лошо. Така че 70% от калций се абсорбира от женското мляко, от кравата - 30%, фосфор от женското мляко - 50%, от крава - 20 - 30%. В женското мляко фосфор и калций се съдържат в оптимални отношения за асимилация. Назначаването на краве мляко увеличава необходимостта на ергокалциферол. Рахит по-често се развива при деца, които за предпочитане са на брашно диета. Това се обяснява с факта, че фтитинова киселина с калций, съдържаща се в зърнените култури, образува неразтворим сол - калциев фитник. В хляб дрождия, съдържанието на фитната киселина е по-малко от 2-3 пъти поради жизнената активност на гъбите с дрожди. Природните източници на калциферол са такива продукти: мазнини на треска, яйчен жълтък, риба и черен дроб на птиците, хайвер, масло и др. Калциферол се отнася до мастните разтворими витамини, съдържанието му е по-високо в мастните вътрешни органи, отколкото в подкожна тъкан. Калциферол също е богат на омул, сьомга, Иваси, Морска костур, скумрия. Особено богата на риба от витамин хайвер. Естественото хранене не възпрепятства възможността за болест на детето рахит. В женското мляко калциферол малко. По-голямата честота на рахит на деца върху естествено хранене е обяснено, очевидно фактът, че електролитите в кърмата са в оптимални корелативни съотношения, което намалява необходимостта от калциферол. Обогатяването на женското мляко от калциферол се постига чрез облъчване на кърмачка с ултравиолетови лъчи или назначаването на препарати за калциферол. Причината за рахит може да бъде факторите ендогенен ред. Преждевременни деца почти в 100% от случаите са рахит, който очевидно се свързва с недостатъчната активност на ензимите и транспортните системи и натрупването на минерални соли и калциферол през периода на вътрематочен живот. В бъдеще, поради засиления растеж, преждевременните деца изпитват повишена нужда от калциферол. Риките са болни от деца, за предпочитане от три месеца до две години, т.е. в периода на засилен растеж. Болести при които ацидоза (остри респираторни заболявания, пневмония, диспепсия) допринасят за развитието на рахит. Развитието на дефицита на калциферол допринася за нарушаването на режима на децата, недостатъчен престой в чист въздух, недостатъчно естествено ултравиолетово облъчване, ирационално хранене.

Патогенезата на рахита.

Основният процес в рахит е нарушение на фосфорна калциев обмен поради дисбаланса на тяхното съдържание в храни, нарушена абсорбция, недостатъчност на калциферол и нарушения на обмена в организма, нарушения на редица регулаторни системи, хормонални смени в Дейност на паратироид (Parathgalmon) и щитовидната жлеза (Thyreocalcitonin), нарушения обменни процеси. Ефектът на калциферол върху тялото на детето е многостранен. Калциферол активира функцията на остеобластите, повишава абсорбцията на фосфор и калций в червата, реабсорбцията на фосфатите в бъбречните канали. Дефицитът на калциферол води до нарушаване на фосфорно-калций обмен, намаляване на нивата на фосфор и калций в кръвта, нарушаването на Costh формация и костен повод (I. Shabad, K. A. Svakkin). Неуспехът на калций е стартов механизъм за разработване на последващи патологични промени. Причините за хипокалцемия и следователно факторите, предразполагащи към рахит, са следните: недостатъчен поток на калций с храна, свързване с калций в червата, загуба на калций с параход (целиакия, фиброза), загуба на калций с идиопатична хиперкалциурия и др. Деривати (метаболити) калциферол е включен в многокомпонентна система, която осигурява оптимално ниво на калций в кръвта. В допълнение към метаболитите, системата включва ензимни и транспортирани калциеви протеини, както и два хормона - тиреокалцитонин и парараратгарон, АТР, натрий и фосфорни йони, лимонена киселина. Основната функция на паратегамона е регулирането на съдържанието на калций в кръвта. Хипокалцемия и ацидоза стимулират функцията на паратироидните жлези. Увеличеният брой параратхамон допринася за измиването на калций от костите и отстраняването на калций и фосфор с урина. Паравотомът стимулира функцията на остеокластите, които унищожават старата кост, допринася за измиването на калций от костите и увеличава нивото си в кръвта. Калциферол и паратангармон действат върху фосфорно-калций, като антагонисти. Калциферолът намалява точността на паратангамона, ацидозата и хиповитаминозата допринасят за укрепването му. Увеличаването на съдържанието на калций в кръвната плазма стимулира производството на Thyreocalcitonin, който намалява нивото на калций в кръвта поради блокадата на костната резорбция и увеличаването на минерализацията на скелета. Той намалява усвояването на калций в червата и селекцията му с урината. Thyreocalcitonin е до известна степен от антагониста на Парантхом. Натрупването на калций в кръвта е потискано от синтеза на 1.25-OH-D в бъбреците, чиято инхибитор е също Thyreocalcitonin, стимулант - паратегрон и аденозин монофосфат (AMP). Хипокалцемия, произтичаща под влиянието на Thyreocalcitonin, стимулира производството на паразон ", който подобрява резорбцията на костта и повишава нивото на калций в кръвната плазма. Thyreocalcitonine влияе на синтеза на цикличен 3.5-аденозин монофосфат (3.5-acp), който активира протеиновия синтез и в момента се счита за катионно транспортиране (включително калций). В регулацията на фосфор и размяна на калций лимонената киселина играе определена роля, засягаща калциферола и функцията на парахитоидните жлези: подобрява реабсорбцията на фосфатите в бъбречните тубули, транспортирането и отлагането на калций в костите, образувайки разтворими калциеви съединения . Съдържанието на лимонена киселина в кръвта с рахит обикновено се намалява до 52-104 цмол / 1, или 0.01 - 0.02 g / l (в здрав 156 - 208 цмол / 1 или 0.03 - 0.04 g / 1) с хипервитаминоза D - нараства до 312 μmol / l (0.06 g / l). В ранните етапи на Rakhita, фосфатазната активност се увеличава, която играе определена роля в процесите на кристализация в костната тъкан, осигуряваща фосфатни групи с акцептор в костната матрица (костната матрица, която е колаген и основно костно вещество). Недостигът на фосфор и магнезий води до намаляване на окислителните процеси в тялото и развитието на ацидоза. Влиянието на вещества по време на рахит е повлияно от липсата на витамини (аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин, ретинол), нарушаване на функцията на надбъбречните жлези, панкреаса, хипофизната и хипоталамската област. Колебанията на нивото на калций в кръвта през деня са незначителни (обикновено 2.25 - 2.5 mmol / l, или 0.09 - 0.1 g / l). Намаляването му до 1.75 mmol / l (0.07 g / l) и по-долу може да предизвика спазми, увеличаване на нефролитост, нарушена сърдечна функция. Нормализирането на калциевия обмен се извършва чрез активен метаболит на калциферол 1.25-OH-d. Изследването на химическия състав на костите с рахит при деца, проведено от А. I. Шабад, показа значително нарушение на тяхната биохимия. Съставът на солта на костите е представен от 64 микроелементации. Фосфорни калциевите съединения съставляват 94 - 96%. Съотношението на органични и неорганични вещества в костта зависи от възрастта. Съдържанието на неорганични вещества при деца е около 60% (при възрастни 68%), с първоначалните прояви на Рахита, намалява до 56 - 51%, с тежък поток - до 31% и дори 21%. Водното съдържание в костите се увеличава при 2 - 2,5 пъти (обикновено 14 - 16%), съотношението на органични и неорганични вещества 80: 20 (норма 40: 60), което причинява тяхната мекота (в раздела Такива кости могат да бъдат отрязани с нож). С рахит при деца, функцията на мозъка е нарушена, възбудимостта на големия мозъчен кортекс намалява, новите условно рефлексни връзки са по-трудни и преди това са придобити. С тежки рахити, безусловни рефлекси (N. I. Krasnogorsky, 1913) са променени. М. С. Медовиков смята, че нарушеният минерален обмен в Rakhit е предшестван от нарушения на функцията на автономната нервна система.

Патморфология на Рахита.

Морфологичните промени в рахит са локализирани главно в костната тъкан. Костите са засегнати главно в зоната на най-интензивния растеж и най-голямата физиологична тежест. През първите 3 месеца от живота костите на черепа са по-засегнати, след това гърдите, костите на тялото и крайниците. В морфологичната картина на костите е възможно главно да се разграничат следните процеси: нарушение на ендохондрдролната осификация, прекомерно развитие на остеидна тъкан и недостатъчно отлагане на вар. По-малко постоянен процес - склероза на костна мина. С рахит всички фази на Costh образуването страдат: възпроизвеждането на костни клетки, образуването на влакнеста основна кост, загуба на аморфно свързващо вещество и целостта на протеиновите маси най-различните промени в костния хондропластичен растеж. И нормата на хрущяла върху рязането на дълга тръбна кост на оста се представя под формата на синкавата лента, ясно минаваща между епифите и диафизията. Хистологично в епифизиален хрущял към диафисия при леко увеличение. Следната снимка се вижда: в основния материал на хрущяла има хрущялни клетки в някакво разстройство. Между колоните има слоеве на основното вещество. Това е зона на възпроизвеждане на хрущялни клетки, хипертрофичен слой хрущял. По посока на диафисия, хрущялните клетки се дегенерират, в слоевете на основното вещество се появяват значително количество варови зърна. Това е зоната на пред-срещу хрущяла. В следното, Costhouptement, слоят изглежда съдове, растящ в хрущял на костни маргинални пространства. Капилярите проникват в капсулата на хрущяла и го унищожават. Част от клетките на съединителната тъкан, проникнали в хрущяла с капиляри, се превръща в остеобласти. Остеобластите, разположени по стените на капилярите, са заобиколени от Ossein и образуват остеоидна тъкан, която обикновено е импрегнирана с соли и се превръща в кост. С рахит има рязко разстройство както на растежа на костите на костите на Enchondral и Periosal. С рахит, линията на нормалната енхондрална осификация е счупена, хрущялът се сгъстява, границите стават размити. Зоната на пред-повод на границата между хрущяла и костната тъкан е изтъняване или изчезване изобщо. Слоят на хипертрофираните хрущялни клетки се разширява. Излишното образуване на остеидното вещество е белязано от хрущяла и ендоста и периста. Излишната остеидна тъкан не е възпрепятствана, намазва хрущяла, стеснява пространството на костен мозък и образува костно сгъстяване ("Гривни" на крайниците, "Розари" на ребрата). Вторият характерен процес с рахит е излишното образуване на остеидна тъкан, която е свързана с отсъствието или забавянето на преструктурирането на костните конструкции, недостатъчна резорбция. Остеоидните слоеве са наслоен с един на друг, създавайки удебеляване на костите в областта на епипузия на тръбни кости и точки за закрепване (фронтални, тъмни бъгове). Третият характерен процес е недостатъчно отлагане на калциеви соли в нарастващата кост. По време на периода на възстановяване, остеоидната тъкан е импрегнирана с калциеви соли в района на съда, очертавайки остеоида и образуването на нова линия преди възникване. Недостатъчен повод на костна тъкан и загуба на калциеви соли, където тази оригиналност е настъпила преди това, води до омекотяване и деформация на костите (Craniotabes, деформация на ребрата, дълги тръбни кости и др.).

Клиника Рахита.

