În perioada de așteptare a unui copil, corpul feminin devine foarte vulnerabil, bolile de lungă durată se agravează, apar senzații necunoscute anterior, uneori nu întotdeauna plăcute.

Destul de des, unul dintre simptomele dezvoltării patologiilor în timpul sarcinii este hipertensiunea arterială. Prin urmare, în timpul examinărilor, obstetricienii-ginecologi controlează de fiecare dată presiunea viitoarei mame.

Presiunea normală în timpul sarcinii, în care inima și vasele de sânge își îndeplinesc funcțiile fără suprasolicitare, sunt indicatori:

• 110-120 mm. rt. Artă. pentru presiunea superioară (inima) - diastolică;
• 70-80 mm. rt. Artă. pentru cele inferioare (vasculare) – sistolice.

Pentru pacientii hipotensivi cronici, aceste limite pot fi mai mici: 90/60 mm Hg. Artă.

Este important ca o femeie, care se înregistrează pentru sarcină într-o unitate medicală, să cunoască valorile „de lucru” ale presiunii sale.

Într-adevăr, de multe ori (ca, de exemplu, la pacienții hipotensivi), se constată hipertensiunea arterială, pe baza unei creșteri a valorilor: peste 30 mm. rt. Artă. pentru indicatorul superior și 15 mm Hg. Artă. pentru cel de jos, înseamnă că tensiunea arterială a crescut peste nivelul permis.

Desigur, o creștere unică a tensiunii arteriale din anumite motive nu este un motiv pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Dar dacă un nivel crescut este înregistrat de cel puțin două ori la rând, atunci acesta este deja un motiv de îngrijorare.

De ce crește presiunea?

Factorii care contribuie la apariția hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii diferă puțin de cauzele afecțiunilor hipertensive în perioada „non-sarcină”:

• (obezitate);
• obiceiuri proaste (alcool, fumat);
• boli cronice ale organelor interne, care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale;
• predispoziție ereditară;
• hipertensiunea arterială ca boală independentă (în absența tulburărilor endocrine, boli ale organelor interne).

Deoarece perioada de naștere a unui copil pentru corpul feminin este o perioadă de sarcină crescută de stres, atunci, cu o predispoziție cunoscută, sunt destul de așteptate probleme cu presiunea la viitoarea mamă.

Mai mult decât atât, dacă mai devreme viitoarea mamă a suferit deja de hipertensiune arterială (inclusiv în timpul sarcinii anterioare), atunci în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 80%) în timpul sarcinii următoare, hipertensiunea arterială este inevitabilă.

Cu toate acestea, se întâmplă și ca o creștere a presiunii intracraniene la o femeie să fi fost observată pentru prima dată tocmai în timpul sarcinii curente. Acest lucru se poate datora:

• ... Atunci hipertensiunea este unul dintre simptomele triadei acestei patologii (împreună cu proteinuria și).
• Hipertensiunea arterială gestațională, care nu este combinată cu alte simptome de preeclampsie. Apare după a 20-a săptămână de sarcină și, de regulă, se autovindecă după naștere.

Insidiositatea hipertensiunii constă în faptul că fazele inițiale ale acesteia pot să nu fie recunoscute cu ușurință.

Acest lucru este valabil mai ales pentru viitoarele mame, pentru care hipertensiunea arterială este obișnuită.

Corpul s-a adaptat acestei stări și nu se grăbește să răspundă la ea. Prin urmare, la fiecare examinare programată de către un medic obstetrician-ginecolog, o femeie este monitorizată cu un tonometru.

Cu un grad ușor de hipertensiune arterială, semnele sale pot fi ușoare:

• ușoară, amețeli;
• puls rapid;
• transpirație excesivă;
• „fard de obraz” luminos pe obraji;
• anxietate.

Severitatea simptomelor enumerate progresează cu o creștere suplimentară a presiunii. Adăugat la ei:

• dispnee;
• zone de înroșire a pielii pe tot corpul;
• „ tinitus;
• slăbiciune;
• atacuri de greață, vărsături;
• „Muște”, „ceață” în fața ochilor.

Pot apărea dureri în sternul stâng, insomnie, nervozitate excesivă, care sunt atât de ușor de confundat cu caracteristicile unui organism „însarcinat”.

Poate că acest lucru este adevărat, dar medicul trebuie să confirme sau să infirme suspiciunile.

Consecințele periculoase ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii

Desigur, hipertensiunea arterială este o patologie și necesită o corectare imediată.

Monitorizarea atentă a valorilor tensiunii arteriale, care sunt efectuate de specialiști, este cauzată de probabilitatea unor consecințe periculoase pentru mamă și copil.

1. Tensiunea arterială crescută la femeile însărcinate este un „răspuns” la îngustarea vaselor de sânge, inclusiv în uter și placentă. Acest lucru duce la obstrucția circulației sângelui în sistemul „uter-placenta-făt” și, în consecință, la. Hipoxia prelungită este motivul întârzierii dezvoltării intrauterine a bebelușului.
2. , care se dezvoltă și din cauza vasospasmului, poate provoca avort spontan.
3. Datorită creșterii tensiunii arteriale în patul dintre uter și placentă, poate apărea, ceea ce va duce la o alimentație insuficientă a fătului și, în funcție de gradul de detașare, o poate provoca.
4. Hipertensiunea arterială pe termen lung poate provoca insuficiență funcțională a organelor vitale ale unei femei, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața mamei și a bebelușului ei nenăscut.
5. Hipertensiunea arterială severă, ca manifestare a preeclampsiei, poate duce la dezvoltarea unor complicații care sunt periculoase pentru părinte și copilul ei nenăscut - preeclampsie și eclampsie.
6. O creștere semnificativă a presiunii, în special în timpul travaliului, poate provoca dezlipirea retinei (și orbirea ulterioară) sau chiar accidentul vascular cerebral.

Am nevoie de spitalizare?

Deoarece hipertensiunea arterială este un fenomen extrem de periculos pentru o femeie însărcinată, este nerezonabil să refuzi spitalizarea propusă. În plus, este foarte probabil ca, cu un prognostic favorabil, timpul petrecut în spital să fie scurt.

Dacă hipertensiunea arterială a fost menționată în istoricul medical al femeii chiar înainte de înregistrarea pentru sarcină, o trimitere pentru spitalizare va fi emisă chiar de la prima programare la un medic obstetrician-ginecolog.

În spital se va determina gradul de hipertensiune arterială, se va prezice riscul unor posibile complicații pentru sănătatea femeii și se vor selecta metodele de terapie.

La depistarea inițială a hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii este indicată și spitalizarea pentru căutarea cauzelor care au determinat creșterea presiunii.

Dacă a apărut o creștere a indicatorilor în al doilea trimestru, este important să excludeți dezvoltarea preeclampsiei sau să o diagnosticați în timp util.

Dacă gradul de hipertensiune arterială este ușor, presiunea este stabilă și nu afectează negativ bunăstarea viitoarei mame, atunci următoarea spitalizare conform planului va urma la începutul celui de-al treilea trimestru, deoarece probabilitatea unei crize. crește în această perioadă.

La 38-39 de săptămâni de sarcină, viitoarea mamă cu hipertensiune arterială se mută la spital până la naștere.

În acest timp, va fi supusă unei examinări pentru a-și clarifica starea și pentru a alege o metodă de livrare, proceduri pregătitoare.

În cazul unei exacerbări a unei stări hipertensive la o femeie, trimiterea la spital este obligatorie. Acest lucru este necesar pentru a determina factorii care au cauzat exacerbarea hipertensiunii arteriale și numirea unui tratament adecvat.

Cum să scazi tensiunea arterială în timpul sarcinii

În funcție de motivele care au cauzat hipertensiunea arterială, medicul alege tactica de gestionare ulterioară a sarcinii și metodele de terapie care vizează normalizarea tensiunii arteriale.

