Периодът на чакане на бебе е най-щастливото и тревожно време за една майка. Радостта от бременността може да бъде помрачена от токсикоза, придружена от гадене и повръщане. Как трябва да реагира бъдещата майка на това, кое състояние се счита за нормално и кое се счита за отклонение?

Причини за повръщане по време на бременност

Често срещано явление при бременни жени е гадене и повръщане. Най-често тези симптоми се появяват през първия триместър. Учените не знаят точно какви обстоятелства допринасят за развитието на токсикоза. Изследванията обаче разкриват няколко теории:

• Промени, настъпващи в централната нервна система, причиняващи лошо храносмилане и повишено слюноотделяне. Прекомерното количество слюнка причинява гадене и повръщане. В допълнение, жените, които са имали заболявания на храносмилателната система преди зачеването, са податливи на токсикоза.
• Увеличаването на количеството на hCG, хормон, произвеждан по време на бременност, в кръвта провокира развитието на токсични състояния.
• Има предположение, че с помощта на токсикоза се елиминират ненужните вещества за нероденото бебе.

Токсикозата във всеки случай е патологично състояние, тъй като може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода. Нероденото дете е изложено на кислороден глад и липса на основни микроелементи. Токсикозата може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Признаци на ранна токсикоза

Повръщането по време на ранна бременност се счита за често срещана форма на токсикоза. Среща се през първия триместър на бременността и се изразява със следните симптоми:

• Гадене веднага след събуждане.
• Липса или намален апетит.
• Ниско кръвно налягане.
• Неадекватни вкусови предпочитания, непоносимост към различни миризми.

Според тежестта на токсикозата се разграничават три форми:

1. Първата степен се характеризира с повръщане до 5 пъти на ден. Най-често това се случва сутрин или след хранене. Този етап е придружен от промени в настроението на бременната жена, намален апетит и лека загуба на тегло.
2. Средната степен е увеличаване на повръщането до 10 пъти през деня. В този случай настъпва голяма загуба на тегло, сърдечната честота се увеличава, а понякога и телесната температура.
3. Тежката степен е опасно състояние, придружено от почти непрекъснато повръщане. Здравето на бременната жена бързо се влошава, балансът на водата и солите в тялото се нарушава. Това състояние изисква медицински грижи и болнично лечение. Някои случаи налагат прекъсване на бременността, ако животът на майката е застрашен.

Как да облекчим състоянието на бременна жена

За да се бори успешно със симптомите на токсикоза, които не изискват хоспитализация, жената трябва да се подготви психологически за нейното предстоящо завършване. Освен това има някои препоръки:

• За борба със сутрешните пристъпи на гадене и повръщане ще помогнат крекери и крутони, изядени веднага след събуждане. Като цяло в такова състояние трябва да се избягва гладът. Освен това е позволено да ядете банан, лимон, мандарина. Можете да приготвите отвара от мента.
• От диетата е необходимо да се изключат горещи, мазни, пушени и консервирани храни.
• Трябва да пиете значително количество негазирана минерална вода. По-добре е да избягвате газираните напитки, особено ако съдържат оцветители и добавки.
• Изберете здравословно, частично хранене.
• Вземете витамини, предписани от лекаря по бременност.
• Организиране на здрав сън, ежедневни разходки на чист въздух.

Също така по време на бременност си струва да се откажете от лошите навици и неправилното хранене, тъй като това допринася за развитието на усложнения по време на бременност и по време на раждане. Използването на вредни храни в диетата може да доведе до отравяне.

Повръщане по време на бременност, причинено от хранително отравяне

Най-голямата опасност при отравяне по време на бременност е рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Това се случва изключително рядко. За успешен резултат си струва да се вземат мерки при първоначалните прояви на отравяне. Сред тях са: гадене, повръщане, диария, виене на свят, повишена телесна температура. Тежкото състояние на пациента изисква болнично лечение.

При лека интоксикация е необходимо да се изчисти стомаха от вредна храна. Не се препоръчва предизвикване на повръщане. За освобождаване на храносмилателния тракт от токсини е подходяща негазирана минерална вода, която трябва да се пие в големи количества. Струва си да изчакате естественото изпразване на съдържанието на стомаха, като елиминирате приема на храна преди това. След това вземете активен въглен. За да предотвратите дехидратация, можете да използвате топли водно-солеви разтвори.

Как да се храним при отравяне?

В това състояние не можете да останете гладни. По-добре е да готвите прости, леки ястия. Първите дни менюто включва супи с кремообразна консистенция, крекери без добавки и нискомаслени бульони. След подобрение постепенно се добавят задушени зеленчуци, каша с вода и силно сварен сладък чай. Риба, месни ястия, пресни зеленчуци, плодове трябва да бъдат въведени в диетата след пълно възстановяване на тялото.

През целия период на бременност жената трябва да бъде внимателна към собствените си чувства и в случай на съмнителни състояния да потърси помощ от лекар.

Повръщане през третия триместър на бременността

Повръщането по време на бременност през третия триместър може да бъде свързано с гестоза (късна токсикоза). Една жена трябва да знае, че това състояние представлява изключителна опасност за живота, здравето на нероденото бебе, както и за себе си. Сред причините за развитието на гестоза са: нарушение на бъбреците, сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Най-често гаденето и повръщането в по-късните етапи показват отравяне или допълнителна инфекция. Например ARVI с висока температура, хрема, мускулни болки, главоболие. Тази ситуация изисква консултация с лекар, който ще избере лекарства с най-малък риск за плода.

В допълнение, гаденето и повръщането допринасят за обостряне на апендицит. Тази ситуация се отразява негативно на състоянието на плода и майката. Лечението на това заболяване се състои от операция. Прогнозата обаче е благоприятна, най-често жените, подложени на операция, раждат пълноценни, здрави бебета.

Какви причини за повръщане през третия триместър не се считат за опасни?

По време на бременност повръщането е следствие от промени в тялото на бременната жена. Маточната кухина, в която се развива плодът, се увеличава и измества: черния дроб, стомаха и червата. Това причинява киселини, гадене и понякога повръщане. Неконтролираният апетит на бременната жена допринася за развитието на повръщане. Нарастващата матка оказва натиск върху черния дроб, така че потокът от жлъчка се нарушава и жената в по-късните етапи е придружена от чувство на гадене. По-добре е да спрете да използвате лекарства, тъй като лошото здраве е причинено от промяна в позицията на вътрешните органи.

