Плацентата е най-ценният орган на женското тяло по време на бременност. Основните му функции са да доставя необходимото количество хранителни вещества на плода и да го снабдява с кислород. Нормалният ход на бременността, както и раждането, пряко зависи от състоянието на развитие на мястото на детето. В допълнение, ембрионалният орган изпълнява защитни функции, предотвратявайки достигането на различни инфекции до детето и гарантира, че е снабден с достатъчно количество хормони, които позволяват на плода да расте и да се развива.

Диагностиката на състоянието на плацентата е изключително важна и трябва да се извършва през цялата бременност с помощта на ултразвук (ултразвук).

Този метод дава възможност за своевременно откриване на всякакви аномалии в развитието на ембрионален орган. И колкото по-бързо се открият патологиите, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. С помощта на ултразвук лекарите определят неговата структура, местоположение,... По време на такова изследване бъдещата майка може да бъде диагностицирана с хетерогенна структура на плацентата.

Причини за разнородност

В повечето случаи хетерогенната структура на ембрионалния орган не трябва да бъде причина за безпокойство, т.к е норма. Окончателното образуване на плацентата настъпва на , след което нейната структура трябва да остане непроменена до тридесетата седмица. И ако по това време настъпят промени в структурата на мястото на бебето (лекарят може да открие ехо-отрицателни области или други включвания), тогава тези промени могат да причинят сериозни смущения във функционирането на плацентата.

Основните причини за такива нарушения могат да бъдат наличието на някаква инфекция в тялото на майката или последствията от употребата на алкохол, анемия, тютюнопушене и др. Хетерогенната структура на плацентата може да провокира нарушаване на кръвния поток между бременната жена и плода, което ще доведе до забавяне на вътрематочното развитие на детето и трудно раждане. Ако по време на ултразвук се открият промени в структурата на мястото на бебето, тогава няма какво да се притеснявате и бременността протича нормално. Понякога промените в плацентата, които се откриват, се считат за нормални, при условие че детето продължава да се развива пълноценно и според термина си. Ултразвуковото изследване може да открие следните явления, свързани с нарушение на структурата на мястото на детето:

• Структура на плацентата с разширяване на междинните пространства (intervilous пространства). Пикочните пътища са мястото в ембрионалния орган, където се осъществява метаболизмът между майката и плода. С напредването на бременността бебето се нуждае от все повече и повече хранителни вещества, за да расте и поддържа жизнените функции. За да отговори на нуждите си, центърът на печалба се увеличава. Разширяването на това пространство не води, но и не го изключва. Допълнителни изследвания не се извършват при разширяване на MVP.
• Хетерогенна структура на детското място с калцификации. Тези натрупвания на калциеви соли пречат на ембрионалния орган да изпълнява функциите си достатъчно ефективно. Като правило, калцификациите се откриват в плацентата след (в 50% от случаите). В по-късните етапи (след 37 седмици) наличието на калцификати не представлява заплаха за бременността, т.к. това се дължи на естественото стареене на плацентата.

Лечение

Разнородната структура на мястото на детето може да бъде свързана с или, както и с него. В този случай могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, като Доплер, кардиотокография.

Пълното възстановяване на хетерогенната структура на плацентата е невъзможно. Има обаче лекарства, които нормализират тонуса на матката, доставят кислород и подобряват кръвообращението. Липсата на стресови ситуации и всякакъв вид притеснения също имат положителен ефект. А ключът към нормалната бременност е навременното провеждане на необходимата диагностика, правилното хранене и здравословния начин на живот.

Нормалното развитие на бременността и протичането на самото раждане до голяма степен зависи от състоянието на плацентата. Именно тя е отговорна за храненето на бебето и снабдяването му с кислород. Ето защо лекарите наблюдават този орган през цялата бременност.

Редовният ултразвук ще ви позволи да идентифицирате определени аномалии навреме и да предприемете подходящи мерки. По време на изследването се определя местоположението на мястото на детето, неговата степен на зрялост и структура.

И ако на една жена се каже, че има разнородна структура на плацентата, това естествено предизвиква безпокойство и безпокойство. И това не е изненадващо, защото в допълнение към храненето и дишането, плацентата играе ролята на защитник от инфекции, доставчик на необходимите хормони и транспортьор на отпадъчните продукти на детето в утробата.

Защо има разнородна плацента?

Хетерогенността на плацентата не винаги е причина за безпокойство. В някои случаи това състояние се счита за нормално. Плацентата окончателно се формира до 16 седмици. И след това, до 30-та седмица, структурата на плацентата не трябва да се променя. И трябва да се притеснявате, ако през този период лекарят открие промени в структурата му.

