O creștere a vârstei gestaționale de până la 42 de săptămâni sau mai mult, ceea ce duce la întârzierea nașterii și la nașterea unui făt cu semne de supra-maturitate. Sarcina posttermă este însoțită de dehidratacie - o scădere a cantității de lichid amniotic, o scădere a greutății corporale la o femeie însărcinată, semne de îmbătrânire a placentei, compactarea oaselor craniului la făt, hipoxie fetală. Sarcina posttermă este diagnosticată în funcție de anamneză, ultrasunete, cardiotocografie, amnioscopie. Sarcina posttermă necesită o amniotomie, stimularea travaliului cu medicamente sau nașterea chirurgicală.

ICD-10

O48

Informații generale

Durata unei sarcini fiziologice este în medie de 40 de săptămâni sau 280 de zile calendaristice de la începutul ultimei menstruații. Acest timp este suficient și optim pentru dezvoltarea unui făt matur capabil de existență extrauterină. După 40 de săptămâni de gestație, sarcina post-termen nu este evaluată după datele calendaristice, ci după starea placentei, a fătului și a fluxului sanguin fetoplacentar. Prin urmare, când perioada de gestație este prelungită cu 10-14 zile în obstetrică și ginecologie, se disting sarcinile prelungite și post-termen.

Prelungirea sarcinii fiziologice este considerată o creștere a vârstei gestaționale până la 290-294 de zile în absența semnelor de îmbătrânire a placentei și a supra-maturității fetale. Cu o adevărată gestație prelungită, sarcina se încheie odată cu nașterea unui făt prea copt cu modificări morfologice și funcționale ale placentei. Semnele sarcinii post-termen includ scăderea cantității de lichid amniotic, lipsa lubrifierii primordiale, ridurile și uscăciunea pielii bebelușului, apariția impurităților meconiului în ape, ca urmare a cărora culoarea lor devine cenușie sau verzui.

Sarcina posttermă apare în aproximativ 4% din cazuri. Pericolul sarcinii post-termen constă în probabilitatea ridicată de naștere complicată, naștere operativă și un rezultat nefavorabil al nașterii.

Cauzele sarcinii post-termen

Fundalul pentru o sarcină post-termen poate fi numeroși factori care afectează negativ funcția reproductivă a unei femei. Sarcina posttermă apare adesea la femeile cu disfuncție menstruală (menarhe timpurie sau târzie, menstruație neregulată, algomenoree), infantilism sexual. Infecțiile copilăriei - rujeolă, scarlatină, oreion, rubeolă etc., precum și gripa sau ARVI transferate în timpul acestei sarcini pot fi nefavorabile în cursul sarcinii în viitor.

Printre cauzele sarcinii post-termen se numără adesea bolile endocrine ale unei femei (tulburări ale glandei tiroide, diabet zaharat etc.), boli ale tractului gastro-intestinal, ficat. Aceste condiții pot perturba metabolismul hormonal și pot provoca inertitatea uterului, excitabilitatea redusă a acestuia. Inflamația organelor de reproducere (anexite, endometrite, cervicite), tumori uterine (miom, fibrom), disfuncție ovariană, gestoză, antecedente de întrerupere artificială a sarcinii pot duce, de asemenea, la modificări ale reglării neuromusculare a activității uterului.

Sarcina după termen poate fi cauzată de o activitate fizică insuficientă, repaus prelungit la pat, traume psihice și stres emoțional experimentat de o femeie. În plus față de toate cele de mai sus, prelungirea sarcinii este facilitată de terapia medicamentoasă cu amenințarea avortului spontan, nașterea anterioară cu un făt mare, prima naștere cu vârsta peste 30 de ani, prezentarea de culă a fătului, patologia anterioară sarcina. Este posibil ca sarcina post-termen să poată fi cauzată de boli fetale, în primul rând de malformații ale sistemului nervos central (hidrocefalie, anencefalie, microcefalie), boala Down, boală renală polichistică, patologie suprarenală etc.

Deoarece mecanismele complexe care implică sistemul nervos central, hormonii (estrogeni, gestageni, glucocorticoizi, hCG, acetilcolină, catecolamine, serotonină, histamină), enzime, electroliți, oligoelemente și vitamine sunt implicați în debutul, evoluția sarcinii și dezvoltarea travaliului activitate, practic orice eșec în sistemul de reglare neuroendocrină poate servi ca un impuls pentru sarcina post-termen.

Simptome de sarcină post-termen

Sarcina post-termen este evidențiată, în primul rând, nu prin excesul termenilor cronologici de gestație, ci prin modificări ale placentei și ale fătului. Cu o sarcină post-termen după 290 de zile de gestație, o femeie are o scădere a volumului abdominal cu 5-10 cm, iar greutatea corporală cu 1 kilogram sau mai mult, care se datorează unei scăderi a lichidului amniotic. În acest context, turgul pielii scade la o femeie însărcinată, se constată o densitate crescută a uterului și imaturitatea colului uterin. Poate exista o descărcare de la sfarcurile de lapte în loc de colostru.

O examinare vaginală la o pacientă cu o sarcină post-termen relevă o densitate crescută a oaselor fetale ale craniului, fontanelelor înguste și suturilor osoase. În timpul auscultării abdomenului, se aud sunete inimii fetale înăbușite cu o frecvență și un ritm incorecte, ceea ce indică hipoxie fetală. Confirmarea obiectivă a diagnosticului de sarcină post-termen poate fi obținută folosind studii instrumentale.

Diagnosticul sarcinii post-termen

Diagnosticul sarcinii post-termen începe cu specificarea perioadei gestaționale. Pentru aceasta, se ia în considerare totalitatea rezultatelor tuturor metodelor utilizate: numărarea de la data ultimei menstruații (regula lui Negele), perioada ovulației, fertilizarea, prima agitare, ascultarea sunetelor inimii, datele cu ultrasunete etc. .

Un studiu obstetric obiectiv în sarcina post-termen relevă o scădere a abdomenului în circumferință, împreună cu o poziție înaltă a fundului uterin; o întârziere în creșterea greutății corporale a unei femei însărcinate sau pierderea în greutate. Mobilitatea fătului în timpul sarcinii post-termen este redusă ca urmare a lipsei de apă, iar fătul în sine încetează să crească. Examenul ginecologic permite determinarea compactării oaselor craniene fetale, îngustarea suturilor și fontanelelor de pe cap și a nepregătirii colului uterin pentru naștere.

Imaginea unui studiu cu ultrasunete în sarcina post-termen se caracterizează printr-o scădere a volumului total și o absență completă a „apelor din față”, absența incluziunilor floculente de grăsime de tip brânză în apele amniotice și prezența meconiului în ape. Ecografia Doppler a fluxului sanguin uteroplacentar determină semne de îmbătrânire a placentei, care nu asigură pe deplin nutriția și aportul de oxigen la făt: petrificare în placentă, o scădere a grosimii acesteia, intensitate redusă a fluxului sanguin fetoplacental și uteroplacentar. Toate aceste date indică starea excesivă a fătului și hipoxia experimentată de acesta. O scădere a frecvenței cardiace fetale (mai puțin de 110-120 bătăi pe minut) sau o creștere (peste 160 de bătăi pe minut), conform rezultatelor cardiotocografiei, confirmă încălcările stării fătului.