De regulă, se utilizează o combinație de terapie medicamentoasă și non-medicamentală.

Metodă non-medicamentală

Metoda non-medicamentală constă în limitarea stresului fizic și social și anume:

• refuzul de a participa în situații stresante.
• crearea unui mediu psihologic confortabil.
• sunt permise excluderea eforturilor fizice excesive, exercițiile terapeutice, înotul într-un ritm calm.
• Respectarea somnului, odihna.

În plus, este important să urmați câteva principii nutriționale care vizează:

• corectarea metabolismului potasiu-sodiu (pentru a preveni retenția de lichide în organism);
• prevenirea creșterii excesive în greutate în continuare (dacă este supraponderală).
• Pentru a îmbunătăți metabolismul apei în organism, este necesar:
• limitarea sau eliminarea totală a utilizării sării de masă cu alimente, ca sursă de sodiu, ducând la retenția de lichide în țesuturi;
• include in dieta alimente bogate in potasiu, care reduce tonusul vascular si magneziu, care are si o usoara proprietate diuretica.

Pentru a preveni creșterea inutilă în greutate, ar trebui:

• limitați consumul de grăsimi la 40 g pe zi, acordând prioritate grăsimilor vegetale;
• pentru a minimiza prezența carbohidraților simpli în alimentație: zaharuri, alimente rafinate, delicatese;
• ajustați aportul alimentar în direcția nutriției fracționate.

Căi populare

Printre metodele non-medicamentale de tratare a hipertensiunii arteriale, metodele populare și-au găsit locul și ele:

• O cantitate egală de măceșe, păduceli, viburnum roșu, flori de tei, gălbenele, lăstari de afine și de erică și iarbă de măcrișă, se toacă și se amestecă. Separați 2 linguri. l. , turnați-le cu 2 căni de apă clocotită, închideți-le timp de 15 minute. într-o baie de apă și insistă asupra temperatura camerei... Se beau 100 g din amestecul strecurat cu miere după mese de 3-4 ori pe zi. Durata cursului este de 1,5 luni.
• Se amestecă o jumătate de pahar de suc de afine cu aceeași cantitate de miere. Luați 1 linguriță. de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 14 zile.
• Se amestecă o cantitate egală de rădăcină de valeriană mărunțită, iarbă uscată, lăstari de erica și flori de viburnum. Turnați 2 căni de apă clocotită peste 2 linguri. l. se amestecă și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Îndulciți infuzia caldă strecurată cu miere și luați ¼ de cană de 4 ori pe zi. Cursul de admitere este de 1-1,5 luni.

Înainte de a utiliza remedii pe bază de plante, trebuie să obțineți aprobarea medicului care monitorizează sarcina pentru a exclude posibile contraindicații.

Metoda medicatiei

Cu o ușoară creștere a presiunii, vor fi suficiente fitopreparatele care au un efect calmant, ușor sedativ, pe bază de mamă, valeriană, melisa, mentă etc.

În cazul hipertensiunii arteriale persistente, devine necesar să se utilizeze agenți farmacologici mai serioși.

Cel mai comun agent, datorită disponibilității și siguranței sale în același timp cu eficacitatea sa, este metildopa ("Dopegit").

Medicamentul pentru presiune este aprobat pentru utilizare încă din primele etape ale sarcinii. Metildopa nu impact negativ asupra circulației placentare, nu reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea intrauterină a fătului și, de asemenea, nu provoacă manifestări adverse pentru copilul născut în viitor.

Efectul substanței apare în 2-6 ore și se manifestă:

• într-un efect relaxant asupra sistemului nervos central;
• în suprimarea activității hormonilor care provoacă o creștere a presiunii;
• în suprimarea activității unei enzime din plasma sanguină (renina), care este capabilă să afecteze nivelul tensiunii arteriale și metabolismul sodiului;
• în eliminarea hipertoniei vasculare;
• în general efect sedativ.

Cu presiune la sfârșitul sarcinii, când proteinele sunt detectate în analiza urinei și luând în considerare toate riscurile posibile pentru făt, se prescriu beta-blocante.

Ca medicament pentru tensiunea arterială, femeilor însărcinate li se prescriu adesea beta-blocante cardioselective, deoarece au mai puține efecte secundare decât cele neselective.

În lupta împotriva hipertensiunii arteriale, efectul pe care îl au direct asupra activității cardiace este important:

• frecvența și puterea contracțiilor inimii scade;
• susceptibilitatea organismului la stres scade;
• activitatea reninei scade;
• conductivitatea în nodul AV scade la nivelul dorit, normalizând activitatea contractil-conductoare a secțiilor cardiace;
• necesarul de oxigen al mușchiului inimii este normalizat (efect anti-ischemic);
• riscul de aritmii cardiace este redus.

Beta-blocantele populare prescrise femeilor însărcinate ajută la ameliorarea presiunii în timpul sarcinii, acestea sunt: ​​atenolol, metaprotolol, labetalol, nebivolol, bisoprolol.

În prezent, bisoprololul este mai de preferat datorită ușurinței în utilizare (1 comprimat pe zi), acțiunii fiabile non-stop, posibilității de utilizare a acestuia la diabetici și mai puțin pronunțat, în comparație cu alte mijloace, „sindrom de sevraj”.

Analog cu β-blocante în ceea ce privește eficacitatea, antagoniștii de calciu sau blocanții canalelor de calciu.

Dar ele nu afectează sistem nervos, și pe canalele din mușchii cardiaci și vasculari, prin care calciul pătrunde în celulele musculare.

Puterea contracției musculare depinde de concentrația de calciu din celulele sale. Activarea canalelor de calciu are loc sub influența adrenalinei, norepinefrinei. Blocarea canalelor purtătoare de calciu previne spasmul mușchilor inimii și al vaselor de sânge.

În funcție de direcția impactului antagoniștilor de calciu, acesta poate fi împărțit condiționat în grupuri:

• acționând numai asupra mușchilor vasculari netezi (nifedipină, normodipină, amlodipină etc.) și de aceea sunt recomandate pentru utilizare concomitent cu β-blocante;
• care acționează asupra mușchilor și inimii și vaselor de sânge (verapamil) și, prin urmare, este interzisă utilizarea concomitentă cu beta-blocante.

Administrarea de antagoniști de calciu în timpul sarcinii nu exclude un posibil efect dăunător asupra fătului și este adesea însoțită de reacții adverse neplăcute.

Prin urmare, ele sunt prescrise atunci când este imposibil să luați alte grupe de medicamente antihipertensive.

Măsuri pentru prevenirea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii

Tensiunea arterială la o femeie în timpul sarcinii crește aproape inevitabil din cauza creșterii volumului de sânge circulant cu o creștere a duratei sarcinii.

Prin urmare, o ușoară creștere a tensiunii arteriale la unele femei însărcinate poate fi o normă fiziologică.

Dacă indicatorii de presiune sunt crescuți deja în fazele incipiente ale sarcinii sau „suprafețele” presiunii au avut loc mai devreme, ea ar trebui să își ajusteze stilul de viață și dieta pentru a preveni hipertensiunea.

Și anume:

• nu limitați durata somnului și odihnei;
• evitați activitatea fizică excesivă, preferând sarcinile fezabile într-un ritm calm;
• evita situatiile stresante;
• controlați creșterea în greutate în timpul sarcinii (nu mai mult de 15 kg);
• ajustați dieta și meniul, reducând aportul alimentar și respingând alimentele care sunt nedorite pentru hipertensiune arterială;
• monitorizați în mod regulat valorile tensiunii arteriale (zilnic, cel puțin de două ori pe zi) atât pe mâna dreaptă, cât și pe cea stângă.