Първоначалният период на рахита се диагностицира при деца на възраст 4 - 5 седмици, по-често от 2 - 3 месеца, но може би през цялата първа година от живота. Първите прояви на заболяването се характеризират с промени от нервната система: тревожност, тревожен плитък сън. Има промени от вегетативната част на нервната система - повишено изпотяване, особено глави, вазомоторна възбудимост и хиперестезия. Децата от втората половина на живота им стават плодородни (страх от непознати, потръпват от чука на вратата, паднал елемент). Благодарение на високото изпотяване, пиперите се появяват, сърбеж на кожата. Детето, неспокойно обелване на възглавницата, изтрива косата си на гърба на главата, изглежда плешивост. Клиничните симптоми на увреждане на нервната система са повече или по-малко наблюдавани в болестта. През периода се разкриват промени от костни и мускулни системи, от страна на вътрешните органи. Биохимичните промени нараства, отразяват нарушенията на метаболитни процеси, Ra Ishvaspen анемия. Процесът е поразителен на целия скелет, но преди всичко частите, които в настоящия период са най-интензивно. Според костните деформации до известна степен човек може да прецени времето на началото на Рахита. Така че, деформациите на костите на черепа се появяват по-често през първите 3 месеца, костите на тялото и гърдите - на 3 - 6 месеца, крайниците - през втората половина на годината. Естеството на костите зависи от потока Rakhit: при остър поток преобладават преобладаващият и следователно деформацията на костта преобладава, с подработен - растеж на остеоидната тъкан. Има плоска глава, асиметрия. Почти едновременно с омекотяването на костите на черепа се появяват, се появяват фронтални и тъмни бъгове (капети Quadratuin). Със значително развитие на фронтални бъгове те могат да се сливат (олимпийско чело). Омекотяването на костите на арката и основата на черепа може да бъде много важно, което води до утаяване на арката, тъкат мостовете, изравняващи гнездото и екзофталма. Деформациите на челюстите могат да пътуват следното: компресия от страната на горната челюст, изостаналост на долната, дълбока хапка, високо небе, кривина на носния дял. Зъбите се появяват късно, има специална тенденция към кариес поради дефекти на емайла. На гърдите на местата на костите и хрущялните части на ребрата се образуват чрез сгъстяване - "розария". Мекотата на ръбовете допринася за появата на странични компреси, повишаване на кривината на ключицата, разширяването на долната част на отвора, стесняване на горната част. На мястото на прикрепване на диафрагмата Харисън браздата лесно се оформя. Предната стена на гърдите заедно с гръдната кост може да действа напред под формата на "пилешки гърди" или "корабособственик". Когато стискат процес с форма на меч, гръдната кост е оформена "цици на обущар". Възможно е да се криви гръбначната колона - кифоза (рахитни гърбици) или сколиоза. След 6 до 8 месеца деформациите на крайниците се появяват поради сгъстването на епифизата на костите на предмишницата (рахитни "гривни"), фаланжът на пръстите ("нощни перли") и краката. Дълги тръбни кости са усукани. По-често наблюдавана о-форма на кривина на долните крайници (Ganu Varum) поради преобладаването на тонуса на мускулните флексори. При деца, които започват да ходят, са оформени х-оформените крака (GENU Valgum), който се дължи на мускулна хипотония. Бедрената кост може да бъде наградена с вилицата и праха. При тежки форми на заболяването се отбелязва деформацията на костите на таза, размерът на предния му размер (плосък рахитен таз) намалява. Рано хипотония на мускулите и лигамен апарат. В тази връзка се появява счупване на ставите, което се увеличава обемът на движението - децата могат да хвърлят краката си зад главата. Хипотонията на мускулите на коремната преса се отбелязват в комбинация с чревната хипотония, което води до значително увеличение на корема. Има общо инхибиране на двигателя, развитието на статични функции се забавя: децата закъсняват да седят, да стоят, разходки. Дишането е от голямо значение. Благодарение на деформацията на гърдите, мускулната хипотония, недостатъчната контрактилност на диафрагмата е нарушена от белодробната вентилация, се случва хипоксемия, окислителните процеси са нарушени, гликолизът се засилва, което създава картина на "състояние на приписване на ум" "(Ол Переладова). Ако функцията на сърцето се влошава, функцията на сърцето се влошава: Глухотата на сърдечните тонове, тахикардия, понякога се наблюдава систоличен шум. Развива се циркулационен респираторен синдром. Функции на честотните разстройства: секреторни, абсорбиращи и моторни функции Промяна, дисперсно явления често се отбелязват. В коремните органи има стагнация на кръв, черният дроб и далакът се увеличава. Антитоксично, пигмент, протромбино образователна чернодробна функция е нарушена, която влошава нарушаването на метаболитните процеси. В средата на заболяването при повечето деца пациентите с рахит развиват хипохромна анемия. Възможно е да се намали нивото на калций в кръвта под 2.25 mmol / L, или 0.09 g / l (обикновено 2.25 - 2.5 mmol / l, или 0.09 - 0.1 g / 1), а неорганичният фосфор е под 1.74 mmol / l или 0.054 g / l (нормално). Активността на алкалната фосфатаза се увеличава (до 1.2 - 2 при скорост на KEI 0.17 - 0.33 единици). Благодарение на хипофосфатемите, ацидозата се развива с рахите, както се вижда от редукцията в резервната алкалност, увеличаване на селекцията на амоняк с урина, увеличаване на хлоридния индекс и др. В серума, съдържанието на лимонена киселина (вискот) намалява. Rahit е придружен от нарушения не само минерални, но и протеинов, липид и въглехидратния метаболизъм. Изразена аминоацидурия влошава протеиновия дефицит. Очевидно синтезът на протеина е нарушен, както се вижда от промяната в нуклеиновия обмен. Нарушаването на метаболитните процеси се влошава от недостатъчността на Pptimenop: аскорбинова киселина, тиамин, ретинол и др. (YU. F. dombrovskaya). Разузнавателният период или потъващите рахити се характеризира с постепенно отслабване на основните симптоми. Функцията на нервната система се възстановява, костите са уплътнени, тяхната деформация намалява, мускулните тонуси се увеличават, процесите на обмен и функциите на вътрешните органи са нормализирани. На възраст 2 - 3, когато процесът свърши, има период на остатъчни явления: костни деформации, увеличаване на черния дроб и далака, изразена анемия. Наличието на остатъчни явления предполага, че детето претърпя ракети до средно или тежка степен. RAHIT е светлинна степен на остатъчни явления обикновено оставя.

Симптоми и признаци на рахита.

Много родители се тревожат за въпроса: как да се определи rakhit в дете. Някои признаци на това заболяване са видими за голото око, други се потвърждават от специални изследвания. Симптомите на рахита при кърмачета варират в зависимост от периода на неговия поток. Първоначалният период на заболяването при децата до една година се характеризира с промени в работата на нервната и мускулната системи: децата имат тревожност, раздразнителност; Хлапето трепери, когато светлата светлина е включена и от силни звуци; Детето става подуване, особено в областта на главата, защото пот се характеризира с неприятна миризма; На гърба на главата се появяват Мускулен тонус е намален вместо обичайната хипертонус за тази възраст. По време на класацията на заболяването напредва симптомите на първоначалния период, характерен за промените в мускулите и нервните системи. Те са придружени от изоставането на децата в психомоторното развитие. Промените на костите са особено забележими: асиметричната форма на главата, наподобяваща квадрат; Седло нос; разстройства на ухапване; "Олимпийско" чело; По-късно и несъвместимо зъби. сколиоза; Спасителни гърди; Удебеляване на разкъсването, наречено "розария" и др. За да диагностицирате рахит при деца и след това назначете правилно лечение, трябва да обърнете внимание на следните признаци: промени в костната система (главата, гръбнака, гърдите, крайниците); Клиника (недефицитна недостатъчност на желязо, слабост, чести респираторни заболявания, тахикардия и др.); Uz-знаци; Рентгенови знаци; Биохимични признаци (въз основа на тестове за кръв и урина). Ако детето е маркирано със симптомите на началния етап на Rakhit, той е назначен 1 градуса. Ако промените засягат системите на вътрешните органи и костите, има 2 градуса на заболяването. Когато децата имат признаци на психомотор и физическо забавяне, тежко увреждане на вътрешните органи, нервната система и костите, болестта е определена 3 градуса.

Причини и последствия от Рахита.

Дълго време причините за рахита бяха неизвестни. Учените имат напреднали хипотези: понякога успешни, понякога не. През 1919 г. Guldchinsky направи предположението, че една от основанията за развитието на Рахита е недостатъчно излагане на детето със слънчева светлина. След известно време останалите причини за това заболяване бяха формулирани: ендогенни; преждевременност; неправилно хранене. При ендогенни причини е необходимо да се разберат тези, които възникват в резултат на вътрешни болести. Може да са нарушения, които причиняват нормална абсорбция на витамин D от стомашно-чревния тракт, чернодробното заболяване, бъбреците и др. Rahit най-често се наблюдава при преждевременни деца, тъй като калцийът "лъв" е положен в скелета за 9 месеца бременност. Поради ранното възникване на тялото на детето детето няма време да натрупва такова важно вещество за развитието. При кърмачета, рахитите на практика не се случват, подлежащи на пълноценно организирано хранене. За да изпълните това състояние, не трябва да има здравословни проблеми с кърмещата майка. Дете, което е на изкуствено или смесено хранене, може да се случи Rahit, ако неговото хранене се основава на неадаптирани смеси (например, но крава или козе мляко). Също така провокира заболяване може би недостатъчно хранене или неправилно подбрани млечни смеси. Ако не започне лечението на Rakhita навреме, той може да причини сериозни последици: нарушение в костната система (например, квадратна глава, WPA гърдите, краката "колело" и др.); разрушаване на хапе; тенденция към инфекции; Желязна дефицитна анемия. При тежки рахити (3 степен на тежест) са възможни следните усложнения: сърдечна недостатъчност; конвулсии; ларингоспазъм; Хипокалцемия и други.

В зависимост от тежестта на клиничната картина се отличават три степени от рахит:

I степен(светлина) - слабо изразени признаци на рахит от нервните и костни системи (повишено изпотяване, тревожност, леко омекотяване на костите на черепа, слабо изразено "розария");

II степен(умерено) - умерено изразени нарушения от нервната, костната, мускулната и хематопоетичната система. Възможно е да се увеличи черният дроб, далака, анемията. Общото състояние на детето е забележимо нарушено, се появяват функционални нарушения от респираторните органи, сърдечносъдови и храносмилателни системи. Rachyt II степен се развива след 1.5 - 2 месеца преувеличаване на болестта, преждевременно - донякъде по-рано. В крайните деца диагнозата Rahita II степен може да бъде доставена не по-рано от 4 - 5 месеца от живота. Децата стават ниски активни, бавни, мускулести хипотония, се появява анемия. С рахит от II степен на характерни кости в два или три скелетни отдела;

III степен(тежки) - значителни нарушения от нервната система (инхибиране, намаляване на двигателната активност), костни деформации, намаляване на мускулния тонус, фуги на ставите, увеличаване на черния дроб и далака, функционални разстройства от сърдечно-съдови, респираторни и храносмилателни системи, образуване на кръв . Острата курс на рахит се характеризира с бърза прогресия на процеса, преобладаващото за омекотяване на костите, поражението на нервната система, подкуба - е придружено от преобладаване на остеоидна хиперплазия, умерени признаци на лезия на други органи и системи. Естеството на хода на заболяването зависи от възрастта на възрастта (остър ток при децата от първата половина на годината), темпове на растеж (при хипотрофия, по-малко интензивно находища телесно тегло обикновено подчинена за рахит). Благоприятният факт е преходът на остър поток в подкуба след началото на лечението. Повтарящият се поток се характеризира с променливи периоди на обостряне на процеса (по време на интеркуративни заболявания, санитарни нарушения) и периоди на подобрение.

Рентгенов модел на скелетните промени.

Първоначалните V прояви на промени в костите се откриват под формата на остеопороза (намаляване на забележителностите). На структурните снимки определя нарушаването на трабекуларната костна структура, особено епипезиса на тръбни кости. Предварителните обикновени зони губят своите дефинирани, краищата са "обърнати". Ядрата на осификацията в епифизи губят костна структура и радиологично не са дефинирани. На места за тежко натоварване, костното вещество може да бъде разтворено, образувайки зоната за пренареждане (зона на Лош). Парцели от просветление са местата на излишното образуване на кост. В местата на остеомализа, видима костна кривина. По време на периода на възстановяване се отбелязва намаляването на костната структура поради отлагането на соли в местата на максимално местопребиваване на костната тъкан. Зоните на предварителното се появяват, постепенно Osgeoid се импрегнира със соли. Грубата структура на намалената костна тъкан е обект на постепенно преструктуриране. Слоестата структура на епифизата свидетелства за повтарящия се поток на Рахита.

Диагноза на рахита.

Диагнозата Rahita е установена въз основа на клинична картина на заболяването. Определяне на калций и фосфор в кръвта, фосфатазната активност, както и рентгенографските данни ви позволяват да усъвършенствате диагнозата.

Диференциална диагноза на рахит.

Диференциалната диагноза се извършва с болести, придружени от промени в костната тъкан. Крънилаби и значителни деформации на костите по време на тежкото ястие на Rakhita могат да дадат причина за погрешното предположение за вродена крехкост на костите. Вродената крехкост на костите може да се прояви в интраутриновия период и от първите дни на живота на детето. Заболяването е придружено от пълна фрактура на костите с изместване на фрагменти, които никога не се случват при рахит. Промените в рахит имат определена фаза, фрактурите (по-точно, спалници) се срещат при тежки форми на заболяването. С вродена крехкост на костите няма хипофосфатемия, остеопорозата се разкрива радиологично с нормална картина на епифизата. Антиорхитното лечение няма ефект, а болестта обикновено се разтяга от години. При деца над 6 месеца, с късния вид на зъбите, с корицата на пролетта, може да се приеме, че прецизирането на растежа, моторно умствено развитие може да се приеме хипотиреоидизъм. Въпреки това, няма омекотяване на костите, ръбовете на пружината са плътни, не се характеризират с хипокалцемия. Има суха кожа, подуване на тъкани, нисък глас, забавяне на появата на докове на пене.

Hondrodastriphia - вродена болест. След раждането, детето се намира кратко в сравнение с крайността на торса, четките от четка под формата на тризъбец поради нарушаването на структурата на хрущялната тъкан. Омекотяването на костите и други признаци на Рахита не е.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано от http://www.allbest.ru/

Държавна бюджетна образователна институция на средно професионално образование "Град Москва

"Медицински номер 8

Министерство на здравеопазването на град Москва

Курсова работа

Тема: Ролята на районната медицинска сестра в превенцията на рахит при деца

Въведение

Глава 1. Теоретична част

1.1 Какво е rakhit

1.2 Превенция на рахит при деца

1.3 Функционални отговорности на медицинската сестра в превенцията на Rakhit

Глава 2. Практическа част

Заключение

Библиография

Въведение

Глава 1. Теоретична част

1.1 Какво е rakhit

Етиологията на Рахита.

Патогенезата на рахита.

Патморфология на Рахита.

Клиника Рахита.

Симптоми и признаци на рахита.

Много родители се тревожат за въпроса: как да се определи rakhit в дете. Някои признаци на това заболяване са видими за голото око, други се потвърждават от специални изследвания. Симптомите на рахита при кърмачета варират в зависимост от периода на неговия поток. Първоначалният период на заболяването при децата до една година се характеризира с промени в работата на нервната и мускулната система: децата имат тревожност, раздразнителност; Хлапето трепери, когато светлата светлина е включена и от силни звуци; Детето става подуване, особено в областта на главата, защото пот се характеризира с неприятна миризма; На гърба на главата се появяват Мускулен тонус е намален вместо обичайната хипертонус за тази възраст. По време на класацията на заболяването напредва симптомите на първоначалния период, характерен за промените в мускулите и нервните системи. Те са придружени от изоставането на децата в психомоторното развитие. Промените на костите са особено забележими: асиметричната форма на главата, наподобяваща квадрат; Седло нос; разстройства на ухапване; "Олимпийско" чело; По-късно и несъвместимо зъби. сколиоза; Спасителни гърди; Удебеляване на разкъсването, наречено "розария" и др. За да диагностицирате рахит при деца и след това назначете правилно лечение, трябва да обърнете внимание на следните признаци: промени в костната система (главата, гръбнака, гърдите, крайниците); Клиника (недефицитна недостатъчност на желязо, слабост, чести респираторни заболявания, тахикардия и др.); Uz-знаци; Рентгенови знаци; Биохимични признаци (въз основа на тестове за кръв и урина). Ако детето е маркирано със симптомите на началния етап на Rakhit, той е назначен 1 градус. Ако промените засягат системите на вътрешните органи и костите, има 2 градуса на заболяването. Когато децата имат признаци на психомотор и физическо забавяне, тежко увреждане на вътрешните органи, нервната система и костите, болестта е определена 3 градуса.