Pentru a diagnostica o sarcină post-termen, se poate utiliza tehnica amnioscopiei cervicale - un studiu endoscopic al naturii lichidului amniotic prin peretele intact al vezicii urinare fetale. Culoarea verzuie a apelor, indicând amestecul de meconiu, indică hipoxie fetală intrauterină. Amnioscopia poate fi efectuată numai în situații în care colul uterin este moale și ușor deschis pentru introducerea dispozitivului.

În cele din urmă, faptul sarcinii post-termen este confirmat după naștere. Un făt prea copt se caracterizează printr-o culoare verzuie a pielii, prezența macerării pielii, scăderea sau absența lubrifierii asemănătoare brânzei, hipotrofia grăsimii subcutanate și compactarea oaselor craniului. Examinarea placentei relevă o culoare verde închis a cordonului ombilical și a membranelor, prezența unor zone de calcificare (petrificare) în țesuturile placentei.

Managementul travaliului în sarcina post-termen

Femeile însărcinate la 41 de săptămâni de gestație sunt supuse spitalizării în departamentul de patologie al femeilor însărcinate, unde, după o examinare suplimentară, se decide problema tacticii nașterii. Cu o sarcină post-termen, dezvoltarea travaliului spontan este posibilă, cu toate acestea, în absența ei, recurg la naștere artificială.

Dacă colul uterin nu este pregătit câteva zile, se folosește administrarea locală a gelurilor hormonale speciale, sub influența cărora colul uterin se înmoaie și canalul cervical se extinde. Apoi, se prescrie o terapie care stimulează activitatea contractilă a uterului. Nașterea naturală în timpul sarcinii post-termen necesită monitorizarea continuă a activității cardiace fetale (ascultarea bătăilor inimii, efectuarea fonocardiografiei fătului).

În unele cazuri (cu hipoxie fetală intrauterină acut dezvoltată, slăbiciune a forțelor de muncă, bazin îngust clinic, prezentare de culă a fătului, prezența unei cicatrici pe uter

Pericolele sarcinii post-termen pentru un copil sunt posibile hipoxie fetală și asfixia unui nou-născut, dezvoltarea leziunilor cerebrale, traume la naștere, aspirația meconiului și lichidului amniotic. Starea copiilor născuți în urma sarcinii post-termen este agravată de icter sever, crize hormonale, leziuni infecțioase ale pielii și tulburări neurologice. Ulterior, adesea rămân în urma dezvoltării fizice și mentale normale.

Gestionarea sarcinii la pacienții cu risc de supra-maturitate necesită o atenție serioasă din partea medicului obstetrician-ginecolog. În caz de non-debut al travaliului la data preconizată, spitalizarea gravidei în maternitate este necesară pentru a clarifica momentul gestației, starea fătului și a rezolva problema nașterii.

Nașterea este chiar după colț ... Femeia este în așteptarea unui moment minunat și încet începe să intre în panică: ce se întâmplă dacă nașterea se va întâmpla din timp. Iar senzațiile nesemnificative de durere și furnicături sunt gata să fie percepute ca începutul contracțiilor mult așteptate. Dar trec zilele, iar durerile caracteristice nu sunt observate.

Poate că nu este vorba despre tine și nu îți faci griji deloc: deci ce, ce deja? În orice caz, se va naște, dar cum altfel? Dar acest „altfel” poate fi diferit. Prin urmare, vă recomandăm să tratați situația în mod adecvat: responsabil și serios, dar fără panică.

Dacă medicii vă asigură că amânați sarcina și trebuie să o apropiați sau nu refuzați. Este foarte probabil ca bebelușul din uter să nu fie doar incomod, ci și în pericol.

Ce fel de sarcină se numește post-termen?

Cum să știi sigur dacă sarcina este prelungită sau nu? La urma urmei, totul se întâmplă individual și nu știi niciodată - ce se întâmplă dacă încep astăzi? Dar, în timp ce aștepți, poți „pierde” un moment important în care bebelușul este incomod în pântecele unei femei. Deci, în mod ideal, sarcina durează 40 de săptămâni. Trebuie luată în considerare perioada obstetrică, se determină din prima zi a ultimei menstruații. Și dacă știi, ziua exactă este de 38 de săptămâni. De regulă, în ambele cazuri, pot exista abateri de 14 zile într-o direcție și cealaltă, iar acest lucru este destul de normal. Oamenii spun că o sarcină „corectă” durează 9 luni, dar în obstetrică această perioadă de luni este considerată diferit, sunt 10 dintre ele.

În principiu, termenul normal de sarcină este un concept slab. Dar, cu toate acestea, are anumite limite. În general, o sarcină normală este una care durează 37 până la 42 de săptămâni. Dacă bebelușul se află în uterul unei femei cu două săptămâni mai mult decât ar trebui, atunci putem vorbi despre o sarcină post-termen.

La această perioadă de cinci săptămâni complete pot participa mulți factori care afectează durata sarcinii în fiecare caz individual. Se spune că cu cât ciclul menstrual al unei femei este mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea unei gestații normale (40 de săptămâni). Cu un ciclu feminin scurt - de la 36 de săptămâni.

De asemenea, prezența unor complicații în timpul sarcinii afectează și prelungirea acesteia. Ereditatea contează, de asemenea: dacă în familia ta bioritmul dezvoltării intrauterine a bebelușului este ceva mai lung decât de obicei, atunci este posibil să naști mai târziu.

Nu trebuie să uităm de prelungirea „psihologică”. Dacă vrei să-ți dai naștere soțului / soției de ziua ta, atunci îți poți pune în aplicare planul.

În plus față de această întârziere, există și altele - obstetricale. Medicii disting între următoarele:

• prelungit - aceasta este o gestație care curge în mod normal, care durează cu două săptămâni mai mult decât este acceptată. În acest caz, bebelușul se naște funcțional matur, fără semne de supra-maturitate.
• adevărat - acest tip reprezintă o amenințare pentru copil. În același timp, există toate semnele unei supra-maturități a bebelușului: unghiile sunt destul de lungi, oasele capului bebelușului sunt dure, bebelușul este foarte mare, pielea bebelușului este încrețită și uscată, absența lubrifierii primordiale în timpul nașterea, o cantitate mică de lichid amniotic, îmbătrânirea placentei.