Dacă s-a întâmplat așa, la următoarea întâlnire cu medicul sau cu o măsurătoare independentă, mama a constatat că presiunea a depășit norma, atunci în primul rând ar trebui să opriți panica, altfel indicatorii vor crește și mai mult.

Cel mai rezonabil lucru într-o astfel de situație este să nu te automedicezi, ci să ai încredere în specialiști calificați, iar atunci sarcina și nașterea copilului vor merge bine.

Debitul de sânge este foarte important atunci când transportați un copil. Prin sânge, copilul din burtica mamei primește toate componentele de care are nevoie pentru creștere. Modificări ale tensiunii arteriale sarcina târzie poate fi foarte periculos.

Caracteristici în această perioadă

Indicatorii tensiunii arteriale (TA) trebuie monitorizați pe tot parcursul sarcinii. Importanța măsurării acestui indicator al fluxului sanguin în etapele târzii ale nașterii unui copil nu poate fi subliniată prea mult. O modificare a tensiunii arteriale poate indica diferite patologii atât la viitoarea mamă, cât și la copilul ei.

Valorile tensiunii arteriale se schimbă destul de des în timpul sarcinii. Această schimbare este în mare măsură facilitată de schimbarea fondului hormonal.

Hormonii specifici de sarcină au un efect pronunțat asupra circulației sistemice. Modificările în lumenul vaselor de sânge sub influența diverșilor hormoni duc la creșterea sau scăderea tensiunii arteriale.

Norme

La sfârșitul sarcinii, este foarte important să monitorizați indicatorii tensiunii arteriale la viitoarea mamă. Ea poate face acest lucru singură sau când vizitează un medic.

Este mai bine dacă astfel de măsurători sunt efectuate în mod regulat. Este deosebit de important să urmați această recomandare pentru viitoarele mămici cu probleme de tensiune arterială. De asemenea, femeile care prezintă un risc ridicat nu ar trebui să evite această procedură simplă și de rutină.

Specialiștii identifică mai multe tipuri de tensiune arterială:

• Primul pe care îl sună „Super” sau sistolic. Se determină când apare prima bătăi ale inimii la măsurarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tonometru. La femeile gravide, presiunea sistolica nu trebuie sa depaseasca 140 mm. rt. Artă. Căderea sa este sub 100 mm. rt. Artă. este, de asemenea, un semn nefavorabil care necesită îngrijiri medicale.
• Al doilea tip de tensiune arterială se numește diastolică sau „inferioară”... Valoarea acestuia corespunde ultimei bătăi audibile ale inimii la măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru. Creșterea acestui indicator este peste 100 mm. rt. Artă. - un semn nefavorabil care necesită consultarea obligatorie a medicului. De asemenea, este necesar să consultați un medic dacă presiunea diastolică scade sub 60 mm. rt. Artă.

Cea mai optimă presiune, care se găsește la majoritatea femeilor la sfârșitul sarcinii, este de 130 până la 80 mm. rt. Artă. Astfel de cifre nu sunt o manifestare a patologiei și indică un nivel normal al fluxului sanguin.

Motive pentru schimbare

Cu cât starea de sănătate a viitoarei mame înainte de sarcină este mai puternică, cu atât este mai scăzut riscul de a dezvolta diferite patologii la ea. Destul de multe boli cronice ale organelor interne contribuie la o schimbare a tensiunii arteriale.

În ultimele etape ale sarcinii, salturile tensiunii arteriale pot duce la patologii care apar atât la nivelul corpului matern, cât și la nivelul fătului. Severitatea tulburărilor funcționale depinde în mare măsură de cât de puternic este exprimată cutare sau cutare boală.

Potrivit statisticilor, o creștere a tensiunii arteriale se întâlnește cel mai adesea la femeile de peste 40 de ani. Acest lucru este cauzat de modificări legate de vârstă ale tonusului și diametrului vaselor de sânge.

Dacă o femeie însărcinată din familie are una dintre rudele apropiate a avut hipertensiune arterială sau infarct miocardic, atunci riscul ca ea să dezvolte o creștere persistentă a tensiunii arteriale crește de mai multe ori.

Bolile sistemului cardiovascular pot duce, de asemenea, la creșteri frecvente ale tensiunii arteriale la sfârșitul sarcinii. Viitoarele mame cu aritmii sau alte tulburări de ritm cardiac trebuie să viziteze suplimentar un cardiolog atunci când poartă un copil.

Dacă înainte de sarcină au folosit orice medicamente din spectrul cardiac, atunci după concepție, este imperativ să discutați cu medicul despre posibilitatea aportului lor ulterioară.Într-o astfel de situație, poate fi necesar să se anuleze unele medicamente și să se selecteze noi medicamente care nu au un efect advers asupra fătului în curs de dezvoltare.

Viitoarele mame care sunt obeze sau au un exces de greutate corporal pronunțat sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta o creștere persistentă a tensiunii arteriale la ele. Trebuie amintit că în timpul sarcinii, sarcina asupra corpului feminin crește de multe ori.

O creștere a greutății corporale a bebelușului implică deja modificări ale fluxului sanguin periferic. Dacă greutatea corporală a unei femei depășește semnificativ valorile normale din cauza obezității, acest lucru va duce inevitabil la faptul că atunci când își măsoară tensiunea arterială, ea va primi indicatori înalți.

Bolile rinichilor și ale tractului urinar sunt cauze comune ale hipertensiunii arteriale. Este important de reținut că unele dintre aceste patologii sunt însoțite nu de o creștere, ci de o scădere a tensiunii arteriale.

Încălcarea fluxului de urină duce la o modificare a volumului de sânge circulant în organism. În cele din urmă, tulburările funcționale rezultate se manifestă printr-o modificare a numărului tensiunii arteriale. Destul de des, patologiile apar la 35-38 de săptămâni de sarcină.

Bolile neurologice care au apărut chiar înainte de conceperea unui copil pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra valorilor tensiunii arteriale. Diverse leziuni traumatice ale creierului, suferite anterior de meningita sau meningoencefalita duc la o modificare persistenta a acestui indicator al fluxului sanguin. In asemenea situatie viitoare mamă cu siguranta ar trebui sa vezi un neurolog. Acest specialist va selecta terapia necesară și îi va oferi o serie de recomandări necesare.

Există, de asemenea, o serie de anumite patologii care apar numai la femeile însărcinate. Una dintre ele este gestoza.

Această patologie poate fi foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei. Este însoțită de dezvoltarea unor modificări persistente ale tensiunii arteriale, precum și de apariția proteinelor în sedimentul urinar. Starea generală a viitoarei mame cu această patologie este semnificativ perturbată.

Cum se determină?

Abaterile persistente de la normă sunt însoțite de apariția simptomelor adverse. Deci, cu o creștere a tensiunii arteriale, o femeie are o durere de cap. Natura sindromului durerii poate fi în creștere și erupție.

Durerea se răspândește pe tot capul. Obișnuit, epicentrul sindromului de durere este în partea din spate a capului... Multe femei experimentează pulsații puternice în tâmple.

Amețeala este un alt simptom comun care apare în cazul tulburărilor de tensiune arterială. Acest semn clinic se manifestă în principal cu o schimbare a poziției corpului. Pentru multe femei, amețelile devin foarte severe. Severitatea afecțiunii poate fi agravată de apariția „muștelor” în fața ochilor.

Viitoarele mame cu probleme de tensiune arterială încep să experimenteze oboseală rapidă. Chiar și după îndeplinirea rutinelor zilnice obișnuite, ei obosesc foarte repede. Pentru a-și îmbunătăți bunăstarea generală, în acest caz, trebuie să se odihnească mai des. Destul de des, acest simptom se manifestă deja în ultimele săptămâni de sarcină.

O plângere comună pe care terapeuții o aud de la femeile însărcinate la programarea unui medic este slăbiciune generală. Acesta este un simptom complet normal care apare între 37 și 39 de săptămâni de gestație. În unele cazuri, apare mult mai devreme - cu 30-32 de săptămâni.