Причини и последствия от Рахита.

В зависимост от тежестта на клиничната картина се отличават три степени от рахит: превенция на рахит сестра

I степен (светлина) - слабо изразени признаци на рахит от нервните и костни системи (повишено изпотяване, тревожност, леко омекотяване на костите на черепа, слабо изразено "розария");

II степен (умерено) - умерено изразени нарушения от нервната, костната, мускулната и хематопоетичната система. Възможно е да се увеличи черният дроб, далака, анемията. Общото състояние на детето е забележимо нарушено, се появяват функционални нарушения от респираторните органи, сърдечносъдови и храносмилателни системи. Rachyt II степен се развива след 1.5 - 2 месеца преувеличаване на болестта, преждевременно - донякъде по-рано. В крайните деца диагнозата Rahita II степен може да бъде доставена не по-рано от 4 - 5 месеца от живота. Децата стават ниски активни, бавни, мускулести хипотония, се появява анемия. С рахит от II степен на характерни кости в два или три скелетни отдела;

III степен (тежки) - значителни нарушения от нервната система (инхибиране, намаляване на двигателната активност), костни деформации, намаляване на мускулния тонус, фуги на ставите, увеличаване на черния дроб и далака, функционални разстройства от сърдечно-съдови, респираторни и храносмилателни системи, образуване на кръв . Острата курс на рахит се характеризира с бърза прогресия на процеса, преобладаващото за омекотяване на костите, поражението на нервната система, подкуба - е придружено от преобладаване на остеоидна хиперплазия, умерени признаци на лезия на други органи и системи. Естеството на хода на заболяването зависи от възрастта на възрастта (остър ток при децата от първата половина на годината), темпове на растеж (при хипотрофия, по-малко интензивно находища телесно тегло обикновено подчинена за рахит). Благоприятният факт е преходът на остър поток в подкуба след началото на лечението. Повтарящият се поток се характеризира с променливи периоди на обостряне на процеса (по време на интеркуративни заболявания, санитарни нарушения) и периоди на подобрение.

Рентгенов модел на скелетните промени.

Диагноза на рахита.

Диференциална диагноза на рахит.

1.2 Превенция на рахит при деца

Превенция на Рахита преди раждането на дете .

Превенцията на Рахита трябва да се извърши преди раждането на дете. По принцип, разбира се, се свежда до събития, които осигуряват нормален ход на бременност при една жена и следователно правилното вътрематочно развитие на неговия плод. Бъдещата майка не трябва да бъде в условията на хиповитаминоза D и ултравиолетова глад. Задачата на съветите на жените наблюдава бременните жени, стриктно спазва спазването на законите за защита на труда от предприятията и институциите, където работят; Ние систематично провеждаме разговори и други санитарни и образователни събития, консултациите трябва да преподават бъдещи майки, за да спазват личната хигиена и правилния режим на живот, да ядат. Храни за бременни, освен необходимото количество калории (около 3000 на ден), обхванати, поради пълните протеини, мазнините и въглехидратите трябва да осигурят достатъчно количество минерални принципи, въведени със зеленчуци, плодове и др., И витамини (животински мазнини, пресни плодове, \\ t Сурови плодове, черен дроб, хайвер, сурови жълтъци и др.). Разбира се, възлагането на храна на бременна жена, натоварване трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на една жена, характеристиките на потока от тази и предишна бременност, сингулариите на храната й преди бременност.

Бъдещата майка трябва непременно да води правилния начин на живот, систематично по всяко време на годината да бъде в чист въздух, а през лятото да вземат въздушни бани на открито. Въпросът за слънчевите бани и къпането в природните резервоари трябва да бъде разрешен с акушерство заедно с терапевта, в зависимост от периода на бременност и здравословното състояние на жената. Особено лесно възникват рахит и е трудно да се вземат недоносени деца; Предотвратяването на глупости е важен момент в антенаталната превенция на Рахита.

Специално внимание трябва да се обърне на жените с застрашени неразбрани. Разбира се, дори преди появата на бременност, жената трябва, ако е възможно, лекуваше болести. Не трябва да забравяме, че назначаването на някои лекарства по време на бременност може да не е безразлично към развиващия се плод. Заедно с тези общи събития е препоръчително да се провеждат някои специфични антикарскини събития, разбира се, със задължително разглеждане на индивидуалните характеристики на една жена и нейното здраве, характеристиките на потока от бременност, характеристиките на нейния живот, хранене, време на година, климатични фактори и др.

Много е препоръчително да се харчат през втората половина на бременността. Разбира се, не трябва да има противопоказания за назначаването на облъчване.

По време на бременността, необходимостта от жени в витамини се увеличава значително, приблизително 3-4 пъти и, както е посочено от A. P. Nikolaev, се създават условия на някаква полихимовицаминоза, която трябва да се има предвид, когато е подходящо. Необходимостта от витамин D нараства. Задайте последното определено. Неговата доза с климатични условия благоприятна за бременност, хранене и живот на жените трябва да варират около 500-800 me на ден; При неблагоприятни географски и условия на живот, дозата на витамин D през последните 2-3 месеца бременност трябва да се увеличи до 1500-3000 me на ден.

Същата доза (1000-3000 mE) препоръчва на Е. М. Лепски със служители; A. M. Khvul счита, че е необходимо да се назначи 5000-10 000 мен на ден през последните 2-3 месеца бременност; Същата доза се прилежи на Б. С. Гинцбург; Той отбеляза, че децата на жени, които са получили такива дози витамин D по време на бременност, много по-рядко и по-лесно и по-леки страдат от Rakhit.

Понастоящем се препоръчва да се извърши денаталната превенция на рахит от развиващ се плод през последните 2 месеца на вътрематочно развитие чрез облъчване на бременни жени с ултравиолетови лъчи или чрез ежедневни срещи на витамин D най-малко 500 ме и при неблагоприятни условия на бременната жена, дозата може да бъде увеличена до 5000 мен.

Бременните жени на възраст над 35 години витамин D трябва да бъдат предписани с голяма грижа. Възможността на антинаталната специфична профилактика потвърждава най-новите експериментални проучвания на Е. М. Лукянова, която показва, че бременните жени в 50% са повече или по-малко изразени явления на хиповитаминоза D; Младите жени, които са получили рубрикогенна диета, рахит и напротив, са много лесно развити, чиято майка е получила витамин D по време на бременност, със същите диетични рикети или изобщо не се развиват, или са наблюдавани само много леки рахистични явления . Тези експериментални данни позволяват на E. M. Lukyanova да се преместят в наблюдения при бременни жени.

Той установи, че средното съдържание на неорганичен фосфор и калций в кръвта при бременни жени по-долу и активността на алкалната фосфатаза е по-висока от тази на не-отдалечени жени от същата възраст. При жени с късна токсикоза на бременност, нефропатия и ангиохолекистични явления, както и жени, които са били неравномерно хранени, малко приемат витамини и не са достатъчно в чист въздух, фосфорен калциев обмен е бил нарушен още повече.

Като се имат предвид тези данни, Е. М. Лукянова предписа бременни жени, започвайки от 30-32-та седмица на бременността, витамин D в продължение на 10 дни в размер на 600,000 ме "D2 или 400,000" видео "D3 в комплекса с всички други неспецифични Андортационните събития и е убеден, че защитава децата си от болестта на Раит през първите месеци на живота, а при бременни жени има нормализиране на съдържанието на калций и фосфор, и в пластата се увеличава количеството витамин D, без да се увеличава количеството на калций в него.

За разлика от тези автори, М. С. Маслов показва, че това е ненужно и дори опасно възлагане на витамин D жени през последните месеци на бременност 1000-2000 мен, но не показва желана доза. Такава предпазливост ни се струва прекомерна. Комисията на Министерството на здравеопазването разглежда 500-1000 ме с минимална дневна нужда от бременни жени.

С нашата доза, ако една жена по време на цялата бременност ще получи витамин D, след това за 10 лунни месеца, тя ще получи (с максимална доза) около 400,000 ме и едва ли е възможно да се страхуват от развитието на атеросклероза или хипервитаминоза.

Вместо витамин D, можете да предпишете витаминизирано рибено масло за 1-2 супени лъжици на ден, освен ако, разбира се, една жена го толерира добре.

Провеждането на тези денатални мерки за превенцията на Рахита е главно върху лекарите на женските консултации, но педиатрите не могат да стоят настрана от антенаталната сигурност на детето.

Превенция на Рахита след раждането на дете.

Предотвратяването на Рахита след раждането на дете трябва да се извършва систематично, започвайки от първите дни на живота му.

Неспецифична профилактика. Неспецифична превенция, която има особено голяма и основна стойност в предотвратяването на развитието на рахит при деца, напълно съвпада с комбинацията от условия, които осигуряват осемic развитие.

Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене и правилния режим на живота на детето.

Въпреки че естественото хранене не е гаранция срещу Рахита, но трябва да остане една от основните превантивни мерки, като деца, които получават гърдите здрави и правилно хранене на майката, ако страдат от рахит, те са болни в по-лека форма. При женското мляко има съотношение между калций и фосфор, най-благоприятно да ги смучат в червата. В същото време състоянието на детето се нуждае от по-малко количество витамин D, отколкото с краве мляко.

Разбира се, с естествено хранене, детето трябва да получи адаптирането своевременно, качествено пълно и достатъчно достатъчно богато на минералния капитал и витамини.

От 2 месеца детето трябва да получава сурови зеленчуци, плодове и ягодни сокове, от 5-6 месеца - 5% каша, ябълково пюре и целувка, от 6-7 месеца - 10% каша, зеленчукова пюре, печена ябълка, със 7- 8 месеца - мусове, месни бульон, яйчен жълтък, от 8-9 месеца - бисквити, бисквитки, от 9-10 месеца - месо мляно месо, кюфтета, от 12-14 месеца - месо и рибни котлети, хайвер и др. година, детето трябва да се отнеме от гърдите.

Тази мощност е предназначена за здраво дете, ако майка му също е здрава, тя се храни с право и кърменето е доста достатъчно.

Майка, кърмещи бебешки гърди, трябва да водят правилния начин на живот и да ядат правилно; Майката храна трябва да гарантира не само необходимото количество калории, но и достатъчно количество витамини, по-специално витамин D.

Само в отсъствието на майка на майката, необходима за детето, количеството мляко трябва да се прехвърля на дете за смесено хранене, но в никакъв случай не позволява системно недохранване на детето и дори най-малката дистрофия.

Указанието за целите на смесеното хранене с достатъчно количество мляко в майката може да бъде дефектният състав на млякото, храненето с донорно мляко, силни прояви на детето на ексудативната диатеза, състоянието на здравето на майката и други по-редки причини .

Когато избирате за допускане на изкуствени смеси, е необходимо да се вземе предвид възрастта на детето, нейните индивидуални характеристики, причината за назначаването на докторанта и броя на майчиното мляко.

За проекцията се използват прости млечни смеси, мляко от твърдо краве, кефир и др. За просто млечни смеси, разреждания на кефир и миризми с повече или по-малко дългосрочна употреба, е необходимо да се добави крем и коригиране на това недостатъчно количество в посочените мазнини смеси.

Плазмон, протеиново мляко, кремообразни млечни и други лечебни смеси се предписват само от специално свидетелство.

Деца от първите 4-6 седмици от живота е желателно да се регистрират само с друго донорно мляко, обогатявайки го чрез плазмон, смеси, богати, защитени, ако детето не добавя достатъчно тегло.

Само с пълното отсъствие на мляко в майката, в присъствието на индикации за погасяване на лактацията или невъзможността за частично използване на донорното мляко, детето се прехвърля към изкуствено хранене.

Количеството протеин с изкуствено хранене не трябва да надвишава 4,5-5 g на 1 kg от теглото на детето, количеството мазнини е не по-малко от 6 g на 1 kg тегло и съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати в детето Ежедневната диета трябва да бъде приблизително 1: 1, 5: 4. Витаминните сокове със смесено хранене трябва да започнат да се дават по-рано от 1-2 месеца. В допълнение, с всички методи за хранене, в никакъв случай не трябва да злоупотреба, вермицела и други леки ястия.

Наред с правилното хранене, комплекс от неспецифични анти-радиационни мерки трябва да бъде включен в правилния режим на живот, подходящо физическо възпитание и силно висок живот на Gigien. Сънят на детето трябва да е достатъчно дълъг.

Един или двадневен сън, в зависимост от възрастта, сезона и времето, детето трябва да похарчи на открито или на отворена веранда, разбира се, в дрехи, съответстващи на сезона.

Банята на дете от първата година от живота е необходима всеки ден, като последна мярка - всеки ден. Деца над една година къпане 2-3 пъти седмично. Водни температурни вани 36-36.5 °. Заедно с тоалетни бани, децата трябва постепенно да се свикват с по-хладни води на водата - кърпички и птици. Тези процедури обикновено са желателни да започнат от 9-10 месеца от живота; Температурата на водата постепенно се намалява с 1 ° на всеки 7-10 дни, започвайки от 36-36.5 ° и постепенно достига 28-25 °; Особено необходими са хладни води.

От 2-3 месеца от живота е необходимо да се предписва масаж и гимнастика за деца; Специалната система на тези упражнения трябва да бъде добре проучена от майката под ръководството на детската клиника, а приемният комплекс трябва да бъде назначен от лекаря, тъй като на детето могат да бъдат назначени грешна техника и късното назначаване на тези или други упражнения вместо използването на вреда.