Ar trebui să se înțeleagă că, în determinarea prelungirii sarcinii, nu numai termenul este numit un factor determinant important, deoarece poți să ratezi cu ei. Înainte de a face un diagnostic personal, trebuie să faceți examinări pentru starea activității bebelușului, bătăile inimii, lichidul amniotic, cordonul ombilical, placenta. Și numai pe baza acestor rezultate se poate lua o decizie finală cu privire la dacă și dacă este necesar să se stimuleze travaliul.

Sunt multe de vorbit aici. La urma urmei, există multe motive diferite pentru o sarcină prelungită. Printre acestea se numără:

• femeia are peste 35 de ani;
• obezitatea unei femei;
• târziu ;
• fruct mare;
• boli ale intestinelor, stomacului, ficatului;
• ciclu neregulat, debut mai târziu sau mai devreme al menstruației;
• prezentarea culei;
• tulburări ale ovarelor, inflamație a organelor genitale;
• tratamentul hormonal în timpul sarcinii;
• amenințări cu întreruperea acestei sarcini;
• transferat înainte de sarcină și;
• activitate fizică limitată în timpul sarcinii;
• tensiune nervoasă, stres;
• modificări ale nivelurilor hormonale;
• tulburări ale sistemului nervos central;
• tulburări endocrine precum diabetul zaharat.

Toate aceste puncte importante pot fi motivul întârzierii.

Se crede că atunci când se observă supraponderalitatea, femeia sau bebelușul nu sunt încă „biologic” pregătiți pentru travaliu. În plus față de motivele enumerate mai sus, aceștia observă, de asemenea, o deficiență de vitamine și un sistem imunitar imatur al copilului. De asemenea, trebuie să ne amintim despre nepregătirea psihologică atunci când o femeie trăiește într-o anumită teamă. De exemplu, teama de a pierde un bebeluș ar putea „opri” mecanismele necesare nașterii, astfel încât acestea să nu vină la momentul potrivit. Apoi, trebuie să vă relaxați complet și să continuați să trăiți din nou, deoarece nu s-a întâmplat nimic: faceți sex cu soțul / soția dvs., mișcați-vă mult.

Test mamar pentru pregătirea pentru travaliu

Puteți verifica disponibilitatea pentru naștere acasă. Mințiți-vă sau stați într-o poziție confortabilă și încercați să vă relaxați cât mai mult posibil. Acum, cu degetele, începeți să stimulați mameloanele - timp de 60 de secunde și în acest moment țineți mâna pe stomac dedesubt. Faceți acest lucru de trei ori. Dacă corpul dumneavoastră este gata fiziologic pentru naștere, atunci în primele 60 de secunde, va apărea o senzație în uter. Cel mult, acest lucru se poate întâmpla la 3 minute, apoi în 10 minute veți simți mai multe contracții ale uterului, și anume trei. În primul caz, sunteți pregătit pentru naștere chiar acum. Dar dacă are deja 40 de săptămâni și copilul se ascunde, înseamnă că nu este încă pregătit - trebuie să așteptați.

Trebuie să ne amintim că un astfel de test nu ar trebui să fie luat ca bază în luarea deciziei finale cu privire la termenul restant. Pentru aceasta, există examinări medicale care să arate dacă este timpul să naști?

Care este prelungirea periculoasă a sarcinii?

De ce este sarcina „ideală” de 40 de săptămâni? Deoarece în acest timp îndelungat fătul s-a format deja pe deplin, crește și în momentul travaliului devine gata și poate trăi în afara uterului unei femei. Dacă nașterea este prematură, este clar că bebelușul poate să nu aibă timp să se dezvolte și să se pregătească pe deplin, ceea ce îi poate da consecințele. Dar ce se poate întâmpla în timpul post-îmbătrânirii? La urma urmei, bebelușul a crescut deja.

Când bebelușul se află în pântecul unei femei mai mult decât ar trebui, schimbări și încep să apară unele procese care îi afectează negativ sănătatea și bunăstarea.

În primul rând, bebelușul se confruntă cu foamea de oxigen. În plus, cordonul ombilical și placenta nu mai sunt capabile să își îndeplinească funcțiile, toate procesele biochimice sunt întrerupte și încetinite în ele, iar nevoile bebelușului în această perioadă cresc. În acest moment, compoziția lichidului amniotic feminin se schimbă, devine, de asemenea, verzui sau tulbure, iar numărul acestora scade, ceea ce crește probabilitatea de încurcare cu cordonul ombilical. Condițiile de viață din burta unei femei devin incomode și insuportabile pentru un copil. Se dezvoltă de parcă s-ar fi născut deja - acest lucru se observă la unghiile lungi, părul, astfel de bebeluși se nasc cu ochii deschiși.

De asemenea, un mare pericol este întărirea oaselor bebelușului, întrucât atunci când treceți pe căi naturale, acest lucru poate provoca leziuni foarte grave atât femeii, cât și copilului. Fătul în sine este deja destul de mare, ceea ce complică și travaliul. Și aproximativ 10% dintre bebeluși, dimpotrivă, încep să se deshidrateze și să slăbească. Mucusul protector al bebelușului dispare treptat - crește riscul de infectare a pielii bebelușului.

Nu este neobișnuit ca bebelușii post-termen să aibă retenție de lichide în plămâni, ceea ce, după naștere, îi îngreunează respirația.

Există, de asemenea, un risc de complicații în timpul travaliului. Apa se poate mișca mai devreme, există un risc ridicat de sângerare.

Toate riscurile pot crește dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ.

Prin urmare, după 40 de săptămâni, gravida este internată într-un spital pentru examinările necesare și pentru alegerea celei mai potrivite metode de livrare pentru ea.

Optiuni de livrare

Rulmentul nu este un diagnostic, ci o patologie. Prin urmare, împreună cu el, femeia însărcinată este trimisă la un departament special de patologii. Există șansa ca nașterea să se producă singură - în cel mai bun caz. Și dacă o examinare amănunțită a arătat că bebelușul se simte bine, iar femeia însărcinată este în perfectă ordine, atunci medicii așteaptă începerea nașterii vaginale. Cu toate acestea, dacă nu se produce travaliu, uterul începe să fie pregătit pentru deschidere. Când uterul femeii este gata, travaliul este stimulat.

În tot acest timp, bebelușul este atent urmărit, monitorizându-i bătăile inimii și activitatea fizică. Dacă apare o situație acută, nașterea începe prin intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că, în timpul prelungirii cu unele complicații, problema operației poate fi ridicată inițial.

Nu uitați că după naștere, bebelușul are nevoie de îngrijire „corectă”, iar mama are nevoie de reabilitare și supraveghere.

În cele din urmă, aproximativ 95% dintre copiii născuți între 41 și 43 de săptămâni sunt absolut puternici și sănătoși. Dar trebuie să luați această situație foarte în serios. Fie ca activitatea ta de muncă să fie ușoară, iar bebelușul să fie puternic și sănătos!