Viitoarele mame care poartă gemeni sau tripleți pot deveni puțin mai obosite. Cu toate acestea, la femeile însărcinate cu probleme de tensiune arterială, slăbiciunea generală poate fi foarte pronunțată.

Acest simptom nefavorabil duce la faptul că viitoarea mamă este adesea forțată să se odihnească. Ceva femei somnolența în timpul zilei crește. Dimpotrivă, somnul noaptea este perturbat. Adesea, viitoarele mamici care sufera de scaderi ale tensiunii arteriale se plang insomnie persistentăși apariția în ei a unor vise neastâmpărate și înfricoșătoare.

Cum se efectuează tratamentul?

Alegerea terapiei va depinde de o varietate de variabile de bază. Pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, medicii vor recomanda cu siguranță ca viitoarea mamă să monitorizeze îndeaproape regimul zilnic. Somnul adecvat, alimentația bună și limitarea stresului psiho-emoțional sunt factori importanți în tratamentul oricăror tulburări vasculare.

Pentru femeile care suferă de creștere persistentă și pronunțată a tensiunii arteriale, medicii vor recomanda cu siguranță limitarea activității fizice esențiale. Mai ales sub interdicție, ridicarea greutăților.

La sfârșitul sarcinii viitoarea mamă trebuie să-și planifice cu atenție și să-și respecte rutina zilnică... Plimbarea in aer curat va avea un efect pozitiv nu numai asupra corpului mamei, ci va fi si foarte benefica pentru bebelusul ei.

Dacă o femeie este diagnosticată cu orice patologie periculoasă care poate deveni o amenințare pentru viața ei sau pentru copilul ei, ea va fi internată într-un spital. Într-o unitate medicală, i se va asigura tot tratamentul necesar.

În unele situații, viitoarea mamă se află în spital până la naștere. Cu toate acestea, această opțiune este posibilă cu o patologie cu adevărat severă, care necesită supraveghere medicală zilnică.

Este foarte important să monitorizați tensiunea arterială din a 36-a săptămână de sarcină până la naștere. În acest moment, corpul feminin se pregătește pentru viitoarea naștere a unui copil. Orice abatere de la norma de tensiune arterială necesită o vizită obligatorie la medic pentru consultație.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor. Valoarea sa este indicată sub formă de fracție, în care prima cifră caracterizează tensiunea arterială în momentul contracției inimii (sistolei) - sistolice, iar a doua indică valoarea presiunii în momentul relaxării inimii (diastolei) - tensiunea arterială diastolică. Indicatorii tensiunii arteriale sunt măsurați în milimetri de mercur, deoarece inițial presiunea a fost măsurată cu tonometre cu mercur.

Acest parametru este unul dintre cei mai importanți, care caracterizează calitatea funcționării organismului. Adesea, în timpul sarcinii, femeile se confruntă mai întâi cu problema hipertensiunii arteriale, care poate fi periculoasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Simptome de hipertensiune arterială

Odată cu creșterea tensiunii arteriale, pot apărea următoarele:

• cefalee (puterea sa va fi direct proporțională cu nivelul tensiunii arteriale);
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• senzație de presiune asupra ochilor;
• slăbiciune generală;
• greață și vărsături;
• roșeață a feței și a zonei pieptului sau apariția de pete roșii pe față;
• fulgerând „muște” în fața ochilor.

„Insidiozitatea” hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii constă în faptul că, în unele cazuri, chiar și cu hipertensiune arterială, pacienta nu simte niciun simptom patologic, se simte normal și își continuă activitățile zilnice obișnuite. Hipertensiunea arterială este depistată întâmplător, la următoarea vizită la clinica prenatală. Absența manifestărilor clinice ale hipertensiunii arteriale nu exclude dezvoltarea unor complicații severe care pot amenința viața mamei și a copilului nenăscut, prin urmare este foarte important să se monitorizeze regulat presiunea în timpul sarcinii.

Cum se măsoară presiunea?

În prezent, sunt comercializate tensiometre electronice automate care facilitează măsurarea presiunii prin apăsarea unui singur buton. Utilizarea lor nu necesită abilități speciale. Din momentul sarcinii, este indicat să achiziționați un tonometru și să măsurați presiunea de cel puțin 2 ori pe zi. Dar este necesar să se țină cont de faptul că tensiometrele electronice pot să nu fie suficient de precise, iar pentru a afla ce presiune aveți în acest moment, se recomandă să măsurați de trei ori și să calculați valoarea medie dintre citiri. .

Indicatori arteriali presiune în timpul sarcinii depind de mulți factori: volumul total al sângelui circulant, tonusul vascular, funcția inimii (de exemplu, ritmul cardiac), caracteristicile de calitate ale sângelui (vâscozitate etc.), precum și nivelul și activitatea unui număr de hormoni și biologic. substanțe active produse de rinichi si glandele suprarenale, glanda tiroida etc. In plus, o serie de afectiuni externe au o mare influenta asupra tensiunii arteriale: nivelul activitatii fizice, stresul psihoemotional, valoarea presiunii atmosferice.

Având în vedere că în corpul viitoarei mame apar modificări în ceea ce privește cantitatea de sânge circulant, activitatea inimii, modificări ale nivelurilor hormonale, chiar și cu o sarcină în curs fiziologic, tensiunea arterială se modifică în funcție de durata acesteia.

În primul și al doilea trimestru, tensiunea arterială, de regulă, scade (sistolice - cu 10-15 mm Hg, diastolică - cu 5-15 mm Hg), ceea ce se datorează acțiunii principalului hormon al sarcinii - progesteronul. Are un efect relaxant asupra vaselor de sânge, care este o condiție prealabilă pentru creșterea și dezvoltarea favorabilă a fătului. Pe măsură ce perioada de gestație crește, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește, pe măsură ce volumul de sânge circulant crește (cu aproximativ 40% din cel inițial: în corpul viitoarei mame circulă cu 2-2,5% mai mult sânge decât înainte de sarcină), ritmul cardiac crește (în medie cu 15-20 de bătăi pe minut), producția de hormoni placentari crește, greutatea corporală crește semnificativ (până la sfârșitul sarcinii - în mod normal cu 10-12 kg). Acest lucru duce la o ușoară creștere a nivelului arterial presiune în timpul sarcinii, și devine la fel ca înainte de sarcină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor sarcinii, nivelul tensiunii arteriale poate crește semnificativ, ceea ce reprezintă o potențială amenințare pentru femeie și copilul nenăscut. Prin urmare, din momentul înregistrării în clinica antenatală, se efectuează o monitorizare atentă a valorii și dinamicii (modificarea) tensiunii arteriale.

Presiunea este normala?

Se crede că tensiunea arterială medie, care poate fi considerată optimă (adică necesară pentru susținerea vieții organismului cu un risc minim de apariție a complicațiilor cardiovasculare), este nivelul tensiunii arteriale sistolice 110–120? Mm Hg. Art., iar diastolică - 70–80? mm Hg. Artă. Valorile limită sunt 130?/? 85 –139?/? 89? Mm Hg. Artă. Dacă valoarea tensiune arteriala este 140 /? 90 și peste, atunci această afecțiune este considerată hipertensiune arterială (tensiune arterială patologic ridicată).

Trebuie remarcat faptul că printre femeile tinere există adesea acelea pentru care tensiunea arterială obișnuită înainte de sarcină este de 90 /? 60-100 /? 70 mm Hg. Artă. În aceste cazuri, este mai corect să se concentreze nu pe valorile absolute ale tensiunii arteriale, ci pe creșterea indicatorilor: dacă valorile presiunii sistolice în timpul sarcinii au crescut cu 30 mm Hg. Art., iar diastolică - cu 15 mm Hg. Art., atunci viitoarea mamă are hipertensiune arterială.