В якорите и къщите на детето и други превантивни и терапевтични детски институции, масажът и гимнастиката трябва да изпълняват сестрите под ръководството на лекаря.

Детето на детето не трябва да спори на движенията си и да осигурява добра аерация на кожата. Тези изисквания трябва да се спазват от първите дни на живота на детето - свободното блатно с свободни ръце и без капачка.

Детето трябва да може да се включи своевременно, обхождане, да стане, да седне, да започне ходене и т.н. Той се осигурява от престоя на детето в събуждащите часове в манера.

Наред с общите общи мерки, в превенцията на рахита, въздухът и слънчевите бани се използват широко, съчетани с вода и увиснали, дозиране в зависимост от възрастта на детето.

Специфична профилактика. Наред с неспецифичната превенция на рахит, която играе основната роля за предотвратяване на болести на децата, почти винаги трябва да провежда специфична профилактика. Към последното е необходимо да се придаде целта в една или друга форма на витамин D и облъчването на лампа на живак-кварц.

Интензивността и продължителността на специфичната профилактика зависят от индивидуалните характеристики на детето, върху условията на живота и храненето и географските условия, при които детето живее.

В условията на северните ширини, с дълга зима и кратко лято, с малък брой слънчеви дни и кратки дни и т.н. всеки ден и доста здраво дете от първата година от живота, особено ако съвпада със студа и тъмното Времето на годината е сравнително лесно рахит, дори и с правилното хранене, благоприятните условия на живот, с подходящия начин на живот, грижа и възпитание.

Ето защо, по отношение на всички деца, живеещи в северните и средните зони на страната, със сигурност е показано, че провежда специфична антиоренстрационна профилактика през цялата година; През лятото и светлото време на годината нейната интензивност може да намалее. Специфична превенция, почти като правило, също е задължителна за всички бебета, живеещи в южни райони, но може да е по-малко интензивно, а през лятото може да бъде прекъснато.

Децата са преждевременно, децата на изкуствено хранене или рано преведени на смесено хранене и хранене с донорно мляко, деца, живеещи в недостатъчно благоприятни условия на живот, както и често и дългогодишни (храносмилане и хранителни разстройства, хиповитаминоза, горни дихателни пътища, възпаление на белия дроб И т.н.), особено лесно е да се паднат Рахита, като правило, което тече около тях е по-трудно.

По отношение на тези деца е необходимо особено упорито и систематично да се провежда специфична профилактика и да започне от по-ранни срокове.

Специфична профилактика на рахит при здрави домашни деца трябва да се извършва от месечна възраст. Въпросът винаги възниква кой метод за превенция е един или друг лекарствен витамин D, облъчване на лампа за живак-кварц или витаминирано рибено масло?

Във връзка с това не следва да има шаблон, е необходимо да се вземе предвид възрастта и индивидуалните характеристики на детето, времето на годината, условията на нейния живот, реакцията на превенцията.

Витамин D с профилактична цел се предписва първо при 500-800 ме на ден, от 2 месеца - 1000-2000 me; През есенно-зимата и преждевременните деца, дозата на витамин D трябва да се повиши до 3000 и дори 5000 me на ден. Същите профилактични дози витамин D също са посочени в методологическото писмо на Министерството на здравеопазването.

Подобни документи

Rahit като заболяване на нарастващия организъм и медицински и социален проблем. Последиците от заболяването, методите за предотвратяване, симптоми и знаци. Рентгенов модел на скелетните промени. Функционални задължения на медицинската сестра в превенцията на рахит.

курсова работа, добавена 11/11/2015

Етиология, патогенеза и патолог Рачита. Ролята на медицинската сестра в структурата на превантивните мерки за разпространение на рахит при малки деца в Сургут. Провеждане на покровителка по следрода. Ултравиолетово облъчване, приемане на витамин D.

теза, добавена 12/21/2015

Анализ на патогенезата на Рахита, болести на децата от първата година от живота. Причините за дефицита на фосфати и калциеви соли при малки деца. Клинична картина и природа на заболяването. Симптоми на различни периоди на заболяването. Диференциална диагноза на рахит.

презентация, добавена 05/17/2015

Определение и класификация на рахит, етиология и патогенеза на заболяването, клиничната картина и диференциалната диагноза. Анализ на данните за честотата на рахит в области в зависимост от качеството на превантивната работа на медицинския персонал.

теза, добавена 04/23/2015

Общи характеристики, етиология и патогенеза, както и подходи за лечение на рахит при деца. Причините за това заболяване и етапите на сестринския процес с него. Курсът на регенеративна терапия, нейните основни етапи и модели. Начини и стойност на превенцията.

курсова работа, добавена 05.05.2016

Появата на заболяване, характеризиращо се с костни заболявания. Причините за дефицита на фосфати и калциеви соли при малки деца. Клинична картина и остатъчни явления на Рахита. Диагностика на болестта, нейната превенция преди и след раждането на детето.

презентация, добавена 01/14/2016

Причините за рахит - нарушена минерализация на нарастващата кост и нейната класификация. Деца, влизащи в рискова група. Методи за предотвратяване на заболяването. Принципи на организацията на правилното хранене на детето. Терапевтични режими и дози витамин D.

презентация, добавена 06.12.2016

Концепцията и общите характеристики на Рахита, историята на изследването на това заболяване и подходи към диагнозата, използвана на настоящия етап. Етиологията и патогенезата на Rakhita, неговата клинична картина, принципите на диагностика и лечение, прогнози за възстановяване.

презентация, добавена 12/22/2014

Симптоми и диагностика на рахит - заболявания на деца от ранна възраст, поради недостатъка на витамин D, есенциални аминокиселини и минерали. Причините за липса на фосфати. Фактори, предразполагащи към рахит от майката и детето.

презентация, добавена 12/21/2013

Определение, класификация и причини за рахит. Етапи на рахит, тяхната патологична характеристика. Патологични промени, нарушения на енхондрална осификация. Симптоми на увреждане на нервната система. Усложнения, произтичащи от болестта.

Заключение

Превенцията на Рахита е важно събитие, което трябва да се извърши през първите години на живота на детето

Процесът на изучаване на Rakhit в детството е един от най-важните проблеми. Въз основа на изследваната литература разкрих предразполагащите рискови фактори и причините за рахит при деца.

Ключовата стойност в превенцията на Rakhit има дейности на медицинската сестра. С правилната организация на грижа за кърменето, възстановяването на детето идва.

Работата по този курс ми помогна по-дълбоко да разбера материала и да стана следващия етап на подобряване на уменията и знанията си.

Библиография

1. Bazhenova L. K. Детска болест / Ed. Л. А. Исаева. М.: Медицина, 1994. С. 173-91.Бесонова М. Н. Rakhit. М.: Медджиз, 1960.
2. Божков Л. К. Физиология и патология на преждевременното дете. М.: Медицина, 1983.
3. Воронтсов и.М. Някои аспекти на съвременните учения за Rahit // Педиатрична наука и практика. М., 1981. стр. 27.
4. Гинцбург Е. Ya., Sorki R. G. Терапевтична гимнастика и масаж с рахит и хипотрофия. М., 1952.
5. Zabludovskaya Е. D. Морфологични промени в мускулите при деца, пациенти с рахит // Педиатрия. 1961. № 12. стр. 37-43.
6. Корина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова I. N. Превенция и лечение на рахит при деца (лекция за лекари). М., 1998.
7. Lasfarg J. Vitamin D е необходим // доклад на конференцията "Rahit при деца". Московско управление на здравето. 10 април 1996 г. 7 стр.
8. Маслов М. S. Rakhit // Учебник за детските болести. Л., 1952. стр. 134-144.
9. Novikov P. V. Rakhit и рахито-подобни болести при деца: превенция, превантивна терапия. М., 1998. 60 с.
10. Новиков стр., Кази-Ахметов Е. А. Ново (водоразтворим) Витамин D3 Форма за лечение на деца с витамин-D-D-дефицитни и наследствени витамин-D-резистентни рахити // Руския бюлетин на перинатилологията и педиатрията. 1997. № 6.
11. Radchenko L. G. Rakhit в новородени деца: автор. dis. ... бр. MED. М. 1993. 21 стр.
12. SVYATKIN K. A., HVEUL A. M., Зололова М. А. Rakhit. М.: Медицина, 1964. 223 p.
13. Спилев В. Б. Патогенеза и превенция на рахит в светлината на съвременните идеи за обмена и механизма на действие на витамин D // педиатрия. 1978. No. 1. стр. 70-71.
14. Страшов В. I. Rakhit в недоносени бебета. Penza, 1999. 29 p.
15. Филатов Н. Е. Семиотика и диагностика на детски болести. М., 1949. стр. 438-442.

Въведение

Глава 1. Преглед на литературата.

1.1 Rahit в исторически аспект.

1.2 Физиологични функции на витамин Е в организма и неговата роля в регулирането на фосфорния калциев метаболизъм.

1.3 Модерен поглед към патогенезата на Рахита.

Глава 2. МАТЕРИАЛИ И ИЗСЛЕДВАНИ МЕТОДИ.

2.1 Общи клинични характеристики на изследваните деца.

2.2 Характеристики на изследванията.

2.2.1. Клиничен и анамнестичен преглед.

2.2.2. Оценка на физическото развитие.

2.2.3. Лабораторни изследвания.

2.2.4. Методи за статистически анализ.

Глава 3. Rahite Rahite Рик Фактори при деца в

Съвременни условия.

Глава 4. Клинични и лабораторни особености на Рахита

Ранни деца.

Глава 5. Характеристики на метаболизма Витамин В, когато

Рахит при малки деца.

Глава 6. Предотвратяване на рахита при деца в рано

Възраст.

Препоръчителен списък на дисертациите

Характеристики на състоянието на здравеопазването и минералната борса при наглеждане на деца в условията на детето на детето 2006 г., кандидат на медицински науки Филатова, Галина Михайловна
Клинични и лабораторни характеристики и профилактика на нарушения на фосфор калций метаболизма при деца на ранно и предучилищна възраст 2005, кандидат по медицински науки Стенкова, Олга Викторовна
Рахит в прасенца 2005 г., доктор на ветеринарните науки Deresina, Татяна Николаевна
Фосфай-калциев хомеостаза при деца в критични периоди на растеж, неговите нарушения, корекционни пътища 2006 г., доктор по медицински науки Arkhipova, Наталия Николаевна
Характеристики на минералната и костната обмена при деца с пренатална хипертрофия 2010 г., кандидат от медицински науки Кралица, Дария Николаевна

Дисертацията (част от резюмето на автора) на тема "рискови фактори и характеристики на потока на Rakhit при малки деца в съвременни условия"

Значението на проблема. RAHIT е една от най-често срещаните болести в Русия сред децата от първите години от живота. Според местните изследователи, честотата на рахите до края на ХХ век варира от 50 до 70%. Според Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, през 2006 г. разпространението на Рахит сред малките деца не надвишава 51.05%.

Няма съмнение, че кърпиците са не само педиатрични, но и медицински и социален проблем. Rahit прехвърля в ранна детска възраст и свързаните с тях смущения на натрупването на пикова костна маса може да предразпита за развитието на остеопороза в следващите. Благодарение на нарушаването на абсорбцията на калций, фосфор, магнезий, мускулна хипотониение, вегетативна дисфункция, разстройства на подвижността на стомашно-чревния тракт. Имунологичните нарушения, открити с Rahute, предразполагат за чести инфекциозни заболявания, нарушават качеството на живота на детето.

В съответствие с препоръките, съществуващи в Русия (1990), специфичната профилактика на рахит се извършва витамин В при доза от 500 до 1000 IU, въпреки че има случаи на употреба и по-високи дози от лекарството. Високата честота на рахит, въпреки активната специфична профилактика, изисква изясняване на неговата патогенеза в съвременните условия и определяне на възможните причини за неефективността на представените превантивни мерки.

Към днешна дата разбирането на Rakhita, като заболяване, причинено от изключително неблагоприятно положение на витамин В в тялото, не може да се счита за разумно. Редица местни и чуждестранни автори показват, че клиничните прояви на рахита при деца от първата и втората година от живота не корелират със сигурността на тялото с витамин б. Като се имат предвид настоящите идеи за метаболизма и физиологичните функции на холекалциферол, стойността на нейния недостатък в патогенезата на заболяването, очевидно, трябва да се счита за толкова много от позицията на недостатъчно получаване на това в тялото на детето, като влезе отчитат особеностите на обмена на витамин В под влиянието на съвкупността от бивши и ендогенни фактори, които предразполагат развитието на рахитичния процес. По този начин, при бебета, родени преждевременно, със закъснение на вътрематочно развитие, ензимната незховане може да се прояви в нарушения на фосфор-калций, метаболизъм на витамин В и костната минерализация, която определя развитието на клинична картина на Rakhit дори на фона на специфична профилактика. Развитието на Rakhita може да води високи темпове на увеличаване на масата и растежа през първите месеци от живота. Важна роля в нарушаването на обмена на холекалциферол може да играе наличието на патология от стомашно-чревния тракт (синдром на малабсорбция), черния дроб, бъбреците.

Основните рискови фактори за развитието на Rakhit в нашата страна бяха определени за първи път от A.I. Slap през 1985 година. Въпреки това, проучванията, насочени към изясняване на рисковите фактори Rakhit, като се вземат предвид промяната в социално-икономическите условия на живот, здравето на жените с репродуктивна възраст, особеностите на физическото развитие и естеството на кърмачетата, не бяха извършени. Въпросът остава за това как ниво 25 (OH) на BZ (холекалциферол чернодробният метаболит, отразяващ сигурността на детето с витамин б), е възможно развитието на Рахита и как клиничните прояви на заболяването с биохимични параметри на фосфорената Обменът на калций е възможен с комбинираните ефекти на екзогенни и ендогенни фактори. Риск. Няма съмнение, че липсата на данни, характеризираща характеристиките на потока Rakhit, понастоящем затруднява разработването на съвременни препоръки за диагностика, превенция и лечение на болестта.