Причина за безпокойство е структурата на плацентата с повишена ехогенност и откриването на различни включвания в нея. В този случай хетерогенната структура на органа показва нарушение на нормалното му функциониране.

Причината за тези нарушения може да са инфекции, присъстващи в тялото на жената. Пушенето, алкохолът, анемията и някои други фактори влияят негативно на развитието на плацентата. В резултат на хетерогенността на плацентата кръвотокът между майката и детето може да бъде нарушен, което води до страдание на последното. В резултат на това развитието на плода може да се забави и дори да спре напълно.

Ако промените в структурата на плацентата се открият след 30 седмици, това означава, че всичко е нормално и върви според очакванията. Понякога дори на 27 седмица промените се считат за нормални, ако няма аномалии в развитието на плода.

В ехографските доклади има запис: „структура на плацентата с разширение на пикочните пътища“. ЕП са междинни пространства, място в плацентата, където се извършва обмяната на вещества между кръвта на майката и детето. Разширяването на тези пространства е свързано с необходимостта от увеличаване на обменната площ. Има няколко варианта за разширяване на пикочните пътища, но всички те не са свързани с развитието на фетоплацентарна недостатъчност. При тази диагноза няма нужда от допълнителни изследвания.

Хетерогенната структура на плацентата с калцификации е друга възможност за нарушение на структурата на плацентата. В този случай не калцификатите като такива представляват опасност, а тяхното присъствие. Те пречат на плацентата да изпълнява пълноценно функциите си.

Структурата на плацентата с малки калцификации в края на бременността не е причина за безпокойство. Това по-скоро показва стареенето на плацентата, което след 37 седмици е напълно нормално явление. В 50% от случаите след 33 седмици се откриват калцификати в плацентата.

Плацентата е ясно видима на ултразвук, започвайки от 12-та седмица. През този период неговата ехогенност е подобна на тази на миометриума. При степен на зрялост 0 се отбелязва хомогенна структура на плацентата, тоест хомогенна, ограничена от гладка хорионна пластина.

Още на етап 1 структурата на плацентата губи своята хомогенност, в нея се появяват ехогенни включвания. Структурата на плацентата от 2-ра степен се характеризира с появата на ехо-позитивни области във формата на запетаи. И степен 3 се характеризира с повишена калцификация на плацентата.

Плацентата е важен орган на женското тяло, който улеснява транспорта на хранителни вещества до плода и осигурява достатъчно кислород. Окончателното образуване на органа настъпва на 6-та седмица от бременността, така че хетерогенната структура на плацентата не трябва да притеснява майката.

Норми и отклонения

Какво означава разнородната структура на плацентата?В процеса на раждане на дете плацентата променя структурата си и се характеризира със степента на зрялост в определен период. Също така се случва вторият етап на зрялост да настъпи по-рано от 34 седмици. Това не означава неспокойно развитие на бременността.

Структура. Състоянието на органа може да се види ясно на 12 седмица. Хомогенната структура на плацентата се характеризира с гладко хорално покритие. Индикаторът се отнася до нулева степен и показва хомогенност.

Дебелина. С помощта на ултразвуково изследване се определя дебелината на органа. До 32 седмици се увеличава и обикновено не надвишава 30 mm. Бързото удебеляване или, обратно, намаляването показва процеса на преждевременно стареене на органа. Причините са: несъответствие на Rh фактора, развитие на инфекциозно заболяване, диабет на жената.

Индикатори за хетерогенностМоже да има включвания от различно естество, области на ехо-отрицателно състояние. Те показват нарушение във функционирането на плацентния орган. Хетерогенна плацента с хиперехогенни включвания показва сериозни нарушения, които засягат развитието на детето.

По време на прегледа се обръща голямо внимание на дебелината на плацентата на 20 седмици от бременността. Нормалната стойност е от 1,5 см до 5 см. Ако плацентният орган е тънък и по-малък от 1,5 см, тогава съществува риск от недоразвитие на плода. Но това явление е доста рядко.

Диагностика

Ултразвуковата процедура е важен етап от наблюдението на състоянието на тялото по време на бременност. Диагностиката ни позволява да открием образуването и натрупването на калцификати, тумори и заплахата от отлепване.

Степени на хетерогенност:

1. 1-ва степен. Забележимо се губи хомогенността. Появяват се характерни промени в структурата;
2. 2-ра степен. Образуване на области, подобни на запетая;
3. 3-та степен. Процесът на отлагане на соли върху мъртвите части на тъканта значително се засилва. Появява се калцификация.

