Преди време бременните жени дори не знаеха за такава процедура като пренатален или перинатален . Сега всички бъдещи майки се подлагат на такъв преглед.

Какво представлява скринингът по време на бременност, защо се прави и защо резултатите от него са толкова важни? Отговори на тези и други въпроси, които вълнуват много бременни жени перинатален скрининг Опитахме се да дадем в този материал.

За да се елиминира всяко по-нататъшно неразбиране на представената информация, преди да преминете директно към разглеждането на горните теми, си струва да дефинирате някои медицински термини.

Пренатален скрининг е специален вариант на това, което всъщност е стандартна процедура, като напр скрининг. дадени цялостен преглед се състои от Ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания, в конкретния случай биохимия на майчиния серум. Ранното откриване на някои генетични аномалии - това е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

Пренатална или перинатален означава пренатален, а от термина скрининг в медицината имаме предвид поредица от изследвания на голяма част от населението, които се провеждат с цел формиране на така наречената „рискова група“, податлива на определени заболявания.

Може да бъде универсален или селективен скрининг .

Означава, че скринингови изследвания Те се правят не само на бременни жени, но и на други категории хора, например деца на същата възраст, за да се установят заболявания, характерни за даден период от живота.

С помощ генетичен скрининг Лекарите могат да открият не само проблеми в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения по време на бременност, за които жената може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, след като са чули, че ще трябва да се подложат на тази процедура няколко пъти, започват да се паникьосват и да се тревожат предварително. Въпреки това, няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате вашия гинеколог защо имате нужда скрининг за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

И така, нека започнем с това, което е стандартно скрининг извършва се три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър . Нека ви го напомним триместър е срок от три месеца.

Какво е Скрининг на 1 триместър ? Първо, нека отговорим на често срещан въпрос колко седмици са. първи триместър на бременността . В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на термина по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, а вторият зависи от менструален цикъл , предхождащ Оплождане . Ето защо I триместър - това е периодът, който според календарния метод започва с първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

Според втория метод, I триместър – това е 12 акушерска седмица. Освен това в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Наскоро скрининг не се предписва на бременни жени.

Сега обаче много бъдещи майки сами се интересуват от такова изследване.

Освен това Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчва изследванията да се предписват на всички бъдещи майки без изключение.

Вярно е, че това се прави доброволно, т.к никой не може да принуди една жена да се подложи на какъвто и да било анализ.

Заслужава да се отбележи, че има категории жени, които просто са длъжни по една или друга причина да се подложат скрининг, Например:

• бременни жени от тридесет и пет години и след това;
• бъдещи майки, чиято медицинска история съдържа информация за наличието на заплаха спонтанен ;
• жени, които през първия триместър са имали инфекциозни заболявания ;
• бременни жени, които са принудени по здравословни причини да приемат лекарства, забранени за тяхното положение в ранните етапи;
• жени, които са имали различни генетични аномалии или аномалии в развитието на плода ;
• жени, които преди това са раждали деца с някакви отклонения или дефекти в развитието ;
• жени, които са били диагностицирани замразени или регресираща бременност (спиране на развитието на плода);
• страда от наркотичен или жени;
• бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете е имало случаи на наследствени генетични заболявания .

Колко време отнема да се направи? пренатален скрининг 1 триместър ? За първи скрининг по време на бременност периодът е определен в интервала от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. Няма смисъл да провеждате този преглед по-рано от определения период, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и абсолютно безполезни.

Неслучайно първият ултразвук на жената се прави на 12-та седмица от бременността. Тъй като това е, когато свършва ембрионален и започва фетален или фетален период на развитие на бъдещия човек.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. настъпват очевидни промени, които показват развитието на пълноценен жив човешки организъм. Както казахме по-рано, скринингови изследвания е набор от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената.

Важно е да се разбере, че провеждането скрининг ултразвук в 1-ви триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни изследвания. Всъщност, за да могат генетиците да направят правилни заключения въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Говорихме за това колко седмици се извършва първият скрининг, сега нека да преминем към дешифрирането на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да разгледате по-отблизо стандартите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област с необходимите знания и най-важното опит може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Смятаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели пренатален скрининг и техните нормативни стойности. В крайна сметка за повечето бъдещи майки е типично да са прекалено мнителни към всичко, което се отнася до здравето на бъдещото им дете. Следователно ще им бъде много по-удобно, ако знаят предварително какво да очакват от проучването.

Тълкуване на ултразвуковия скрининг през 1-ви триместър, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност ще трябва да преминат повече от един ултразвуков преглед (наричан по-долу ултразвук), който помага на лекаря да следи вътрематочното развитие на нероденото дете. За да скрининг ултразвук даде надеждни резултати, трябва да се подготвите предварително за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да направят тази процедура. Все пак си струва да повторим, че има два вида изследвания - трансвагинално и трансабдоминално . В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория е в контакт с повърхността на предната коремна стена.

Няма специални правила за подготовка за трансвагинален ултразвук.

Ако сте подложени на трансабдоминално изследване, тогава преди процедурата (около 4 часа преди ултразвука) не трябва да ходите до тоалетната „малка“ и се препоръчва да пиете до 600 ml чиста вода половин час преди това.

Работата е там, че изследването трябва да се извърши на пълен с течност пикочен мехур .

За да може лекарят да получи надежден резултат Ултразвуков скрининг, Трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• периодът на изследване е от 11 до 13 акушерски седмици;
• позицията на плода трябва да позволява на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да „повлияе“ на бебето, така че да се обърне;
• кокцикс-теменен размер (наричан по-долу KTR) не трябва да бъде по-малко от 45 mm.

Какво е CTE по време на бременност на ултразвук

При извършване на ултразвук специалистът трябва да изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре е оформено бебето и дали се развива правилно. Нормите за тези показатели зависят от етапа на бременността.

Ако стойността на един или друг параметър, получен в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, тогава това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Кокцикс-теменен размер - Това е един от най-важните начални показатели за правилното вътреутробно развитие на плода.

Стойността на CTE се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от теменната кост на детето до опашната кост. Като общо правило, колкото по-висок е CTE индексът, толкова по-дълга е гестационната възраст.

Когато този показател е малко по-висок или, обратно, малко по-нисък от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за характеристиките на развитието на това конкретно дете.

Ако стойността на CTE се отклонява нагоре от стандартите, това е сигнал за развитието на голям плод, т.е. Предполага се, че теглото на бебето при раждането ще надвиши средната норма от 3-3,5 кг. В случаите, когато CTE е значително по-малък от стандартните стойности, това може да е знак, че:

• бременност не се развива според очакванията, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечната дейност на плода. Ако той е починал в утробата, тогава жената се нуждае от спешна медицинска помощ ( кюретаж на маточната кухина ) за предотвратяване на възможни опасности за здравето ( развитие на безплодие ) и живот ( инфекция, кървене );
• Тялото на бременната жена произвежда по правило недостатъчно количество, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони ( , Дъфстън );
• майката е болна инфекциозни заболявания , включително болести, предавани по полов път;
• плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с това, което е част от първия скрининг тест.