Pentru a determina un nivel de încredere al tensiunii arteriale, medicul observă o serie de condiții destul de simple, dar importante, deoarece viitoarele mame au destul de des un sindrom de „halbă albă”: dacă o femeie a stat la coadă pentru o programare la medic de mult timp , fiind sub stres dintr-un mediu necunoscut, în tensiune în așteptarea rezultatului testului, se pot obține valori crescute ale presiunii măsurate. TA este măsurată pentru toate femeile însărcinate la fiecare vizită la medic. Medicul măsoară presiunea pe ambele brațe în timp ce femeia stă, cu manșeta tonometrului (dispozitiv de măsurare a presiunii) la același nivel cu inima pacientului. Măsurarea tensiunii arteriale se realizează cu ajutorul unui tonometru, care poate fi manual (atunci când medicul ascultă zgomotele inimii în regiunea arterei brahiale în cotul cotului) și automată, când dispozitivul înregistrează independent nivelul tensiunii arteriale folosind electronice. Tensiometrele portabile vă permit să măsurați mai precis nivelul presiunii, dar necesită abilități speciale. Punctul pozitiv al tensiunii arteriale electronice este ușurința în utilizare, dar pot da o eroare în măsurători.

Pacientul trebuie să excludă activitatea fizică cu o oră înainte de a merge la medic, înainte de a înregistra tensiunea arterială, să stea într-o atmosferă calmă timp de 5-10 minute. În timpul măsurării, trebuie să vă relaxați, să vă lăsați pe spate pe scaun sau pe scaun, să nu încrucișați picioarele (acest lucru împiedică fluxul venos, iar valorile tensiunii arteriale pot fi supraestimate). Pentru a obține un rezultat fiabil, medicul face măsurători de mai multe ori, deoarece prima măsurare, de regulă, este supraestimată.

Deoarece sindromul „hatonului alb” nu poate fi exclus, medicul ia din nou măsurarea presiunii la 10-15 minute după întâlnirea cu pacientul, deoarece anxietatea gravidei este redusă semnificativ după o conversație calmă cu medicul.

Pentru a stabili un diagnostic precis, este de dorit ca fiecare femeie să-și cunoască nivelul obișnuit (după cum spun medicii, un lucrător) al tensiunii arteriale, care a avut loc înainte de sarcină.

După cum sa menționat deja, este imposibil să se stabilească un diagnostic de hipertensiune arterială (creștere patologică a presiunii) pe baza unei singure măsurări a tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o a doua măsurătoare, diagnosticul se pune atunci când se înregistrează un nivel stabil al tensiunii arteriale de cel puțin 2 ori la rând. Pentru un diagnostic precis, medicul poate prescrie monitorizarea zilnică a nivelului tensiunii arteriale. Se realizează cu ajutorul unui dispozitiv atașat corpului pacientului. În acest studiu, presiunea este înregistrată automat timp de 24 de ore în ritmul normal de viață al pacientului. În timpul măsurătorii, o femeie ține un jurnal, în care, după ceas, notează tipul de activitate, durata somnului, ora mesei etc. Cu monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, efectele secundare ale factorilor externi (sindromul hainei albe, stresul etc.). ) sunt excluse, prin urmare, cu un grad ridicat de certitudine, prezența hipertensiunii arteriale este diagnosticată sau exclusă.

Hipertensiune arterială la femeile însărcinate

Hipertensiune arterială la o femeie însărcinată este un simptom alarmant, deoarece poate duce la complicații grave:

Dacă în vasele corpului tensiunea arterială a gravidei crește, aceasta duce la modificări similare ale sistemului circulator mamă-placenta-făt. Ca urmare, vasele uterului și placentei sunt îngustate și, prin urmare, intensitatea fluxului sanguin scade și mai puțin oxigen și substanțe nutritive sunt furnizate fătului. Aceste tulburări provoacă insuficiență fetoplacentară (complicații atunci când funcționarea normală a placentei este perturbată și livrarea de oxigen și nutrienți către făt este redusă) și întârzierea creșterii intrauterine (la sarcina la termen, se naște un copil cu greutate corporală mică) . De asemenea, o consecință a insuficienței placentare este amenințarea întreruperii sarcinii.

Creșterea persistentă pe termen lung a arterială presiune în timpul sarcinii poate provoca tulburări severe în funcționarea organelor vitale ale unei femei însărcinate, ducând la insuficiență renală sau cardiacă acută, periculoasă pentru viața mamei și a fătului.

Arterial hipertensiune arterială la o femeie însărcinată poate duce la desprinderea prematură a placentei din cauza presiunii crescute în spațiul dintre peretele uterului și placentă (în mod normal, separarea placentară are loc după nașterea fătului). Desprinderea prematură a placentei duce la sângerare (în cazuri severe, cu o pierdere de sânge destul de mare). Deoarece placenta parțial separată nu își poate îndeplini funcția de a asigura viața fătului, se dezvoltă hipoxia acută (foamete de oxigen), care reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea și viața copilului nenăscut.

O creștere semnificativă a tensiunii arteriale poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni severe - preeclampsie și eclampsie. Aceste afecțiuni sunt consecințele preeclampsiei - complicații ale sarcinii, manifestate prin creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină și edem. Preeclampsia este o afecțiune însoțită de hipertensiune arterială (200? /? 120 mm Hg și mai mare), cefalee, „muște” intermitente în fața ochilor, greață și vărsături, durere în regiunea epigastrică situată deasupra buricului. Eclampsia este un atac de crampe musculare la nivelul întregului corp, însoțit de pierderea cunoștinței, stop respirator.

Una dintre cele mai grave complicații ale hipertensiunii arteriale este hemoragia cerebrală. Riscul acestei complicații crește semnificativ în timpul perioadei de travaliu a travaliului, prin urmare, pentru a evita consecințele atât de grave, cu hipertensiune arterială, livrarea se efectuează prin intervenție chirurgicală. Cezariana.

Hipertensiunea arterială poate provoca complicații precum dezlipirea retinei sau hemoragia retinei, care pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Ce este hipertensiunea arterială în sarcină

Motivele care conduc la o creștere a nivelului arterial presiunea la femeile gravide, sunt diverse. Bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale pot fi împărțite aproximativ în două grupuri.

Grupa 1 - hipertensiune arterială care a existat înainte de sarcină. Poate fi cauzată de:

• hipertensiune arterială - așa se numește hipertensiunea arterială, ale cărei cauze exacte rămân necunoscute până în prezent; în același timp, femeia nu are boli care ar putea provoca o creștere a tensiunii arteriale (patologie endocrină, boli curente de lungă durată ale organelor interne);
• boli cronice ale organelor interne, însoțite de hipertensiune arterială, cum ar fi boli de rinichi (pielonefrită cronică, glomerulonefrită, boală polichistică a rinichilor, anomalii congenitale ale dezvoltării rinichilor), boli ale glandelor suprarenale, glandei tiroide, diabet zaharat, patologia sistemului nervos central sistem.

De regulă, în prezența hipertensiunii arteriale cronice, se observă un nivel crescut de presiune întâlniri timpurii sarcina.

Grupa 2 - hipertensiunea care s-a dezvoltat în timpul acestei sarcini. Acest grup include preeclampsia și hipertensiunea arterială gestațională (o afecțiune în care se înregistrează o tensiune arterială ridicată constant în timpul sarcinii, neînsoțită de semne clinice de preeclampsie și care trece independent după naștere).

Gestoza – complicatie gravaîn curs de dezvoltare în a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni), caracterizată prin afectarea organelor vitale. În cazul unei evoluții severe sau al lipsei unui tratament adecvat, reprezintă un pericol pentru viața gravidei și a fătului. După cum sa menționat mai sus, gestoza se manifestă printr-o triadă de simptome: edem, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că prezența a două dintre semnele enumerate este suficientă pentru a stabili diagnosticul de gestoză.