В допълнение, подобни симптоми се наблюдават при запек. Чревното съдържание, което остава вътре за дълго време, може да причини интоксикация и съответно гадене, повръщане и киселини. За да се предотврати запек, бременните жени се препоръчват да насищат диетата си с храни, съдържащи фибри (зеленчуци, плодове). Сред безопасните лаксативи се използва лактулозен сироп, който няма отрицателен ефект върху нероденото дете, тъй като системният ефект на сиропа е незначителен.

Преди раждането жената може да почувства гадене, тъй като има увеличение на количеството хормони в кръвта, които допринасят за нормалното раждане. Психическото настроение и безпокойството на бъдещата майка се отразяват негативно на храносмилателните процеси. По време на раждане понякога има гадене, киселини и повръщане, но те не представляват опасност.

Има много причини за запушване по време на бременност. Това може да е следствие от токсикоза, отравяне, хормонални промени или психологическо настроение. За да облекчи състоянието си, бъдещата майка трябва да помисли за бъдещото си бебе. Освен това си осигурете адекватна почивка, хранене, премахнете лошите навици и самолечение, а ако имате въпроси, които ви притесняват, консултирайте се с лекар.

Бременността е вълнуващо състояние за всяка жена, но ранната бременност може да донесе не само радостта от осъзнаването на нов живот, но и необичайни и неприятни усещания, включително токсикоза. Това е патологично състояние, което обикновено се проявява в рамките на 4-7 седмици и се проявява с редица симптоми: гадене, повръщане, хиперсаливация (слюноотделяне), промени в хранителните и обонятелни предпочитания, промени в емоционалния фон към повишена лабилност на настроението.

Гаденето и повръщането при бременни жени е много често срещано състояние и не винаги изисква лечение. Според статистиката проявите на ранна токсикоза са налице при приблизително 60% от бременните жени. Въпреки това, само 8 - 10% изискват някакво лечение.

Отсъствието на гадене в ранните етапи също е абсолютно нормално и не означава, че бременността не напредва или се развива неправилно.

Гаденето признак ли е за бременност?

Гаденето е един от съмнителните признаци на бременност. Тоест, гаденето само по себе си не показва директно бременност, но в комбинация с други признаци (закъсняла менструация, набъбване на млечните жлези, промени в обонянието и вкуса, световъртеж и др.) изисква потвърждаване/изключване на бременност.

Ако считаме, че гаденето е един от признаците на бременност, тогава умерените му прояви могат да започнат още след няколко дни от закъснялата менструация.

Причини за гадене и повръщане по време на бременност:

Хормонални причини за гадене и повръщане по време на бременност- това е преди всичко повишаване на нивото на човешкия хорионгонадотропин и прогестерона в кръвта. Максималното увеличение на hCG се наблюдава на 6-7 седмица от бременността, през този период повечето жени изпитват прояви на токсикоза с различна интензивност. Също така, в подкрепа на хормоналните причини за гадене и повръщане, цитираме факта, че при многоплодна бременност, когато нивото на hCG е по-високо (вижте статията Анализ на човешки хорионгонадотропин), проявите на токсикоза са по-интензивни. Хормоналните промени предизвикват възбуждане в подкоровите структури (ретикуларна формация, регулаторни центрове на продълговатия мозък). В продълговатия мозък дихателните, обонятелните и центровете за повръщане са разположени наблизо, така че всички прояви на токсикоза са взаимосвързани. Също така повишаването на прогестерона в кръвта води до намаляване на тонуса на гладките мускули в цялото тяло, това е добре за мускулите на матката (без хипертоничност), но прекомерното отпускане на мускулите на хранопровода и стомаха води до рефлукс на киселинно съдържание, киселини и повръщане.

Хормоналният фон на жената по време на бременност се променя значително и е насочен към запазване и носене на плода, поради което възникват хормонални причини имунни причини за гадене и повръщане. Настъпва естествена имуносупресия (намален имунитет), която служи за предотвратяване на отхвърлянето на плода от тялото на майката.

Психологически причини за гадене и повръщане по време на бременностне могат да бъдат ясно класифицирани, но има доказателства, че ранната токсикоза е по-често при жени, които са психологически неподготвени за майчинство, при бременни жени с неблагоприятна семейна ситуация и при тези, които първоначално са имали прояви на астения (психологическо изтощение, умора).

Болести, свързани с гадене:

1. Заболяване на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, холецистит, панкреатит, хепатит). При пациенти със стомашно-чревни заболявания повръщането по време на бременност е много по-често, започва по-рано и е по-тежко.

2. Други заболявания (анемия, алергични заболявания и други) допринасят за общото отслабване на тялото и могат да влошат състоянието на токсикозата.

3. Приемането на определени лекарства (например химиотерапия за HIV инфекция, лечение на системни заболявания) може да провокира гадене и да увеличи проявите на токсикоза в ранните етапи.

Норма и патология в различни периоди.

Периодично умерено гадене в ранните етапи (до 11-12 седмици), което не води до загуба на тегло, пълен отказ от храна, не предизвиква промени в тестовете за кръв и урина, е много условно патологично състояние и не може да се лекува.

Всички бременни жени се изследват в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 572n и ако резултатите от изследването не разкрият патологични промени или съпътстващи заболявания и плодът се развива нормално, тогава такъв бременността се счита за нормално протичаща и подлежи на рутинно наблюдение в предродилна клиника.

Гаденето и повръщането по време на бременност може да продължи до 22-та пълна седмица от бременността. Има и отделни форми на повръщане (повръщане, започнало след 22 седмица от бременността и други форми на повръщане), които са редки.

Наличието на повръщане класифицира текущата бременност като усложнена, тактиката на управление и наблюдение зависи от тежестта на състоянието.