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниският CTE показва неправилно определена гестационна възраст. Това се отнася за нормалния вариант. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да се подложи на втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

БПР на плода (бипариетален размер)

Какво е BPD на ултразвук по време на бременност? При провеждане на ултразвуково изследване на плода през първия триместър лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното изследване дава на специалистите максимална информация за това как протича вътрематочното развитие на малък мъж и дали всичко е наред с неговото здраве.

Какво е Фетален BD ? Първо, нека дешифрираме медицинската абревиатура. BPR - Това бипариетален размер на главата на плода , т.е. разстояние между стените париетални кости на черепа , просто размера на главата. Този показател се счита за един от основните за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Защото, ако размерът на главата на нероденото дете се отклони нагоре от нормата, то просто няма да може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение.

Когато BPR се отклонява от установените стандарти, това може да означава:

• за наличието на патологии, несъвместими с живота в плода, като напр мозъчна херния или тумор ;
• относно сравнително големия размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода са няколко седмици пред установените стандарти за развитие;
• за спазматично развитие, което ще се върне към нормалното след известно време, при условие че други основни параметри на плода отговарят на нормата;
• относно развитието на плода мозък в резултат на наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението надолу на този показател показва, че мозъкът на бебето не се развива правилно.

Дебелина на врата (TCT)

Фетален TVP - какво е? Пространство за яка в плода или размера вратна гънка - това е място (по-точно продълговато образувание), разположено между шията и горната кожна мембрана на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва по време на скрининга през първия триместър на бременността, тъй като през този период е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, това образувание постепенно намалява по размер и до 16-та седмица практически изчезва от видимостта. Установени са и определени стандарти за TVP, които са в пряка зависимост от продължителността на бременността.

Например нормата дебелина на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля диапазона от 0,8 до 2,2 mm. Дебелина на яката на 13 седмици трябва да е между 0,7 и 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите установяват средни минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на пространството на яката, което, подобно на разширяването на TVP, се счита за аномалия.

Ако този показател не съответства на нормите на TVP, посочени в таблицата по-горе на 12 седмици и на други етапи от бременността, тогава този резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

• тризомия 13 , заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращ се с наличието в човешките клетки на допълнителна 13-та хромозома;
• тризомия 21 хромозома, известен на всички като Синдром на Даун , генетично заболяване на човека, при което кариотип (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен от 47 хромозоми вместо от 46;
• монозомия на X хромозомата , геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили Синдром на Шерешевски-Търнър, характеризира се с такива аномалии на физическото развитие като нисък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
• тризомия 18 е хромозомно заболяване. За Синдром на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество дефекти в развитието, несъвместими с живота.

Тризомия е вариант анеуплоидия , т.е. промени кариотип , в която има допълнителна трета в човешката клетка хромозома вместо нормално диплоиден комплект.

Монозомия е вариант анеуплоидия (хромозомна аномалия) , при които няма хромозоми в хромозомния набор.

За какво са стандартите тризомия 13, 18, 21 инсталиран по време на бременност? Случва се, че по време на процеса на клетъчно делене има неуспех. Това явление се нарича в науката анеуплоидия. Тризомия - Това е един от видовете анеуплоидия, при който вместо чифт хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Синдром на Даун Според статистиката това е най-често срещаното заболяване, причинено от наличието на хромозома 21.

Деца, родени с Синдроми на Едуардс, същото като в случая на Синдром на Патау , обикновено не доживяват до година, за разлика от онези, които нямат късмета да се родят с Синдром на Даун . Такива хора могат да доживеят до дълбока старост. Но такъв живот по-скоро може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се смятат за изгнаници и се опитват да ги избягват и да не ги забелязват.

За да се изключат подобни аномалии, бременните жени, особено рисковите, трябва да преминат скрининг преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви аномалии.

За установяване на тризомия през първия триместър на бременността се провежда изследване нухално пространство на плода с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично правят кръвни изследвания, при които най-важните показатели за генетиците са нивото алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, човешки хорионгонадотропин (hCG) и естриол .

Както бе споменато по-рано, рискът детето да има генетични заболявания зависи преди всичко от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато тризомията се открива и при млади жени. Ето защо, по време на скрининга, лекарите изучават всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен ултразвуков специалист може да идентифицира проблемите по време на първия скрининг преглед.

Признаци на синдром на Даун, както и синдроми на Едуардс и Патау

Тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото PAPP-A , свързани с бременността протеин (протеин) А-плазма ). Също така маркер на това генетично отклонение е. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има Синдром на Едуардс .

Когато няма риск от тризомия 18, нормални стойности PAPP-A и b-hCG (свободна hCG бета субединица) се записват в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен етап от бременността, тогава най-вероятно детето ще има генетични малформации.

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалист регистрира признаци, показващи риск тризомия , жената е насочена за допълнителен преглед и консултация с генетици. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на процедури като:

• биопсия на хорионни вили , т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии;
• амниоцентеза- Това амниотична пункция да получите мостра амниотична течност с цел по-нататъшното им изследване в лабораторията;
• плацентоцентеза (биопсия на плацентата) , дадено инвазивен диагностичен метод специалисти избират проба плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предна коремна стена ;
• кордоцентеза , метод за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта от пъпната връв на плода.

За съжаление, ако бременна жена е преминала някое от горните изследвания и е диагностицирана с биоскрининг и ултразвук диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е потвърдена, лекарите ще предложат прекъсване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, данните инвазивни методи на изследване могат да провокират редица сериозни усложнения, включително спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста редки случаи.

Носна кост - Това е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала предна чифтна кост на човешкото лице. При първия ултразвуков преглед специалистът определя дължината на носната кост на бебето. Смята се, че при наличие на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. осификацията му настъпва по-късно.

Ето защо, ако носната кост липсва или размерът й е твърде малък при първия скрининг, това показва възможно наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 или 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само наличието му.

Струва си да се подчертае, че ако размерът на носната кост не отговаря на установените стандарти, но други основни показатели са последователни, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете.

Сърдечна честота (HR)

Параметър като Сърдечен ритъм играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Постоянно измервайте и наблюдавайте сърдечна честота на плода Необходимо е само за да забележите отклоненията навреме и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересното е, че макар миокард (сърдечен мускул) започва да се свива още на третата седмица след зачеването; можете да чуете сърдечния ритъм едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап на развитие на плода ритъмът на сърдечния му ритъм трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от вътрематочния живот, сърдечната честота на бебето постепенно ще се увеличи (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица от бременността ще достигне 175 удара в минута. Сърдечната честота на плода се определя с помощта на ултразвук.