Acesta este un tip de sarcină în care durata gestației este mai mare de 42 de săptămâni. Pentru a determina dacă o sarcină este post-termen, trebuie să știți exact ziua de concepție.

O sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni sau 280 de zile de la data ultimei perioade menstruale. Luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului unei femei, este permis să aveți un copil cu două săptămâni înainte sau cu două săptămâni după perioada indicată. Aceasta nu este o abatere. Înainte de a începe să vă faceți griji cu privire la motivele pentru care vă amânați sarcina, trebuie să vă dați seama cu siguranță: treceți peste termen? Nu vă grăbiți să vă diagnosticați, adesea o sarcină prezumtivă post-termen nu se dovedește a fi așa. Studiile arată că, în aproximativ 75% din cazuri, acest diagnostic este diagnosticat greșit, deci există o sarcină adevărată post-termen și una imaginară. Mulți factori diferiți afectează durata travaliului. De exemplu, dacă ciclul menstrual al unei femei durează mai mult de 28 de zile, atunci sarcina de până la 42 de săptămâni este considerată normală. Și femeile al căror ciclu este mai mic de 28 de zile se pot pregăti pentru naștere începând cu 36 de săptămâni.

Ar trebui luată în considerare și ereditatea. Dacă în trecut, cineva din familia viitoarei mame a suferit o sarcină, atunci în cazul dvs. o astfel de posibilitate nu este exclusă.

Nici factorul psihologic nu poate fi exclus. Se întâmplă ca o femeie să-și dea o directivă de a naște până la o anumită dată, iar corpul este reconstruit până la data stabilită.

Cu toate acestea, într-o situație în care sarcina ajunge la 44 de săptămâni, aceasta este deja post-termen și necesită o rezolvare rapidă. Astfel de nașteri sunt numite tardive, iar copilul va prezenta semne de coapte: dimensiuni mari, unghii crescute pe mâini și picioare, o fontanelă îngustă, oase dense ale craniului, piele încrețită.

Cu supra-maturitate imaginară, bebelușul se naște fără semnele caracteristice de supra-maturitate.

De ce amânat sarcina

Motivele exacte ale sarcinii prelungite rămân încă necunoscute. O serie de factori care afectează în mod negativ sistemul reproductiv al corpului unei femei sunt responsabili pentru apariția unei sarcini supradimensionate:

• încălcarea ciclului menstrual;
• pubertate târzie;
• boli infecțioase transferate;
• boli endocrine;
• boală metabolică;
• boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• traume psihice;
• avortul anterior;
• gestoză.

În plus, patologia sarcinii anterioare, terapia medicamentoasă în stadiile incipiente, desfășurată cu amenințarea avortului spontan și prezentarea de culă a fătului contribuie la prelungire. Recuperarea poate fi cauzată de activitatea fizică insuficientă a viitoarei mame, tulburări emoționale, repaus prelungit la pat sau aceasta este prima sarcină la o femeie cu vârsta peste 30 de ani. De asemenea, prelungirea poate fi cauzată de boli ale fătului cu micro- și hidrocefalie, sindromul Down, patologia suprarenală. Numai un medic poate distinge o adevărată încrucișare de una imaginară prin efectuarea unei examinări cuprinzătoare.

Semne de sarcină post-termen

Vârsta gestațională după 40 de săptămâni de gestație nu este măsurată prin calcule calendaristice, ci prin starea fătului, a lichidului amniotic și a placentei. Dacă ecografia a prezentat semne de îmbătrânire a placentei, aceasta înseamnă că nu poate face față nevoilor corpului în creștere. Apele tulburi indică faptul că fătul se confruntă cu foamete de oxigen, aceasta este dovada unei sarcini supradimensionate. Alte simptome ale sarcinii post-termen includ:

• pierderea în greutate a unei femei însărcinate cu un kilogram sau mai mult;
• scăderea volumului abdomenului cu 5-10 cm;
• lipsă de apă;
• densitate crescută a structurii musculare a uterului;
• o modificare a ritmului sunetelor inimii fetale - dovezi de hipoxie;
• evacuarea laptelui din glandele mamare;
• col uterin imatur.

Diagnosticul sarcinii post-termen

Diagnosticul se bazează pe o determinare exactă a vârstei gestaționale. Temeiurile pentru aprobarea diagnosticului de sarcină post-termen sunt:

1. date despre anamneză: momentul ultimei menstruații, vârsta gestațională în funcție de rezultatele primei ecografii, prima mișcare fetală;
2. datele sondajului: scăderea volumului abdomenului, deteriorarea activității cardiace și scăderea activității fetale, compactarea oaselor craniului;
3. date despre metode suplimentare de examinare, care sunt efectuate atunci când sunt detectate primele semne de postmaturitate fetală. Aceste observații specializate includ:
   • Cardiotocografia este un studiu al ritmurilor cardiace fetale. Cu un curs pozitiv de sarcină și un făt normal, ritmul cardiac variază de la 110 la 160 de bătăi pe minut. O creștere sau scădere a ritmului cardiac indică o înrăutățire a stării copilului;
   • Dopplerometrie - un studiu al fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și creierului fetal, arterelor uterine și placentei;
   • Amnioscopia este un studiu al stării lichidului amniotic. Culoarea lor verde indică excreția intrauterină a fecalelor originale. Amnioscopia poate fi efectuată numai dacă în colul uterin lipsește senzorul dispozitivului, ceea ce indică disponibilitatea pentru naștere.

Consecințele sarcinii post-termen

Există trei puncte de îngrijorare: aceasta este starea fătului înainte de naștere, procesul nașterii în sine și starea mamei și a copilului după naștere. O sarcină post-termen, ca și cea prematură, are propriile sale pericole și probleme. Placenta, prin care fătul primește hrană, îmbătrânește treptat, circulația sângelui său este perturbată și se formează un precipitat de calciu. Copilul începe să sufere de o lipsă de oxigen, apar abateri periculoase. Procesarea glucozei este minimizată, ceea ce amenință dezvoltarea diabetului zaharat. Se produce relaxarea mușchilor rectali, fecalele intră în lichidul amniotic. Este periculos dacă copilul începe să-l inspire. După naștere, căile respiratorii nu vor putea funcționa normal. Reducerea cantității de apă crește probabilitatea încâlcirii cordonului ombilical al fătului. Întărirea structurii osoase a copilului nu este mai puțin o amenințare. Acest lucru complică livrarea și poate duce la vătămări grave. Bebelușul crește ca și când s-ar fi născut deja, acest lucru îi face viața uterină incomodă. Mucusul protector care acoperă fătul dispare, ceea ce poate provoca infecția pielii.

Mersul în jur dăunează mult sănătății mamei. Activitatea de muncă în astfel de situații este cel mai adesea slab exprimată, ceea ce duce la travaliu prelungit (mai mult de 24 de ore), crește riscul de deteriorare a uterului în sine sau de rupere a colului uterin și a mușchilor perineali. Și perioada de recuperare postpartum este plină de sângerări bruște.