Класификация на повръщане по време на бременност:

1) леко гадене и повръщане по време на бременност:

Повръщането се случва не повече от 5 пъти на ден
- общото състояние е задоволително
- загуба на телесно тегло до 2 - 3 кг
- без тахикардия
- изследванията на кръвта и урината са в нормални граници
- изхожданията и уринирането са нормални

2) повръщане на бременна жена с умерена тежест:

Повръщане 6-10 пъти на ден
- оплаквания от слабост
- световъртеж
- загуба на апетит
- тахикардия до 100 удара в минута
- загуба на тегло с около 3 кг за 7 - 10 дни
- субфебрилна температура (до 37,2°C)
- бледност на кожата и лигавиците, жълтеникавост на кожата и лигавиците при 5-7%
- при общ тест на урината - положителна реакция към ацетон
- уринирането е нормално
- изпражнения 1 път на 2 – 3 дни

3) тежко или прекомерно повръщане на бременна жена:

Повръщане повече от 10 пъти (може да достигне 20 - 25 пъти на ден)
- лигавене
- загуба на тегло до 8 - 10 кг или повече
- Кръвното налягане е ниско (90/60 mmHg или по-малко)
- тахикардия (сърдечна честота над 100 на минута)
- тежка слабост, замаяност, припадък, нарушен сън
- повишаване на телесната температура до 37,5 - 38°C
- сухота и бледност на кожата и лигавиците, жълтеникавост на кожата и склерите при 20 - 30%
- миризма на ацетон от устата
- при общ тест на урината, повишаване на протеина и рязко положителна реакция към ацетон (+++ или ++++ или повече от 0,03)
- в общия кръвен тест се наблюдава сгъстяване на кръвта и анемия, в биохимичния анализ се повишават креатинин, урея, билирубин, ALT, AST
- диурезата е намалена, изпражненията се забавят до 5 дни или повече.

В момента тежкото повръщане е доста рядко, това се дължи на по-голямото покритие на бременните жени с медицинско наблюдение от преди.

Кога не трябва да се притеснявате?

Ако подозирате възможността за бременност и ви се гади, тогава първото нещо, което трябва да направите, е тест за бременност (как и кога да направите правилно теста, прочетете статията „Тест за бременност“). Ако резултатът от теста е положителен, незабавно запишете час при вашия акушер-гинеколог. Ако резултатът е отрицателен, но има няколко съмнителни признака на бременност, тестът трябва да се повтори след 48 часа.

Ако знаете за бременността си и започнете да изпитвате признаци на ранна токсикоза, тогава трябва да наблюдавате състоянието си.

Ако гаденето не причинява значително ограничение в ежедневната активност, можете да извършвате обичайната си работа, количеството на консумираната храна е намаляло леко, няма припадък или силно замаяност (може да се появи лека слабост и замаяност), тогава няма нужда да се притеснявате, но е необходимо рутинно наблюдение от лекар в предродилна клиника.

Много хора са объркани защо бременните жени толкова често се подлагат на общ тест за урина. Всъщност диагностичното значение на OAM е трудно да се надцени на всеки етап от бременността. При токсикоза патологичните промени се появяват първо в урината (промени в специфичното тегло, появяват се кетонови тела / ацетон, белтък).

Ако се притеснявате от повръщане на храна до 5 пъти на ден, но общото ви състояние страда леко (слабост, леко замайване, промени във вкусовите предпочитания, отвращение към определени храни), тогава трябва да съобщите за състоянието си на Вашия лекар. Ако няма промени в изследванията на кръвта и урината или наличието на сърдечен ритъм на плода при ултразвук, това състояние подлежи на домашна корекция (по-долу ще говорим за диета и други техники, които облекчават хода на токсикозата).

Кога трябва да посетите лекар?

Ако клиничните прояви на повръщане са с умерена тежест (приблизително повръщане 6-10 пъти на ден и 2 или повече съпътстващи симптома), тогава лечението е показано в дневната болница на предродилната клиника или гинекологичния отдел (в зависимост от оборудването на медицинското отделение). институция) или в 24-часова клинична болница.

Ако наскоро сте били на преглед и Ви е препоръчано домашно лечение, но тежестта на състоянието Ви прогресира, трябва да посетите извънредно Вашия акушер-гинеколог. Никога не се колебайте да се тревожите за здравето си. Липсата на нормално хранене и дехидратацията причинява биохимични промени в телесните течности (предимно в кръвта) и това не може да не засегне нероденото бебе.

Тежкото повръщане трябва да се лекува стриктно в 24-часова болница. Провеждат се всички видове лечение, проследява се сърдечната дейност на плода и в зависимост от динамиката на състоянието се решава въпросът за възможността за забременяване. Силното повръщане за дълъг период от време и без ефект от лечението застрашава живота на майката и следователно е индикация за прекъсване на бременността.

Как да се отървете от гаденето у дома?

На първо място, трябва да приемете факта, че гаденето (ако говорим за неопасно състояние, вижте по-горе) ще придружава бременността ви известно време. Психологическата самоподготовка играе определена роля в домашното лечение на токсикоза. Попитайте близки роднини (майка, баба, сестри) за хода на бременността им, интензивността и продължителността на токсикозата може да са наследствени.

Диета при гадене и умерено повръщане по време на бременност.

Храната се приема частично, на малки порции. Ако това означава, че ще ядете по няколко лъжици 10 пъти на ден, то за този период това е вашата диета. Големите порции храна могат да предизвикат рефлексивно повръщане, просто поради разтягането на стомашните стени по обем.

Храната трябва да е хладна, опитайте ястия, които преди сте свикнали да ядете горещи, яжте на стайна температура или дори хладно (например кашата от елда не е гореща и със сос, а охладена с мляко и захар/мед и т.н.) .

Храната трябва да е с нежна консистенция (пърженото и грубо запазете за по-късно), лесно смилаема, да съдържа голямо количество витамини и да отговаря на желанията на жената. Млякото и млечните продукти, колкото и да е странно, провокират гадене и в ранните етапи те трябва да бъдат ограничени или напълно премахнати, а калцият трябва да се набавя от броколи, зелен фасул и сусамово семе.

Пикантните и богато подправени ястия могат да притъпят чувството на гадене, но стимулират силно слюноотделяне и могат да провокират болка в епигастриума (дразнещ ефект), така че консумацията им трябва да бъде ограничена.

Не трябва да приемате суха храна и течност едновременно. Тоест, ако сте яли каша или тестени изделия, не трябва да ги измивате с чай. По-добре е да разделите течната и твърдата храна за 1,5 - 2 часа.

За някои жени "сухата" диета помага да се заглуши чувството на гадене: печени картофи, печена тиква (тиквата има антиеметичен ефект), зърнени храни, хляб и бисквити.