Целта на работата е да се установят характеристиките на клинични и лабораторни маркери на Рахита при малки деца в съвременни условия за оптимизиране на превенцията и лечението на болестта.

Изследователски задачи:

1. Определете рисковите фактори за развитието на Rakhit на настоящия етап.

2. Да се \u200b\u200bустанови връзката между клиничните прояви на рахит и лабораторните показатели за фосфорна калциев метаболизъм, в зависимост от тежестта и активността на патологичния процес.

3. Определете съдържанието на активните метаболити витамин Е в серума при деца с рахит, за да се изясни степента на участие на хиповитаминоза В в патогенезата на заболяването.

4. Оценка на ефективността на превенцията на рахит, в зависимост от комбинацията от рискови фактори за развитието на болестта.

Научна новост.

На първо място се установяват характеристиките на метаболизма на витамин В в зависимост от тежестта и активността на ритутическия процес. Доказана е надеждна пряка корелация (R \u003d 0.8, p<0,001) между печеночным и почечным метаболитами холекальциферола при рахите у детей, наиболее выраженная в период начальных проявлений заболевания. Установлено, что вегетативные симптомы рахита сопровождаются снижением уровня 25(ОН)Б3 у 62,5% младенцев.

Показано е, че рисковите фактори на ендогенния произход са най-голямата стойност в патогенезата на Rakhita в съвременни условия, най-важните от които са ускорени нива на увеличаване на теглото и растеж през първата година от живота, както и свързаните с тях болести, открити от Повече от 50% от изследваните деца. Сравнителен анализ на рисковите фактори Rakhit, в момента открит и описан от Rybkin A.I. Преди 26 години свидетелства за повишаване на дела на деца с рахит, роден от патологично срещаща се бременност, с висок процент на физическо развитие и кърмене. Анализът на клиничната и анамнезма информация за кърмачета, които имат избирателни първоначални прояви на Rakhita показаха клиничната ефективност на назначаването на 1000-2000 IU витамин В на този етап от заболяването.

Практическо значение.

Показано е, че клиничните прояви на рахита при кърмачета могат също да бъдат наблюдавани при нормално ниво на калций, фосфор и витамин В, което показва необходимостта от адекватно клинично изследване на детето за идентифициране на характерните симптоми на Rakhit, включително първоначалната прояви на заболяването.

Идентифицираните характеристики на фосфорния калциев обмен и метаболизма на витамин В при кърмачета, притежаващи само вегетативни симптоми на Рахита, определят необходимостта от ранна диагностика и терапия на заболяването по време на първоначалните му прояви.

Доказано е, че с комбинирания ефект от неблагоприятни екзогенни и ендогенни фактори, Rakhit в едно дете може да се развие дори с допълнителната цел на лекарствата витамин В, което определя важната роля на неспецифичната профилактика на Rakhit в съвременните условия с Корекция на съпътстващи рискови фактори.

Установено е, че котните промени могат да напредват след елемент на дейността на ритутическия процес в условия на недостатъчно предоставяне на калций на детето от втората половина на живота. Това показва необходимостта от предотвратяване на увеличаването на остеопения след страдание от Rakhita чрез коригиране на дажбата на извара или допълнителна цел на калциевите препарати.

Комуникация с научни програми, планове, теми.

Тезата е направена в съответствие с секторната изследователска програма на Gou dpo Rmapo Roszdrava, проведена в катедрата по педиатрия. Дисертацията на дисертацията беше одобрена на заседание на Съвета на педиатричния факултет на Gou dpo Rmapo Roszdrava (минути № 4 от 14 април 2009 г.).

Основните разпоредби на дисертацията, надарени с отбраната:

1. В структурата на рисковите фактори рискът от рикети в съвременните условия преобладават факторите на ендогенния произход, които причиняват характеристиките на фосфорния калциев метаболизъм и метаболизма на витамин В в тялото на детето.

2. С комбинация от определени рискови фактори, Rakhit при малки деца се развива, независимо от естеството на храненето и провеждането на специфични превантивни лекарства на витамин Б.

3. Клиничните прояви на леките форми на Rakhit в съвременни условия в повечето случаи не са придружени от типични биохимични промени под формата на хипокалцемия и хипофосфатеми и възникват на фона на нормалното съдържание на витамин В в тялото на детето.

4. Характеристиките на метаболизма на витамин В през нарастващия период на рахит определя ефективността на терапевтичните мерки при първоначалните етапи на заболяването.

Прилагане на резултатите от научните изследвания на практика. Резултатите от изследването са включени в програмата за лекции, семинари, практически класове за специалисти, подложени на обучение в катедрата по педиатрия Gou dpo rmapo roszdrava. Основните разпоредби на работата бяха представени на конференциите на младите учени Gou dpo rmapo

Roszdrava и Geu DPO Санкт Петербург Медицинска академия за следдипломна квалификация на Федералната агенция за здраве и социално развитие, XVIII Руски национален конгрес "Човек и медицина" (2011), както и на международните конференции на 26-та международна педиатрична асоциация Конгрес на педиатрията (2010) и 4-ти международен симпозиум по микроелементи и минерали в медицината и биологията (2010 г.).

Апробация на работата. Апробацията на дисертацията се състоя на съвместна конференция на служителите на Департамента по педиатрия на ГОР ДПГ Расо Роздрава и лекарите на Кушинския детска градска болница в Москва на 9 март 2011 година.

Публикации. На тема на тезата публикувани 10 печатни творби, включително 3 произведения - в партньорски научни списания, определени от най-високата атестационна комисия. Една работа беше публикувана в международното издание. Ръководството за лекари "Rachit и хиповитаминоза D е нов поглед към дългогодишния проблем", разработен с участието на автора, одобрен на учен на Съвета на Gou dpo Rmapo Roszdrava.

Обемът и структурата на тезата. Тезата се посочва на 118 страницата на машинопрезвателя, която се състои от въвеждане, преглед на литературата, описания на методите и обхвата на научните изследвания, резултатите от собствените им изследвания, обсъждане на резултатите, заключенията, практическите препоръки и литературния списък, включващ 33 домашни и 81

Подобни дисертационни работи в специалността "педиатрия", 01/14/08 CIFRA WAK

Характеристики на костния метаболизъм на новородени деца 2005, Кандидат на медицинските науки Кратикова, Надежда Юняевна
Характеристики на екскрецията на калций и фосфор при новородени деца 2004, кандидат на медицински науки Грушецкая, Галина Петровна
Съвременните подходи към корекцията на рахите и чревната дисбиоза при малки деца 2004, кандидат по медицински науки Барсукова, Маргарита Василевна
Здравен статус и ниво на най-лошото от малки деца 2012, кандидат за медицински науки Крилова, Лидия Валериевна
Възрастни характеристики на здравината на костите при новородени, ранни и предучилищни деца (рискови фактори, диагностика, превенция, корекция на нарушението) 2012 г., доктор по медицински науки Кратикова, Надежда Юняевна

Заключение на дисертацията педиатрия, Дмитриева, Юлия Андреевна

1. В патогенезата на Rakhita в съвременни условия, водеща роля се играе от комбинацията от рискови фактори на ендогенния произход, определящи характеристиките на фосфорния калциев обмен и метаболизма на витамин Б. Най-значимите рискови фактори на развитието на Rakhit в момента са ускорени темпове на натрупване на тегло и растеж през първата година от живота и съпътстващата патология от органите, участващи в метаболизма на витамин В в тялото на детето (патологията на ССС и бъбреците), които се отбелязват в 67.5% и 53.8 % от случаите.

2. В съвременните условия децата са обект на Rakhita, независимо от естеството на храненето и провеждането на специфична профилактика, докато на фона на кърменето и допълнителното назначаване на болест на витамин В се появява в по-лека форма.

3. RAHIT в съвременни условия се характеризира главно с подправка по курса (78.9%) с преобладаване в клиничната картина на леки форми на заболяването (73.7%). Високата част от децата с преобладаване на симптомите на остеомация по време на остатъчните явления на Rakhit (38.7%) определя необходимостта от тяхното динамично наблюдение да осигури адекватен поток в калциевото тяло, за да се предотврати увеличаването на остеопинга в следващите.

4. С рахит при малки деца се отбелязва пряка надеждна корелация (R \u003d 0.8, p<0,001) между содержанием печеночного и почечного метаболитов холекальциферола, что подтверждает четкую зависимость синтеза гормонально активной формы витамина Б от обеспеченности организма холекальциферолом.

5. идентифицираните характеристики на фосфорна калциев метаболизма и метаболизма на витамин В през периода на нарастващите прояви на рахит [повишаване на активността на алкалната фосфатаза в 100% случаи, намаление на ниво 25 (0) В3 при 62.5% от изследваната , силна директна корелация между 25 (OH) Bz и 1.25 (0N) 203 (R \u003d 0.77, p<0,001)] и положительная динамика клинических симптомов на фоне дополнительного назначения витамина Б указывают на эффективность и целесообразность проведения терапевтических мероприятий на стадии начальных симптомов заболевания.

1. Специфичната профилактика на рахит в съвременни условия следва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори, сред които свързаната патология на трака и бъбреците и бъбреците имат особена важност, ускорени нива на увеличаване на теглото и растеж през първата година от живота , както и присъствие, вътрематочна хипотрофия и патология на ранния неонатален период.

2. Деца от втората половина на годината на живота с клинични прояви на Rakhita е препоръчително да се извърши предотвратяването на дефицит на калций чрез назначаване на извара. Ако е невъзможно да се прилага продуктът, може да се наложи допълнителна цел на калциевите препарати.

3. Когато наблюдават детето от първите месеци на живота, е необходимо да се обърне внимание на първоначалните характеристични автентични прояви на рахит под формата на изпотяване на скалпа, който се появява в тревожност, хранене или по време на сън на детето, които изискват своевременно назначаване на витамин В с цел предотвратяване на развитието на костни прояви

Референции Изследване на дисертацията кандидат на медицинските науки Дмитриева, Юлия Андрева, 2011

1. Bessonova M.N. Rachit .// m.: Медгиз, 1960.-161в.

2. Vereshchagina t.g., Mikheeva i.g., Safonov A.b., Семен с.Г. Оценка на физическото развитие на децата и юношите (методи на препоръки). / М., 2002. 68 стр.

3. Демин v.f. На въпроса за Rahit (за статията e.v.nautakhin и v.а. Aquikin "оспорва теоретични и практически въпроси на рахит при деца"). / / Педиатрия 2003.-№4, - стр. 104-107.

4. Дефицит на калций и остеогенни състояния при деца: диагностика, лечение и превенция. Научна и практическа програма. / М. М., 2006.,. - 48 p.

6. Kazyulin A.N. Vitamin D. // m. \\ T, 2007.- 74С.

7. Коровина H.A., Zakharova I.N., Cheburkin A.bg Нарушения на фосфор-калций обмен при деца (ръководство за лекари). / М. М., 2005. 70 E.,

8. Коровина H.A., Zakharova I.N., Дмитриева Ю.А. Rachit: Превенция и лечение. // SOP8SHP Teyuyit / Pediatrics.-2008.-№3.- S.77-82.

9. Коровина H.A., Cheburkin A.b., Zakharova I.N. Превенция и лечение на рахит при деца .// M., 1998. 28.

10. Y.Lukyanova em, Спилев В., Ивановц. et al. // BME. 1984. - Ако. - T.22. - стр.19-24.

11. P. Maidannik v.g. Рахит при деца: съвременни аспекти. // Nezhin: LLC "SIDVANNITTVO" ASPEST-POLPRAF ", 2006. - 116С.

12. Maltsev C.B. //Kaz.med.zhurn.-1997.-№5.-C.321-328.

13. Maltsev C.B., Arkhipova H.H., Шакирова e.m., Kolsnichenko T.V. Характеристики на фосфат-калций метаболизма при новородени и преждевременно. // Руски педиатрично списание. - 2005.-№3.-C.15-17.

14. Малцев К.б., Спиричев В., Шакирова e.m. и други. Ролята на дефицита на витамин D в развитието на Рахита при малки деца. // Въпроси за защита на майчинството и детството. - 1987.- №6.- P.35-38

15. Малцев C.B., Шакирова e.m. Рахит при деца. // Казан, скъпа. списание. -1985.-№2. - c. 120-124.

16. Малцев вб., Шакирова e.m., Arkhipova H.H. Диагностика, превенция и лечение на рахит при деца (насоки за педиатри). // Kazan, 1997.-13в.

17. Мухина Ю.Г., Шумилов стр., Дубровская М.И., Чубарова A.I. Модерни подходи към терапията на синдрома на малабсорбция при деца. // Pharmatek: Международен медицински журнал. 2006. - №12. 49-57.

18. Национална програма за освобождаване на първата година от живота на децата в Руската федерация. //M.,2010.- P.6.

19. Новиков стр. Рахит и наследствени болести в рахитопот при деца .// m: Triada, 2006. 336С.

20. Предотвратяване и лечение на рахит при малки деца. Методически препоръки на Министерството на здравеопазването на СССР. Ед. E.m.lukyanova // M., 1990.-34C.

21. Romanyuk F.P., Alforov v.p., Koloch E.A., Chugunova O.v. Rahit (полза за лекарите). // spb., 2002. - 64С.

22. Rodvkin a.i. Клинична и функционална оценка на съвременните диагностични методи, превенция и лечение на рахит при деца. Уволнение. D.m.n.// m., 1985.- 33в.

23. Rybkin a.i. Цялостна оценка на появата на рахита при деца от първата година от живота. // Педиатрия 1985.-№4.-C.13-14,

24. SVYATKIN K.A., HVEUL A.M., Rolling Ma Rachit .// M. Medicine, 1964.-224С.

25. Smirnova T.e., Vitebskaya A.v., Шмаков Н.А. Ролята на витамин D в развитието на детското тяло и корекцията на нейния дефицит. // CONSILIUM TSNENSIT / PEDIATRICS.-2010.- №3.-S.7-12.