При извършване на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и как се развива сърцето на бебето. За целта те използват т.нар четирикамерен срез , т.е. Метод за инструментална диагностика на сърдечни малформации.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието на дефекти в развитието на сърцето . Ето защо лекарите внимателно проучват структурата на секцията предсърдия И сърдечни вентрикули на плода . Ако се открият някакви аномалии, специалистите насочват бременната жена за допълнителни изследвания, напр. ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът в предродилната клиника ще слуша сърцето на бебето с помощта на специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Процедура като аускултация на сърцето не се използва на по-ранни етапи поради неговата неефективност, т.к Лекарят просто не може да чуе сърдечния ритъм.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще се чува все по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи позицията на плода в утробата. Например, ако сърцето се чува по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение; ако вляво от пъпа или по-долу, тогава плодът е вътре цефалично представяне , а ако над пъпа, тогава в тазовата .

От 32 седмица на бременността се използва за контрол на сърдечния ритъм. кардиотокография (съкратено KTR ). При извършване на горните видове изследвания специалистът може да запише в плода:

• брадикардия , т.е. необичайно ниско сърдечен ритъм , което обикновено е временно. Това отклонение може да е симптом на майката автоимунни заболявания, анемия, , както и притискане на пъпната връв, когато нероденото дете не получава достатъчно кислород. Брадикардията също може да бъде причинена от вродени сърдечни дефекти За да се изключи или потвърди тази диагноза, жената трябва да бъде изпратена на допълнителни изследвания;
• , т.е. висока сърдечна честота. Експертите рядко регистрират такова отклонение. Ако обаче сърдечната честота е много по-висока от предписаната от стандартите, това означава, че майката или хипоксия , развитие вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. В допълнение, лекарствата, които жената приема, могат да повлияят на сърдечната честота.

В допълнение към характеристиките, разгледани по-горе, при провеждане на първия скрининг ултразвуков преглед специалистите анализират и данните:

• относно симетрията мозъчни полукълба зародиш;
• около размера на обиколката на главата му;
• за разстоянието от тилната до челната кост;
• относно дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
• за структурата на сърцето;
• относно местоположението и дебелината на хориона (плацента или „бебешко място“);
• относно количеството вода (амниотична течност);
• за състоянието на фаринкса маточна шийка майки;
• относно броя на съдовете в пъпната връв;
• относно отсъствието или присъствието хипертоничност на матката .

В резултат на ултразвук, в допълнение към генетичните аномалии, които вече бяха обсъдени по-горе ( монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на 13, 18 и 21 хромозоми , а именно Синдроми на Даун, Патау и Едуардс ) могат да бъдат идентифицирани следните патологии на развитието:

• неврална тръба , Например, гръбначни малформации (менингомиелоцеле и менингоцеле) или черепна херния (енцефалоцеле) ;
• Синдром на Corne de Lange , аномалия, при която са регистрирани множество дефекти в развитието, включващи както физически аномалии, така и умствена изостаналост;
• триплоидия , генетична малформация, при която възниква неизправност в хромозомния набор, като правило, плодът при наличие на такава патология не оцелява;
• омфалоцеле , ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалния сак извън коремната кухина;
• Синдром на Smith-Opitz , генетично заболяване, което засяга процеси, които впоследствие водят до развитието на много тежки патологии, напр. или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг 1 триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап от цялостния скрининг преглед на бременни жени. Какво е биохимичен скрининг 1 триместър, и какви стандарти са установени за основните му показатели? Всъщност, биохимичен скрининг - това не е нищо повече от биохимичен анализ кръвта на бъдещата майка.

Това изследване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуковото изследване лекарят определя точната продължителност на бременността, от която пряко зависят нормативните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвука.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

По-горе говорихме за това как правят и най-важното, когато правят скрининг ултразвук, сега си струва да обърнете внимание на подготовката за биохимичния анализ. Както при всеки друг кръвен тест, трябва да се подготвите предварително за това изследване.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, ще трябва стриктно да следвате следните препоръки:

• кръвта за биохимичен скрининг се взема строго на празен стомах;
• няколко дни преди скрининга трябва да промените обичайната си диета и да започнете да следвате щадяща диета, в която не трябва да ядете твърде мазни и пикантни храни (за да не повишите нивото), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове плодове и други алергизиращи храни, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Стриктното спазване на тези препоръки ще ви позволи да получите надеждни резултати от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да бъдете търпеливи за известно време и да се откажете от любимите си лакомства, за да не се притеснявате за резултатите от анализа по-късно. В крайна сметка лекарите ще тълкуват всяко отклонение от установените норми като патология в развитието на бебето.

Доста често в различни форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказаха лоши и те бяха принудени да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните жени получиха добри новини за здравето на бебетата си, тъй като коригираните резултати показаха липса на аномалии в развитието.

Цялата работа беше, че бъдещите майки не бяха правилно подготвени за скрининга, което в крайна сметка доведе до получаване на ненадеждни данни.

Представете си колко нерви бяха изразходвани и горчиви сълзи, докато жените чакаха нови резултати от прегледите.

Такъв колосален стрес не оставя отпечатък върху здравето на никого, особено за бременна жена.

Биохимичен скрининг 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скрининг анализ основната роля при диагностицирането на всякакви аномалии в развитието на плода играят такива показатели като свободна β-субединица на човешки хорионгонадотропин (По-нататък hCG ), и PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин А) . Нека разгледаме подробно всеки от тях.

PAPP-A - какво е това?

Както е споменато по-горе, PAPP-A е показател за биохимичен анализ на кръвта на бременна жена, който помага на специалистите да установят на ранен етап наличието на генетични патологии на развитието на плода. Пълното име на това количество звучи така свързан с бременност плазмен протеин А , което буквално преведено на руски означава – плазмен протеин А, свързан с бременността .

Именно протеин А, произвеждан от плацентата по време на бременност, е отговорен за хармоничното развитие на нероденото дете. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислено на 12 или 13 седмица от бременността, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии.

Задължително е да се подложите на тест за проверка на вашето PAPP-A ниво:

• бременни жени над 35 години;
• жени, които преди това са родили деца с генетични нарушения на развитието;
• бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични нарушения на развитието;
• жени, претърпели заболявания като , или малко преди бременността;
• бременни жени, които са имали усложнения или спонтанни аборти преди.

Стандартни стойности на такъв индикатор като PAPP-A зависи от етапа на бременността. Например, нормата на PAPP-A на 12 седмици е от 0,79 до 4,76 mU/ml, а на 13 седмици – от 1,03 до 6,01 mU/ml. В случаите, когато в резултат на изследването този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкрие ниско ниво на PAPP-A, това може да означава наличието хромозомни аномалии в развитието на детето, напр. Синдром на Даун, Също това сигнализира за риск от спонтанен спонтанен аборт и регресираща бременност . Когато този показател е повишен, най-вероятно това е резултат от факта, че лекарят не е успял да изчисли правилно гестационната възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се дарява само след ултразвук. Въпреки това, високо PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, ако има някакво отклонение от нормата, лекарят ще насочи жената за допълнителен преглед.