Също така трябва да консумирате достатъчно количество сол, тъй като при повръщане бъдещата майка постоянно я губи, което засяга основния метаболизъм и водно-солевия метаболизъм.

Повечето жени изпитват пристъпи на сутрешно гадене и ако не се лекува, чувството за неразположение може да продължи цял ден. Пригответе лека закуска вечер (шепа ядки, витаминна смес от нарязани стафиди, сушени кайсии и сини сливи с мед, портокал, хладен чай с маточина или лимон), яжте на малки порции, без да ставате от леглото. След като хапнете, не бързайте да ставате, по-добре е да останете в легнало положение още 20-30 минути.

Ментовите бонбони и ментовият чай ще ви помогнат да се справите с пристъпите на гадене на обществени места и в транспорта.

Като цяло, по отношение на хранителния състав, диетата на бременната жена няма значителни ограничения, всички препоръки се вписват в основите на рационалното хранене.

Но има храни, които трябва да бъдат строго изключени:газирани напитки (особено сладки), консерви, алкохол.

Попълване на загубената течност

Попълването (рехидратирането) на загубената течност е дори по-важно от храненето. В повечето случаи ограничаването на храната за кратко време не причинява вреда на тялото, но не можете да издържите ден без вода. Водата е естествен разтворител и субстрат за всички химични реакции в тялото. Най-вече вода и минерали се губят чрез повръщане, така че трябва да подходите отговорно към регулирането на режима на пиене. Ако няма проблеми с високо кръвно налягане, тогава обемът на течността на ден трябва да бъде най-малко 2 литра. Това включва: негазирана минерална вода, натурални сокове, разредени 1: 1 с вода (соковете от пакети нямат хранителна стойност, но съдържанието на захар е твърде високо), слаб чай, компоти от плодове и сушени плодове и отвара от маточина, шипки и джинджифил.

Медикаментозна рехидратация и детоксикация

Лекарството Regidron се използва: един пакет прах се разтваря в 1 литър вода, разтворът се приема перорално на много малки порции, охладен. Ако не сте сигурни, че водата е годна за пиене, тя трябва да се превари и охлади преди приготвяне на разтвора, разтворът трябва да се съхранява на хладно място и да се използва в рамките на 24 часа.Дозата на лекарството се изчислява въз основа на приблизителната загуба на течности (загуба на 500 ml, което означава, че трябва да изпиете 1 литър и т.н.).

Ентеросорбенти

В допълнение към диетата на бременна жена, страдаща от токсикоза, можете самостоятелно да използвате ентеросорбенти (ентеросгел, полифепан, полисорб), за да намалите интоксикацията, но не трябва да се увличате с тях твърде много, тъй като сорбентът също абсорбира полезни вещества, премахвайки ги от тялото.

Фолиева киселина

Също така, на всички бременни жени се препоръчва да използват фолиева киселина на етапа на предконцепционна подготовка и след това до 12 седмици. Има доказателства, че бременните жени, които са приемали фолиева киселина или фолиеви комплексни витамини (Femibion ​​​​Natalcare I), са по-малко склонни да страдат от гадене и повръщане по време на бременност. Дозата фолиева киселина за бременни жени е 400 mcg на ден, ако сте закупили фолиева киселина с доза от 1 mg (най-често срещаният вариант), след това вземете 1 таблетка през ден.

Билкови препарати с холеретичен и хепатопротективен ефект

Можете също така да използвате самостоятелно билкови препарати (хофитол, 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици), които улесняват функционирането на черния дроб и по този начин намаляват проявите на токсикоза.

Нелекарствени лечения за гадене по време на бременност

Сред методите за нелекарствено лечение е препоръчително да се използват:

1) Ароматерапия (ментовото масло облекчава пристъпите на сутрешно гадене и гадене в транспорта, цитрусовите масла също помагат за облекчаване на желанието за повръщане; навлажнете парче памук или кърпа с маслото и го поставете близо до леглото или използвайте инхалация с етерично масло при времето на пристъп на гадене)

2) дълги разходкина открито

3) изключване на стресови ситуации, домашен режим.

Ако няма облекчение от лечението у дома и тежестта на състоянието прогресира, тогава е показано продължаване на лечението в болнични условия.

Лечение на гадене и повръщане при бременна жена в дневна болница

1. инфузионна терапия

Инфузионната терапия е интравенозно приложение на кристалоидни разтвори (физиологичен разтвор (натриев хлорид 0,9%), разтвор на Рингер, разтвор на глюкоза 5%, по-рядко комбинирани разтвори Trisol, Acesol и др.), За да се попълни обемът на циркулиращата плазма.

Обемът на инжектираните разтвори се изчислява въз основа на тежестта на състоянието и телесното тегло, но обикновено не надвишава 1200 ml. Чрез въвеждането на разтвори се елиминира дехидратацията и сгъстяването на кръвта и се нормализират метаболитните процеси в тъканите.

2. витамини от група В.

При токсикоза нуждата от водоразтворими витамини се увеличава с 40%, невъзможно е да се създаде депо за тях в организма, така че дефицитът се попълва с лекарства. Използват се еднократни инжекционни препарати (витамин В1, витамин В6) и таблетни комплексни препарати (Magnelis, Magne-B6 forte).

Продължителността на употреба и режимът на приложение се определят от лекаря. Безразсъдното използване на дори привидно безопасни витамини по време на бременност може да доведе до непредвидими последици.

3. витамин С.

Витамин С също е водоразтворим витамин и лесно се губи при повръщане. Изпълнява антиоксидантна функция в организма. Използва се интравенозно капково приложение на аскорбинова киселина във физиологичен разтвор, дозировката и продължителността на приложение се определят от лекуващия лекар.

4. прокинетика

За неукротимо повръщане се инжектират церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон). Прилагат се стриктно по показания, тъй като при предозиране провокират хипертонус на матката.

В 24-часова болница:

1) Използва се всичко по-горе, инфузионната терапия се използва в големи обеми под контрола на стойностите на кръвното налягане и общото състояние на пациента.

2) Хепатопротектори (есенциални в разтвор) се използват, когато чернодробните ензими и билирубинът се повишат при биохимичен кръвен тест. Използвайте стриктно според показанията, ползата за майката трябва да надвишава риска за плода.