По време на ехографията се определя местоположението на плацентата в матката с милиметрова точност. Започвайки от 10-та седмица, лекарят записва местоположението на плода. Третият преглед показва етапа на развитие на детето и идентифицира първоначалните патологии.

Ултразвуковият метод на изследване ни позволява да идентифицираме не само промени в ембрионалния орган, но и да определим дебелината, точното местоположение и степента на зрялост. Тъй като окончателното развитие се извършва в 16 гестационна седмица, структурата не трябва да се променя до 8-ия месец.

Практиката за провеждане на ултразвукови изследвания включва случаи на разширяване на междинното пространство. MVP е пространството в ембрионалния орган, където се осъществява метаболизмът между майката и плода. Докато детето расте, количеството на консумираните хранителни вещества се увеличава.

Навременната диагноза дава възможност да се открият калцификати върху мъртвите тъкани. Това е често срещано явление, свързано с естественото стареене на ембрионалния орган. Лекарят поддържа обема на образуване на сол под контрол. След 33 гестационна седмица броят на калцификатите може рязко да се увеличи. Скоростта на растеж и развитие на детето трябва да съответства на степента на влошаване на плацентата. Само в този случай няма място за безпокойство.

Причини и симптоми

Основните причини за хетерогенността на плацентата могат да бъдат инфекциозни заболявания, дори и такива, които са съществували преди, или негативните последици от пиенето на големи количества алкохол и тютюнопушенето. Това води до нарушаване на притока на кръв от майката към бебето. Настъпва кислороден глад на плода или избледняване на процеса на бременност. Поразителен симптом е промяна в движението на детето вътре. Отказът от тютюнопушенето и алкохола намалява риска от дефекти на плацентата

Ако промените, настъпващи в структурата, са открити от лекар на 30-та седмица, този факт е нормален в развитието. Основното условие е липсата на сериозни аномалии в плода. Причините за хетерогенността най-често са комбинация от неправилни действия на майката, включително нервни преживявания. Колкото по-комфортно и по-спокойно е майката, толкова по-добре ще се чувства нероденото бебе. Психоемоционалното състояние определя състоянието на женското тяло.

Трябва да се въздържате от контакт с болни хора, тъй като можете да се заразите с инфекциозно заболяване. И това е друг отрицателен фактор, водещ до неправилно развитие на структурата.

20-27 седмици. Хетерогенната структура на плацентата на 20 седмици е често срещано явление сред майките. В случай на отрицателна промяна в състоянието на органа, ултразвуковата процедура незабавно ще отчете началния стадий на патологията. Плацентата може да остане хетерогенна до 27-та седмица, след този период тя се връща към нормалното. Не се паникьосвайте, всеки отделен организъм има свои собствени характеристики на развитие.

30-32 седмици. При достигане на 30 седмици структурата на органа трябва да стане хомогенна. Ако на 30-32 седмици структурата остава хетерогенна, това показва наличието на патология в женското тяло. Хетерогенна плацента на 32 седмици показва сериозна патология, възникваща в тялото.

Лечение и раждане

Пълното възстановяване на хомогенността с помощта на лекарства е невъзможно. Липсата на стрес и безпокойство има благоприятен ефект през цялата бременност.

Хетерогенната плацента по време на бременност е пряко свързана с хипоплазия и хиперплазия. Лекарят предписва лекарства за подобряване на тонуса на матката, кръвообращението и правилното доставяне на кислород до плода. Като допълнителен метод - здравословен начин на живот и отказ от лоши навици. Ултразвуковото сканиране преди термина също е необходим аспект от наблюдението на здравето.

Лечение на хетерогенност на плацентата:

1. премахване на стреса и депресията;
2. понижен тонус, хипоксия;
3. терапия на заболявания: хипоплазия и хиперплазия;
4. доставка.

Жената трябва стриктно да следва препоръките на лекаря и да приема лекарства, ако са предписани. Проследяването на развитието на плода трябва да се извършва на всички етапи от бременността. Ако спазвате правилата и водите здравословен начин на живот, тогава няма нужда да се страхувате за нероденото дете и раждането.

Тактиката за водене на раждане с плацентарна недостатъчност се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на тялото на жената. Преждевременното стареене на плацентарния орган е ненормален показател, който дори предизвиква безпокойство у лекаря. При правилно лечение проблемът може да бъде коригиран.