Неслучайно учените дадоха това име на този хормон, тъй като благодарение на него човек може надеждно да разбере за бременност още 6-8 дни след оплождането яйца. Прави впечатление, че hCG започва да се развива хорион още в първите часове на бременността.

Освен това нивото му расте бързо и до 11-12-та седмица от бременността надвишава първоначалните стойности хиляди пъти. Тогава постепенно губи почва и неговите показатели остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички тест ленти, които помагат за определяне на бременност, съдържат hCG.

Ако нивото човешки хорионгонадотропин повишено, това може да означава:

• относно наличието на плода Синдром на Даун ;
• О многоплодна бременност ;
• за развитието на майката;

Когато нивото на hCG е под предписаните стандарти, се казва:

• за възможното Синдром на Едуардс в плода;
• относно риска спонтанен аборт ;
• О плацентарна недостатъчност .

След като бременната жена е преминала през ултразвук и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Prisca).

Обобщеният формуляр за проверка ще съдържа следната информация:

• относно риска, свързан с възрастта аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната, възможните отклонения варират);
• за стойностите на биохимичните показатели на кръвния тест на жената;
• за риска от възможни заболявания;
• Коефициент MoM .

За да изчислят възможно най-достоверно възможните рискове от развитие на определени аномалии в плода, експертите изчисляват т.нар. Коефициент MoM (кратно на медианата). За да направите това, всички получени данни от скрининга се въвеждат в програма, която изгражда графика на отклонението на всеки показател от анализа на конкретна жена от средната норма, установена за по-голямата част от бременните жени.

МоМ, който не надвишава диапазона от стойности от 0,5 до 2,5, се счита за нормален. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (напр. диабет ), лоши навици (например тютюнопушене), брой предишни бременности, ЕКО и други важни фактори.

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг.

Цената на скрининга през 1-ви триместър

Въпросът колко струва това изследване и къде е най-добре да се подложи на него тревожи много жени. Работата е там, че не всяка държавна клиника може да направи толкова специфичен преглед безплатно. Въз основа на прегледите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не вярват на безплатните лекарства.

Ето защо често можете да срещнете въпроса къде да направите скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в доста известната и утвърдена лаборатория INVITRO биохимичният скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Тази цена обаче не включва ултразвуково сканиране, което специалистът задължително ще ви помоли да представите преди извършване на биохимичен анализ. Следователно ще трябва да се подложите на отделен ултразвуков преглед на друго място и след това да отидете в лабораторията, за да дарите кръв. Освен това това трябва да стане в същия ден.

Втори скрининг по време на бременност, кога се прави и какво включва изследването

Според препоръките на Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) всяка жена е длъжна да се подложи на три скрининга през цялата бременност. Въпреки че в днешно време гинеколозите насочват всички бременни за този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат прегледа.

Въпреки това, за някои категории жени такова изследване трябва да бъде задължително. Това се отнася преди всичко за тези, които преди това са родили деца с генетични аномалии или дефекти в развитието. Освен това е задължително да се подложи на скрининг:

• жени на възраст над 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
• жени, които са приемали лекарства или други забранени лекарства за бременни през първия триместър;
• жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
• жени, които страдат от едно от следните заболявания, които са наследени от детето - захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, и онкопатология;
• жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт.

В допълнение, бъдещите майки определено трябва да преминат скрининг, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването или непосредствено преди или по време на бременност бактериални и инфекциозни заболявания . Както при първия скрининг, така и при втория път бъдещата майка трябва да направи ултразвук и да вземе биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Време за втори скрининг по време на бременност

И така, нека да отговорим на въпроса колко седмици се прави втората скрининг по време на бременност. Както вече установихме, първото изследване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващото скринингово изследване се провежда през така наречения „златен” период на бременността, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмица и завършва на 27 седмица.

Вторият триместър се нарича златният, защото през този период от време започват всички първоначални заболявания, свързани с бременността ( гадене, слабост, и други) отстъпват и жената може напълно да се наслади на новото си състояние, тъй като усеща мощен прилив на сила.

Жената трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може да следи развитието на бременността си.

Лекарят дава препоръки на бъдещата майка относно нейното интересно положение, а също така информира жената какви прегледи и по кое време трябва да премине. Обикновено бременната жена се подлага на тест за урина и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а вторият скрининг се провежда от 16-та до 20-та седмица от бременността.

Ултразвуков скрининг 2 триместър - какво е това?

При провеждане на втория скрининг Първо се подлагат на ултразвук, за да се определи точният етап на бременността, така че по-късно специалистите да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На Ултразвук лекарят изследва развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обема на гръдния кош, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха , очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

Като цяло се анализира всичко, което се визуализира с ултразвуково изследване. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

• как се намира плацентата;
• дебелина на плацентата и нейната степен на зрялост;
• брой съдове в пъпната връв;
• състояние на стените, придатъците и шийката на матката;
• количеството и качеството на амниотичната течност.

Стандарти за ултразвуков скрининг през 2-ри триместър на бременността:

Декодиране на тройния тест (биохимичен кръвен тест)

През втория триместър специалистите обръщат специално внимание на три маркера на генетични аномалии като:

• човешки хорионгонадотропин – произвежда се от феталния хорион;
• алфа-фетопротеин ( По-нататък AFP ) - Това плазмен протеин (протеин), първоначално произведен жълто тяло и след това произведени черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода ;
• свободен естриол ( следващият хормон E3 ) е хормон, произвеждан в плацента , и фетален черен дроб.

В някои случаи се изследва и нивото инхибин (хормон, произведени фоликули) . За всяка седмица от бременността се установяват определени стандарти. Счита се за оптимално провеждането на троен тест на 17 седмица от бременността.

Когато нивото на hCG е твърде високо по време на втория скрининг, това може да означава:

• за многократни раждания бременност ;
• О захарен диабет при майката;
• за риска от развитие Синдром на Даун , ако два други показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, е понижен, тогава това казва:

• относно риска Синдром на Едуардс ;
• О замразена бременност;
• О плацентарна недостатъчност .

Когато нивата на AFP са високи, съществува риск от:

• наличие на аномалии в развитието бъбрек ;
• дефекти неврална тръба ;
• увреждания в развитието коремна стена ;
• щета мозък ;
• олигохидрамнион ;
• смърт на плода;
• спонтанен аборт;
• възникване Резус конфликт .

Намаленият AFP може да е сигнал:

• Синдром на Едуардс ;
• захарен диабет майки;
• ниска позиция плацента .