3) Различни видове физиотерапевтично лечение. Сега те се използват по-рядко (електросън, електроаналгезия и др.), предписанията се правят от физиотерапевт.

Пациентите с обилно повръщане на бременността са под динамично наблюдение, проследяват се общи изследвания на кръвта и урината и биохимични показатели на кръвта. Бременните жени се преглеждат редовно и при необходимост се събира консилиум, който решава възможността за удължаване на бременността.

При състояние, застрашаващо здравето и живота на майката, се предлага прекъсване на бременността, но крайното решение винаги се взема от жената.

В повечето случаи ранната токсикоза преминава без значителни последици за бъдещата майка и бебето; шансът за неусложнена бременност се увеличава с подготовката преди зачеването (компенсация на хронични заболявания, прием на фолиева киселина, допълнителни прегледи по показания). Не се самолекувайте, можете да използвате нашите препоръки, за да облекчите състоянието и незабавно да се свържете с Вашия лекар, навременните мерки могат да предотвратят неблагоприятни последици. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Акушер-гинеколог Петрова A.V.

Половината от бременните жени са запознати с токсикоза, която най-често се проявява като гадене. Въпреки факта, че това явление е доста често срещано, много бъдещи майки са загрижени за това състояние, тъй като това е не само физическо заболяване, но и причинява психологически дискомфорт, което ги кара да се тревожат за здравето си и правилното развитие на плода. Ето защо си струва да разберете кога гаденето и повръщането по време на бременност не трябва да предизвикват безпокойство и за какви симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Съдържание:

Гадене в ранна бременност

Гаденето е един от първите признаци, по които жената може да познае, че е бременна. Обикновено се появява в най-ранните етапи, веднага след като е настъпила имплантацията и хормоналните нива се променят. Повечето жени изпитват пик на 5-8 седмица от бременността, когато нивата на хормоните hCG и прогестерон се повишават. Хормоналният баланс се установява до 12-та седмица, именно в този период жените забелязват подобрение в състоянието си.

В допълнение към хормоните, следните се считат за чести причини за гадене по време на ранна бременност:

1. Влошаване на стомашно-чревни заболявания. Ако сте имали стомашни проблеми преди бременността, тогава по време на бременност те най-вероятно ще се проявят като токсикоза.
2. Наследственост. Ако жените от майчината страна страдат от токсикоза, трябва да сте подготвени за факта, че гаденето едва ли ще бъде избегнато.
3. Брой ембриони. Проявата на токсикоза е по-силна, ако една жена носи две или повече бебета, тъй като нивото на хормоните се увеличава няколко пъти.
4. Вкусови и обонятелни фактори. Възможна е реакция към всякакви силни миризми. Вкусовите предпочитания също се променят и любимото ястие от вчера често ви кара да се чувствате зле.
5. Пушенето и алкохолните напитки. Лошите навици водят до интоксикация на тялото, така че бъдещите майки трябва да се откажат от тях.
6. Първа бременност. Доста често следващите бременности протичат без прояви на токсикоза.
7. Ниска кръвна захар. Ако се установи такава причина за гадене, ще ви помогне парче шоколад или чаша сладък сок.

Гаденето по време на ранна бременност се счита за нормално и не изисква спешна медицинска помощ. В допълнение, бременната жена може да се притеснява от повишено слюноотделяне, замаяност и други заболявания. По правило лошото здраве на майката поради токсикоза не засяга по никакъв начин нероденото бебе.

Колкото и да е странно, състояние, което причинява много проблеми и дискомфорт, показва, че бременността протича нормално. Но внезапното спиране на гаденето трябва да се третира с повишено внимание и да се подложи на ултразвукова диагностика, тъй като това може да означава избледняване на бременността, когато hCG престане да се произвежда и нивата на прогестерон спадат.

Ако гаденето е придружено от често или обилно повръщане, това е причина да се консултирате с лекар. Това състояние засяга не само здравето на жената, но и ембриона, тъй като водно-електролитният баланс е нарушен, което се отразява неблагоприятно на развитието. Тежките степени на токсикоза са необичайни.

Видео: Акушер-гинеколог за причините и методите за справяне с гаденето в ранна бременност

Късна токсикоза

Общоприето е, че късната токсикоза е опасна за здравето на майката и бебето. Това обаче не винаги е така. Можете да говорите за опасност само ако към гаденето се добавят други симптоми, например високо кръвно налягане или подуване. В този случай лекарите диагностицират гестоза.

Ако гаденето не е придружено от такива симптоми, тогава най-вероятно е причинено от натиска на нарастващата матка върху стомаха. Това състояние изчезва, когато стомахът спадне, около 35-38 седмица от бременността.

В допълнение, чревната подвижност е нарушена, което води до затруднено изпразване и запек. Това често причинява интоксикация на тялото и жената започва да се чувства зле. Ето защо е толкова важно да се следи функционирането на стомашно-чревния тракт по време на бременност.

Гаденето в края на бременността често се свързва с приема на храна, особено големи порции. Затова си струва да ядете малко и често по това време, за да разтоварите стомаха.

Не всички жени са податливи на токсикоза. За тези, които изпитват гадене, справянето с него не е толкова лесно. Въпреки това е напълно възможно да облекчите донякъде състоянието си. Лекарите казват, че е важно да се установи ежедневието и храненето на бременната жена. Не можете да пренебрегвате закуската, защото много хора се чувстват зле поради празен стомах. Понякога, дори ако някаква храна сутрин предизвиква отвращение, порция овесена каша или омлет може да облекчи дискомфорта.

Много хора намират за полезно вечер крекер да се съхранява на нощното шкафче. Това е отлично средство, което ви позволява да потискате гаденето още преди да се появи. В допълнение, медът се справя добре с тази задача. Приет на празен стомах, той покрива стомаха и последващото хранене не изглежда толкова страшно.

Гаденето по време на бременност често се появява поради повишено слюноотделяне. В този случай се препоръчва да не се поглъща слюнка, за да не се провокира появата на още по-голям дискомфорт, което води до повръщане. Шалове или специални контейнери за биологични течности ще дойдат на помощ. По етични причини бременните жени рядко използват тази препоръка, но значително облекчава атаките на токсикоза.