Este foarte important să se monitorizeze starea de sănătate a copiilor post-termen în perioada postpartum. Acești bebeluși se caracterizează printr-o rezistență scăzută la diferite boli datorită scăderii sistemului imunitar al organismului. În unele cazuri, icterul, leziunile infecțioase ale pielii, capacitatea de adaptare scăzută și tulburările neurologice pot fi observate. Cercetările sugerează că acești bebeluși pot începe să stea și să meargă târziu.

Managementul travaliului în sarcina post-termen

Dacă sunteți diagnosticat cu supraponderalitate, medicul va încerca să stabilească dacă copilul continuă să se dezvolte corect, în conformitate cu normele. Pe baza rezultatelor unei examinări suplimentare, se decide problema tacticii ulterioare de gestionare a sarcinii și a procesului de naștere în sine.

Cu o sarcină post-termen, travaliul poate avea loc spontan. Acest lucru este ideal pentru viitoarea mamă și bebeluș.

Atunci când există semne de supra-maturitate, dar starea copilului îi permite femeii să nască singură, medicii pot decide să stimuleze travaliul. Dacă colul uterin este moale și cu două degete deschise, sacul amniotic poate fi deschis. O parte din apă va dispărea, volumul uterului va scădea, iar capul bebelușului va cădea în partea inferioară. Acest lucru ar trebui să provoace debutul travaliului. Dacă contracțiile nu încep, medicul va administra medicamente stimulante.

De asemenea, se întâmplă ca colul uterin să nu fie pregătit pentru naștere. Apoi, în câteva zile, se prepară cu ajutorul gelurilor care conțin hormoni. După ce colul uterin se înmoaie și canalul său se extinde, femeii însărcinate i se prescriu medicamente care provoacă activitatea contractilă a uterului.

Monitorizarea constantă a activității cardiace fetale este o condiție necesară pentru procesul nașterii în timpul sarcinii post-termen. Medicul care naște ascultă bătăile inimii bebelușului la fiecare 15 minute în timpul primei etape de travaliu. În a doua perioadă, ritmul cardiac este monitorizat după fiecare apăsare. Dacă apar semne de hipoxie ale bebelușului, aceștia încearcă să accelereze nașterea.

În unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la o livrare rapidă - operația „operație cezariană”. Printre acestea se numără combinația de încrucișare a sarcinii cu un făt mare, vârsta primipară, prezentarea de culă a fătului, inconsecvența canalului de naștere cu dimensiunea fătului.

Prevenirea sarcinii prelungite

Prevenirea acestor complicații este similară cu prevenirea tuturor celorlalte patologii ale sarcinii. Femeile cu boli endocrine, care suferă de procese infecțioase și inflamatorii cronice și supraviețuitorii intoxicațiilor frecvente sunt expuse riscului unei sarcini prelungite. Acești pacienți ar trebui să fie foarte atenți la stabilirea momentului travaliului.

Pentru a preveni complicațiile de la o sarcină post-termen, medicul dumneavoastră poate lua următoarele măsuri:

• cât mai exact posibil pentru a determina data nașterii intenționate;
• alegeți o dietă complet fortificată pentru perioada de sarcină;
• trimite la cursuri de pregătire fizică și psihologică pentru naștere;
• spitalizare la 39-40 săptămâni cu col uterin imatur;
• efectuați ultrasunete - control asupra stării de maturitate a placentei;
• efectuați o pregătire accelerată a colului uterin pentru naștere după 40 de săptămâni.

Pentru femeia însărcinată însăși, este important să mențineți un stil de viață activ pe tot parcursul celor 9 luni, să mergeți mai des în aer curat.

Ce trebuie făcut pentru ca sarcina să nu fie întârziată

Informațiile furnizate în articolul nostru vor face posibilă evaluarea corectă a tuturor consecințelor posibile pentru o femeie însărcinată care nu îndeplinește prescripția medicului la diagnosticarea unei sarcini post-termen. Planificarea sarcinii și pregătirea pentru naștere reduc semnificativ riscul apariției complicațiilor în timpul nașterii unui copil. O atitudine pozitivă și respectarea tuturor prescripțiilor medicului vă va ajuta să vă pregătiți pentru viitoarea maternitate, precum și respectarea tuturor recomandărilor medicului pentru cursul sarcinii.

Sarcina posttermă

Au trecut nouă luni. Iar bebelușul tău nu se grăbește să se nască. De ce? Și ce ar trebui să facă mama?

Multe femei care nu încep travaliul după 40-41 săptămâni au anxietate. Fiecare nouă zi pare să se întindă pentru totdeauna. Se plâng: „O zi este ca o săptămână întreagă!”

Mama ar trebui să se liniștească, dar cum te poți relaxa? Medicii se tem de problemele cu bebelușul și de stimularea travaliului. Gânduri chinuri, nu rezistă?

Rudele sunt îngrijorate, iar prietenii și cunoscuții sună cu o regularitate de invidiat cu întrebarea: "Ei bine, cu cine să te felicite?"

Sarcina posttermă?

În primul rând, să definim momentul. O sarcină medie normală se încadrează în limite destul de largi: 40 de săptămâni din prima zi a ultimei menstruații (sau 38 de săptămâni din ziua concepției), plus sau minus 2 săptămâni. Și din moment ce majoritatea femeilor nu își pot aminti exact ziua concepției, este obișnuit să ne concentrăm pe 40 de săptămâni.

Nașterea la 37-42 săptămâni nu este considerată devreme sau târzie. O sarcină care durează 42 de săptămâni sau mai mult și se încheie cu nașterea unui copil normal pe termen lung, fără semne de supra-maturitate, se numește sarcină prelungită. Apare la jumătate de ori mai mult decât depășește. În orice caz, nu intrați în panică.

Dacă ciclul menstruației este mai mare de 28 de zile (de la prima zi a unei menstruații la prima zi a următoarei), atunci sarcina este mai mare de 40 de săptămâni - normal.

Mai mult, cu cât mai multe zile din ciclu, cu atât mai mult poți merge fără teamă. La femeile cu un ciclu mai mic de 28 de zile, o sarcină de 36-40 săptămâni este norma.

Dacă primul trimestru de sarcină a avut loc cu unele complicații, există posibilitatea extinderii acesteia fără semne de post-maturitate. În acest caz, copilul primește ceea ce nu a primit în primele etape.

Dacă în familia viitoarei mame cineva a purtat copilul mai mult de 40 de săptămâni, atunci cu un anumit grad de probabilitate, acest lucru se poate aștepta de la ea. Există un bioritm determinat ereditar al dezvoltării intrauterine a unui copil și, prin urmare, debutul nașterii.

Dacă o femeie și-a dat o instrucțiune de a naște, de exemplu, când soțul ei se întoarce dintr-o călătorie de afaceri sau medicul pleacă din vacanță, corpul ei se poate adapta la această afecțiune.