При ниско ниво има висок риск:

• развитие анемия в плода;
• надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
• спонтанен спонтанен аборт ;
• наличност Синдром на Даун ;
• развитие вътрематочна инфекция ;
• забавено физическо развитие на плода.

Заслужава да се отбележи, че на ниво хормон Е3 Някои лекарства (например), както и неправилното и небалансирано хранене на майката оказват влияние. Когато E3 е повишен, лекарите диагностицират заболявания бъбрек или многоплодна бременност, а също така предсказват преждевременно раждане, когато нивата на естриол рязко се покачат.

След като бъдещата майка премине два етапа на скрининг, лекарите анализират получената информация с помощта на специална компютърна програма и я изчисляват Коефициент MoM , както в първото проучване. Заключението ще посочи рисковете за този или онзи вид отклонение.

Стойностите се отчитат като дроб, например 1:1500 (т.е. една на 1500 бременности). Счита се за нормално, ако рискът е по-малък от 1:380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под прага на прекъсване. Ако рискът е по-висок от 1:380, тогава жената ще бъде насочена за допълнителна консултация с генетици или ще бъде предложена инвазивна диагностика.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато по време на първия скрининг биохимичният анализ отговаря на стандартите (индикаторите са изчислени HCG и PAPP-A ), след това вторият и третият път жената трябва да направи само ултразвук.

Бъдещата майка минава последния си скрининг преглед в трети триместър . Много хора се чудят какво гледат на третия скрининг и кога трябва да се подложат на това изследване.

По правило, ако бременната жена не е диагностицирана с аномалии в развитието на плода или по време на бременност при първия или втория преглед, тогава тя може да се подложи само на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения относно състоянието и развитието на плода, както и положението му в утробата.

Определяне на позицията на плода ( цефалично или седалищно предлежание ) се счита за важен подготвителен етап преди раждането.

За да е успешно раждането и жената да роди сама без операция, бебето трябва да е в цефалично положение.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

• Ултразвук на които се подлагат всички бременни жени без изключение;
• доплерография е техника, която се фокусира основно върху състоянието на кръвоносните съдове плацента ;
• кардиотокография – изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на дете в утробата;
• биохимия на кръвта , по време на което вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото hCG, ɑ-фетопротеин и PAPP-A .

Време на третия скрининг по време на бременност

Струва си да се отбележи, че само лекарят решава на коя седмица 3 скрининг жената трябва да се подложи на скрининг въз основа на индивидуалните характеристики на тази конкретна бременност. Въпреки това се счита за оптимално, когато бъдещата майка се подложи на рутинен ултразвук на 32-та седмица и след това незабавно вземе биохимичен кръвен тест (ако е показано), а също така се подлага на други необходими процедури.

Въпреки това, по медицински причини, изпълнете доплерография или КТГ плодът е възможен от 28-та седмица на бременността. Трети триместър започва на 28 седмица и завършва с раждането на 40-43 седмица. Последният скринингов ултразвук обикновено се планира на 32-34 седмици.

Тълкуване на ултразвук

Разбрахме по кое време бременната жена се подлага на трети скрининг ултразвук, сега ще говорим по-подробно за дешифрирането на изследването. При извършване на ултразвук през третия триместър лекарят обръща специално внимание на:

• за развитие и строителство на сърдечно-съдовата система дете, за да се изключат възможни патологии на развитието, например;
• за правилно развитие мозък , коремни органи, гръбначен стълб и пикочно-полова система;
• разположени в черепната кухина вена на гален , който играе важна роля за правилното функциониране на мозъка, за да изключите аневризма ;
• върху структурата и развитието на лицето на детето.

В допълнение, ултразвукът позволява на специалист да оцени състоянието амниотична течност, придатъци и матка майка, а също и проверка и дебелина на плацентата . За да се изключи хипоксия и патологии в развитието на нервната и сърдечно-съдовата система , както и за идентифициране на характеристиките на кръвния поток в съдове на матката и детето, както и в пъпната връв се извършват доплерография .

По правило тази процедура се извършва само когато е показана едновременно с ултразвук. За да се изключи хипоксия на плода и определете сърдечен ритъм, извършвам КТГ . Този тип изследвания се фокусират единствено върху сърдечната функция на бебето, така че кардиотокография предписани в случаите, когато лекарят има опасения относно състоянието сърдечно-съдови система на детето.

Ултразвукът през третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на детето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи може да се наложи хоспитализация за ранно раждане, за да се спаси животът на детето и майката.

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест Коефициент MoM не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1:380.

образование:Завършва Витебския държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета оглавява Съвета на Студентското научно дружество. Усъвършенстване през 2010 г. - по специалност "Онкология" и през 2011 г. - по специалност "Мамология, визуални форми на онкологията".

Опит:Работил е в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Централна районна болница Лиозно) и на непълно работно време като областен онколог и травматолог. Една година работи като фармацевтичен представител във фирма Рубикон.

Представени са 3 рационализаторски предложения по темата „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 работи са взели награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни работи (категории 1 и 3).

Скрининг преглед: какво е и с каква цел се извършва? Хората често задават този въпрос. Мнозина са чували за концепцията за скрининг и я смятат за необходима за бъдещите майки. Този тип тестове се използват и за деца, а понякога и за мъже. Можете да разберете същността на теста, като изучавате процедурата и видовете скрининг.

Какво означава скрининг?

Скринингът се отнася до медицински преглед на хора, които не се оплакват от здравето си; целта е да се идентифицират заболяванията. Такова проучване се извършва в повечето бюджетни институции и в повечето случаи безплатно. За да преминете скринингов преглед, трябва да бъдете назначени в клиника.

Този метод на изследване позволява да се открият патологии на ранен етап и увеличава вероятността за предотвратяване на заболяването.

Проучването ни позволява да идентифицираме заболявания като:

• както при мъжете, така и при жените;
• глаукома;
• неоплазми;
• патологии на кръвоносната система;
• хепатит.

Това са само основните области, които скрининговите проучвания разкриват. Има редица други заболявания, които също се откриват с този метод.

Има масов скрининг и скрининг на случаен принцип. Обикновено извадковото проучване засяга само едно семейство или група от хора, където има риск от заразяване с определено заболяване.

Този тип изследване разкрива наличието на болестта на етап, когато симптомите все още не се усещат.

Скрининг преглед по време на бременност

Ако проверката на здравето на населението е нова програма и само тези, които искат да се подложат на нея, тогава за бъдещите майки идентифицирането на наличието на патологии е изключително важно. Много бременни жени имат съмнения относно скрининговия преглед, без да знаят какво представлява и как да се подготвят за него.

Комплексният преглед включва прегледи с ултразвуков диагностичен апарат и кръвни изследвания. Въз основа на тях се определя дължината на плода, периодът от зачеването до прегледа и наличието на аномалии в бебето.