В по-късните етапи не се препоръчва да лежите по гръб, особено след хранене: плодът, натискайки стомаха, причинява силно гадене. Един час след хранене лекарите съветват да вземете коленено-лакътна позиция, за да изпразните стомаха и да помогнете на храната да се движи по-нататък. Но не трябва да се навеждате веднага след хранене: това може да предизвика внезапно повръщане.

В особено тежки случаи, когато гаденето е придружено от постоянно повръщане, лекарят може да предпише лекарства. Това се случва само след преглед и преминаване на необходимите тестове.

Храненето играе огромна роля по време на бременност, така че е необходимо правилно да организирате диетата си и внимателно да наблюдавате диетата си и реакцията на тялото към определени храни:

• Препоръчително е да се яде често на малки порции;
• избягвайте дразнещи миризми и вкусове;
• По-добре е да закусвате в леглото, в легнало положение, особено в края на бременността;
• при тежка атака на гадене помагат кисели и солени храни: ябълки, нарове, кисело зеле, кисели краставички;
• изключете пържени и пикантни храни, за да не натоварвате стомаха;
• включете протеини и сложни въглехидрати в диетата: те осигуряват допълнителна енергия и спомагат за намаляване на проявите на токсикоза;
• дайте предпочитание на леки ястия, които добре засищат глада: супи, кисело мляко, кефир и други;
• избягвайте храни, които причиняват неприятна миризма, вид или вкус, дори и да са много здравословни храни;
• заменете минералите и витамините, които тялото не получава от храната, с витаминни комплекси, препоръчани и специално предназначени за бременни жени.

В момента има много лекарства, които помагат да се справят с гаденето. По време на бременност обаче употребата на повечето от тях е изключително нежелателна. Когато горните препоръки не помогнат, можете да прибягвате до народни средства.

Традиционни методи за премахване на гадене

Традиционните лечители съветват да се пие колкото е възможно повече течност при възникване на токсикоза, като се предпочитат кисели плодови напитки, приготвени от червени боровинки, червени боровинки и касис. Тези витаминозни напитки са много полезни, освен това бързо се справят с гаденето.

Лимонът или джинджифилът, добавени към чая, могат да потиснат гаденето. Трябва да се помни, че това са доста алергични продукти и трябва да се използват с изключително внимание.

Мелиса и мента, сварени като чай, помагат много. Ако се чувствате много зле, можете да наберете и сдъвчете лист от някое от тези растения за бърз ефект. За същата цел мнозина използват ментови таблетки за смучене, които също значително подобряват състоянието.

Билкова колекция против гадене, разрешена по време на бременност

Съединение:
Мента, невен, билка бял равнец - по 2 ч.л.
Корен от валериана – 1 ч.л.

Приложение:
Билковата смес се залива с половин литър вряща вода, престоява половин час, прецежда се. Пие се по две глътки през 2-3 часа. Запарката се пие до три седмици, след което се прави двуседмична почивка. След това курсът може да се повтори.

Някои жени съобщават за подобрения с ароматерапия с етерични масла от лимон, портокал, грейпфрут или лайм. Поставете капка от избраното масло върху носна кърпичка и вдишайте веднага щом се почувствате зле. Когато използвате етерични масла по време на бременност, трябва да бъдете много внимателни, тъй като понякога възниква алергична реакция, водеща до бронхоспазъм.

Състояния, които причиняват безпокойство

При леко заболяване, когато гаденето не прогресира до повръщане, няма други симптоми, не се изисква специално лечение. Достатъчно е да си починете малко, за да изчезне дискомфортът. Ако гаденето завърши с умерено повръщане до 2-3 пъти на ден, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед и ще даде общи препоръки за начина на живот на бременната жена.

Повръщането повече от 3 пъти на ден вече е патологично състояние. Заплашва с дехидратация, общо неразположение и изисква болнично лечение. Трябва да се обърне внимание и на следните симптоми, придружаващи гадене:

• внезапна загуба на тегло;
• понижено или повишено кръвно налягане;
• стомашни болки;
• повишаване на температурата;
• разстройство на червата.

Тези състояния показват тежка интоксикация на тялото и могат да бъдат както прояви на токсикоза, така и следствие от отравяне. Във всеки случай, ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията за здравето на майката и плода могат да бъдат доста сериозни.

Причините за гадене по време на бременност, както виждаме, зависят от периода и общото състояние на жената. Не трябва да ги разбирате сами, трябва да се доверите само на специалист, който ще идентифицира причините и ще предпише лечение.

Периодът на раждане на дете е време на неочаквани вкусови предпочитания, неразбираеми реакции към различни аромати и, разбира се, постоянно гадене и повръщане по време на бременност.

Слабо гадене повръщане
нормално е да ти се гади
Проява на гадене ротавирусна сложност

Всяка жена може да си спомни няколко истории за това как се втурна с пълна скорост към своя „бял ​​приятел“ и мразеше цялата храна, както и минаващите хора.

причини

Много женски истории се свеждат до концепцията за токсикоза, въпреки че съвременната медицина не приема този термин. Ако се задълбочим в това определение, то в превод от гръцки означава „отрова“, а по време на бременност не може да има отравяне.

Най-честите причини за повръщане по време на бременност са:

• реакцията на тялото към рязко повишаване на нивото на hCG, което се произвежда в много големи количества в първите етапи на „интересната ситуация“, докато плацентата поеме всички функции;
• реакцията към хормони като естроген и тироксин, след 15 седмици всичко се връща към нормалното;
• някои лекари твърдят, че повръщането и диарията по време на бременност могат да бъдат причинени от нарушаване на производството на серотонин;
• наличието на микроба Helicobacter pylori в стомаха;
• нарушаване на вестибуларния апарат, който се намира във вътрешното ухо;
• чувство на глад и умора;
• многоплодна бременност "позиция" поради голямото освобождаване на хормони.

В ранните етапи обикновено се появява повръщане на жлъчката. Наблюдава се сутрин и се дължи на факта, че стомахът на жената все още не е пълен с храна.

В ранните етапи

Струва си да се помни, че повръщането с жлъчка по време на бременност може да показва развитието на определени заболявания.

1. Панкреатит – възпаление на панкреаса.
2. Холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

Ето защо, ако получите повръщане с жлъчка по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Повръщането на кръв по време на бременност обикновено се появява в края на бременността и може да показва обостряне на заболявания като язва на стомаха или дванадесетопръстника. Всеки знае, че по време на периода на раждане много заболявания се влошават.