În cazuri rare (de regulă, în absența observării și a tratamentului gestozei), se pot dezvolta complicații periculoase precum preeclampsia și eclampsia.

Pericolul gestozei este că poate începe cu manifestări clinice minime și se poate dezvolta rapid, ceea ce impune necesitatea monitorizării atentă a gravidelor cu hipertensiune arterială.

Factorii de risc pentru creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii sunt:

• supraponderal;
• sarcina multipla;
• prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate;
• boli pe termen lung ale organelor interne (de exemplu, rinichi);
• Diabet;
• creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinilor anterioare;
• prima sarcină, precum și vârsta primiparelor mai mici de 18 ani sau mai mari de 30 de ani.

Cum să scazi tensiunea arterială în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă are hipertensiune arterială sau boli cronice însoțite de creșterea tensiunii arteriale, această sarcină este gestionată în comun de un medic obstetrician-ginecolog și un terapeut sau cardiolog.

Metodele de tratament care ajută la scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în non-farmacologice și medicamentoase.

Metodele non-medicamentale includ normalizarea tiparelor de somn (durata somnului nocturn este de cel puțin 9-10 ore, în timpul zilei - 1-2 ore), eliminarea situațiilor stresante și severe. activitate fizica... Mersul în aer curat într-un ritm calm, renunțarea la obiceiurile proaste (de preferință în faza de planificare a sarcinii), precum și la o dietă cu un aport rezonabil de sare (nu mai mult de 5 g pe zi, ceea ce corespunde la 1 linguriță) , bogat in potasiu (este continut in banane, caise uscate, stafide, alge marine, cartofi copti).

Atunci când alegeți medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale, trebuie îndeplinite două condiții: monitorizarea constantă a tensiunii arteriale de două ori pe zi și absența unui efect advers al medicamentului asupra fătului, chiar și în cazul utilizării prelungite.

Cu o creștere periodică nesemnificativă a presiunii, tratamentul începe cu administrarea de sedative pe bază de remedii pe bază de plante - VALERIANA, DESERT, NOVOPASSIT, PERSEN, STICLA PIONULUI etc. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt eficiente în combinație cu terapia non-medicamentală.

Cu o creștere constantă tensiune arteriala de obicei sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• DOPEGIT (METILDOPA) este recunoscut drept „medicamentul de alegere” (adică cel mai accesibil, eficient și sigur), care poate fi utilizat încă de la începutul sarcinii, dar efectul scăderii tensiunii arteriale este cel mai pronunțat la perioade de până la 28 de săptămâni.
• Blocanții canalelor de calciu (NIFEDIPINĂ, VERAPAMIL, NORMODIPIN) pot fi utilizați începând cu al doilea trimestru de sarcină. Ele sunt, de asemenea, eficiente pentru îngrijirea de urgență atunci când tensiunea arterială crește la un număr mare. Sunt disponibile forme cu eliberare lentă a medicamentului, ceea ce vă permite să reduceți frecvența administrării la 1 dată pe zi.
• Beta-blocantele (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nu au acțiune teratogenă (provocând malformații fetale). Sunt prescrise din al doilea trimestru de sarcină. Când luați aceste medicamente, ritmul cardiac fetal poate scădea, astfel încât numirea lor se efectuează conform indicațiilor stricte. În timpul administrării medicamentului, este necesar să se monitorizeze starea intrauterină a fătului.

Alegerea tacticilor de management al travaliului depinde de severitatea hipertensiunii arteriale, a preeclampsiei și a stării intrauterine a fătului. În cazurile severe, cu o creștere constantă a tensiunii arteriale pe fondul tratamentului, se efectuează o operație cezariană, deoarece crește riscul de creștere a tensiunii arteriale în timpul nașterii.

Atunci când se efectuează travaliul prin canalul de naștere vaginală, terapia antihipertensivă planificată (cu utilizarea de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune) este prescrisă în prealabil pentru un control bun al tensiunii arteriale și se efectuează ameliorarea adecvată a durerii travaliului. Metoda optimă de ameliorare a durerii în travaliul cu hipertensiune arterială este anestezia epidurală (un medicament anestezic este injectat în spațiul epidural situat între dura mater și vertebre după introducerea unui cateter în regiunea lombară), deoarece nu numai că are un efect anestezic puternic, dar ajută și la reducerea presiunii.

Prevenirea creșterii presiunii

Pentru a evita o creștere a nivelului arterial presiune în timpul sarcinii, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Ar trebui să vă asigurați durata normală a somnului - cel puțin 8-9 ore pe timp de noapte. Este de dorit o odihnă de după-amiază timp de 1-2 ore.
• Trebuie evitată suprasolicitarea emoțională și fizică; dacă sunt posibile la locul de muncă, este necesar să se reducă temporar sarcina (trecerea la muncă mai ușoară).
• Activitatea fizică moderată (plimbare în aer curat, vizitarea piscinei, gimnastică pentru gravide etc.) ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și a organelor interne și are un efect benefic asupra stării emoționale și fizice a viitoarei mame. .
• Este necesară o abordare rezonabilă a organizării nutriției în timpul sarcinii: pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, este necesar să excludeți ceaiul puternic, cafeaua, alcoolul în orice cantitate. Este necesar să renunțați la alimentele picante, picante, prăjite, la conserve și la carnea afumată. Consumul a nu mai mult de 1,5 l de lichid pe zi si a cel mult 5 g (1 lingurita) de sare de masa este un punct important pentru a ajuta la mentinerea nivelului optim de presiune.
• Este necesar să se controleze creșterea în greutate (pentru întreaga sarcină, nu ar trebui să fie mai mare de 10–12? Kg, iar cu un deficit inițial de greutate - mai mult de 15? Kg).
• Un punct important este controlul tensiunii arteriale la ambele mâini de cel puțin 2 ori pe zi (dimineața și seara). Pe ambele mâini, presiunea trebuie măsurată deoarece înregistrarea diferitelor valori ale tensiunii arteriale (diferă cu 5-10? Mm Hg. Art.) Indică o încălcare a reglementării tonusului vascular și este una dintre semne timpurii dezvoltarea preeclampsiei.

Când să mergi la spital

Dacă hipertensiunea arterială este diagnosticată înainte de sarcină, eu trimestru(de până la 12 săptămâni) este necesară internarea în secția de cardiologie. În spital, se va clarifica severitatea bolii, se va rezolva problema posibilității de a avea o sarcină și vor fi selectate medicamentele care sunt permise pentru utilizare pe termen lung în timpul sarcinii. În caz de hipertensiune arterială, spitalizarea planificată se efectuează, pe lângă primul trimestru, la 28-32 de săptămâni (perioada de cea mai mare creștere a volumului sanguin circulant) și cu 1-2 săptămâni înainte de naștere. Spitalizarea neprogramată este indicată atunci când apar complicații ale sarcinii sau când evoluția hipertensiunii arteriale se agravează.

La crestere tensiune arteriala, care a fost observată pentru prima dată în a doua jumătate a sarcinii, spitalizarea este necesară pentru o examinare suplimentară, clarificarea diagnosticului și detectarea în timp util a preeclampsiei.

Viitoarele mame cu boli ale sistemului cardiovascular sunt trimise la departamentul de patologie la 28-32 de săptămâni de sarcină. Această perioadă este considerată critică, deoarece în acest moment are loc cea mai mare creștere a volumului de sânge circulant și se observă cel mai adesea deteriorarea stării femeii însărcinate. Spitalizarea ajută la evitarea complicațiilor.

Înainte de naștere (la 38-39 de săptămâni), este indicată spitalizarea prenatală pentru a selecta metoda optimă de naștere și pregătire pentru naștere.