Dar totuși, există cazuri de sarcină cu adevărat post-termen. Această situație necesită, de obicei, o livrare rapidă, iar travaliul nu se grăbește să înceapă.

• O scădere accentuată a volumului de lichid amniotic este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea muncii slabe.
• Absența „apelor frontale” (așa-numita „vezică plată” care se potrivește capului bebelușului) încetinește travaliul și încetinește dilatarea colului uterin.
• Un col uterin imatur la 40 de săptămâni indică o probabilitate ridicată de sarcină prelungită.
• Oasele dense ale craniului copilului, cusăturile înguste și fontanelele complică perioada de tragere - va fi nevoie de mult mai mult efort de la mamă și copil.
• Absența fulgilor de lubrifiant asemănător cașcavalului în lichidul amniotic (conform ultrasunetelor) indică pielea uscată a copilului, ceea ce indică că este prea copt.
• Semnele îmbătrânirii placentei, care sunt ușor de determinat prin ultrasunete, indică faptul că placenta nu mai este capabilă să facă față nevoilor copilului în creștere.
• Turbid din meconiu (prima descărcare intestinală a bebelușului) lichidul amniotic (conform ultrasunetelor) vorbește despre foamea de oxigen a copilului.

Motive pentru întârziere

Care sunt motivele sarcinii post-termen?

Medicii cred că baza pentru prelungirea sarcinii este lipsa „pregătirii biologice” a corpului mamei pentru naștere. Acest lucru se datorează disfuncției sistemului nervos central al mamei și copilului și / sau funcției de reglare a placentei.

Imaturitatea sistemului imunitar fetal, deficitul de vitamine C, P, E și grupa B contribuie, de asemenea, la prelungire, precum și la boli endocrine, tulburări ale metabolismului grăsimilor, avorturi, unele boli ale organelor genitale, traume mentale.

Ereditatea joacă, de asemenea, un rol: dacă cineva din familie a încrucișat sarcinile, există posibilitatea prelungirii. Testele clinice ale sângelui și lichidului amniotic pot confirma dezechilibrele și tulburările hormonale ale proceselor de energie intracelulară.

Dar prea multă supraveghere medicală în sine poate, de asemenea, întârzia livrarea. Așa-numita „nelegire biologică” pentru naștere în majoritatea cazurilor este o consecință a anumitor probleme și temeri ale mamei. Prin urmare, travaliul poate fi stimulat atât prin mijloace medicale, cât și psihologice.

Este posibil ca nașterea să nu înceapă din cauza diverselor temeri ale mamei. De exemplu, amenințarea cu întreruperea sarcinii duce adesea la faptul că ea începe să se comporte în așa fel încât să minimizeze toate procesele care provoacă un avort spontan sau o naștere prematură. Acest lucru este foarte bun pentru a purta o sarcină, dar interferează cu nașterea.

Procesele prenatale, cum ar fi creșterea tonusului mușchilor uterini, contracțiile heraldice, înmuierea și netezirea colului uterin sunt asociate în mintea femeii cu teama de a pierde un copil.

Pentru a stimula travaliul, include în viața ta toate acele activități care au fost excluse în perioada de pericol: plimbări lungi, urcare pe scări, gimnastică, înot. Nu-ți neglija viața intimă. Pe scurt, relaxează-te și pregătește-te pentru naștere!

Temerile inconștiente de naștere nu sunt neobișnuite. Ei lucrează productiv cu frici la cursurile de formare prenatală, iar consultările individuale cu un psiholog vă vor ajuta, de asemenea. Dacă viitoarea mamă a condus un stil de viață foarte activ pe tot parcursul sarcinii și, cu puțin timp înainte de naștere, s-a relaxat și a început să se bucure, sarcina poate fi întârziată.

Totul este bine la timp și înainte de naștere, este normal să nu te simți sătul de sarcină. Controlul constant asupra manifestărilor unei nașteri iminente poate fi prea enervant. El nu permite nașterea să înceapă la timp.

Distrageți-vă atenția de la așteptări planificând și făcând lucruri. De exemplu, este bine să începeți să pregătiți o zestre pentru copil, să lustruiți „cuibul familiei”, să faceți o plimbare lungă în fiecare zi sau să mergeți în vizită.

Foarte des, rudele grăbesc lucrurile și infectează viitorii părinți cu anxietatea lor. Dacă anxietatea se intensifică, ar fi util să consultați un specialist bun sau să mergeți la o ecografie pentru a determina prezența sau absența semnelor unei sarcini cu adevărat post-termen. Dacă nu sunt găsite (chiar la 41-42 săptămâni), atunci mai este timp.

Cel mai lipsit de ambiguitate factor care necesită o intervenție rapidă este prezența suspensiei de meconiu în lichidul amniotic (conform datelor ultrasunete) și o deteriorare a ritmului cardiac al copilului. Atunci este util ca mama să se teamă chiar și pentru bebeluș, astfel încât nașterea să înceapă. În orice caz, este necesară supravegherea medicală profesională și, eventual, stimularea medicamentoasă a debutului travaliului.

Discutați problema întârzierii în consiliul de familie cu soțul / soția și alți membri adulți ai familiei. Puteți exprima într-o astfel de conversație sentimentele și experiențele acumulate, puteți afla despre sentimentele altora.

Se întâmplă ca frica unui viitor tată cu privire la naștere și apariția unui copil să creeze un sentiment de nesiguranță la o femeie - mai ales dacă este obișnuită să fie acuzată de această încredere din partea soțului ei. Apoi, o conversație sinceră și confidențială și, uneori, chiar o confruntare (cu reconciliere obligatorie, desigur) va avea efectul terapeutic dorit și mult așteptat.

Test mamar

Așezați-vă sau culcați-vă într-o poziție confortabilă, relaxați-vă, puneți ceasul lângă el. Iritați mameloanele și areolele cu degetele de 5-6 ori timp de 1 minut la fiecare 3 minute. Puneți mâna pe stomac pentru a urmări contracțiile.

• Testul este considerat pozitiv dacă contracția uterină apare în primele 3 minute de la debutul iritației mamelonului și există cel puțin 3 contracții în decurs de 10 minute.
• Dacă testul este negativ cu 40 de săptămâni, există tendința de a prelungi sarcina.
• Dacă testul mamar este clar pozitiv (după un minut de stimulare, uterul reacționează cu contracții active), iar travaliul din anumite motive nu începe, atunci bebelușul trebuie să stea în burtica mamei pentru un pic mai mult. Travaliul va începe imediat ce bebelușul este gata să se nască.

De ce este periculoasă supraîncărcarea?

Copiii post-termen sunt mai sensibili la lipsa de oxigen datorită gradului ridicat de maturitate a creierului. Dacă placenta nu oferă copilului suficient oxigen, atunci se poate dezvolta o afecțiune gravă.