Един от важните компоненти на скрининговото наблюдение е първият преглед в началото на бременността.

Първа прожекция: какво е това?

Първата проверка е важна за бъдещата майка, тъй като потвърждава наличието на бременност. През този период лекарите се опитват да идентифицират отклонения от следния характер:

1. Проверка на дължината на носа, тъй като при тези деца, които се развиват с отклонения, костите се формират по-късно.
2. Проверка на жлъчния сак и броя на сърдечните удари. Това показва жизнеспособността на детето.
3. Контролира се състоянието на шийната гънка, което често показва аномалии в развитието.
4. Състоянието на притока на кръв към плода.
5. Размерът на главата също е важен за диагнозата.
6. Проверка на гестационната възраст според таблицата.

Статия по темата:

Какви хормонални контрацептиви трябва да избера за жени над 40 години?

важно! Отклоненията, установени по време на първия скрининг, не трябва да предизвикват безпокойство. При съмнение за анормално развитие жената ще бъде изследвана по-интензивно и ще бъде поставена окончателна диагноза.

Изследването се извършва както трансвагинално, така и през коремната стена. Тъй като първият метод за изследване на плода е по-информативен, той се използва в ранните етапи на бременността.

Вторият етап на скрининга се състои от подробен биохимичен кръвен тест. Важно е да се отбележи, че бъдещата майка дарява кръв само след преминаване на ултразвук, където специалист определя гестационната възраст.

Тестовете, оценявани в такова изследване, са hCG, хормон, който показва наличието на бременност, и протеин-А, който показва състоянието на плацентата и имунитета на жената.

След три изследвания лекарят показва индекса MoM, който също се състои от такива показатели като:

• възрастта на майката;
• наличие на лоши навици;
• предишни бременности.

Лекарят предписва два скрининга. Ако пациентът има причини да премине през третия етап на скрининг, например възраст, над 35 години или здравословни показатели, тогава тя ще бъде прегледана отново.

Втора прожекция

Втори скрининг преглед какво представлява и защо всички бъдещи майки трябва да го правят?

В средата на бременността жената се изследва с помощта на трети метод за скрининг. Целта на този преглед е да се определи позицията на детето.

Както при първия ултразвуков скрининг, се определя размерът на носната кост на бебето и други показатели на детето.

На бременната жена също се обръща специално внимание. Гинеколог я преглежда. Това се отнася за идентифициране на подуване и премахване на наднорменото тегло, което усложнява периода на бременност.

Шийката на матката и стените на матката се изследват за наличие на патологични и възпалителни процеси, което също се отразява на състоянието на бъдещата майка.

През този период се разглеждат и сравняват с нормите три тестови показателя: AFP (фетален серумен протеин) и естриол.

HCG се проверява с помощта на специална таблица, където показателите съответстват на периода на бременност. Ако полученият резултат е различен от нормата, тогава има вероятност от спонтанен аборт. Ето защо, ако възникне съмнение, резултатът ще бъде показан на гинеколога и други специалисти, които изследват състоянието на бъдещата майка.

Естриолът също се сравнява със стойностите от таблицата. Този хормон показва състоянието на черния дроб на плода и плацентата на майка му. Впоследствие този хормон участва в образуването на канали за преминаване на мляко за хранене.

Статия по темата:

Какво представлява RFMC кръвен тест? На кого и кога да се занесе? Какво означават резултатите?

Анализът на AFP се прави, за да се провери следният фактор: дали детето произвежда правилно протеин или не.

Трета прожекция

Ако тестовете са благоприятни и няма оплаквания, бъдещата майка не преминава трети тест. Следващият етап е скрининг на бебето след раждането.

В случай на очевидни патологии и резултати от тестове, които се различават от нормата, жената се препоръчва да премине трети скрининг, който разкрива състоянието на плацентата и позицията на плода.

Видео

Разликата между скрининга и ултразвука

Перинаталното скринингово изследване включва преглед на всички бременни жени и това правило не зависи от здравословното състояние на пациента.

На пръв поглед може да изглежда, че няма разлики между ултразвук и скрининг, тъй като и двете изследвания се извършват на едно и също устройство. Разликата е в подхода към метода на изследване и метода на декодиране. Скринингът взема предвид не само ултразвукови диагностични показатели, но и биохимични кръвни тестове.

Първото изследване се състои от ултразвуково изследване и изследване на два хормона, а второто изследване се състои от ехографско изследване и получаване на резултатите от три хормона.

важно!Обикновеният ултразвуков преглед показва състоянието на органа на бъдещата майка, а не на плода.

Тези две проучвания поставят различни предизвикателства.

Мамографски скрининг

Всяка жена трябва да се подложи на мамографски преглед. Това ще ви позволи да идентифицирате промените и бучките в гърдите, както и да започнете своевременно лечение.

Жените се съветват да провеждат диагностични самоизследвания у дома и да идентифицират малки бучки и след това да се свържат с мамолог. Много хора забравят за тази процедура, така че лекарите ви съветват да запомните годишния преглед.

Прегледите се извършват в лечебни заведения. Най-често този въпрос се занимава с мамолог или гинеколог.

Мамографията, извършвана със специално устройство, е подобна на флуорографията, но фокусът не е върху гърдите, а върху млечните жлези на жената.

По време на изследването жената се съблича и притиска гърдите си към устройството, след което лаборантът прави снимка. Впоследствие полученият резултат се предава на мамолог или терапевт, който го интерпретира.

Този метод има много положителни отзиви, но някои експерти са забелязали, че надеждността на метода е около 20%. Впоследствие пациентите получават фалшиво положителен резултат и нервни разстройства, а болезнената биопсия причинява физическа болка.

В допълнение, радиацията, използвана при заснемане на изображението, засяга млечните жлези и при чести прегледи може да доведе до онкология, която се появява в областта на гърдите.

Много пациенти, поради изброените по-горе причини, отказват такова изследване, но лекарите силно съветват да не забравяте за годишния преглед, който носи само полза, а не вреда.

Едната част на устройството записва електрическите полета, разположени на гърдите и гърба на пациента, а втората е предназначена да записва промените в електрическите полета.

Вторият метод е ултразвукова диагностика. Пациентът се насочва със сензор в областта на сърцето, а лекарят вижда изображение на екрана. При оценка на изображението специалистът сравнява динамиката и параметрите на сърцето с нормата.

Неравномерният ритъм и изтъняването на тъканите говорят за смущения в сърдечната област.

Понякога сърцето се изследва през хранопровода. Това изследване е по-информативно от идентифицирането на изображение с помощта на сензор, но причинява дискомфорт на пациента.

Мускулите абсорбират радиацията от сензора, а костите са вид пречка, която ви пречи да получите пълния резултат.

Тъй като ултразвукът има малък радиус на проникване, изследването по трансезофагеален път се препоръчва при хора с наднормено тегло.