Калцификации

Калцификатите са солни образувания, които се отлагат върху участъци от мъртва органна тъкан. Плацентният орган съдържа множество кръвоносни съдове. Те транспортират жизненоважни вещества до нероденото дете. В случай на съдов спазъм или недостатъчност, това води до смърт на зоната. Отлаганията на калциеви соли се образуват върху мъртви участъци от тъкан.

Отлагането на калцификати в плацентата може да бъде резултат от:

• патологичен процес на матката;
• тежка анемия;
• гестоза и нейните прояви;
• инфекции и хронични заболявания;
• болести, предавани по полов път;
• лоши навици.

За да протича положително бременността са необходими периодични прегледи при лекар. Модерен начин за наблюдение на процеса е ултразвуковият метод, т.е. ултразвукът. С негова помощ патологията се идентифицира в ранните етапи и се откриват калцификати в области.

Симптоми. В случай на еднократно отлагане на калцификати, жената няма да почувства дискомфорт. Това няма да навреди на нероденото дете. Ако върху мъртва тъкан се образуват множество огнища от солни отлагания, това сериозно уврежда плода. При силно явление жената забелязва промяна в естеството на поведението на детето вътре. Той става твърде активен или, напротив, се успокоява. Нарушената производителност води до неизпълнение на адекватни животоподдържащи функции. Детето не получава допълнителен кислород. В тежки случаи настъпва смърт на плода в женското тяло.

Лечение. Невъзможно е напълно да се премахнат солните отлагания в тялото. Първо, лекарят установява конкретната причина за появата на соли и се опитва да елиминира възможността за рецидив. Ако солите са забелязани в края на бременността и тяхното количество е малко, тогава се предписват периодични прегледи на родилката. Лекарят наблюдава ситуацията с помощта на ултразвук и наблюдава разнородната плацента с калцификации. Изследването разкрива голям брой огнища на соли, но функционирането на плацентния орган може да продължи без смущения. Ако плодът продължава да получава необходимите жизненоважни вещества, тогава не се изисква приемане на терапевтични лекарства.

Усложнения. Ако се открие дисфункция, ако плодът страда от липса на кислород и хранене, лекарят предписва подходящо лечение. Включва прием на лекарства, които нормализират кръвообращението, както и витамини. Допълнителните лекарства в лечението са стимуланти на метаболитния процес.

Необходимо е внимателно проследяване на структурата на плацентата по време на бременност. Също така не забравяйте за нормалното, удобно развитие на плода в тялото на майката. Въз основа на поведението и благосъстоянието му се правят заключения за нормалния процес на бременност.

Плацентата е един от най-важните временни органи на бременността. Само преди няколко десетилетия функцията на плацентата можеше да се оцени само индиректно - по състоянието на самия плод. Ако плодът е добре, значи плацентата работи добре. С развитието на медицината и особено на ултразвуковата диагностика стана възможно да се изследва плацентата в утробата.

Какво представлява плацентарната хиперплазия?

Хиперплазия е старогръцка дума, означаваща „прекомерно развитие“, „увеличаване“. Този термин се отнася за всеки орган на човешкото тяло. В случая на плацентата терминът хиперплазия обикновено се отнася до увеличаване на нейната дебелина, маса и обиколка. Но с ултразвуково сканиране е възможно точно да се измери само дебелината на плацентата, така че те започват от този показател. Държа да отбележа, че едно ехографско изследване не е компетентно за диагностициране на плацентарна хиперплазия. Необходимо е динамично наблюдение на бременната, мнението на няколко лекари и задълбочени изследвания. Освен това независимата оценка на резултатите от ултразвука е неприемлива.

Хиперплазията или дифузното удебеляване на плацентата предполага нейното подуване, както и компенсаторно увеличаване на броя на структурните единици. Има няколко причини за това:

1. Инфекции. Това е може би най-честата причина за удебеляване на плацентата. Бактерии, вируси и други чужди агенти могат да проникнат в маточната кухина, амниотичните мембрани и водите както от влагалището, така и чрез кръвния поток от други огнища. Плацентата рядко се заразява изолирано. Възпалението на бебешкото място се нарича плацентит и много често се съчетава с възпаление на мембраните и вътрематочна инфекция на плода. С развитието на възпалителния процес се появява подуване на плацентата и видимо увеличаване на нейната дебелина.
2. Имунологичен конфликт между майката и плода, например поради Rh фактора. В този случай картината ще бъде подобна на инфекциозен процес, само тъканта на плацентата е засегната не от вируси и бактерии, а от антителата на майката. С прости думи, в този случай тялото на майката се опитва да убие плода и всички временни органи на бременността, като ги приема за чужди.
3. Тежка или продължителна гестоза. При гестоза кръвното налягане се повишава, в урината се появява протеин и се увеличава подуването, включително скритото. Такъв скрит оток включва и оток на плацентата. В допълнение, гестозата засяга васкулатурата на плацентата, което също води до оток.
4. Тежка анемия при майката. Когато нивото на хемоглобина падне под 80 g/l, плодът започва да изпитва кислороден глад. В този случай плацентата започва да расте компенсаторно, за да увеличи площта на газообмен и по този начин да помогне на плода.
5. Естествена характеристика. Не е необходимо да се изключва възможността за разширяване на плацентата просто като вариант за развитие. Често големите деца имат масивна плацента или тази характеристика се предава от поколения.

Много често удебеляването на плацентата се комбинира с полихидрамнион или олигохидрамнион, както и с разширяване на междинните пространства (IVS) на плацентата. В първите два случая това са допълнителни прояви на инфекция или имунен конфликт. Разширяването на пикочните пътища показва, че плацентата се опитва да компенсира функцията си. Изолираното разширение на пикочните пътища не е диагноза, а може да означава само инфекциозен процес, анемия, фетоплацентарна недостатъчност или просто особеност на развитието.

Симптоми и диагностика на хиперплазия на плацентата

Плацентата е лишена от инервация на болката, следователно, с първоначалните признаци на нейното увреждане, нищо не притеснява бременната жена. Обикновено основните симптоми се появяват седмици или дори месеци по-късно.

• Основните симптоми на дисфункция на плацентата са признаци на кислородно гладуване на плода: забавяне на растежа, нарушаване на кръвообращението на плода и матката, остра хипоксия. Жената отбелязва намаляване на движенията на плода и намаляване на неговата активност. По време на прегледа лекарят обръща внимание на намаляване на скоростта на растеж на корема на бременната жена, слаб сърдечен ритъм или кардиотокография.
• Проявите на инфекциозния процес също могат да действат като основни оплаквания. Бременна жена се оплаква от треска, слабост, главоболие и болки в мускулите, студени тръпки и отделяне от гениталния тракт. Често, когато се разпитва, жената си спомня скорошно обостряне на хроничен възпалителен процес (отит, синузит, пиелонефрит) или остро заболяване (ARVI, грип, тонзилит, тромбофлебит).

• Пълна кръвна картина, тест за урина и биохимия на кръвта за търсене на възпалителни промени, както и определяне на нивата на хемоглобина и феритина.
• Вагинална култура и цитонамазка, изследване за полово предавани инфекции и група TORCH.
• Определяне на нивото на антитела към Rh фактор и кръвни групи, за да се изключи Rh сенсибилизация.
• Кръв за глюкоза.
• Консултации с терапевт и кардиолог за изключване на гестоза, специалист по инфекциозни заболявания в сложни случаи на вътрематочна инфекция.

В протоколите за наблюдение на такива бременни са включени непрекъснато CTG мониториране и доплер ехография на плода.

Хиперплазия на плацентата: последствия за майката и бебето

Тъй като плацентата е временен орган за съществуването на плода, последствията от нарушаването на нейните функции засягат главно детето:

• хроничен;
• ограничаване на растежа на плода;
• остра хипоксия на плода;
• вътрематочна смърт на плода;
• преждевременно раждане.

Опасността за майката е не толкова самата хиперплазия на плацентата, колкото причината, която я е причинила. Прееклампсия и еклампсия, инфекциозен процес, тежка анемия със сигурност застрашават здравето и живота на жената.

Лечение на удебеляване на плацентата

Терапията за хиперплазия на плацентата се състои в лечение на непосредствената причина, която е причинила това усложнение:

• Антибактериална и антивирусна терапия в случай на инфекция.
• Лечение на гестоза, както и ранно раждане.
• Лечение на Rh конфликт, състоящо се от периодични вътрематочни кръвопреливания на плода и плазмафереза ​​на майката. В този случай е показано възможно най-бързото раждане със задължителна профилактика на Rh конфликт с анти-резус имуноглобулини при следващата бременност.
• Терапия с препарати с желязо при анемия при бременна жена, както и трансфузия на еритроцити при спад на хемоглобина под 75 g/l.

Като се има предвид нарушената функция на плацентата, е показано използването на различни лекарства, които подобряват плацентарния кръвоток: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxphylline.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за уебсайт

Полезно видео: