Понякога жените идват при гинеколога с въпроса: „След рентгенова снимка, кога можете да забременеете?“ В крайна сметка рентгеновото лъчение не е безвредно за бъдещата майка. Много отговорни жени разбират това и се опитват да забавят бременността след рентгенова снимка. Но има ситуации, когато бременността настъпва неочаквано. Жената си спомня, че наскоро (може би дори в текущия цикъл) е направила рентгенова снимка и сега се притеснява как радиацията ще се отрази на здравето на бебето.

Нека поговорим с експерти за това колко време отнема забременяването след рентгенова снимка и дали има причини за паника.

Планиране и рентген

Всяка семейна двойка иска да роди абсолютно здраво бебе. И онези бъдещи родители, които се отнасят сериозно към този въпрос, разбират, че трябва да се подготвят за тази важна стъпка предварително.

Планирането на бременност е важна и отговорна дейност, която включва редица процедури, насочени към идентифициране на възможни отклонения от нормата в тялото на бъдещите родители.

Рентгеново изследване може да бъде предписано от лекар в следните случаи:

• При диагностициране на причината, когато бременността не настъпи дълго време;
• Рутинно флуорографско изследване на белите дробове, което всеки трябва да премине веднъж годишно;
• Снимка на зъби по време на орална санация;
• За наранявания;
• При някои заболявания, когато ултразвуковата диагностика не е достатъчна.

И често се случва една жена да не знае, че е бременна, когато получи определена доза радиация.

Кога можете да планирате зачеване след рентгенова снимка? Ще протече ли бременността с усложнения след рентгенова снимка? Може ли облъчването да повлияе на плода, ще има ли дефекти в развитието след тази процедура? Нека да разгледаме тези важни въпроси.

Възможно ли е да забременеете веднага след хистеросалпингография?

Когато планирате бременност, лекарят определено ще предпише рентгенова снимка, ако дългоочакваното зачеване не настъпи дълго време. Изследването се нарича хистеросалпингография (HSG). Трябва да се извърши, за да се определи качеството на проходимостта на фалопиевите тръби. Ако се открият сраствания в тръбите, оплождането е невъзможно.

За да се провери дали тръбите са патентовани, се прави HSG, по време на който се използва контрастно вещество. Именно с негова помощ можете да видите на снимките състоянието на тазовите органи. Благодарение на тази процедура лекарят може да открие образувания, които са опасни за здравето на жената.

Интересен факт е, че след като завърши това изследване, жена, която не е успяла да забременее дълго време, може да открие две заветни ивици.

Има напълно научно обяснение за това „чудодейно“ изцеление. Същата течност, използвана за рентгенови лъчи, се инжектира под налягане. Резултатът от тази процедура е разминаването на малките сраствания и възстановяването на проходимостта на фалопиевите тръби.

Този важен момент трябва да се вземе предвид след рентгеновата снимка и Вашият лекар ще Ви каже кога можете да забременеете. Но във всеки случай, по време на менструалния цикъл, когато жената е била прегледана, тя трябва да използва защита, тъй като яйцеклетката е получила сериозна доза радиация.

Ами ако вече е настъпила бременност?

Всеки знае, че рентгеновото лъчение в големи дози може да бъде вредно за здравето. Но модерното оборудване намалява вредните ефекти от процедурата до минимум.

Ако рискът е минимален, възможно ли е да се правят рентгенови снимки непосредствено преди зачеването и по време на бременност? Повечето гинеколози са съгласни, че е нежелателно бременна жена да се подлага на тази процедура. Предписва се само в случаи на крайна необходимост.

При силно (и особено многократно) облъчване живите тъканни клетки могат да бъдат увредени:

• Клетките са увредени и не могат да изпълняват функциите си пълноценно;
• Трансформират се във форми на злокачествени образувания;
• Те умират.

Клетките на репродуктивната система се считат за най-уязвими на радиация. Облъчените сперматозоиди при мъжете и увредените яйцеклетки при жените не могат да забременеят.

Поради тази причина органите на репродуктивната система трябва да бъдат защитени с оловни екрани, когато се подлагат на рентгеново изследване.

Тъй като всеки организъм има свои собствени характеристики и реагира индивидуално на всяко въздействие, нероденото дете трябва да бъде защитено от негативните последици от радиацията.

Струва си да планирате зачеването два менструални цикъла, след като тялото е получило доза радиация - това е достатъчен период от време дори за „презастрахователите“.

Въпреки това, много гинеколози са уверени, че е възможно да се планира зачеването за следващия цикъл след рентгеновата снимка.

Ефект върху плода: мнения на лекарите

Понякога една жена, след като се подложи на рентгеново изследване, открива, че вече е била бременна по това време. И тя е много загрижена дали тази процедура засяга развитието на плода.

Лекарите имат различни мнения относно безопасността на рентгеновите лъчи за бъдещите майки.

Някои лекари смятат, че модерното оборудване помага да се намалят рисковете до минимум. Следователно бъдещите родители няма от какво да се притесняват.

Друга част от лекарите твърдят, че има рискове от усложнения. Последствията обаче зависят от това какъв вид изследване е извършено и в каква степен.

Рискът от усложнения зависи от това колко рано е направена рентгеновата снимка.

Ако една жена е била прегледана през първата половина на цикъла, тогава няма нужда да се притеснявате. В края на краищата, по това време яйцето все още не е имало време да узрее и да бъде освободено.

След облъчване през втората половина на менструалния цикъл, когато вече е настъпила овулация, има голяма вероятност плодът да умре или да се наблюдават нарушения в неговото развитие. Това се отнася за тези, които са имали рентгенова снимка на таза или гръбначния стълб. Други изследвания, ако се извършват в съответствие с всички правила, са практически безопасни.

Така че всичко зависи от това какъв вид рентгеново изследване е претърпяла жената, колко често го е правила и каква доза радиация е получила.

Например, ако бременна жена е снимала зъб или ръка, това няма да повлияе по никакъв начин на плода. Но рентгеновото изследване на таза, особено ако е направено повече от веднъж, може да причини много неприятни последици както за последващата бременност, така и за планираната.

Ако една жена по някаква причина се нуждае от рентгенова снимка, докато планира бременност, по-добре е тя да избере първата трета от цикъла, когато вероятността от забременяване е почти нулева. Или използвайте контрацепция за целия цикъл.

Отговаря акушер-гинеколог

Помолихме акушер-гинеколога Елена Артемиева да отговори на въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

„Съпругът ми и аз планирахме бременност от дълго време. Но трябваше да направи непланирана снимка на зъба. Радиацията ще повлияе ли на способността ми да забременея? Опасно ли е да си направите рентгенова снимка на зъбите, когато планирате бременност? Трябва ли да спра да планирам?

— Степента на облъчване с рентгенови лъчи във вашия случай няма да повлияе на мъжкото качество на зачеването.

— Колко време трябва да мине след рентгенова снимка на белите дробове, за да забременеете?

— Можете да планирате бременност още в следващия цикъл.

— Имам редовен менструален цикъл. Сексуалният акт е настъпил два дни преди овулацията. И ден по-късно трябваше да направя флуорография и рентгенова снимка на ръката в две проекции. Когато снимката на ръката беше направена, на корема беше поставена престилка. И сега усещам признаци на бременност: слабост, сънливост и желание за солени храни, въпреки че е твърде рано да се направи тест. Ако съм бременна, излиза, че съм била облъчена преди оплождането на яйцеклетката. Това означава ли, че ще родя дете с патология? Необходимо ли е прекъсване на бременността?

— Има теоретична основа за вашите страхове. Въпреки това, няма място за притеснение преди време. Всъщност излагането на рентгенови лъчи на тялото в дните, когато вероятността от зачеване е висока, е нежелателно. Но това не означава, че бременността трябва да бъде прекратена. Първо се уверете, че сте бременна.

За да направите това, трябва не само да направите тест, но и да се подложите на ултразвуково изследване.

В този случай се прилага принципът „всичко или нищо“. Ако настъпи вредно въздействие върху плода и то достатъчно силно, тогава бременността изобщо няма да настъпи. Ако настъпи оплождане и плодът се развие, тогава най-вероятно ще се роди здраво бебе. Следователно във вашия случай няма причина за паника. Започнете да приемате фолиева киселина и изчакайте тихо резултатите от теста.

Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на радиация се намира извън тялото на пациента, на известно разстояние. Външната терапия може да бъде предшествана от компютърна томография, която дава възможност за планиране и симулиране на операцията в три измерения, което дава възможност за по-точно насочване на засегнатите от тумора тъкани с лъчи.

Брахитерапията е метод на лъчева терапия, при който източникът на радиация се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравата тъкан. Освен това при целенасочено облъчване е възможно да се увеличи дозата на облъчване.

За постигане на най-добри резултати, при подготовката за лъчетерапия се изчислява и планира необходимата доза облъчване.

Колко време след химиотерапията мога да планирам да имам бебе?

Обикновено специалистите от онкологични центрове не препоръчват на жени с рак да забременеят след химиотерапия известно време, като ги съветват да използват контрацептиви, докато репродуктивната функция не бъде напълно възстановена. Но все още има възможности да имате деца и има три от тях:

• отлагане на химиотерапия;
• използване на съвременни ICSI технологии за съзряване на яйцеклетките ин витро;
• отстраняване на яйчниците и тяхното запазване по време на лечението на жената.

Децата, родени от родители с рак, не са по-застрашени от развитие на рак, отколкото тези, родени от здрави родители. Едно дете може само генетично да наследи предразположеност към рак.

Няма регистрирани случаи на развитие на ракови тумори при деца, родени от излекувани родители. Но за да заченете здраво дете, по-добре е да планирате бременност 2-3 години след курс на химиотерапия, лъчетерапия или радиация. Тези препоръки са свързани с необходимостта от възстановяване на тялото на жените и мъжете след приемане на силно токсични лекарства.

Всички цитостатични средства, освен противораковия си ефект, имат токсичен ефект върху целия организъм. Отрицателното въздействие на лекарствата е разрушаването на физиологично здрави тъкани. Основната цел за този тип лекарства са клетки с активен процес на делене. Това са ракови, кръвоносни, стомашно-чревни, лигавични и репродуктивни структури. В тази връзка много пациенти имат въпрос дали се появяват деца след химиотерапия.

За съжаление 90% от мъжете изпитват пълен стерилитет след химиотерапия. Това се обяснява с високата чувствителност на сперматозоидите към цитостатични средства и лъчева терапия.

Най-оптималният начин за зачеване на дете в този случай е съхраняването на проби от сперма в криобанка. Консервирането на биологичен материал се извършва при -180 градуса, което позволява сперматозоидите да се съхраняват в продължение на няколко години. Следователно, след лечение на рак, една семейна двойка може да се подложи на изкуствено осеменяване.

И все пак, при някои категории пациенти, след 1-2 години е възможно да се възстанови активността и полезността на семето. Тези показатели са строго индивидуални и зависят от особеностите на тялото на всеки мъж.

Според съвременната онкологична теория противораковата терапия и бременността се считат за несъвместими понятия. Пациентите трябва да бъдат защитени от зачеване по време на това лечение. Деца след химиотерапия могат да бъдат планирани най-малко две години след последния курс на цитостатици.

Http://xn--8sbaraautcw0b4e. xn--p1ai/рак-на-гърдата/схема-на-лечение-лъчева-терапия/

http://orake. info/byvayut-li-deti-posle-ximioterapii/

Как да се лекува безплодие при жени след химиотерапия?

Мъж, който е преминал курс на химиотерапия, страда от загуба на плодовитост не по-малко от жена, тъй като лечението може да доведе не само до краткотрайно безплодие, но и до пълно безплодие.

По време на химиотерапията качеството на спермата се влошава значително поради разрушаването на сперматогониите, които са отговорни за функционалността и развитието на спермата.

На мъж, който му предстои химиотерапия, се предлага алтернативно решение на проблема - съхраняване (замразяване) на сперма или сперматогония. Последният вариант е по-приемлив за млади хора, които не са достигнали пубертета, но този метод все още не е напълно проучен. Съществува възможен риск от мутация на сперматогония или рецидив на ракови клетки след повторно имплантиране в тялото.

Ако искате да не загубите функцията за раждане на дете, мъжете и жените се съветват да уведомят лекуващия лекар, който предписва химиотерапия. Преди противораковите лекарства да имат отрицателен ефект върху цялото тяло и по-специално върху репродуктивната система, ще бъде възможно да се запазят здрави яйцеклетки и сперма за IVF (ин витро оплождане) или сурогатно майчинство.

За да се освободи плода от негативните ефекти на химиотерапията, трябва да се използват презервативи и крайната дата за тяхното използване се предписва само от лекуващия лекар.

Етапът на лечение, който включва облъчване на тумори, е сериозно изпитание за всеки пациент, жените понасят последствията особено тежко. След лъчева терапия за тумори на женските полови органи пациентите често страдат от гадене, повръщане, липса на апетит и обща слабост. Освен това има чести случаи на тежък цистит.

В случай на силно гадене се препоръчва да се изключат храни със силен вкус и мирис и, ако е необходимо, да се заменят твърдите храни с висококалорични напитки. Радиационният цистит се наблюдава най-често при жени, които са били подложени на лечение за рак на маточната шийка. При често и болезнено уриниране е полезно да се вземат билкови отвари и сок от червена боровинка. Струва си да се помни, че напитките могат само да допълват, но не и да заменят лекарствената терапия, предписана от лекар за цистит.

Лъчевата терапия за тумори на гърдата може да не е придружена от значителни странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Гадене и повръщане обикновено липсват. Въпреки това, за да се подкрепи тялото в борбата с болестта, е необходимо да се допълни диетата с храни, богати на минерали и витамини.

Горните препоръки относно диетата при лечение на туморни заболявания са препоръчителни и не могат да заменят консултацията с лекуващия лекар. Храненето след лъчева терапия трябва да бъде възможно най-щадящо за стомашната лигавица, тъй като тя страда най-много, когато някой орган е облъчен.

Цитостатиците при мъжете могат да причинят краткосрочно или постоянно безплодие. Също така, поради факта, че такава терапия значително влошава качествения състав на спермата, на пациентите се препоръчва да използват контрацепция по време на курса на химиотерапия.

При нежния пол противотуморните лекарства могат да потиснат функцията на яйчниците, което клинично се проявява с нередовен менструален цикъл или пълната му липса. В резултат на това жената се диагностицира с частично или пълно безплодие.

Особено внимание трябва да се обърне на употребата на цитостатици по време на бременност. Тези лекарства могат да провокират генни мутации преди 12-та седмица от развитието на плода. В такива случаи гинеколозите често извършват изкуствено прекъсване на бременността.

Плодовитостта на жената зависи от броя на яйцеклетките, с които се ражда. С остаряването на тялото броят на зародишните клетки намалява. Цитостатиците имат способността да увреждат яйцеклетките и по този начин да провокират развитието на необратимо безплодие.

В тази връзка в онкологичната практика на жените се казва, че трябва да запазят част от яйцеклетките си, за да си осигурят възможността да имат деца.

Последните проучвания на американски учени за трансплантация на яйчници доказаха вероятността за излекуване на безплодието при жени, които са били подложени на химиотерапия. Същността на експеримента беше хирургичното отстраняване на яйчниковата тъкан и последващата й трансплантация на пациента след химиотерапия. В резултат на това експерименталната жена успя да забременее и да роди здраво дете.

Много често при мъже под 30 години спонтанното възстановяване на сексуалната активност се случва няколко месеца след химиотерапия. Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато в тестисите се намират активни сперматозоиди.

За повечето пациенти от мъжки пол лекарите препоръчват идентифициране на семейство за съхранение преди започване на курс на химиотерапия. Това ще направи възможно използването на изкуствено оплождане на яйцеклетката в бъдеще.

Съвременните медицински технологии също позволяват да се изолират най-активните клетки от проба от сперма и да се използват за оплождане.

Колко време преди да можете да забременеете след лъчева терапия

Третият стадий на рак на гърдата изисква лечение с допълнителни методи - химиотерапия или лъчетерапия, хормонална терапия, така че лекарите препоръчват отлагане на бременността за 5 години. Такава дълга пауза се обяснява с възможен рецидив на рака и големи усложнения по време на бременност. Ако размерът на тумора е малък и разпространението на метастазите е първоначално, тогава жената може да има право да има деца по-рано от 5 години.

Ракът на гърдата и бременността могат да съществуват заедно и лечението на тумора има две възможности:

• Провеждане на химиотерапия. Курсът на противотуморни лекарства е противопоказан през 1-ви и 2-ри триместър на бременността. Допуска се през 3-ти триместър само със съгласието на пациентката и нейните близки, тъй като усложненията от една или друга степен са неизбежни;
• Изкуствено прекъсване на бременността или ранно раждане и след това лечение.

Ако има възможност
репродуктивна дисфункция при
в резултат на лечение, преди започване на облъчване
терапия, възможно е извличане на яйцеклетка
и поставянето им на склад. Те могат
съхранявани както в неоплодена форма, така и
и под формата на ембриони. Това означава, че в бъдещето
ще имаш шанс да имаш дете, но няма да стане
гарантирано.

При мъжете е възможно да се намали количеството
сперма. Ако е възможно
необратим ефект върху пациента може
бъдете помолени да дарите сперма на
съхранение. Преди започване на лечението е необходимо
обсъдете с Вашия лекар въпроси относно
репродуктивни функции.

Лъчевата терапия може да се приложи веднага след операцията или след други лечения.

Възможни комбинации от последователност от различни методи на лечение с курс на лъчева терапия:

Хирургия – химиотерапия – лъчетерапия – хормонална терапия. Хирургия – лъчева терапия – хормонална терапия. Химиотерапия, таргетна терапия или хормонална терапия - хирургия - лъчетерапия - хормонална терапия.

Напълно възможно е вашият лекар да ви предпише малко по-различна последователност на лечение, което също може да бъде една от възможностите за лечение. Но обикновено, ако ви е предписана химиотерапия, тя се прилага много рано след операцията. След химиотерапията се провежда лъчетерапия и не е задължително едновременно.

Обикновено минава един месец между последната доза Adriamycin и началото на облъчването на гърдите. След други химиотерапевтични лекарства (Taxol, Taxotere, Abraxane) можете да направите почивка от 2 до 3 седмици.

Ако вашият план за лечение не включва химиотерапия, лъчетерапията обикновено се прилага след операцията. Кога да планирате курс на лъчева терапия обикновено зависи от това какъв тип лъчева терапия ви е предписана:

Външно облъчване – обикновено започва три до шест седмици след операцията. Частично облъчване на гърдите – обикновено започва веднага след операцията. Интраоперативната лъчева терапия се извършва по време на операция направо в операционната зала, веднага след изрязване на тумора на гърдата.

Режимът на лечение е един от най-важните проблеми в лъчелечението. Лъчетерапията на гърдата и регионалните лимфни възли се провежда веднъж дневно. Пет дни в седмицата в продължение на пет до седем седмици. Частично облъчване на гърдите обикновено се прилага два пъти на ден в продължение на една седмица. Радиационното облъчване на метастазите се извършва ежедневно в продължение на две до три седмици.

Лъчевата терапия, прилагана в малки дози дневно, помага за предотвратяване на увреждане на нормалните клетки на гърдата. Малки дози радиация, прилагани на пациента за дълъг период от време, позволяват на нормалните клетки да понасят радиация с по-малко загуби, отколкото ако радиацията е получена наведнъж под формата на цялата доза за един или два пъти.

Лъчевата терапия е много по-ефективна, когато клетките могат да растат и да се делят. Този удължен курс на радиация увеличава шанса радиацията да унищожи раковите клетки, докато растат.

За най-добър ефект от лъчелечението е необходимо стриктно спазване на предписания план за лъчелечение. Лъчелечението е много ефективно, когато се провежда продължително време и е напълно завършено.

Ако пациентът изпитва твърде силна кожна реакция към радиация, лекарят може да прекъсне курса на лечение за няколко дни. Също така е възможно да пропуснете сесията си на облъчване, ако не можете да дойдете в медицинския център поради лошо време. В този случай пропуснатите дни просто ще бъдат добавени към основното ястие.

Лъчева терапия не е показана в следните случаи:

Вече сте преминали курс на лъчева терапия във всяка друга област на тялото, заболявания на съединителната тъкан (например лупус еритематозус, системен васкулит, склеродермия и други), при които чувствителността към радиация е много повишена, бременност, не можете , по някаква причина, преминават курса на ежедневна лъчева терапия.

Допустимо ли е повторен курс на лъчетерапия на същата област?

Пълна доза радиация обикновено се дава само веднъж на една област на тялото. Здравите тъкани могат лесно да понасят малки дози радиация. Рентгенологът, който прилага лъчева терапия, знае как да избере подходящата доза радиация за: постигане на максимални терапевтични резултати и избягване или минимизиране на страничните ефекти от радиацията.

След приключване на курса на лъчева терапия здравите тъкани заздравяват и стават нормални. Но тъй като клетките на вашата нормална тъкан вече са получили определена доза радиация, която са били в състояние да понесат, повторното излагане на пълната доза радиация е невъзможно. Следователно, ако туморът рецидивира в същата област, дали лъчетерапията може да се повтори зависи от дозата, която пациентът вече е получил.

Важно е да се разбере, че всичко това се отнася за прилагането на лъчева терапия в една и съща област, когато е необходимо повторно излагане на радиация. Ако в някаква ситуация е необходима лъчева терапия в друга област, например за метастази, тогава облъчването може да се извърши в пълна доза.

Лъчева терапия след лумпектомия

Лъчетерапията може да се назначи както при най-ранния стадий на рак - стадий 0, или дуктален карцином in situ, така и при напреднал стадий на рак - III и IV, след лумпектомия или мастектомия.

В допълнение, лъчевата терапия е ефективна и при лечение на ракови метастази при жени. Лъчевата терапия играе важна роля в лечението на рака на гърдата във всички стадии на това заболяване, тъй като е много ефективен и относително безопасен метод на лечение.

Днес лъчетерапията е показана след повечето операции за запазване на гърдата при рак на гърдата: както след лумпектомия, така и след частична мастектомия. Обикновено лумпектомия, последвана от лъчева терапия на цялата оперирана гърда, е показана в следните случаи:

Ранни стадии на рак, Тумор с размер под 4 cm, Тумор, разположен в една област на гърдата, Тумор, изрязан с чисти ръбове.

По време на отстраняването на гърдата е невъзможно да се изрежат всички тъкани на жлезата, особено тези, които са непосредствено до кожата и са разположени по протежение на гръдните мускули. В повечето случаи, ако след такава операция остане дори малко жлезиста тъкан, тя се развива нормално. Въпреки това, тази останала тъкан може да съдържа някои ракови клетки, които могат да причинят рецидив на рак на гърдата.

Следните фактори са свързани с висок риск от рецидив на тумора след мастектомия:

Размерът на тумора е повече от 5 cm (може да има един тумор или няколко, заедно образуващи 5 cm), раковият тумор се е разпространил широко в лимфните и кръвоносните съдове, туморът не е отстранен с чисти ръбове (т.е. има ракови клетки в краищата на отстранената тъкан). Рак на 4 или повече лимфни възли или засягане на поне един лимфен възел при жени в пременопауза. Ракът се е разпространил в кожата на гърдата (например като възпалителен рак).

Тези фактори увеличават риска от рецидив на рак на гърдата след мастектомия до 20-30%.

За да се намали този риск, се предписва лъчева терапия, която помага да се намали с две трети: например, ако рискът е бил 30%, тогава лъчетерапията го намалява до 10%). Облъчването се дава на областта, където е отстранен туморът, а понякога и на лимфните възли.

Някои пациенти имат умерен риск от рецидив на рак. Те изглеждат на границата между нисък и висок риск от рецидив. Пример за това би била ситуация, при която туморът е с диаметър 4 см и са засегнати два лимфни възела. Лекарят и пациентът трябва внимателно да преценят конкретната ситуация. Повечето жени искат да направят всичко възможно, за да намалят риска от повторна поява на рак възможно най-много. Някои жени може да откажат лъчева терапия, след като преценят шансовете си с лекаря си.

Моля, имайте предвид, че в повечето случаи (приблизително 70%) не е необходима лъчева терапия след мастектомия.

Днес в Израел ракът на гърдата е напълно лечим. Според израелското министерство на здравеопазването в момента Израел е постигнал 95% преживяемост за това заболяване. Това е най-високата цифра в света. За сравнение: според Националния раков регистър заболеваемостта в Русия през 2000 г. в сравнение с 1980 г. се е увеличила със 72%, а преживяемостта е 50%.

Днес стандартното лечение на клинично локализиран рак на простатата (т.е. ограничен до простатата) и следователно лечим се счита за различни хирургични методи или методи на лъчева терапия (брахитерапия). Разходите за диагностика и лечение на рак на простатата в Германия ще варират от 15 000 € до 17 000 €

Този вид хирургично лечение е разработено от американския хирург Фредерик Мос и се използва успешно в Израел през последните 20 години. Дефиницията и критериите за хирургия на Моос са разработени от Американския колеж по хирургия на Моос (ACMS) съвместно с Американската академия по дерматология (AAD).

Рак на млечната жлеза
Млечни жлези - развитие, структура и функции Форма на млечните жлези - как да поддържаме формата на гърдите Болка в гърдите - причини за болка в гърдите Мастопатията като дисхормонално заболяване Киста на гърдата - може ли да се изроди в рак на гърдата? Фиброаденом (нодуларна форма на мастопатия) Интрадуктален папилом Мастит (възпаление на млечната жлеза) Секреция от млечната жлеза Липома на гърдата Рак на гърдата - шест мита за рака на гърдата Рак на гърдата - как да открием рак на гърдата? Форми на рак на гърдата Етапи на тумор на гърдата Класификация на рака на гърдата Доброкачествени тумори – увеличават ли риска от развитие на рак на гърдата? Причини за рак на гърдата Как да намалим риска от рак на гърдата Първите признаци на рак на гърдата Тумор на гърдата по време на бременност Тумори на гърдата при мъжете Рак на гърдата при мъжете Самоизследване на гърдата Възпалителен рак на гърдата Дуктален карцином in situ Лобуларен карцином in situ Метастази на рак на гърдата Гърдата тумори и менопауза Тумор на зърното - Болест на Paget Туморни маркери - оценка на раковата активност Растеж на ракови клетки на гърдата Дигитална томосинтеза на гърдата Ултразвуково изследване на млечните жлези Томография на гърдата Магнитен резонанс на гърдата Дуктален лаваж - ранно откриване на рак на гърдата Мамография - предимства и недостатъци Биопсия на гърдата - оперативна и неоперативна биопсия Хормонална терапия за рак на гърдата Странични ефекти от хормоналната терапия за рак на гърдата Екземестан и летрозол при лечението на хормонално положителен рак на гърдата Анастрозол - ароматазен инхибитор Тамоксифен за хормонално положителен рак на гърдата Фулвестрант - лечение на постменопауза рак на гърдата Ралоксифен - намаляване на риска от развитие на рак на гърдата Адювантна хормонална терапия при рак на гърдата Заболявания на гърдата и избор на хормонална терапия Потискане на функцията на яйчниците при рак на гърдата Облъчване при рак на гърдата Курс на лъчева терапия за рак на гърдата (лечебен план) Лечение режим на лъчева терапия при рак на гърдата Странични ефекти от лъчетерапия при рак на гърдата Химиотерапия при рак на гърдата Химиотерапия при рак на гърдата - ефективност на метода Болка по време на химиотерапия при рак на гърдата Странични ефекти от химиотерапия при рак на гърдата Химиотерапия при рак на гърдата Антрациклинова химиотерапия за лечение на рак на гърдата Nevlast при лечението на рак на гърдата Таксотер и Абраксан при лечението на рак на гърдата Химиотерапия при метастази на рак на гърдата Хирургично лечение на рак на гърдата Лумпектомия - органосъхраняваща операция при рак на гърдата Мастектомия - отстраняване на млечната жлеза Херцептин - таргетна терапия за рак на гърдата Avastin и Tykerb при лечението на рак на гърдата Възстановяване на гърдата Реконструктивна хирургия на гърдата - усложнения Реконструкция на гърдата с помощта на разширител Гръдни импланти Мастопатия - лечение в Германия Лечение на рак на гърдата в Германия Реконструкция на гърдата след мастектомия в Германия Лечение на рак на гърдата в Израел

Онкогинекология Рак на белия дроб Рак на простатата Рак на пикочния мехур Рак на бъбрека Рак на хранопровода Рак на стомаха Рак на черния дроб Рак на панкреаса Колоректален рак Рак на щитовидната жлеза Рак на кожата Рак на костите Мозъчни тумори Лечение на рак с Cyberknife Нанонож при лечение на рак Лечение на рак с протонна терапия Лечение на рак в Израел Лечение на рак в Германия Радиология в лечение на рак Рак на кръвта Пълно изследване на тялото - Москва

Лечение на рак с нанонож

Как да се лекува безплодие при мъже след химиотерапия?

Съвременният онколог знае всичко за лъчетерапията в онкологията.

Лекарят има на разположение много видове радиация и методи за облъчване. Следователно правилно планираното лечение е ключът към възстановяването.

При лъчева терапия с външен лъч онкологът използва симулация, за да намери зоната, която ще бъде лекувана. При симулацията пациентът е позициониран на маса и лекарят идентифицира един или повече радиационни портове. По време на симулацията е възможно също така да се извърши компютърна томография или друг диагностичен метод за определяне на посоката на излъчване.

Зоните на облъчване са маркирани със специални маркери, указващи посоката на излъчване.

В зависимост от избрания вид лъчева терапия, на пациента се предлагат специални корсети, които помагат за фиксиране на различни части на тялото, елиминирайки тяхното движение по време на процедурата. Понякога се използват специални защитни екрани, за да се защити съседната тъкан.

Въз основа на резултата от симулацията специалистите по лъчева терапия ще решат необходимата доза облъчване, метода на доставяне и броя на сесиите.

Препоръките за хранене ще ви помогнат да избегнете нежеланите реакции от хода на лечението или да намалите тяхната тежест. Това е особено важно при лъчева терапия в областта на таза и корема. Лъчевата терапия и диетата за онкология имат редица характеристики.

Трябва да приемате много течности, до 12 чаши на ден. Ако течността има високо съдържание на захар, тя трябва да се разреди с вода.

Хранете се на малки порции, 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да бъде лесно смилаема: трябва да се изключат храни, съдържащи груби фибри, лактоза и мазнини. Препоръчително е да следвате такава диета още 2 седмици след терапията. След това можете постепенно да въведете храни с фибри: ориз, банани, ябълков сок, картофено пюре.

Диета за лъчетерапия на коремни органи

Въпреки ефективността

при лечението на туморни заболявания има редица противопоказания, които ограничават използването на тази техника.

Радиотерапията е противопоказана:

• В случай на дисфункция на жизненоважни органи.По време на лъчетерапията тялото ще бъде изложено на определена доза радиация, която може да повлияе негативно на функциите на различни органи и системи. Ако пациентът вече има тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната, хормоналната или други системи на тялото, лъчетерапията може да влоши състоянието му и да доведе до развитие на усложнения.

• При силно изтощение на тялото.Дори при изключително прецизна лъчева терапия, определена доза радиация достига и уврежда здравите клетки. За да се възстановят от такова увреждане, клетките се нуждаят от енергия. Ако тялото на пациента е изтощено ( например, поради увреждане на вътрешните органи от туморни метастази), лъчетерапията може да причини повече вреда, отколкото полза.
• За анемия. Анемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца). Когато са изложени на йонизиращо лъчение, червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени, което ще доведе до прогресия на анемията и може да причини усложнения.
• Ако наскоро вече е проведена лъчетерапия.В този случай не говорим за повторни курсове на лъчелечение на един и същ тумор, а за лечение на различен тумор. С други думи, ако пациентът е диагностициран с рак на който и да е орган и е предписана лъчетерапия за неговото лечение, ако се открие друг рак в друг орган, лъчетерапията не може да се използва поне 6 месеца след края на предишния курс на лечение. Това се обяснява с факта, че в този случай общата радиационна експозиция на тялото ще бъде твърде висока, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения.
• При наличие на радиорезистентни тумори.Ако първите курсове на лъчева терапия не дадоха абсолютно никакъв положителен ефект ( тоест туморът не намалява по размер или дори продължава да расте), по-нататъшното облъчване на тялото е неподходящо.
• Ако по време на лечението се развият усложнения.Ако по време на курс на лъчетерапия пациентът получи усложнения, които представляват непосредствена опасност за живота му ( например кървене), лечението трябва да се прекрати.
• При наличие на системни възпалителни заболявания (Например, системен лупус еритематозус). Същността на тези заболявания е повишената активност на клетките на имунната система срещу собствените им тъкани, което води до развитие на хронични възпалителни процеси в тях. Излагането на такива тъкани на йонизиращо лъчение увеличава риска от усложнения, най-опасното от които може да бъде образуването на нов злокачествен тумор.
• Ако пациентът откаже лечение.Съгласно действащото законодателство не може да се извършва лъчева процедура без писмено съгласие на пациента.

Съвместимост на лъчева терапия и алкохол

Има популярно схващане, че етанолът (етилов алкохол, който е активната съставка на всички алкохолни напитки) може да предпази тялото от вредното въздействие на йонизиращото лъчение и затова трябва да се използва и по време на лъчетерапия. Наистина, редица изследвания са установили, че въвеждането на високи дози етанол в тялото повишава устойчивостта на тъканите към радиация с приблизително 13%.

В същото време е важно да се отбележи, че освен незначителни положителни ефекти, етанолът има и редица отрицателни ефекти. Например, увеличаването на концентрацията му в кръвта води до унищожаване на много витамини, които сами по себе си са радиопротектори (т.е. защитават здравите клетки от вредното въздействие на йонизиращото лъчение).

Освен това много изследвания доказват, че хроничната консумация на алкохол в големи количества също повишава риска от развитие на злокачествени новообразувания (по-специално тумори на дихателната система и стомашно-чревния тракт). Като се има предвид горното, следва, че пиенето на алкохолни напитки по време на лъчева терапия причинява повече вреда на тялото, отколкото полза.

Възможно ли е да се пуши по време на лъчева терапия?

по време на лъчева терапия е строго забранено. Факт е, че тютюневият дим съдържа много токсични вещества (

). Много от тях имат канцерогенен ефект, тоест при контакт с клетките на човешкото тяло допринасят за появата на мутации, резултатът от които може да бъде развитието на злокачествен тумор. Научно доказано е, че пушачите имат значително повишен риск от развитие на

Като се има предвид горното, следва, че на пациентите, подложени на лъчева терапия за рак на който и да е орган, е строго забранено не само да пушат, но и да бъдат в близост до хора, които пушат, тъй като канцерогените, вдишани по време на този процес, могат да намалят ефективността на лечението и да допринесат за към развитието на тумора.

Възможно ли е провеждането на лъчева терапия по време на бременност?

Провеждане на лъчева терапия по време на

може да причини вътрематочно увреждане на плода. Факт е, че ефектът на йонизиращото лъчение върху всяка тъкан зависи от скоростта, с която се извършва деленето на клетките в тази тъкан. Колкото по-бързо се делят клетките, толкова по-изразени са вредните ефекти на радиацията. По време на вътрематочното развитие се наблюдава най-интензивен растеж на абсолютно всички тъкани и органи на човешкото тяло, което се дължи на високата скорост на клетъчно делене в тях.

През първия триместър на бременността се извършва полагането и образуването на всички вътрешни органи и тъкани. Ако на този етап се облъчи развиващият се плод, това ще доведе до появата на изразени аномалии, които често са несъвместими с по-нататъшното съществуване. Това задейства естествен "защитен" механизъм, който води до спиране на дейността на плода и спонтанен аборт (спонтанен аборт).

През втория триместър на бременността повечето вътрешни органи вече са формирани, така че не винаги се наблюдава вътрематочна смърт на плода след облъчване. В същото време йонизиращото лъчение може да провокира аномалии в развитието на различни вътрешни органи (мозък, кости, черен дроб, сърце, пикочно-полова система и т.н.). Такова дете може да умре веднага след раждането, ако получените аномалии се окажат несъвместими с живота извън утробата.

Ако експозицията настъпи по време на третия триместър на бременността, бебето може да се роди с определени аномалии в развитието, които могат да продължат през целия живот.

Като се има предвид горното, следва, че не се препоръчва провеждането на лъчетерапия по време на бременност. Ако пациентка е диагностицирана с рак в ранните етапи на бременността (преди 24-та седмица) и се нуждае от лъчетерапия, на жената се предлага аборт (прекратяване на бременността) по медицински причини, след което се предписва лечение.

Ако ракът се открие на по-късен етап, по-нататъшната тактика се определя в зависимост от вида и скоростта на развитие на тумора, както и желанията на майката. Най-често такива жени се подлагат на хирургично отстраняване на тумора (ако е възможно, например при рак на кожата). Ако лечението не даде положителни резултати, можете да предизвикате раждане или да извършите операция за раждане на по-ранен етап (след 30-32 седмици от бременността) и след това да започнете лъчева терапия.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани след лъчева терапия?

Слънчевите бани на слънце или в солариум не се препоръчват поне шест месеца след завършване на курса на лъчетерапия, тъй като това може да доведе до развитие на редица усложнения. Факт е, че при излагане на слънчева радиация в клетките на кожата възникват много мутации, които потенциално могат да доведат до развитие на рак. Но щом една клетка мутира, имунната система на организма веднага забелязва това и я унищожава, в резултат на което ракът не се развива.

По време на лъчева терапия броят на мутациите в здравите клетки (включително в кожата, през която преминава йонизиращото лъчение) може значително да се увеличи, което се дължи на отрицателния ефект на радиацията върху генетичния апарат на клетката. В същото време натоварването на имунната система се увеличава значително (тя трябва да се бори едновременно с голям брой мутирали клетки).

По време на лъчетерапията могат да се развият редица усложнения, които могат да бъдат свързани с ефекта на йонизиращото лъчение върху самия тумор или върху здравите тъкани на тялото.

Косопад

в областта на скалпа се наблюдава при повечето пациенти, подложени на лъчелечение на тумори в областта на главата или шията. Причината за загуба на коса е увреждане на клетките на космения фоликул. При нормални условия това е деление (

) на тези клетки и определя растежа на косата по дължина.

При излагане на лъчетерапия клетъчното делене на космения фоликул се забавя, в резултат на което косата спира да расте, коренът й отслабва и пада.

Струва си да се отбележи, че когато се облъчват други части на тялото (например краката, гърдите, гърба и т.н.), косата може да падне от областта на кожата, през която се доставя голяма доза радиация. След края на лъчетерапията растежът на косата се възобновява средно в рамките на няколко седмици до месеци (освен ако по време на лечението не е настъпило трайно увреждане на космените фоликули).

Изгаряния след лъчева терапия ( радиационен дерматит, радиационна язва)

Лъчева терапия на тазовата област при мъжете
също може да доведе до еректилна дисфункция
(импотентност), което може да възникне
след няколко месеца или години
край на лечението. За лечение на импотентност
лекарства и други практически
техники.
Фактът, че в резултат на лечение на рак
може да не можете да имате деца,
може да бъде страшно. Преди лечение
можете да обсъдите всички рискове с Вашия лекар
и варианти за развитие на ситуацията.

Диета за облъчване на устата, ларингофаринкса и хранопровода Диета за лъчева терапия на коремни органи Диета за облъчване на тумори на тазовите органи Диета за лъчева терапия при жени

Лечение на рак с CyberKnife

Постепенно намаляване на менструацията. Често усещане за топлина в цялото тяло. Лабилност на емоционалното състояние. Промени в гениталното течение. Увеличаване на телесното тегло.

Показания за употреба

Лъчевата терапия в онкологията се използва за лечение на тумори от всякаква етиология.

рак на мозъка; рак на гърдата; рак на маточната шийка; рак на ларинкса; рак на белия дроб; рак на панкреаса; рак на простатата; рак на гръбначния стълб; рак на кожата; сарком на меките тъкани; рак на стомаха.

Радиацията се използва при лечението на лимфом и левкемия.

Лъчевата терапия понякога може да се прилага профилактично без данни за рак. Тази процедура служи за предотвратяване на развитието на рак.

Какви са опасностите от лъчетерапията (последици, усложнения и странични ефекти)?

Косопад

Всъщност няма термично увреждане на тъканите (

) не се наблюдава в този случай. Механизмът на развитие на изгаряне след лъчетерапия е както следва. При облъчване на кожата се увреждат малки кръвоносни съдове, което води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в кожата. Доставянето на кислород до тъканите е намалено, което води до смъртта на някои клетки и заместването им с белези. Това от своя страна допълнително нарушава процеса на доставяне на кислород, като по този начин подпомага развитието на патологичния процес.

Може да се появят изгаряния на кожата:

• Еритема. Това е най-малко опасната проява на радиационно увреждане на кожата, при което се наблюдава разширяване на повърхностните кръвоносни съдове и зачервяване на засегнатата област.
• Сух радиационен дерматит.В този случай в засегнатата кожа се развива възпалителен процес. В същото време много биологично активни вещества навлизат в тъканите от разширените кръвоносни съдове, които действат върху специални нервни рецептори, причинявайки усещане за сърбеж ( парене, дразнене). В този случай на повърхността на кожата могат да се образуват люспи.
• Мокър радиационен дерматит.При тази форма на заболяването кожата се подува и може да се покрие с малки мехурчета, пълни с бистра или мътна течност. След отваряне на мехурчетата се образуват малки язви, които не зарастват дълго време.
• Радиационна язва. Характеризира се с некроза (смърт) на част от кожата и по-дълбоките тъкани. Кожата в областта на язвата е изключително болезнена, а самата язва не зараства дълго време, което се дължи на нарушена микроциркулация в нея.
• Радиационен рак на кожата.Най-тежкото усложнение след радиационно изгаряне. Образуването на рак се улеснява от клетъчни мутации в резултат на излагане на радиация, както и от продължителна хипоксия ( липса на кислород), развиващи се на фона на нарушения на микроциркулацията.
• Атрофия на кожата. Характеризира се с изтъняване и суха кожа, косопад, нарушено изпотяване и други промени в засегнатата област на кожата. Защитните свойства на атрофиралата кожа са рязко намалени, което води до повишен риск от развитие на инфекции.

Сърбяща кожа

Както бе споменато по-рано, излагането на лъчева терапия води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта в областта на кожата. В този случай кръвоносните съдове се разширяват и пропускливостта на съдовата стена се увеличава значително. В резултат на тези явления течната част на кръвта преминава от кръвния поток в околните тъкани, както и много биологично активни вещества, включително хистамин и

Тези вещества дразнят специфични нервни окончания, разположени в кожата, което води до сърбеж или усещане за парене.

За премахване на сърбеж по кожата могат да се използват антихистамини, които блокират ефектите на хистамина на тъканно ниво.

Възникване

може да се дължи на въздействието на радиацията върху тъканите на човешкото тяло, особено при облъчване на коремни тумори. Факт е, че по време на облъчването може да се наблюдава увреждане на лимфните съдове, през които при нормални условия лимфата изтича от тъканите и се влива в кръвния поток. Нарушеният лимфен отток може да доведе до натрупване на течност в тъканите на краката, което ще бъде пряката причина за развитието на оток.

Подуването на кожата по време на лъчетерапия може да бъде причинено и от излагане на йонизиращо лъчение. В този случай се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове на кожата и изпотяване на течната част от кръвта в околната тъкан, както и нарушение на изтичането на лимфа от облъчената тъкан, в резултат на което се появява оток се развива.

В същото време си струва да се отбележи, че появата на оток може да не е свързана с ефектите от лъчетерапията. Например, в напреднали случаи на рак могат да се появят метастази (отдалечени туморни огнища) в различни органи и тъкани. Тези метастази (или самият тумор) могат да компресират кръвоносните и лимфните съдове, като по този начин нарушават изтичането на кръв и лимфа от тъканите и провокират развитието на оток.

Болка по време на лъчева терапия може да възникне в случай на радиационно увреждане на кожата. В същото време в областта на засегнатите области има нарушение на микроциркулацията на кръвта, което води до кислороден глад на клетките и увреждане на нервната тъкан. Всичко това е съпроводено с появата на силна болка, която пациентите описват като “паряща”, “непоносима” болка. Този синдром на болка не може да бъде премахнат с помощта на конвенционални

лекарства и следователно на пациентите се предписват други лечебни процедури (

). Тяхната цел е да намалят подуването на засегнатите тъкани, както и да възстановят проходимостта на кръвоносните съдове и да нормализират микроциркулацията в кожата. Това ще помогне за подобряване на доставката на кислород до тъканите, което ще намали тежестта или напълно ще премахне болката.

Увреждане на стомаха и червата ( гадене, повръщане, диария, диария, запек)

Причината за дисфункция на стомашно-чревния тракт (

) може да има твърде голяма доза радиация (

). В този случай има увреждане на лигавицата

Както и нарушение на нервната регулация на чревната перисталтика (

). В по-тежки случаи могат да се развият възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт (

) или дори форма

Процесът на придвижване на чревното съдържание и храносмилането на храната ще бъде нарушен, което може да доведе до развитие на различни клинични прояви.

Увреждането на стомашно-чревния тракт по време на лъчева терапия може да се прояви:

• Гадене и повръщане– свързани със забавено изпразване на стомаха поради нарушен стомашно-чревен мотилитет.
• Диария (диария)– възниква поради неадекватно смилане на храната в стомаха и червата.
• Запек – може да възникне при тежко увреждане на лигавицата на дебелото черво.
• Тенезми - чести, болезнени позиви за дефекация, при които нищо не се отделя от червата ( или малко количество слуз се произвежда без изпражнения).
• Появата на кръв в изпражненията– този симптом може да е свързан с увреждане на кръвоносните съдове на възпалените лигавици.
• Болка в корема – възниква поради възпаление на лигавицата на стомаха или червата.

цистит

е възпалителна лезия на лигавицата

Причината за заболяването може да бъде лъчева терапия, проведена за лечение на тумор на самия пикочен мехур или други тазови органи. В началния стадий на развитие на радиационен цистит лигавицата се възпалява и подува, но по-късно (

) атрофира, тоест изтънява и се набръчква. В този случай неговите защитни свойства се нарушават, което допринася за развитието на инфекциозни усложнения.

Клинично радиационният цистит може да се прояви чрез чести позиви за уриниране (при което се отделя малко количество урина), появата на малко количество кръв в урината, периодично повишаване на телесната температура и др. В тежки случаи може да се появи язва или некроза на лигавицата, което може да доведе до развитие на нов раков тумор.

Лечението на радиационен цистит включва използването на противовъзпалителни лекарства (за премахване на симптомите на заболяването) и антибиотици (за борба с инфекциозните усложнения).