Повръщане в ранна бременност

Според статистиката повече от 50% от бъдещите майки страдат от повръщане през първите седмици от бременността. Това се дължи на следните причини.

1. Адаптиране на тялото към ново състояние.
2. Отравяне на кръвта на жената поради факта, че създаването на плацентата се случва едва на 9-10 седмици и преди този период всички отпадъчни продукти на ембриона влизат в кръвта на майката.
3. Рязка промяна в хормоналните нива.
4. Повишена чувствителност на бъдещата майка.

По правило повръщането по време на бременност започва от 5-та седмица и може да продължи до 15-16 седмици. Тази неприятност се появява сутрин, но има случаи на поява през деня и вечерта.

Гаденето по време на бременност може да бъде причинено от сладки или мазни храни, безпокойство или стрес, както и прекомерна умора.

Придружен от лош апетит

Внезапното повръщане с повишено слюноотделяне, лош апетит и неразбираема реакция към определени храни се нарича токсикоза. Има общо три вида:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежък.

Леката форма се характеризира с появата на гадене до 5 пъти на ден през първата половина на деня след хранене.

Средната степен предполага появата на гадене до 10 пъти на ден. Тежката токсикоза се характеризира с непрекъснато гадене, което се отразява неблагоприятно на здравето на майката.

Функции в по-късни етапи

Повръщането в по-късните етапи се случва много по-рядко, но може да се възобнови до 38-та седмица, когато бременността приключи, раждането наближава и повръщането се появява отново.

Основната причина за патологията на 36-та седмица от бременността е увеличаването на размера на матката, което започва да оказва силен натиск върху вътрешните органи, включително стомаха. Ето защо повръщането по време на бременност може да бъде причинено от банално преяждане.

Кислородно гладуване

Късната токсикоза представлява голяма опасност. Това се дължи на неспособността на тялото на бъдещата майка да осигури всички нужди на растящото бебе, което води до кислороден глад.

Тази патология носи някои опасности:

• развитие на гърчове, които представляват заплаха за живота на майката и бебето;
• повръщане на кръв по време на бременност;
• подуване;
• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• остра болка в стомаха;
• зрителни смущения;
• нарушения на съня.

Обикновено повръщането се появява около 39-та седмица от бременността. Точната причина за това заболяване не може да бъде установена. Но има редица фактори, които имат пряко влияние върху появата на повръщане през втория триместър на бременността - високо кръвно налягане и отслабен имунитет.

Риск и възможна опасност

Според много експерти само около 8-10% от всички бременни жени, които страдат от повръщане на 40-та седмица от бременността, се нуждаят от професионална медицинска помощ. По правило това е необходимо при умерена до тежка токсикоза или при наличие на сложни патологии.

1. Дехидратация на тялото на бъдещата майка. Струва си да се отбележи, че заедно с гаденето се отделя не само течност, но и много полезни елементи, което влияе неблагоприятно върху развитието на плода.
2. Отравяне или възпаление на вътрешните органи. Тази патология е придружена от висока телесна температура.
3. В допълнение към гаденето, чревната инфекция е придружена от редки изпражнения и висока температура.
4. Синдром на Malory-Weiss - ако гаденето е придружено от кръвни съсиреци. Също така при този симптом е възможна стомашна язва.

Ето защо трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар, ако е налице някое от следните състояния:

• има много бързо намаляване на телесното тегло;
• гаденето е придружено от кръвни примеси;
• обемът на отделената урина е намалял значително и цветът й е станал много по-тъмен;
• има постоянно усещане за жажда и сухота в устата;
0

Може да се интересувате от тези статии:

Тази статия ще обсъди такива важни моменти като бременност, гадене, как да се справим с този признак на токсикоза, както и какви методи и лекарства могат да притъпят атаките на повръщане.

Бременността е определено състояние, при което в женското тяло се развива нов живот. И този период не винаги е толкова радостен и безоблачен. Много често през първите месеци от раждането на дете жените изпитват токсикоза, която се проявява главно с гадене. Струва ли си да се тревожите за замаяността, която възниква и колко тежко е това състояние, ще разгледаме по-долу.

Гадене в ранна бременност: опасно или не?

Отговорът на този въпрос трябва да се търси в различни степени на токсикоза.

Ако замаяността се появява до 10 пъти на ден, това е нормално. Основното нещо е жената да попълни загубата на течности и да пие повече чиста вода. Ако гаденето се появи повече от 10 пъти на ден по време на бременност, тогава трябва да се консултирате с лекар. Той може да бъде приет в болницата за допълнително наблюдение. А тежката токсикоза е, когато гаденето се появява повече от 20 пъти на ден. В този случай е необходима хоспитализация. Тъй като тялото губи огромни количества течности и това води до дехидратация. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Причини за ранна токсикоза

Защо се появява гадене по време на бременност, прочетете по-долу.

1. Нервен стрес на бъдещата майка. Самата жена не подозира за това, а вътрешното й състояние става все по-напрегнато всеки ден. Тя може да се тревожи и да е нервна без причина и всичко това се отразява на нейното благосъстояние.

2. Заболявания на щитовидната жлеза.

3. Нездравословна диета. Яденето на храна, която е противопоказана за бъдещата майка, както и храна, лишена от основни витамини и минерали.

4. Преструктуриране на тялото към нови условия.

5. Слаб имунитет.

6. Наследствен фактор.

7. Особена чувствителност към миризми. И на всеки. Независимо дали е френски парфюм или ароматната миризма на кафе, всеки аромат може да доведе до гадене.

Каквато и да е причината за замаяност в ранна бременност, е необходимо да се борим с нея.

За да предотвратите гаденето в ранна бременност да причинява дискомфорт, важно е да организирате деня си правилно. За да направите това, трябва да използвате съветите по-долу:

1. Не забравяйте да се разхождате поне веднъж на ден на чист въздух.
2. Опитайте се да не се тревожите твърде много, тревожете се и бъдете по-малко нервни.
3. Трябва да спите в добре проветриво помещение. Затова е препоръчително да оставите прозореца отворен през нощта. Влажността на въздуха също е много важна. Тя трябва да бъде в рамките на 50-70%.
4. Вземете допълнително витамини. Особено важно е през този период да се консумират витамин В6 и С.
5. Ако гаденето ви притеснява, консултирайте се с лекар.
6. Не седнете в една поза дълго време. Също така е нежелателно да прекарвате дълго време пред компютъра или пред телевизора.
7. Почивайте повече.
8. Спете на лявата си страна с глава високо на възглавницата.