26. Спилев В. Патогенезата и превенцията на рахит в светлината на съвременните идеи за обмена и механизма на действие на витамин D // педиатрия. №1, 1978. - S.74-79.

27. Спилев В. Ролята на витамините и минералите в онтогенезата и предотвратяването на остеопатии при деца // Vopr. Деца. Диетология. - 2003. - №1: -S. 40-49.

28. Страшазов v.i. Rahit и остеопороза. // Penza: Издател Penza. Държава Университет, 2004.- 172 стр.

29. Тур A.f. Рахит. //L.medicina, 1966.-172 стр.

30. Хотвицки с.f. Педиятрика. // SPB: Типография Едуард Prata, 1847.-590s.

31. Шабалов Н.п. RAHIT: Дискусионни въпроси на тълкуването (за статията e.v. Neudakhin и v.а. Аквацин "оспорва теоретични и практически въпроси на рахит при деца на настоящия етап") // Педиатрия. 2003.-№4. - стр.98-103.

32. Schwartz G.YA. Витамин D и D-хормон //m.:nanaarsis, 2005.-152 стр.

33. Yantyk G.V. Рахит новородено. В книгата: "Ръководство за неонатология". // m.: Gardariki, 2004.- Глава XI.- с. 168-173.

34. Bouillon, R. 2001. Витамин D: от фотосинтеза, метаболизма и действията в клинични приложения. В ендокринологията. L.j. Dagroot и J.L. Джеймсън, редактори. With Съжд. Филаделфия, Пенсилвания, САЩ. 1009-1028.

35. Brown A.j., Dusso A., Slatopolsky E. Vitamin D. // am J Pifiol Beyol Phisiol.-1999.-277.-p. 157-175.

36. Cantorna Mt, Mahon Bd. D-хормон и имунната система. // J Rheumatol Hup.- 2005, - Sep; 76.-p. 11-20.

37. Chen c.y, Schwartz G.G., Burnstein K.L. et al. In vitro оценка на 25-хидроксивитамин D3 и 19-низо-лалфа, 25-дихидроксивитамин D2 астерапутични средства за рак на простатата. // CLAN CACCER RES.- 2000.- Mar; 6 (3) .- P.901-908.

38. Christakos S., Dhawan P., Liu Y., Peng X., Porta A. Нови прозрения в механизмите на витамин D действие. // J. клетка. Биохим. 2003; 88: 695-705.

39. Clemens TL, Adams Js, Henderson SL, Holick MF. Повишен пигмент на кожата намалява капацитета на кожата за синтезиране на витамин D3. // Lancet. 1982; L (8263): 74-76.

40. Clents M.R., Davies M., Hayes m.e.et al. Ролята на 1.25-дихидроксивитамин D в механизма на придобит витамин D дефицит. // CLIN ENDOCRINOL 1992; 37: 17-27.

41. DELUCA HF. Преглед на общите физиологични характеристики и функции на витамин D. // Am. J. Clin. Храни. 2004; 80 (доп.): 1689-1696.

42. DELUCA HF, Cantorna Mt. Витамин D: Неговата роля и употреби в имунологията. // FASEB J. 2001 DEC; 15 (14): 2579-85.

43. DELUCA HF. Витамин D-DcPepty калциев транспорт. // Soc Gen Physiol Ser. 1985; 39: 159-76.

44. Delucia mc, miTnick me, дърводелец. Хранителни рахити с нормален циркулиращ 25-хидроксивитамин D: призив за повторно преосмисляне на ролята на приема на северноамериканските бебета. // J Clin Endocrinol METAB 2003; 88: 3539-45.

45. Dunn p.m. Франсис Глесън (1597-1677) и "Откриването" на рахит. //Arch.dis.Child. Fetal neonatal ed. 1998; 78 (2): 154-155.

46. \u200b\u200bFujioka T., Suzuki Y, Okamoto T. et al. Превенция на карцином на бъбреците чрез активен витамин D3 // World J Surg 2000 0CT; 24 (10): 1205-10.

47. Garland c.f., Garland F.C., Gorham e.d. Калций и витамин D. Техните потенциални роли в превенция на рак на дебелото черво и гърдата // ann ny acad sci 1999; 889: 107-19.

48. Garland c.f., Garland F.C., Gorham e.d. et al. Географски вариации в смъртността на рак на гърдата в Съединените щати: хипотеза, включваща експозиция на слънчева радиация //prev.med., 1990; 19: 614-622.

49. Gordon c.m., децетрал k.c., Feldman H.A. et al. Преобладаване на дефицит на витамин D сред здрави юноши. // Arch Pediart Adolesc Med 2004; 158 (6): 531-7.

50. Hayes c.e. Витамин D: естествен инхибитор на множествена склероза // Proc Nut Soc 2000 ноември; 59 (4): 531-5.

51. Hayes CE, Nashold Fe, Spach km, Pedersen lb. Имунологичните функции на ендокринната система Vitamin D // Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2003 mar; 49 (2): 277-300.

52. Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich А. Абсорбция на калций варира в референтния диапазон за серум 25-хидроксивитамин D. // j съм Coll Sure 2003; 22: 142-6.

53. Хенри hl. 25-хидроксивитамин D1 ^-хидроксилаза. // IN: Feldman D, Pike JW, Glorieux FH, EDS. Витамин Д. Сан Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press, 2005: 69-83.

54. HESS A.f., Weinstock M. Антирахитни свойства, предадени на инертни течности и зелени зеленчуци чрез ултравиолетово облъчване. // j. Биол. Chem. 1924; 62: 301-313.

55. Hofbauer LC, Heufelder AE. Роля на рецепторния активатор на ядрен фактор-Kappab лиганд и остеопротегерин в биологията на костната клетка. // J Mol Med. 2001 юни; 79 (5-6): 243-53.

56. Holick m.f. Калций и витамин D. Диагностика и терапевтика // Clin Lab Med 2000 септември; 20 (3): 569-90.

57. Holick m.f. Високо разпространение на витамин D недостатъци и последици за здравето. // Kayo Clin. PROC 2006; 81: 353-373.

58. Holick m.f. Възкресение на дефицит на витамин D и рахит. // Clin. Инвестирам. 2006 г.; 116 (8): 2062-2072.

59. Holick MF. Дефицит на витамин D. // n Engl J Med. 2007; 357: 266-281.

60. Iirowitz mc, xi y, wilson k, kacena ma. Контрол на остеокластогенезата и костната резорбция от членове на семейството на TNF на рецепторите и лиганди. // Cytokine растеж фактор Rev. 2001 mar; 12 (l): 9-18.

61. Huldschinsky K. Heilung von rachitis durch künstliche höhensonne. // DTSCH. MED. Wochenschr. 1919; 45: 712-713.

62. Johnson JA, Kumar R. Бъбречен и чревен калциев транспорт: Роли на витамин D и витамин D-зависими калциеви свързващи протеини. // Семин Нефрол. 1994 mar; 14 (2): l 19-28.

63. Khosla S. системата OPG / RANKL / ранг. // Ендокринология. . 2001; 142: 5050-5055.

64. Konety B.R., Lavelle J.P., Pirtskalaishvili G. et al. Ефекти на витамин D (калцитриол) върху преходен клетъчен карцином на пикочния мехур in vitro и in vivo. // J UROL 2001 JAN; 165 (L): 253-8.

65. Kunz c., Niesen M., Lileenfeld-Toal H.v. et al. Витамин D, 25-хидрокси-витамин D и 1,25-дихидрокси-витамин D в краве мляко, бебешки формули и кърма по време на различни етапи на кърмене. //Int.j.vitam.nutr.res. 1994; 54 : 141-148.

66. Lemire JM. 1,25-дихидрокси витамин D3 хормон с имуномодулаторни свойства. // z Rheumatol. 2000; 59 Домашни 1: 24-7.

67. Ли yc, Kong J, Wei M, Chen Zf, кв. Лю, CAO LP. 1,25-дихидроксивитамин D3 е отрицателен ендокринен регулатор на ренин-ангиотензин системата. // J Clin Invest 2002; 110: 229-38.

68. Liu pt, stapper s, li h, et al. Вземане на пътна рецептор, задействаща се на витамин D-медииран човешки антимикробен отговор. // Science 2006; 311: 1770-3.

69. MacLaughlin J.A., Anderson R.r., Holick M.f. Спектралният характер на слънчевата светлина модулира фотосинтеза на превратности D3 и неговите фотоизомери в човешката кожа. // Science. 1982; 216: 1001-1003.

70. Maclaughlin JA, Holick MF. Стареенето намалява капсудността на човешката кожа за производство на витамин D3. // J Clin Invest 1985; 76: 1536-8.

71. Markestad T., Halvorsen S., Halvorsen K.S., Akses L., Aarskog D. Плазмени концентрации на метаболити на витамин D преди и по време на лечението на дефицит на витамин D рахит при деца. // Acta Paediatr. Скана. 1984; 73: 225-231.

72. Mason W.B. Пламъчна фотометрия. // В клинична химия: принципи и техники, 2-ри R.j.henry et al., Eds., Харпър и ред, Hagerstown, MD 1963.

73. McCollum e.f., Simmonds N., Becker J.E., Shipley p.g. Проучвания за експериментални рахити; И експериментална демонстрация на съществуването на витамин, който насърчава отлагането на калций. // j. Биол. Chem. 1922; 53: 293-312.

74. Mellanby T. ЧАСТ, изиграна от "аксесоар" в производството на експериментални рахити. // j. Физиол. 1918; 52: 11-14.

75. Михайлова V., Ilkova P. Фотометрично определяне на микро количества калций с Arsenazo III. // анален chim acta 1971; 53: 194-198.

76. Mozolowski W. Jedrzej sniadecki (1768-1838) върху лечението на рахит. // Природа. 1939; 143: 121-124.

77. Munns C., Zacberin M.R., Rodda c.p. et al. Предотвратяване и лечение на бебета и деца с дефицит на витамин D в Австралия и Нова Зеландия: консенсусно изявление. // MED J A Aust 2006; 185 (5): 268-72.

78. Нуждаете се от AG. Костни резорбционни маркери в недостиг на витамин D. // CLIN CHIM ACTA 2006; 368: 48-52.

79. Норман А.С. От витамин D към хормон D: Основи на ендокринната система Vitamin D е от съществено значение за доброто здраве. // am J Clin Surch, Vol. 88, № 2, 491-499.

80. Норман А.С. От витамин D към хормон D: Основи на ендокринната система Vitamin D е от съществено значение за доброто здраве. // am J Clin Surch, Vol. 88, № 2, 491-499.

81. Норман А.С. Витамин D: Калциев хомеостатичен стероиден хормон: //n.Y: академична преса, 1979.-462 стр.88.0konofua F., хриле D.s, Alabi z.o.et al. Рики в нигерийски деца: следствие от ненукцията на калций. // Метаболизъм 1991; 40: 209-13.

82. Palm T.A. Географското разпределение и етиологията на рахит. // Практикуващ. 1890; 45: 270-342.

83. Pettifor J.. витамин D и / или калцимни дефицитни рахити при кърмачета и деца: глобална перспектива. // Indian J Medres 127, март 2008, 245-249.

84. Pettifor JM, Moodley GP, Hough FS, Koch H, Chen T, Lu j et al. Ефектът на сезона и ширина на in vitro витамин D образуването от слънчева светлина в Южна Африка. // S AFR Med J 1996; 86: 1270-2.

85. Pettifor J.m., Ross P., Wang J.et al. Рики при деца от селски произход в Южна Африка: е нисък диетичен калций фактор? // J Pediart 1978; 92: 320-4.

86. щука j.w. Витамин D рецепторът и неговият ген. // Витамин D eds. D.Feldman, F.H.Glorieux, J.W.Pike.-San Diego: Академична преса, 1997. стр.105-125.

87. Pittas AG, LAU J, HU FB, Hughes Bd. Ролята на витамин D и калций в диабет тип 2. Системен преглед и мета- анализ. //Jcem.2007; 2017-2029.

88. PRENTICE A., GOLDBERG G.R., SCHOENMakers I. Vitamin D в целия начин на живот: физиология и биомаркери. // Am. J. Clin. SUTT.2008; 88: 500-506.

89. Rajakumar K. Витамин D, маслото на чертежи, слънчева светлина и рахит: историческа перспектива. // Педиатрия 2003; L 12: 132-135.

90. Robinson P.D., Plogler W., Craig M.E. et al. Орехът на тежестта на рахит: Десетилетие от опит от Сидни. // Arch Dis Child 2006; 91 (7): 564-8.

91. Рос Т.К. Молекулярна биология на витамин D действие. //Vitam.horm. 1994.Vol.4. Стр.281-326.

92. Sivri s.k. Витамин D метаболизъм. // в калций и витамин D метаболизъм Ед. От A.hasanoglu, публикуван от Danone Institution Tuke Association, 2010, стр. 5-13.

93. Smith el, Holick MF. Кожата: мястото на синтеза на витамин D3 и целевата тъкан за неговия метаболит, 1,25-дихидроксивитамин D3. // стероиди 1987; 49: 103-7.

94. Snyder L.R., Kirkland J.j., Glajch J.L., Практически HPLC развитие на метода, Джон Уайли и синове, Ню Йорк, 1997.

95. Thacher T.D., Fischer P.R., Pettifor J.m. et al. Изследване на коефициентите за контрол на коефициентите, свързани с хранителни рахити в нигерийските деца. // J Pediatr2000; 137: 367-73.

96. Thacher T.D., Fisher P.R., Strand M.A., Pettifor J.m. Хранителни ракети по света: причини и бъдещи указания. // ann trop paediater 2006; 26: 1-16.

97. Thomas L. Клинична лабораторна диагностика. 1-вод. Франкфурт: th-книги verlagsgesellschaft; 1998., стр. 192-202.

98. Thomasset M. Витамин D и имунната система. // Патол Биол (Париж). 1994 февруари; 42 (2): 163-72.

99. Търнър L. Допълнителните ефекти на витамин D. // в калций и метаболизъм на витамин D Ed. От A.hasanoglu, публикуван от Danone Institution Tuke Association, 2010, стр. 13-23.