Oasele dense ale craniului nu se adaptează bine canalului de naștere al mamei, ceea ce crește riscul de rănire la naștere. La bebelușii post-termen, apare adesea o complicație precum aspirarea lichidului amniotic (reținerea lichidului amniotic în plămâni).

10.05.2019 21:24:00 Aceste 9 alimente încetinesc îmbătrânirea Nimeni nu vrea să îmbătrânească și să lupte împotriva ridurilor. Din fericire, există modalități de a încetini îmbătrânirea fără injecții - prin nutrienți. Ce alimente le conțin?

10.05.2019 20:59:00

Prin natură este determinat faptul că bebelușul uman petrece aproximativ 40 de săptămâni în uter până la naștere.

Cu toate acestea, data exactă a fertilizării oului, care poate să nu coincidă, și de cele mai multe ori se întâmplă, odată cu ziua actului sexual, chiar și femeia însărcinată nu o poate cunoaște.

Prin urmare, debutul sarcinii este numărat din prima zi a ultimei menstruații și este ghidat de aceasta (PDR).

De fapt, se întâmplă adesea ca cele 40 de săptămâni de sarcină obstetrică să fi trecut de mult, iar bebelușul să nu se grăbească să se nască. În același timp, în funcție de cât de târziu este nașterea din PDR, o astfel de întârziere este considerată o variantă normală sau, dimpotrivă, o patologie.

Durata unei sarcini normale este de 280 de zile din prima zi a ultimei menstruații (10 luni obstetricale). Cu toate acestea, această cifră este foarte medie și, în practică, se dovedește a fi adevărată doar pentru 5% dintre femeile aflate în muncă.

Faptul este că adevărata vârstă gestațională este individuală pentru fiecare mamă specifică și depinde de durata ciclului menstrual, de data ovulației, de perioada de viabilitate a spermei paterne și de „viteza” lor, de ziua fertilizării ovulului. , etc.

Nașterea, care a început în perioada cuprinsă între 38 și 42 de săptămâni de sarcină, se numește sarcină în timp util și pe termen lung.

Purtarea unui făt pentru mai mult de 42 de săptămâni, în mod implicit, este considerată o sarcină post-termen, iar nașterea, care a început mai târziu de 14 zile de la data de 40 de săptămâni a „maturării” intrauterine a bebelușului, este tardivă. Cu toate acestea, o astfel de întârziere nu este întotdeauna o patologie. Conform stării nou-născutului, medicii dau caracteristicile finale ale sarcinii prelungite:

• Sarcina prelungită.

Durata depășește 294 de zile de la data primei zile a ultimei menstruații și se încheie cu nașterea unui copil pe termen lung, fără semne de post-maturitate;

• O sarcină cu adevărat post-termen.

Durata depășește 294 de zile de la data primei zile a ultimei perioade menstruale și se încheie odată cu nașterea unui copil cu semne de supra-maturitate.

Adevărata sarcină post-termen este considerată o patologie care prezintă riscul consecințelor care pun viața în pericol pentru femeia aflată în travaliu și pentru copil, atât în \u200b\u200buter, cât și în perioada de naștere și postpartum.

Căutarea adevăratelor motive pentru care sarcina este prelungită patologic, comunitatea medicală mondială continuă până în prezent.

Cauzele sarcinii prelungite

Motivele presupuse pentru continuarea sarcinii, cu un făt pregătit pentru naștere, sunt asociate cu tulburări în funcționarea organelor, atât fetale (în majoritatea cazurilor), cât și materne, care sunt responsabile pentru sinteza hormonilor care stimulează apariția în timp util a travaliu normal.

Și, de asemenea, cu încălcări ale relației din lanț de-a lungul căreia are loc formarea unui „semnal pentru naștere” în sistemul nervos central al unei femei.

Din partea mamei, nerealizarea la timp poate cauza următoarele motive:

• inhibarea funcționării mecanismelor sistemului nervos central responsabile de acceptarea „semnalului pentru naștere”;
• tulburări în funcționarea organelor care sintetizează hormoni necesari formării unui „semnal pentru naștere” și sunt responsabili de „livrarea” acestuia către sistemul nervos central;
• schimbarea percepției receptorilor genitali „semnal pentru naștere”.

Factorii de risc pentru apariția motivelor de mai sus pot fi:

• stresul psihoemocional suferit de viitoarea mamă;
• leziuni cerebrale;
• tulburări endocrine, boli;
• gestoză și alte complicații ale sarcinii actuale;
• boli ale organelor genitale;
• intervenții chirurgicale care implică organele genitale, inclusiv avortul;
• predispoziție ereditară etc.

În plus, sarcina prelungită este mai probabilă la primiparele cu vârsta peste 30 de ani. Și, de asemenea, la mamele care au primit tratament din cauza amenințării nașterii premature.

Din partea fătului, neînceperea travaliului la timp poate cauza următoarele motive:

• patologia formării tubului neural;
• anomalii cromozomiale;
• tulburări în activitatea organelor care sintetizează hormoni.

În plus, oportunitatea apariției travaliului este influențată de îndeplinirea deplină a funcțiilor sale de către placentă. Cu insuficiența fetoplacentară, metabolismul fetal este perturbat, precum și relația din sistemul „mamă-placentă-făt”.

Diagnosticul sarcinii post-termen

Algoritmul măsurilor de diagnostic în caz de suspiciune de prelungire începe cu specificarea duratei sarcinii. În același timp, pentru a determina vârsta fătului, se ia în considerare o ecografie efectuată în primul trimestru de sarcină (în mod optim, înainte de a 12-a săptămână), ca fiind cea mai informativă în acest scop.

Este greu de suspectat supraîncărcarea de către simptome externe. Cu toate acestea, următoarele semne pot indica o prelungire patologică a sarcinii:

• o scădere a circumferinței abdomenului și, precum și a cărei cauză poate fi, caracteristică unei sarcini post-termen;
• maturitatea colului uterin neadecvată vârstei gestaționale;
• eliberarea laptelui din glandele mamare în locul colostrului;
• modificări anormale ale ritmului cardiac -;
• : prea activ sau, dimpotrivă, inactiv;
• compactarea capului fetal, detectată în timpul unei examinări vaginale etc.

Metodele de diagnostic hardware ajută la obținerea de informații importante despre fiabilitatea suspiciunilor de sarcină prelungită:

• Ecografie. În același timp, se evaluează gradul de maturitate al placentei (grosimea acesteia, lobulația, prezența depozitelor de sare etc.);
• , datorită căruia este posibil să se determine calitatea fluxului sanguin în vasele cercului fetoplacentar;
• cardiotocografie - pentru a evalua ritmul cardiac fetal. poate indica fetale care suferă de hipoxie.

În unele cazuri, pentru a diagnostica o sarcină post-termen, se efectuează amnioscopie - o examinare invazivă a lichidului amniotic pentru a determina cantitatea și culoarea acestora.