Dacă starea viitoarei mame se înrăutățește (creșterea tensiunii arteriale în timpul tratamentului, cefalee, semne de insuficiență circulatorie etc.), spitalizarea urgentă se efectuează indiferent de vârsta gestațională.

Valorile hipertensiunii arteriale înregistrate în orice stadiu al sarcinii (chiar și cu o stare bună a femeii și absența simptomelor clinice) necesită spitalizare pentru examinare, identificarea cauzelor hipertensiunii arteriale și selectarea tratamentului adecvat.

În orice stadiu al sarcinii, hipertensiunea arterială afectează negativ sănătatea femeilor și a copiilor. Pentru făt, acest lucru, în primul rând, amenință cu o deteriorare a alimentării cu sânge și o deficiență de oxigen și compuși nutritivi, provocând apariția defectelor intrauterine. Iar pentru o femeie, hipertensiunea arterială în perioada nașterii unui copil este cu siguranță mult mai periculoasă decât scăderea tensiunii arteriale. În etapele ulterioare, o astfel de afecțiune indică tulburări grave, manifestate nu numai prin edem și amețeli, ci și prin tulburări severe, care se pot termina foarte rău.

Conform normei acceptate, presiunea la gravide pentru perioade mai mari de douăzeci de săptămâni nu trebuie să depășească 140/90 și să fie sub 100/60. Depășirea valorii specificate este considerată de specialiști hipertensiune arterială, iar manifestarea și severitatea încălcării depind de durata sarcinii la care a apărut.

De trasaturi caracteristice iar momentul detectării hipertensiunii la femeile însărcinate este împărțit în trei tipuri:

1. Hipertensiune arterială cronică- o creștere constantă a tensiunii arteriale este determinată în prima jumătate a sarcinii. În acest caz, de regulă, femeia suferea de hipertensiune arterială înainte de sarcină, iar în perioada nașterii unui copil, starea s-a agravat.
2. Hipertensiunea arterială gestațională- valorile tensiunii arteriale sunt crescute constant după a douăzecea săptămână de sarcină. În același timp, impuritățile proteice nu sunt detectate în analiza urinei.
3. Preeclampsie- se dezvoltă cel mai adesea în ultimul trimestru, hipertensiunea arterială este combinată cu detectarea impurităților proteice în urină (proteinurie), modificări ale compoziției sângelui și alte tulburări.

Clasificarea hipertensiunii arteriale la gravide

În mod ideal, tensiunea arterială la o femeie însărcinată nu ar trebui să fie mai mare de 120/80, iar valorile care depășesc 140/90 sunt deja considerate critice.

În acest caz, hipertensiunea arterială se distinge prin severitatea sa:

• - TA este de la 140/90 la 160/100, organele interne nu sunt afectate.
• - Valori TA de la 160/100 la 180/110. Se evidențiază o creștere a ventriculului cardiac stâng, o creștere a concentrației de albumină în urină, modificări aterosclerotice în vasele de sânge și o scădere a dimensiunii lumenului vascular din retină.
• - indicatorii tensiunii arteriale variază de la 180/110 la 200/110 și mai sus. Se observă insuficiență de funcționare a inimii și rinichilor, angina pectorală, anevrism de disecție. Poate dezvoltarea infarctului miocardic, hemoragie cerebrală, encefalopatie hipertensivă și alte tulburări.

O creștere a indicatorilor tensiunii arteriale indică o îngustare a lumenului vascular sub influența producției anumitor hormoni și alți factori. Tulburările circulatorii care rezultă sunt periculos de inadecvate în furnizarea de oxigen și substanțe nutritive a corpului mamei și copilului.

Din ce motive crește tensiunea arterială în etapele ulterioare?

Creșterea presiunii în timpul sarcinii poate fi explicată de următorii factori:

• Vârsta peste treizeci.
• Prima sarcina.
• Gestoza, sau toxicoza tardivă, este o afecțiune care se manifestă prin perturbarea funcționării organelor și sistemelor interne vitale. În acest caz, gravida suferă de hipertensiune arterială, insuficiență renală, edem, iar impuritățile proteice apar în urină.

• Supraponderal.
• Predispoziție ereditară - una dintre rudele gravidei a fost diagnosticată cu hipertensiune arterială sau preeclampsie.
• Sarcina multipla.
• Boală de rinichi.
• Tulburări ale inimii.
• Tulburări endocrine - boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare, diabet zaharat.
• Tulburări hormonale.
• Traumatisme cranio-cerebrale anterioare.
• Situații stresante.
• Fumat.
• Lipsa activității fizice.

Semne de hipertensiune arterială

• Dureri de cap severe.
• Atacurile de greață și vărsături.
• tahicardie.
• Ameţeală.
• Înroșirea feței și senzația de căldură.
• Pierderea acuității vizuale și a clarității.
• Tinitus.

Care este amenințarea cu creșterea tensiunii arteriale pentru o femeie însărcinată și un copil?

Din păcate, hipertensiunea arterială în timpul gestației este frecventă - afecțiunea este diagnosticată la una din zece femei însărcinate. Să aflăm care este pericolul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii.

Valorile crescute ale tensiunii arteriale cauzează:

• Insuficiența placentei este o încălcare a alimentării cu sânge a fătului din cauza îngustării vaselor de sânge ale mamei care trec prin placentă și a penetrării oxigenului și compușilor nutritivi prin bariera placentară. Ca urmare, corpul copilului se confruntă cu o lipsă constantă de oxigen, ceea ce poate duce la anemie, scădere în greutate și defecte de dezvoltare intrauterine.
• Desprinderea prematură a placentei.
• Naștere prematură.
• Moartea fătului.

În ultimul trimestru de sarcină, hipertensiunea arterială poate semnala dezvoltarea unor complicații severe, care includ preeclampsia și preeclampsia. Fără tratamentul adecvat și progresia stării patologice, preeclampsia se poate transforma în eclampsie - o tulburare care amenință viața gravidei și a copilului.

Tulburările în alimentarea cu sânge a placentei și uterului contribuie la un spasm vascular suplimentar și la creșterea tensiunii arteriale, ceea ce duce la o deteriorare vizibilă a fluxului de sânge către creier, inimă, rinichi și alte organe interne ale femeii însărcinate. În plus, permeabilitatea pereților vasculari crește, iar apa părăsește plasma sanguină în țesuturi, provocând o creștere a coagulării sângelui, formarea de cheaguri de sânge și umflarea feței și a membrelor.

Femeile peste treizeci și cinci de ani, cu antecedente de diferite boli cronice, sunt în mod special susceptibile la hipertensiune gestațională. Dacă indicatorii tensiunii arteriale cresc brusc și nu pot fi coborâți, pentru a salva viața femeii, sarcina este întreruptă.

Modalități de a reduce tensiunea arterială

În ultimele luni de sarcină, este o afecțiune periculoasă pentru sănătatea și viața mamei și a copilului, prin urmare, măsurile medicale sunt selectate în mod necesar de către un medic. Pentru a înțelege cum să scadă tensiunea arterială în timpul sarcinii, specialistul îndrumă pacienta pentru teste și examinări suplimentare de către un terapeut, oftalmolog, cardiolog. Pentru a reduce indicatorii, se prescriu de obicei Papazol (cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale), Nifedipină, Metoprolol și Hidralazină. Aceste medicamente nu sunt contraindicate în timpul sarcinii, dar numai medicul trebuie să decidă dacă le ia.