100. Wada T, Nakashima T, Hiroshi N, Pinninger JM. Рангл-ранг сигнализиране в остеокластогенезата и костно заболяване. // Тенденции Mol Med. 2006 Jan; 12 (L): 17-25.

101. Walker vp, modlin rl. Връзката с витамин D към педиатрични инфекции и имунна функция. // pediatr res vol. 65, pt 2, май 2009 г., стр. 106-113.

102. Wasserman RH, пълен CS. Върху молекулярния механизъм на чревния калциев транспорт. // Adv Exp Med Biol. 1989; 249: 45-65.

103. WebB AR, Engelson O. Изчислени нива на експозиция на ултравиолетова експозиция за здравословно състояние на витамин D. // Photochem Photobiol. 2007; 82 (6): 1697-1703.

104. Weisman Y., Bawnik J.c., Eiscnberg Z., Sprier Z. Витамин D метаболити в кърмата. // j. Педиатри. 1982; 100 (5): 745-748.

105. Welch T.R., Bergstrom W.H., Tsang R.C. Витамин D-дефицитни рахити: решетката на еднократно завладяно заболяване. // J Pediatr. 2000; 137 (2): 143145.

106. Xiang W., Kong J., Chen S. et al. Сърдечна хипертрофия в витамин D рецептор нокаут мишки: роля на системните и сърдечни ренин-ангиотензинови системи. // AM J PISTIOL ENDOCRINOL METAB 2005; 288 (l): E125-32.

Моля, обърнете внимание, че представените по-горе научни текстове са публикувани за запознаване и получени чрез признаване на оригиналните текстове на THESES (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване. В PDF дисертацията и резюметите на автора, които доставяме такива грешки.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Публикувано от http://www.allbest.ru/

Държавна бюджетна образователна институция по висше професионално образование

"Държавен медицински университет Красноярск, наречен на професор v.f. Война Yarenetsky "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Фармацевтичен колеж

Курсова работа

34.02.01 Сестня

Тема: Предотвратяване на рахита при деца

Студент Мирзаева Аида Магомедска

Ръководител на Филеткова Надежда Леонидовна

Красноярск 2015.

Въведение

1.1 Етиология Rakhita при деца

1.3 Класификация на Рачита
1.4 Диагностични методи

2.1 Клинични прояви
2.2 Лечение Rakhita.
2.3 Превенция на рахита
Заключение
Списък на използваната литература
Въведение
Първата година от живота на нов малък човек е най-важният период, когато те се поставят като тухли, бази за здравеопазване. Ето защо основната задача на майките и баща е загриженост за здравето на детето. На ранния етап на развитието на бебето, специална роля принадлежи на превенцията на рахит при деца.
Rahit е детска болест (въпреки че възрастните и ставите понякога са болни, пряко свързани с дефицит на витамин D в тялото на детето. С постоянен дефицит на витамин D се развиват разстройства калций и фосфор. Костите стават склонни към фрактури и деформации.
Най-голям риск от болестта се наблюдава при деца на възраст 3 месеца до 3 години, тъй като през този период скоростта на растеж на тялото е максимална. Въпреки относително малкия размер и телесно тегло, през този период децата се нуждаят от количеството на витамин D 5-6 пъти повече от възрастните.
Напоследък поради липсата на ясни препоръки за превенция на рахит, използвайки подготовката на витамин D, все повече майки отказват да го използват и по този начин игнорират вероятността от болестта.

Раит се среща с жителите на всички страни, но особено често сред северните народи, които живеят в условия на липса на слънчева светлина. Децата, родени през есента и зимата, получават рахит по-често и по-трудни. В Русия индикаторът за развитие на Rakhit има през последните години сред малките деца варира от 54 до 66% от докинг и повече от 80% в преждевременните деца.

Уместността на проблема с рахите при децата

RAHIT е една от най-често срещаните болести в Русия сред децата от първите години от живота. Според местните изследователи, честотата на рахите до края на ХХ век варира от 50 до 70%. Според Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, през 2006 г. разпространението на Рахит сред малките деца не надвишава 51.05%.

Към днешна дата разбирането на Rakhita, като заболяване, причинено от изключително неблагоприятно положение на витамин В в тялото, не може да се счита за разумно. Редица местни и чуждестранни автори показват, че клиничните прояви на рахита при деца от първата и втората година от живота не се корелират със сигурността на тялото с витамин Б. Като се имат предвид съвременните идеи за метаболизма и физиологичните функции на холекалциферол, \\ t Стойността на нейния недостатък в патогенезата на заболяването очевидно не се счита за много от позицията на недостатъчно получаване на това в тялото на дете, като се вземат предвид характеристиките на обмена на витамин В под влиянието на Съобщаване на бивши и ендогенни фактори, които предразполагат за развитието на рикетен процес. По този начин, при бебета, родени преждевременно, със закъснение на вътрематочно развитие, ензимната незховане може да се прояви в нарушения на фосфор-калций, метаболизъм на витамин В и костната минерализация, която определя развитието на клинична картина на Rakhit дори на фона на специфична профилактика. Развитието на Rakhita може да води високи темпове на увеличаване на масата и растежа през първите месеци от живота. Важна роля в нарушаването на обмена на холекалциферол може да играе наличието на патология от стомашно-чревния тракт (синдром на малабсорбция), черния дроб, бъбреците.

Целта на курсовата работа: определя характеристиките на хода на Рахита при деца

За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се изследва:

1. Етиологията Rakhita.

2. Патогенеза Rakhita.

3. Класификация Рахита

4. Методи за диагностика

6. Клинични прояви и усложнения

7. Rachitafilax в Rakhita

Глава 1. Обща информация за Rahit

рахит детска превенция кост

1.1 Етиология Rakhita при деца

Причините за развитието на рахит са разделени на ендогенни и екзогенни.

Ендогенен:

1. Недостатъчно допускане на витамин D, фосфати, калций, магнезий, цинк и други микроелементи, витамини, аминокиселини.

2. Недостатъчен престой на детето на свеж въздух и инсоза в изолация, което води до нарушаване на образуването на витамин D от 7 дехидроилорол в епидермиса под влиянието на ултравиолетови лъчи.

Екзогенни фактори:

1. Нарушаване на процесите абсорбционен витамин D в червата.

2. нарушаване на процесите на хидроксилиране на неактивни форми на витамин D в активни форми (d) в черния дроб и бъбреците.

3. Нарушаване на абсорбцията на фосфор и калций в червата, тяхното повишено отстраняване с урината, почистването на костната тъкан.

4. нарушение на функционалната активност на рецепторите към витамин D.

1.2 Предварителни фактори и причини за рахит при деца

Витамин-D-дефицит Rahit може да бъде първичен и вторичен:

* Първичното възниква с недостатъчно пристигане на витамин D и минерални вещества отвън.

* Вторичният витамин-D-дефицит рахит се дължи на патологията на органите и системите, които участват в метаболизма (по-специално витамин-минерал).

Представяне на фактори от детето:

Дефицит на слънчева експозиция - установено е, че дневният престой на слънце за 1-2 часа с облъчване само на лицата и четките на ръцете е достатъчен, за да се предотврати дефицитът на витамин D;

Рожденният ден на детето е по-често децата, родени от октомври до март;

Недостатъчен престой в чист въздух;

Наличието и морфофункционалната незтрелност е най-активният прием на СА (калций) и P (фосфати) от майката до плода, отбелязан през последните месеци на бременността, така че детето, родено по-рано от 30 седмици, вече при раждането може да има остеопения (ниско минерално съдържание в костна тъкан). Друга точка е, че преждевременните деца имат по-интензивни темпове на растеж и изискват по-голям брой калций и фосфати. Също така, тази група деца има много по-малки запаси в тялото на витамин D и неговите метаболити;

Голямо тегло при раждане - повече от 4 кг;

Интензивно наддаване на тегло през първите 3 месеца от живота;

Хранителни фактори. Ранното изкуствено и смесено хранене не е адаптирано млечни смеси (които не се добавя витамин D). По-късно въвеждането на храненето. Дълготрайни вегетариански примамки (зеленчуци, овесена каша), без достатъчен брой животински протеини и масло. Дефицит на калций и фосфат.

Недостатъчен режим на двигателя - плътно спускане, липса на масаж и гимнастика. Тъй като кръвоснабдяването на костта, което означава, че храненето се извършва най-интензивно с мускулни дейности;

Чести ARVI и чревни инфекции;

Синдроми на абсорбция и използване на хранителни вещества. Тези синдроми се появяват при такива заболявания като фиброза, целиакия, заболявания на панкреаса, възпалителни заболявания на червата, лактаза лактаза, дълготрайна чревна дисбоциза;

Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, червата;

Хронични инфекциозни заболявания;

Нарушаване на физиологичното съотношение на остеотропните хормони (паращамнон и калцитонин) в хипопаратиреоидизъм.

Предразполагащи фактори за страната на майката:

Възрастта на майката е по-малко от 17 години и над 35 години;

Токсициза по време на бременност;

Допълнителен генитален патология по време на бременност - метаболитни заболявания, патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците;

Хранителни дефекти по време на бременност и кърмене - дефицит на протеини, мазнини, калций, фосфор, витамини и др.;

Несъответствие на деня по време на бременност - недостатъчно пристигане в слънцето и въздуха, нисък начин на живот;

Заплахата от прекъсвания по време на бременност;

Сложно раждане;

Дисфункционални социално-икономически условия.

1.3 Класификация на Рачита

I. Витамин D-дефицитен rahit

* Калципеен вариант.

* Фосфорна опция.

II. Витамин D-зависим Rahit или псевдо-дефицит

* Тип 1-ва - дефект на генетичен синтез в бъбреците 1,25-диоксиямин D.

* Тип 2-ро - генетична устойчивост на рецептори на целевите органи до 1.25-оксивитамин D.

III. Витамин D-резистентен rahit

* Семейни вродени хипофосфатемични рахити или фосфат-диабет:

а) адхезия с х-хромозома хипофосфатемия;

б) автозомалидирани хипофосфатемични рахити.

* Болест на дебрегала - де Тони - Fanconi (глюкозоаминофосфат-диабет).

* Бъдната тръбна ацидоза.

* Хипофосфат.

IV. Вторични рахит.

* При бъбречни заболявания, жлъчни пътища.

* Синдром на малабсорбция.

* С метаболитни заболявания.

* Фенобарбит индуцира или други антиконвулсанти или глюкокортикоиди.

Курсът на болестта: остра, подкуба, повтаряща се.

Тежест: Лесно, средно, тежко.

Периоди на заболяването: първоначално, извличане, възстановяване, остатъчни явления.

1. При периода на заболяването: \\ t

* начален период;

* Grozhar;

* Репарации;

* Остатъчни явления.

2. Чрез тежестта на процеса:

* умерено;

* Тежък

3. По естеството на потока: * остър; * subacute;

* повтарящ се.

1.4 Диагностични методи

Диагностиката и лечението на Рахита се занимават главно с педиатри или семейни лекари. RAHIT няма строго специфични характеристики и се поставя на базата на клиниката в комбинация с промени в анализа на кръвта и урината.

Лабораторни знаци:

1. хипокалцемия.

2. Хипофосфамия.

3. Намаляване на лимонена киселина в серума.

4. Подобряване на активността на алкалната фосфатаза с 1.5-2 пъти.

5. Намаляване на нивата на калцидиол до 40 ng / ml и по-долу.

6. Намаляване на нивото на калцитрил до 10-15 пикограграми / ml.

7. ацидоза.

8. Хуменцидурия.

9. Хипер фосфатура.

10. хипокалциурия.

11. Отрицателен тест на Сулкович.

Рентгенографски знаци:

1. Остеопороза на местата на най-големия растеж на костите.

2. нарушаване на яснотата на границите между епифизата и метафията.

3. Увеличаване на размерите на метафизата.

4. Място на озеленяване.

5. Разреждане на кортикалния слой на диафиза.

Глава 2. Характеристики на потока от рахит при деца

2.1 Клинична картина

Естеството на костите зависи от потока Rakhit: при остър поток преобладават преобладаващият и следователно деформацията на костта преобладава, с подработен - растеж на остеоидната тъкан. Има плоска глава, асиметрия. Почти едновременно с омекотяването на костите на черепа се появяват челни и тъмни бъгове. Със значително развитие на фронтални бъгове те могат да се сливат (олимпийско чело). Омекотяването на костите на арката и основата на черепа може да бъде много важно, което води до утаяване на арката, тъкат мостовете, изравняващи гнездото и екзофталма.