Гаденето през първата седмица на бременността трябва да изчезне бързо, ако използвате горните съвети.

Диетични пожелания за бременна жена

За да предотвратите гаденето в ранна бременност, е важно да ядете правилните храни.

1. Трябва да ядете често, но на малки порции.
2. Сутрин, веднага щом станете от леглото, хапнете нещо набързо. Например крекери или бисквити. Някои успяват да хапнат кифличка и котлет. И това е нормално. Всеки трябва да яде каквото иска. Само в рамките на разумното.
3. През този период не трябва да изпитвате глад. Ако искате да ядете нещо, яжте го, само малко.
4. Вашето меню трябва да включва само здравословни ястия. Не трябва да има пикантни, пушени, мазни и солени храни.
5. От напитките трябва да изключите газирана вода, кафе и силен чай. Предпочитание трябва да се даде на натурални сокове, компоти, зелен чай, както и обикновена пречистена вода.

Гаденето в ранните етапи на бременността ще изчезне, ако бъдещата майка стриктно спазва препоръките, описани по-горе.

Борба със замаяност през първите седмици от бременността

В допълнение към горните желания трябва да добавите следните точки:

1. Спете повече. Ако една жена не спи достатъчно, тогава гаденето по време на бременност може да я преодолее.

2. Успокояващи билки. Те не само ще помогнат за нормализиране на състоянието на нервната система, но и ще предотвратят повръщане и замаяност. Като билки трябва да използвате мента, лайка, валериан.

3. Лечебна сладост. Медът ще помогне по време на токсикоза и особено ще помогне да се отървете от гаденето. Достатъчно е да сдъвчете една лъжица от това природно лекарство сутрин на гладно.

4. Течности с киселинност. Чай с лимонов или цитрусов сок ще ви спаси от наближаващата слабост.

5. Ако нито един от методите не помогне, тогава трябва да използвате специални лекарства. Само не забравяйте първо да обсъдите употребата им с Вашия лекар.

14-та седмица от бременността. Гадене през този период. Как да се справим с него?

1. Мента на помощ. Гаденето по време на бременност ще изчезне, ако момичето пие ментова вода. За да направите това, залейте една чаена лъжичка от растението с чаша вряща вода. Оставете да вари около 10 минути и пийте на малки порции през целия ден.

2. Пийте повече течности. Минералната вода "Боржоми", "Нарзан", чай с лайка, копър, джинджифил са идеални.

3. Избягвайте силни миризми, задимени помещения, парфюми и аромати в кухнята.

4. Няма нужда да носите панталони със стегнат колан или обувки с токчета.

5. Всеки ден правете специални упражнения за бременни. Йогата е много полезна през този период.

Гаденето на 14 седмица от бременността е по-рядко, отколкото в самото начало. Но ако този симптом е налице, тогава няма място за паника, това е напълно нормално явление. Основното нещо е да следвате всички инструкции и тогава гаденето ще изчезне.

Ефективен билков чай ​​при гадене по време на бременност

Ранното гадене по време на бременност е характерно за повечето представителки на нежния пол. За да облекчите състоянието на бъдещата майка, можете да използвате народен метод за борба с гаденето, а именно да приготвите отвара от билки и след това да я консумирате. Ще ви трябват 20 г мента, същото количество цвят от бял равнец и невен и 15 г корен от валериана. Целият състав трябва да се смеси добре и да се изсипе 0,5 литра вряща вода. Оставете настрана, за да може съдържанието да се влива (2-3 часа). Прецежда се и се пие по 3 супени лъжици 6-7 пъти на ден.

Какво категорично не трябва да прави бременната жена, ако има токсикоза в ранна бременност

1. Ограничете се в храната. Много момичета вярват, че ако ядат по-малко, тогава такъв симптом на токсикоза като гадене ще изчезне. Но е точно обратното. Ако една жена гладува, тя по-често ще се оплаква от пристъпи на замайване. Не е за нищо, че много бъдещи майки се чувстват зле сутрин, когато стомахът все още не е приел храна.

2. Вземете хапчета против токсикоза. Наивно е да се вярва, че такива лекарства могат да премахнат този симптом. И ако вашият лекар не е предписал подходящите лекарства, тогава никога не трябва да ги приемате без негово разрешение.

3. Наведете се бързо. Тогава не само гаденето може да се намеси, но и повръщането ще започне.

4. Пушене и пиене на алкохол. Тези отрови не само имат пагубен ефект върху тялото на бъдещата майка и плода, но и са отличен провокатор на гадене.

Лекарства за замаяност през първия триместър на бременността

1. Таблетки "Kokkulin". Това е хомеопатично лекарство, което се използва за бременни жени. Може да елиминира пристъпите на гадене. Но има странични ефекти при употребата му - таблетките могат да причинят алергична реакция.

2. Полифелан на прах. Това лекарство, подобно на гъба, абсорбира всички вредни вещества, натрупани в тялото. Вярно е, че абсорбира и полезни елементи. Ето защо, успоредно с него, е необходимо да се приемат лактобацили, които са в състояние да възстановят чревната микрофлора.

3. Таблетки "Церукал". Това лекарство се използва в ранна бременност само в крайни случаи. Когато гаденето при бременна жена е много често и не може да се преодолее с никакви методи. Но това лекарство е много опасно да се приема през първите месеци от раждането на дете. Защото може да доведе до спонтанен аборт.

4. Спленин ампули. Това лекарство е по-безопасно от предишното. Има изцяло растителен произход. Произведен от далак на едър рогат добитък. Но все още е забранено да се използва самостоятелно без лекарско предписание.

От тази статия научихте важна информация за това как можете да облекчите състоянието на бременна жена в ранните етапи на раждане на дете. Научихме какви методи съществуват за борба с гаденето и също така разбрахме, че това състояние ще изчезне по-бързо и по-лесно, ако следвате конкретни препоръки относно храненето и ежедневието.