Utilizarea regulată va ajuta:

• Mousse Morse sau merișor - pentru a face mousse, sucul se stoarce dintr-o jumătate de pahar de fructe de pădure, prăjitura se fierbe timp de cinci minute într-un pahar cu apă. Se adauga apoi o lingura de gris si se mai fierbe inca douazeci de minute, dupa care se pun trei linguri de zahar in amestec si se dau la fiert. Bateți masa și adăugați sucul rămas în ea.
• Sucuri antihipertensive – aceste sucuri scad ușor tensiunea arterială: morcov-măr, dovleac, rodie, sfeclă roșie, lingonberry, merișor, sucuri proaspăt stoarse din citrice.
• Dovleac fiert cu miere.
• Decoctul de măceșe.
• Orice fel de varză.

Din băuturi, puteți folosi ceai negru slab cu lămâie, hibiscus, ceai cu adaos de mentă sau balsam de lămâie.

Este interzis să mănânci ciocolată, să bei cafea sau ceai tare. Ar trebui să mâncați cât mai puțină sare, să limitați produsele din carne și este mai bine să înlocuiți carnea cu pește sau pasăre.

În ultimele luni de sarcină, corpul feminin se pregătește activ pentru travaliu și pentru nașterea unui copil mult așteptat. În această perioadă, o femeie ar trebui să-și monitorizeze mai atent sănătatea și să răspundă în timp util la diferite simptome. Într-adevăr, adesea în ultimele săptămâni, viitoarele mămici se confruntă cu surprize neplăcute care pot afecta negativ procesul de naștere.

Varice, presiune asupra organelor interne, arsuri la stomac, greață, umflături, hipertensiune arterială - toate acestea sunt dificultățile cu care se confruntă femeile aflate în poziție. Hipertensiunea arterială este deosebit de periculoasă în perioada nașterii unui copil, așa că fiecare viitoare mamă trebuie să știe ce factori provoacă apariția ei, precum și cât de periculoasă este această afecțiune în ultimele săptămâni de sarcină.

Presiunea în timpul nașterii unui copil: normă și patologie

Într-o stare normală, tensiunea arterială a unei persoane ar trebui să fie între 120/80. În timpul sarcinii, conceptul de normă are o gamă mai extinsă de valori - de la 90/60 la 140/90.

Aproape fiecare a zecea femeie într-o poziție se confruntă cu hipertensiune arterială, prin urmare, această categorie de pacienți ar trebui să fie în mod constant sub supraveghere medicală strictă. Când frecventează clinicile prenatale, viitoarea mamă este sigur că va măsura tensiunea arterială. Dacă indicatorii sunt în afara normei, atunci medicii iau de urgență măsuri de normalizare pentru a exclude tot felul de complicații.

Ce factori provoacă creșterea tensiunii arteriale

Pot exista multe motive pentru hipertensiune arterială în perioada nașterii unui copil:

• stres asupra corpului feminin, care nu are timp să se adapteze la noile condiții și reacționează la schimbări cu presiune mare;
• situatii stresante - motiv comun creșterea tensiunii arteriale;
• predispoziție genetică, când în familie există pacienți hipertensivi;
• lipsa forțelor compensatorii ale corpului feminin în timpul sarcinii, când inima trebuie să fie responsabilă pentru creșterea circulației sângelui, dar nu poate face față pe deplin sarcinii în cauză;
• diabet zaharat - boala în sine nu crește tensiunea arterială în timpul sarcinii, dar poate deveni un factor provocator;
• abuzul de produse din tutun (fumat). Toată lumea știe că beneficiile obicei prost puțin pentru sănătate și, în plus, nicotina afectează negativ sistemul cardiovascular;
• activitate fizică slabă, ca urmare a căreia inima nu face față pe deplin stresului;
• probleme cu supraponderal... Pentru noua luni de sarcina, fiecare femeie este obligata sa isi controleze indicatorii de greutate, deoarece excesul de greutate sau tendinta la obezitate vor afecta cu siguranta tensiunea arteriala;
• tulburările în activitatea rinichilor pot provoca, de asemenea, creșteri ale presiunii;
• dezechilibru hormonal cauzat de disfuncția glandelor tiroide, pituitare sau suprarenale.

Cine este în pericol

Desigur, nu toate femeile aflate în funcție au probleme cu tensiunea arterială. Cu toate acestea, există și astfel de pacienți care sunt deosebit de sensibili la această afecțiune. Acestea includ:

• femeile care au avut avorturi spontane;
• femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
• femei care au avut probleme cu tensiunea arterială în timpul unei sarcini anterioare;
• femeile însărcinate supraponderale și obeze;
• pacienţii care suferă de tulburări hormonale.

Care sunt semnele care indică hipertensiune arterială?

Fiecare viitoare mamă, mai ales dacă are probleme cu tensiunea arterială, nu strica să aibă în gospodărie un tonometru – un aparat special care măsoară tensiunea arterială. Este ușor de utilizat și vă permite să aflați indicatorii exacti în orice moment convenabil.

Dacă nu există nicio modalitate de a măsura presiunea, atunci femeile însărcinate ar trebui să-și asculte corpul: acesta vă va spune întotdeauna când ceva nu merge bine. Apariția unor simptome precum dureri de cap, țiuit în urechi, crize de greață și chiar leșin semnalează hipertensiune arterială.

Există însă cazuri când hipertensiunea arterială este asimptomatică și nu deranjează femeia însărcinată, ci este diagnosticată doar cu ajutorul tonometrului. De aceea este atât de important în perioada de purtare a unui copil să monitorizezi indicatorii tensiunii arteriale și să mergi în mod regulat la o clinică prenatală.

Care este pericolul hipertensiunii arteriale în ultimele săptămâni de sarcină

Citirile hipertensiunii arteriale înainte de cel mai fericit și mult așteptat moment al sarcinii nu sunt de bun augur. În primul rând, această afecțiune poate semnala apariția preeclampsiei - toxicoză tardivă. Aceasta este o complicație foarte periculoasă în timpul sarcinii, care este însoțită de retenție de lichide în corpul femeii însărcinate, edem și conținut crescut de proteine ​​în urină. Pentru un copil, gestoza este periculoasă din cauza aportului insuficient de oxigen.

Chiar dacă hipertensiunea arterială nu este cauzată de toxicoza tardivă, atunci nu ar trebui să o lăsați fără o atenție adecvată, deoarece cu tensiune arterială ridicată obișnuită, tonusul vascular crește, ceea ce, la rândul său, poate duce la insuficiență placentară. În acest caz, copilul va primi mai puțin oxigen și nutrienți, ceea ce este plin de o întârziere a dezvoltării sale intrauterine.

În plus, dacă salturile tensiunii arteriale sunt regulate, iar indicatorii sunt peste 140, atunci este posibilă dezlipirea prematură de placenta. Un astfel de proces se poate termina cu avort sau debut prematur al activității de muncă.

De asemenea, hipertensiunea arterială în ultimele săptămâni de sarcină poate provoca eclampsie - o afecțiune caracterizată prin convulsii, care este, de asemenea, periculoasă pentru o femeie și copilul ei.

Ce să faci cu presiunea ridicată?

După cum ați înțeles deja, hipertensiunea arterială în perioada de purtare a unui copil, mai ales înainte de naștere, este un simptom periculos care semnalează o patologie și necesită asistență medicală imediată. Auto-medicația în această situație este pur și simplu inacceptabilă. Medicul, pe baza rezultatelor examinării, va prescrie terapia medicamentoasă. Sarcina ta este să îndeplinești cu strictețe toate prescripțiile medicale, respectând doza de medicamente și durata terapiei.

Dacă presiunea crește ușor, atunci puteți recurge la terapie alternativă. Băuturile antihipertensive pot ajuta la normalizarea tensiunii arteriale: suc de merișoare, suc de sfeclă, bulion de dovleac, infuzie de viburn, seva de mesteacăn. Desigur, remedii populare nu va elimina complet problema, dar poate fi o măsură preventivă excelentă.

În cazuri grave, singurul decizia corectă poate deveni spitalizare, unde pacienta va urma terapie sub strictă supraveghere medicală până la viitoarea naștere.