Диагнозата се извършва на празен стомах, което избягва повръщащия рефлекс.

Предимства на скрининговата диагностика

Предимствата на диагностиката, извършена под формата на скринингово изследване, са очевидни. Този метод допринася за навременното откриване на нарушения и бързото предписване на компетентна терапия за елиминиране на патологичния процес.

Чрез изследване на сърцето, гърдите и други органи хората могат да получат информация за здравословното състояние на тялото си и да започнат терапевтични интервенции.

Идентифицирането на заболяванията в началните етапи на тяхното развитие води до възможността за успешното им излекуване, ако се приложи съвременно и квалифицирано лечение.

Заключение

Скрининг преглед, какво е това?

Това е модерен метод за изследване, насочен към идентифициране на заболявания, както при бременни жени, така и при други хора. Редовният медицински преглед може да открие заболявания, които ще бъдат допълнително проучени от лекуващия лекар. Специалистът ще предпише квалифицирано лечение и ще проведе терапевтични мерки за пациента.

КАКВО МОЖЕТЕ ДА КАЖЕТЕ В ПРЕДИШНИЯ ВЪПРОС + ТОЗИ!!!

Уикипедия( За евентуална ранна диагностика се използват различни скринингови тестове злокачествени новообразувания. Сред сравнително надеждните скринингови тестове за рак:

Пап тест- за идентифициране на потенциално предракови промени и предотвратяване рак на маточната шийка;

Мамография- за идентифициране на случаи рак на гърдата;

Колоноскопия- за изключване колоректален рак;

Дерматологичен преглед за изключване меланом.)

КНИГА

Използваните методи за масов скрининг на населението включват: мед. профилактични прегледи (задължителен компонент от които е онкологичният компонент. Включва активен преглед, клиничен преглед с оценка на състоянието на всички области на периферните лимфни възли, рентгеново изследване, лабораторни изследвания, цитологично изследване и др. ). По отношение на проверените контингенти

профилактичните прегледи се делят на масивнаИ индивидуален.

МАСОВИ ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ

Масовите медицински прегледи се извършват по предварително определен план от екип от лекари с различни специалности и обхващат предимно организирани групи от населението, работещи в предприятията. В зависимост от целите и обхвата на проучванията те се разделят на предварителен, периодични, комплексни и целеви.

Предварителен медицински прегледи - при постъпване на работа - определят годността на работниците и служителите за избраната от тях работа с цел профилактика на професионалните заболявания. В същото време се провежда и онкологичният компонент на изследването. Периодични медицинските прегледи осигуряват динамично наблюдение на здравословното състояние на работещите в условия на професионални рискове и техните

временно идентифициране на първоначалните признаци на професионални заболявания, тяхната профилактика и идентифициране на общи заболявания, които възпрепятстват продължаването на работата при опасни условия на труд. В процеса на провеждането им всеки лекар трябва да извърши преглед с целоткриване на злокачествени новообразувания. Комплексмедицински прегледи - насочени към идентифициране на различни заболявания, включително рак, сред доста големи контингенти от работници и неорганизираното население, най-често се извършват от посещаващи екипи от лекари от различни специалности. Понастоящем преобладават масовите комплексни прегледи, извършвани на няколко етапа. При едноетапния лекарският екип преглежда целия контингент: при двуетапния, при първия се преглежда цялото население от сестринския персонал, а при втория - част от вече избраното от тях население (-2 0% ) със съмнение за онкологична патология и предракови заболявания се преглежда от гостуващ екип от лекари. Провеждат се триетапни профилактични прегледи по следната схема: сестрински персонал - лекар в медицинския обект - гостуващ екип от лекари. Мишена медицински прегледи - провеждат се за идентифициране на едно или група подобни заболявания (например изследване на млечните жлези).

Подлежи на проверкацялото население на възраст над 40 години. За откриване на рак и други заболявания на млечните жлези, прегледите на жените трябва да се извършват на възраст над 30 години. Установена е и честотата на медицинските прегледи - най-малко веднъж годишно.

ИНДИВИДУАЛНИТЕ (ПАРАЛЕЛНИТЕ) ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ са насочени към установяване на

екологични заболявания сред хората. тези, които са кандидатствали в амбулаторни клиники или са на стационарно лечение. В този случай местният лекар или лекар от всякаква специалност, когато събира анамнеза, открива възможността за наличие на първоначални признаци на рак, ако е необходимо, провежда лабораторни и инструментални изследвания и консултира тези лица със специалисти в съответната област. . Установените по този начин латентни онкологични заболявания се отчитат и отразяват в съответните отчетни форми, установени при индивидуален медицински преглед. Индивидуалните прегледи могат грубо да включват консултативни пулмологични комисии, както и профилактични прегледи на жени в кабинети

В страната честотата на идентифициране на онкологични пациенти по време на медицински прегледи се е увеличила през последните години (от 7,5% през 1993 г. на 23,4% през 2004 г.).

Сравнително ниската ефективност на медицинския преглед се дължи на редица фактори:

1) недостатъчна онкологична грамотност и квалификация на лекарите в медицинската мрежа; 2) висока натовареност на лекарите с медицински дейности; 3) недостатъчно оборудване на малките и средни лечебни заведения със съвременна диагностична апаратура; 4) недостатъци в записването и последващото диспансерно наблюдение на пациенти с идентифицирани предракови заболявания.

програма скрининг стъпка по стъпка, включително 1) автоматизиран преглед на въпросника; 2) лабораторен скрининг; 3) уточняваща диагностика. 4) клиничен преглед и корекция на групи

риск от рак.

Скринингът е идентифициране на признаци на заболяване, преди да почувствате промени в собственото си състояние, тоест да се появят обективни симптоми. Скринингът е основният начин за откриване на рак на гърдата в ранните стадии, когато лечението има благоприятна прогноза. В зависимост от вашата възраст и рискови фактори скринингът може да се състои от самоизследване на гърдите, извършено от вас, преглед по време на редовно посещение при лекар, мамография и др.

Самостоятелен преглед на гърдите

Трябва да започнете да провеждате независим преглед на жлезата на възраст от 20 години. Тогава ще свикнете с нормалния вид и консистенция на гърдите си и ще можете да откривате промените в тях на ранен етап. Ако забележите промени в гърдите си, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. По време на посещението си при лекаря насочете вниманието му към тези промени, а също така покажете на лекаря вашата техника на самоизследване и задайте всички въпроси, които ви интересуват.

Преглед от лекар

По време на прегледа Вашият лекар ще прегледа и двете гърди, за да търси бучки или други промени. Той може да открие промени, които сте пропуснали по време на самоизследване. Той ще прегледа и аксиларните лимфни възли.

Мамография

Този тест представлява серия от рентгенови снимки на жлезата и в момента е най-добрият метод за откриване на малки тумори, които не могат да бъдат идентифицирани чрез палпация.