Деформациите на челюстите могат да бъдат следните: компресия от страната на горната челюст, изостаналост на долната, дълбока хапка, високо небе, кривина на носния дял. Зъбите се появяват късно, има специална тенденция към кариес поради дефекти на емайла. На гърдите на местата на костите и хрущялните части на ребрата се образуват чрез сгъстяване - "розария". Мекотата на ръбовете допринася за появата на странични компреси, повишаване на кривината на ключицата, разширяването на долната част на отвора, стесняване на горната част. На мястото на прикрепване на диафрагмата Харисън браздата лесно се оформя. Предната стена на гърдите заедно с гръдната кост може да действа напред под формата на "пилешки гърди" или "корабособственик". Когато стискат процес с форма на меч, гръдната кост е оформена "цици на обущар". Възможно е да се криви гръбначната колона - кифоза (рахитни гърбици) или сколиоза. След 6 до 8 месеца деформациите на крайниците се появяват поради сгъстването на епифизата на костите на предмишницата (рахитни "гривни"), фаланжът на пръстите ("нощни перли") и краката. Дълги тръбни кости са усукани. По-често наблюдавана кривина на О-форма на долните крайници, дължащи се на разпространението на тонуса на мускулните флексори. При деца, които започват да ходят, се образуват х-образните крака, което се дължи на мускулната хипотония. Бедрената кост може да бъде наградена с вилицата и праха. При тежки форми на заболяването се отбелязва деформацията на костите на таза, размерът на предния му размер (плосък рахитен таз) намалява. Рано хипотония на мускулите и лигамен апарат. В тази връзка се появява счупване на ставите, което се увеличава обемът на движението - децата могат да хвърлят краката си зад главата. Хипотонията на мускулите на коремната преса се отбелязват в комбинация с чревната хипотония, което води до значително увеличение на корема. Има общо инхибиране на двигателя, развитието на статични функции се забавя: децата закъсняват да седят, да стоят, разходки. Дишането е от голямо значение. Благодарение на деформацията на гърдите, мускулната хипотония, недостатъчната контрактилност на диафрагмата е нарушена от белодробната вентилация, се случва хипоксемия, окислителните процеси са нарушени, гликолизът се засилва, което създава картина на "състояние на приписване на ум" "(Ол Переладова). Ако функцията на сърцето се влошава, функцията на сърцето се влошава: Глухотата на сърдечните тонове, тахикардия, понякога се наблюдава систоличен шум. Развива се циркулационен респираторен синдром. Функции на честотните разстройства: секреторни, абсорбиращи и моторни функции Промяна, дисперсно явления често се отбелязват. В коремните органи има стагнация на кръв, черният дроб и далакът се увеличава. Антитоксичният, пигментът, продължителната чернодробна функция е нарушена, която влошава нарушаването на метаболитните процеси. В средата на заболяването при повечето деца пациентите с рахит развиват хипохромна анемия. Възможно е да се намали нивото на калций в кръвта под 2.25 mmol / L, или 0.09 g / l (обикновено 2.25 - 2.5 mmol / l, или 0.09 - 0.1 g / 1), а неорганичният фосфор е под 1.74 mmol / l или 0.054 g / l (нормално). Активността на алкалната фосфатаза се увеличава (до 1.2 - 2 при скорост на KEI 0.17 - 0.33 единици). Благодарение на хипофосфатемите, ацидозата се развива с рахите, както се вижда от редукцията в резервната алкалност, увеличаване на селекцията на амоняк с урина, увеличаване на хлоридния индекс и др. В серума, съдържанието на лимонена киселина (вискот) намалява. Rahit е придружен от нарушения не само минерални, но и протеинов, липид и въглехидратния метаболизъм. Изразена аминоацидурия влошава протеиновия дефицит. Очевидно синтезът на протеина е нарушен, както се вижда от промяната в нуклеиновия обмен. Нарушаването на метаболитните процеси се влошава от недостатъчността на Pptimeno: аскорбинова киселина, тиамин, ретинол и др. Периодът на повторно обзавеждане или потъващи рахити, се характеризира с постепенно отслабване на основните симптоми. Функцията на нервната система се възстановява, костите са уплътнени, тяхната деформация намалява, мускулните тонуси се увеличават, процесите на обмен и функциите на вътрешните органи са нормализирани. На възраст 2 - 3, когато процесът свърши, има период на остатъчни явления: костни деформации, увеличаване на черния дроб и далака, изразена анемия. Наличието на остатъчни явления предполага, че детето претърпя ракети до средно или тежка степен. RAHIT е светлинна степен на остатъчни явления обикновено оставя.

2.2 Лечение Rakhita.

Лечението на Rakhita трябва да елиминира причините, довели до развитието на заболяването; Патологични промени, които възникват в тялото.

Офертите се разделят на неспецифични и специфични. Неспецифично лечение:

балансирана диета; балансирана диета;

правилния режим на детето;

правилния режим на детето; достатъчно престой в чист въздух; достатъчно престой в чист въздух;

дневни хигиенични, периодично терапевтични иглолистни и с морска сол. Дневни хигиенични, периодично терапевтични иглолистни и с морска сол.

Специфично лечение:

Специфичното лечение зависи от периода на заболяването и неговия поток. В първоначалния период на заболяването, по време на субакския курс, дублиращите се деца се предписват на обща НЛО всеки ден или всеки ден.

2.3 Превенция на рахита

Предотвратяването трябва да започне още преди раждането на детето. Върху патрините на бременните жени, медицинската сестра трябва да привлече вниманието на бъдещата майка, по-специално, относно необходимостта от спазване на правилния ден на деня с променлив труд и отдих, елиминиране на физически претоварвания, достатъчно престой в свежата въздух, рационално хранене. Бременните жени трябва да използват достатъчно количество витамини, микро и макроелементи, продукти, съдържащи пълноценни протеини, ненаситени мастни киселини. Задължително е да се съобразят с правилата за лична хигиена, полезна класификация на терапевтичното физическо възпитание. Необходимо е да се обясни на майка ми, че по време на бременност има адаптация на фосфорна метаболизма на калций към нуждите на плода. Общото ниво на калций в бременна жена намалява с около 8% в сравнение с съдържанието на калций до момента на бременността. Между 27-та и 40-та седмица. Бременност Калциев овощна консумация се увеличава, което осигурява натрупване на калций в тялото на плода до 40 седмици. В размер на 30 g. Потокът от калций е най-добре гарантиран чрез приемане на мляко и млечни продукти или се извършва чрез получаване на калций за жени, които не носят мляко.

Медицинската сестра трябва да помни и да попречи на майката, че кърменето създава допълнителни нужди сред майка на витамин D. Ежедневната нужда от кърмачка е 1200 mg калций и 800-мет витамин D. Предпочитание също се дава на един прием на витамин D3 B .На. (продължително действие) в доза от 200 000 ме в първоначалния период на хранене, като се вземе предвид времето на предишното приемане на лекарството, с прекъсване от най-малко 4 месеца.

Постнатална превенция

Неспецифично: организиране на правилното хранене и режим на дете от първите дни на живота;

достатъчен престой в чист въздух, масаж, гимнастика.

Специфични:

Забавни деца от 3-4 седмици са предписани витамин D3 (Wigantol масло разтвор, воден разтвор на витамин D4) 400-500 ме ежедневно през първата година от живота, с изключение на летните месеци. Неблагоприятните метеорологични условия, липсата на изолация с облачно, дъждовно лято, особено в северните региони, могат да бъдат посочени за провеждане на специфична превенция и през летните месеци:

Деца от подаване на адаптирани смеси, съдържащи всички необходими витамини във физиологични дози, обикновено не се нуждаят от допълнителен прием на витамин D;

Преждевременни деца Витамин D се назначава от втората седмица. Живот в доза от 1000 мен на ден дневно през първите 2 години, с изключение на летните месеци. По-добре е да се използва воден разтвор на витамин D3 (1 капка съдържа 500 ме), като се отчита незряването на тяхната ензимна чревна активност;

Деца с малки размери, изворите до специфичната превенция на рахит започват с 3-4 месеца. живот;

По време на лечението и превенцията на Rahita е възможно хипервитаминоза D (инксикация чрез витамин D). Това най-често се свързва с индивидуалната непоносимост към лекарството, отколкото с предозиране. Витамин D в големи дози рязко повишава абсорбцията на калциевия калций от червата в кръвта (хиперкалцемия), има директно токсично увреждане на клетъчните мембрани. В допълнение към интоксикацията, калцификацията (отлагането на калциеви соли) се развива главно в бъбреците, миокарда, плавателни съдове. Диагностични признаци на хипервитаминоза: намаление на апетита до пълно изоставяне на храни и напитки, упорити дрехи, повръщане, капка телесно тегло. За да се предотврати хипервитаминоза D, се препоръчва по време на превенцията и лечението на Rakhita 1 време в 7-10 дни, за да се определи нивото на калций в урината (проба от сулкович). Анализът на урината Sulkovich е качествена реакция за определяне на концентрацията на калций в урината. Появата на остра положителна проба: (+++) или (++++) показва предозиране и евентуално развитие на интоксикацията. Децата с признаци на интоксикация са непременно хоспитализирани.

Заключение

Превенцията на Рахита е важно събитие, което трябва да се извърши през първите години на живота на детето

Библиография

1. Bazhenova L. K. Детска болест / Ed. Л. А. Исаева. М.: Медицина, 1994. С. 173-91.Бесонова М. Н. Rakhit. М.: Медджиз, 1960.

2. Божков Л. К. Физиология и патология на преждевременното дете. М.: Медицина, 1983.

3. Воронтсов и.М. Някои аспекти на съвременните учения за Rahit // Педиатрична наука и практика. М., 1981. стр. 27.

4. Гинцбург Е. Ya., Sorki R. G. Терапевтична гимнастика и масаж с рахит и хипотрофия. М., 1952.

5. Zabludovskaya Е. D. Морфологични промени в мускулите при деца, пациенти с рахит // Педиатрия. 1961. № 12. стр. 37-43.

6. Корина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова I. N. Превенция и лечение на рахит при деца (лекция за лекари). М., 1998.

7. Lasfarg J. Vitamin D е необходим // доклад на конференцията "Rahit при деца". Московско управление на здравето. 10 април 1996 г. 7 стр.

8. Маслов М. S. Rakhit // Учебник за детските болести. Л., 1952. стр. 134-144.

9. Novikov P. V. Rakhit и рахито-подобни болести при деца: превенция, превантивна терапия. М., 1998. 60 с.

10. Новиков стр., Кази-Ахметов Е. А. Ново (водоразтворим) Витамин D3 Форма за лечение на деца с витамин-D-D-дефицитни и наследствени витамин-D-резистентни рахити // Руския бюлетин на перинатилологията и педиатрията. 1997. № 6.

11. Radchenko L. G. Rakhit в новородени деца: автор. dis. ... бр. MED. М. 1993. 21 стр.

12. SVYATKIN K. A., HVEUL A. M., Зололова М. А. Rakhit. М.: Медицина, 1964. 223 p.

13. Спилев В. Б. Патогенеза и превенция на рахит в светлината на съвременните идеи за обмена и механизма на действие на витамин D // педиатрия. 1978. No. 1. стр. 70-71.

14. Страшов В. I. Rakhit в недоносени бебета. Penza, 1999. 29 p.

15. Филатов Н. Е. Семиотика и диагностика на детски болести. М., 1949. стр. 438-442.

Публикувано на AllBest.ru.

...

Подобни документи

презентация, добавена 06.12.2016

Нарушения на калциев фосфорния обмен, процесите на кръстосване и костната минерализация с липса на витамин D за нарастващ организъм. Предразполагащи фактори за рахит от майката и детето. Критерии за ефективност на лечението и превенцията на рахит.

презентация, добавена 11/06/2016

презентация, добавена 12/21/2013

Рахита като полиетикологично заболяване на ранна възраст. Ендогенни и екзогенни причини за неговото развитие. Класификация на Рахита, клинични прояви, ранна диагноза. Етапи на лечение и базата на антенаталната и постнаталната превенция на патологията.

презентация, добавена 26.11.2014

презентация, добавена 01/14/2016

презентация, добавена 05/17/2015

Концепцията за рахит. Фактори, допринасящи за развитието на рахит от майката. Функционални промени от нервната система. Клиника Rachet в зависимост от степента на тежест. Хода на заболяването, диагностика, принципи на лечение и профилактика на заболяването.

презентация, добавена 02.03.2015

Изучаването на основните причини за рахит и предразполагащи фактори. Преглед на физиологията на витамин D обмен, калций и фосфор минерали. Характерни за симптомите и периоди на заболяването. Диагностика и лечение на рахит. Превантивни действия.

презентация, добавена 12/20/2016

Rahit като обща болест на тялото на детето с дълбоки нарушения на всички видове метаболизъм, неговото развитие и оценка на опасността за живота на бебето. Етапи на рахит, тяхната патологична характеристика. Възможни усложнения на това заболяване.

презентация, добавена 03/29/2015

Същност, причини и предразполагащи фактори за развитието на Рахита. Признаци на първоначалния период на заболяването. Деформацията на гърдите с рахит. По-късни костни промени. Тежестта на заболяването. Характеристики на грижа за кърменето с рахит.

Въведение

Главна част.

Глава 1. Теоретична част.

1.1 Какво е rahit?

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Подобни документи

Заключение

Библиография

Препоръчителен списък на дисертациите

Рахит в прасенца 2005 г., доктор на ветеринарните науки Deresina, Татяна Николаевна

Фосфай-калциев хомеостаза при деца в критични периоди на растеж, неговите нарушения, корекционни пътища 2006 г., доктор по медицински науки Arkhipova, Наталия Николаевна

Характеристики на минералната и костната обмена при деца с пренатална хипертрофия 2010 г., кандидат от медицински науки Кралица, Дария Николаевна

Дисертацията (част от резюмето на автора) на тема "рискови фактори и характеристики на потока на Rakhit при малки деца в съвременни условия"

Подобни дисертационни работи в специалността "педиатрия", 01/14/08 CIFRA WAK

Характеристики на костния метаболизъм на новородени деца 2005, Кандидат на медицинските науки Кратикова, Надежда Юняевна

Характеристики на екскрецията на калций и фосфор при новородени деца 2004, кандидат на медицински науки Грушецкая, Галина Петровна

Съвременните подходи към корекцията на рахите и чревната дисбиоза при малки деца 2004, кандидат по медицински науки Барсукова, Маргарита Василевна

Здравен статус и ниво на най-лошото от малки деца 2012, кандидат за медицински науки Крилова, Лидия Валериевна

Заключение на дисертацията педиатрия, Дмитриева, Юлия Андреевна

Референции Изследване на дисертацията кандидат на медицинските науки Дмитриева, Юлия Андрева, 2011

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Тема: Предотвратяване на рахита при деца

Студент Мирзаева Аида Магомедска

Ръководител на Филеткова Надежда Леонидовна

Красноярск 2015.

1.1 Етиология Rakhita при деца

Подобни документи

Инструкции за използване на Frautest Бременност Бяла ивица на тест Бременност Fraience

Връзки Мъже и жени: Скрити етапи на развитие

Прощат думи на любимата му момиче