O scădere a volumului de apă, o pierdere a transparenței lor, absența incluziunilor unui lubrifiant ca fructe de tip brânză sunt semne de supraînvechire.

Diagnosticul în timp util al sarcinii prelungite este important pentru a determina tactica gestionării ulterioare a sarcinii, necesitatea stimulării travaliului și alegerea metodei de naștere.

Ce să faci cu o sarcină post-termen

Cu o sarcină post-termen, este adesea necesar să recurgeți la naștere artificială.

Acest lucru este necesar din mai multe motive:

• fătul, câștigând în greutate după a 40-a săptămână de gestație, devine atât de mare încât dimensiunea sa devine un obstacol în calea nașterii naturale prin canalul de naștere al mamei. În plus, riscul de rănire în timpul nașterii crește, atât pentru făt, cât și pentru mamă.
• există un risc de deces intrauterin al unui făt post-termen din motive inexplicabile (probabilitate 1: 1000);
• există o mare probabilitate de consecințe periculoase din cauza sarcinii intrauterine pentru făt.

Pentru a stimula debutul travaliului cu un col uterin matur, se efectuează o amniotomie.

Dacă, la 4 ore după puncția vezicii urinare fetale, nu a avut loc dezvoltarea travaliului, activitatea contractilă a uterului este stimulată cu ajutorul medicamentelor hormonale, introducerea substanțelor biologic active (prostaglandine) femeii aflate în travaliu.

Pentru a stimula travaliul cu un col uterin imatur, acesta este pregătit preliminar cu ajutorul medicamentelor: prostaglandine, hormoni (oxitocină), bastoane de varic, antigestogeni sintetici (mifepristonă), un cateter cu o soluție salină introdusă în colul uterin pentru întinderea acestuia.

Experiența populară sugerează următoarele modalități de stimulare a travaliului acasă:

• activitate fizică de zi cu zi;
• clisme de curățare;
• luând o baie fierbinte, vizitând o baie, saună;
• aromoterapie;
• activitate sexuală;
• dispoziție psihologică pentru o naștere timpurie.

Nașterea în timpul sarcinii post-termen

Pentru a preveni supra-maturitatea reală a tuturor femeilor însărcinate în perioada obstetrică, 41 de săptămâni sunt trimise la un spital din maternitate pentru a observa și pregăti canalul de naștere pentru travaliu.

Tacticile obstetricale atunci când duceți o sarcină mai mult de 40 de săptămâni depinde de starea fătului și de maturitatea colului uterin.

Dacă colul uterin este suficient de matur și starea fătului nu provoacă îngrijorare, atunci se efectuează o naștere programată (indusă artificial la un moment selectat).

Se efectuează muncă întârziată, controlând strict ritmul cardiac al fătului. În caz de complicații, acestea recurg la livrarea operativă de urgență.

De asemenea, se recurge la nașterea prin cezariană dacă travaliul a început cu o pregătire insuficientă a colului uterin și deschiderea după scurgerea lichidului amniotic nu are loc în curând.

Complicațiile potențiale ale travaliului întârziat:

• ieșire prematură (înainte de deschiderea colului uterin la o lățime de 5 - 6 cm) de ieșire de lichid amniotic;
• travaliu prelungit, slăbiciune a travaliului, care poate duce la hipoxie fetală cu severitate variabilă;
• discrepanță între lățimea bazinului și dimensiunea capului copilului datorită macrosomiei (dimensiunea mare a fătului);
• traumatism la naștere pentru mamă și făt datorită dificultății fătului care trece prin canalul de naștere etc.

Dacă în perioada prenatală cu o sarcină post-termen, este posibil să apară complicații, de exemplu, cu dimensiuni mari ale fătului detectate prin ultrasunete sau amenințarea la adresa vieții fătului crește, atunci femeii i se oferă să efectueze .

Dacă colul uterin nu este pregătit pentru naștere și starea fătului nu provoacă îngrijorare, atunci se iau măsuri pentru a accelera maturarea colului uterin.

În același timp, debutul travaliului este de așteptat în decurs de o săptămână, în paralel, respectând starea fătului folosind CTG, ultrasunete, Doppler. Dacă stimularea medicamentului nu reușește, se efectuează o operație cezariană planificată, pentru a evita dezvoltarea consecințelor periculoase ale prelungirii pentru făt.

Perioada postpartum la femeile care au suferit o naștere întârziată este adesea complicată de sângerări, o perioadă lungă de recuperare a dimensiunii anterioare a uterului, procese inflamatorii etc.

Consecințele sarcinii post-termen

O sarcină prelungită este un factor în dezvoltarea consecințelor amenințătoare, în special pentru făt, cum ar fi:

Când este prea coptă, placenta supra-coptă suferă o serie de modificări patologice și nu mai este capabilă să satisfacă nevoile fetale care au crescut odată cu gestația, ale căror capacități compensatorii sunt, de asemenea, epuizate. Fătul începe să sufere de foame de oxigen, în primul rând, acest lucru se referă la creier.

1. Tulburări în activitatea sistemului nervos central și periferic.

Aprovizionarea insuficientă de oxigen a țesutului fetal, încercările sale de a se adapta la această afecțiune și, în primul rând, de a satisface nevoile centrului creierului, duc la creșterea muncii mușchiului inimii și, în același timp, la spasmul mic ( periferice) vase. Spasmul vascular prelungit al patului periferic determină:

• disfuncție a organelor interne din cauza hipoxiei țesuturilor lor. La rândul său, aceasta implică o serie de schimbări patologice în viața fătului.
• tulburări respiratorii;
• modificări ale activității tractului gastro-intestinal, eliberarea meconiului în lichidul amniotic și riscul de otrăvire a fătului cu aspirația apelor, care poate duce la edem cerebral;
• hipotensiune la nou-născut;
• compactarea oaselor scheletului, craniului fetal;
• riscul de infecție datorat dispariției grăsimii de tip brânză etc.

Nou-născuții care au suferit suferințe intrauterine din cauza gestației prelungite, complicații la naștere, de regulă, sunt dificil de adaptat la lumea exterioară, sunt mai predispuși la boli de diferite tipuri, inclusiv anomalii neurologice.

Pentru mamă, consecințele negative ale sarcinii post-termen se referă în principal la complicații în timpul travaliului și în perioada de recuperare postpartum.

De fapt, o sarcină cu adevărat post-terminară, conform statisticilor, apare la doar 4% din viitoarele femei aflate în muncă. Acest lucru indică faptul că nivelul de prevenire a întârzierii reale din partea personalului medical este la un nivel destul de ridicat.

Prin urmare, dacă viitoarea mamă, după cea de-a 40-a săptămână de sarcină, obstetricianul supraveghetor oferă spitalizare pentru o observare ulterioară în maternitate, ar fi cel puțin nerezonabil să refuzăm.