Има два вида на това изследване.

Проучване/скрининг изображения.Извършвани редовно, веднъж годишно, те могат да бъдат полезни за откриване на промени, настъпили в жлезата след последната моментна снимка.

Диагностичен образ.Извършва се за оценка на промените, които Вие или Вашият лекар забелязвате. За добра визуализация може да се наложи да направите няколко изображения, включително насочени изображения на подозрителната област.

Но мамографският метод не е идеален. Известен процент от раковите тумори не се виждат на рентгенови лъчи, а понякога дори могат да бъдат идентифицирани чрез ръчно палпиране, но въпреки това са невидими на рентгенови лъчи. Това се нарича фалшиво отрицателен резултат. Процентът на такива тумори е по-висок при жени на възраст 40-50 години: гърдите на жените на тази възраст са по-плътни и е по-трудно да се разграничат нодуларни образувания на изображението на фона на по-плътна тъкан на жлезата.

От друга страна, мамограмите могат да покажат промени, които изглеждат като рак, когато всъщност няма такива, това се нарича фалшиво положително. Такива грешки водят до ненужни биопсии, страдание на пациентите и увеличаване на разходите за лечебните заведения. Точността на мамографските описания е значително повлияна от опита на рентгенолога. Но въпреки някои недостатъци на мамографията като метод за скрининг, повечето експерти са съгласни, че това е най-надеждният метод за скрининг за рак на гърдата при жените.

По време на мамография гърдите ви се поставят между специални пластмасови пластини, за да ги държат неподвижни, докато се прави снимката. Цялата процедура продължава по-малко от 30 секунди. Правенето на мамография обикновено не е неудобно, но ако имате някакви притеснения, кажете на рентгеновия технолог, който извършва сканирането.

Когато планирате годишната си мамография и преглед при лекар, първо посетете лекаря си, за да може той или тя да идентифицира подозрителни зони в гърдите по време на прегледа и да напише направление за рентгенолог, за да направи целеви снимки.

Други скринингови методи

Мамография с компютърно разпознаване на образи (CAD, Computer-Aided Detection).

При традиционната мамография вашите изображения се разглеждат и описват от рентгенолог, чийто опит и квалификация определят главно точността на диагнозата, по-специално броя на случаите на малки тумори, пропуснати в изображенията. В нашия случай лекарят е помолен първо да насочи програмата към зони, които според него са съмнителни, след което програмата допълнително подчертава зони, които са съмнителни от нейна гледна точка. Разбира се, софтуерът никога не може да замени интелигентността на лекаря, но сътрудничеството между човек и компютър може да увеличи броя на туморите на гърдата, открити в най-ранните им стадии.

Дигитална мамография.

Тя се различава фундаментално от традиционната мамография по начина, по който се съхраняват рентгеновите изображения. От самото начало изображението се записва от дигитален детектор (като цифрова снимка, без филм), а по-късно лекарят има възможност да променя яркостта на изображението и да увеличава отделни части от него. Цифровите изображения могат да се предават на големи разстояния, например от провинция до голям център, за консултация със специалист. Дигиталната мамография е най-актуална за жени на възраст 40-50 години, тъй като техните гърди са по-плътни и възможността за промяна на яркостта на изображението е много търсена.

Магнитен резонанс (MRI).

Този метод на изследване ви позволява да получите изображение на цялата маса на гърдата и да направите виртуални разрези слой по слой. В този случай вместо рентгеново лъчение се използва мощно магнитно поле и радиосигнал, с други думи, това изследване не осигурява излагане на радиация. ЯМР не се използва за масов скрининг на рак на гърдата, но може да се предпише за изследване на подозрителни зони, които са недостъпни за палпиране поради малкия си размер и трудно се виждат на традиционните мамограми. ЯМР не замества, а допълва традиционната мамография.

ЯМР не е показан за рутинен скрининг на рак на гърдата поради големия брой фалшиво положителни отговори, което води до ненужни биопсии и страдание на пациента. Това изследване е високотехнологично и скъпо, изображенията изискват интерпретация от опитен рентгенолог.

Последните препоръки препоръчват всички жени, наскоро диагностицирани с рак на гърдата, да преминат през ЯМР. Това може да разкрие едновременното наличие на допълнителен тумор в същата жлеза или във втора гърда, която не е открита на мамограми. Все още обаче няма надеждни данни дали подобни изследвания намаляват смъртността от рак на гърдата.

Ултразвук на гърдата.

Методът се използва за допълнителна оценка на подозрителни лезии, видими на мамограми или по време на преглед. За получаване на ултразвуково изображение се използват високочестотни звукови вълни, т.е. това изследване, подобно на ЯМР, не осигурява излагане на радиация. Ултразвукът ви позволява надеждно да разграничите образуванията, които заемат пространство - кисти, тоест кухини с течност, от възли, състоящи се от плътна тъкан. Ултразвукът на гърдата не се използва за скрининг на рак поради големия брой фалшиви положителни резултати - той създава вид на заболяване там, където няма такова.

Нови методи за скрининг

Дуктален лаваж

Във външния отвор на отделителния канал на млечните жлези, разположен на зърното, лекарят вкарва тънка гъвкава тръба, катетър, през която първо се инжектира специален разтвор, а след това се получава суспензия от клетки, сред които има могат да бъдат нетипични, ракови. Повечето тумори на рак на гърдата започват своя растеж точно от лумена на каналите на жлезата и наистина: атипичните клетки могат да бъдат открити в лаваж много преди първите признаци на тумор да се появят на мамограмите.

Въпреки това, този метод е нова и инвазивна интервенция, за която честотата на фалшивите отрицателни резултати не е напълно определена и връзката между откриването на ракови клетки в лаваж и развитието на рак на гърдата не е напълно проучена. Докато не се отговори на тези въпроси, дукталната промивка не може да се препоръчва като метод за масов скрининг.

Сцинтиграфия на гърдата

Нова технология за откриване на малки тумори в млечните жлези. Вие се инжектирате интравенозно със специална субстанция, изотопен радиофармацевтик, който се разпределя в тялото и се натрупва в гръдната тъкан. Последните проучвания показват, че този метод може да помогне за идентифициране на малки тумори, които са пропуснати от мамографията и ултразвука.

Вземането на биопсия от съмнителна лезия, открита с този метод, създава проблеми, но се провеждат изследвания в тази посока.

Това изследване осигурява малка доза радиация на тялото; За провеждане на изследването е необходима компресия на гърдата, както при мамографията. Новият метод се проучва при жени с плътни гърди (тъй като мамограмите не са достатъчно ефективни за тях) и жени с висок риск от развитие на рак на гърдата. В зависимост от резултатите от изследването ще се определи мястото на този диагностичен метод сред методите за ранна диагностика на рак на гърдата. Методът вероятно ще се превърне в допълнение към конвенционалната мамография.