Фистулите са патологични канали, чрез които различни кухи органи могат да комуникират помежду си или с околната среда. Причините за образуването на фистула могат да бъдат възпалителни лезии на лигавиците на вътрешните органи, които се развиват по време на лъчева терапия. Ако такива лезии не се лекуват, с времето се образуват дълбоки язви в тъканите, които постепенно разрушават цялата стена на засегнатия орган.

По време на лъчева терапия могат да се образуват фистули:

• между хранопровода и трахеята ( или големи бронхи);
• между ректума и вагината;
• мед от ректума и пикочния мехур;
• между чревните бримки;
• между червата и кожата;
• между пикочния мехур и кожата и т.н.

Увреждане на белите дробове след лъчева терапия ( пневмония, фиброза)

При продължително излагане на йонизиращо лъчение могат да се развият възпалителни процеси в белите дробове (

). В този случай вентилацията на засегнатите области на белите дробове ще бъде нарушена и в тях ще започне да се натрупва течност. Ще се прояви

, чувство за липса на въздух,

Ако тези патологии не се лекуват, с течение на времето това ще доведе до развитие на усложнения, по-специално до заместване на нормалната белодробна тъкан с белег или фиброзна тъкан (т.е. развитие на фиброза). Фиброзната тъкан е непропусклива за кислород, в резултат на което растежът й ще бъде придружен от развитието на кислороден дефицит в организма. Пациентът ще започне да изпитва липса на въздух, а честотата и дълбочината на дишането му ще се увеличат (т.е. ще се появи недостиг на въздух).

Ако се развие пневмония, се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и средства, които подобряват кръвообращението в белодробната тъкан и по този начин предотвратяват развитието на фиброза.

кашлица

Кашлицата е често срещано усложнение на лъчетерапията в случаите, когато гръдният кош е изложен на радиация. В този случай йонизиращото лъчение засяга лигавицата на бронхиалното дърво, в резултат на което тя изтънява и изсъхва. В същото време неговите защитни функции са значително отслабени, което увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения.

Диета по време на лъчева терапия при жени

Особен дискомфорт по време на лечението изпитват пациенти с туморни заболявания на устата и ларингофаринкса. Дъвченето и преглъщането стават много болезнени, страданието се влошава от постоянно чувство на глад поради невъзможността да се яде правилно. За да направите процеса на хранене по-комфортен и да не причинявате повече дразнене на устната лигавица, трябва да се спазват следните правила:

яжте храна с най-нежна консистенция, което може да се постигне чрез нарязване на добре сварени храни: некисели зеленчуци и плодове, яйца, сирене, извара, тестени изделия, зърнени храни, постно месо; откажете се от пикантни храни, премахнете пикантните подправки, като ги замените с растително масло и деликатни зеленчукови сосове; Използвайте хляб и сладки само омекнали в мляко или бульон; откажете се от дразнещи зеленчуци, плодове, плодове и сокове от тях: домати, цитрусови плодове, кисели ябълки; За да се намали болката, е полезно да се пие охладено мляко или коктейли, направени от него.

В резултат на лъчева терапия на хранопровода може да възникне възпаление, същият страничен ефект е възможен при облъчване на всеки друг орган, особено на белите дробове и гръбначния стълб. Няколко седмици след завършване на курса на лечение пациентите могат да получат възпаление на лигавицата на хранопровода, което прави храненето болезнено и води до силна загуба на тегло за кратко време.

За намаляване на болката се препоръчва да приемате болкоуспокояващи на интервали, предписани от Вашия лекар, и да приготвяте възможно най-меко ястие. Ако възникнат затруднения с преминаването на храната, към диетата трябва да се добави масло от морски зърнастец или шипка. Всички препоръки, посочени по-горе, за случаи на увреждане на устата и хипофаринкса също са полезни.

Сред страничните ефекти на лъчетерапията за тазовите органи, по-специално за матката, най-честият е циститът, придружен от болезнено и често уриниране. Ако се появят неприятни симптоми, се предписва лекарствена терапия, чийто ефект може да се засили чрез диета, базирана на зеленчуци, плодове, млечни продукти и пълнозърнести зърнени храни.

Ако след облъчване се появи цистит, от диетата трябва да се изключат:

силно сладки и солени храни; боб, месо, яйца и други храни с високо съдържание на протеини; продукти с високо съдържание на нишесте: първокласен хляб, картофи; продукти, които причиняват дразнене на пикочните пътища. След лъчева терапия за ректални тумори пациентите изпитват истинско страдание, свързано с невъзможността за безболезнено изпразване на червата. Ректумът може да бъде увреден поради лъчева терапия, така че е необходимо да се преразгледа диетата и да се въведе възможно най-меката храна: бульони, рохко сварени яйца, желе, желе, пюре от риба и месо. По време на възстановителния период е полезно да се консумират повече млечни продукти. При запек е най-добре проблемът да се реши с маслена или билкова клизма. Яденето на сушени плодове за облекчаване на запек не е препоръчително.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Противопоказания за лъчева терапия

Въпреки ефективността лъчетерапия ( лъчетерапия) при лечението на туморни заболявания има редица противопоказания, които ограничават използването на тази техника.

Радиотерапията е противопоказана:

• В случай на дисфункция на жизненоважни органи.По време на лъчетерапията тялото ще бъде изложено на определена доза радиация, която може да повлияе негативно на функциите на различни органи и системи. Ако пациентът вече има тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната, хормоналната или други системи на тялото, лъчетерапията може да влоши състоянието му и да доведе до развитие на усложнения.

• При силно изтощение на тялото.Дори при изключително прецизна лъчева терапия, определена доза радиация достига и уврежда здравите клетки. За да се възстановят от такова увреждане, клетките се нуждаят от енергия. Ако тялото на пациента е изтощено ( например, поради увреждане на вътрешните органи от туморни метастази), лъчетерапията може да причини повече вреда, отколкото полза.
• За анемия.Анемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца). Когато са изложени на йонизиращо лъчение, червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени, което ще доведе до прогресия на анемията и може да причини усложнения.
• Ако наскоро вече е проведена лъчетерапия.В този случай не говорим за повторни курсове на лъчелечение на един и същ тумор, а за лечение на различен тумор. С други думи, ако пациентът е диагностициран с рак на който и да е орган и е предписана лъчетерапия за неговото лечение, ако се открие друг рак в друг орган, лъчетерапията не може да се използва поне 6 месеца след края на предишния курс на лечение. Това се обяснява с факта, че в този случай общата радиационна експозиция на тялото ще бъде твърде висока, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения.
• При наличие на радиорезистентни тумори.Ако първите курсове на лъчева терапия не дадоха абсолютно никакъв положителен ефект ( тоест туморът не намалява по размер или дори продължава да расте), по-нататъшното облъчване на тялото е неподходящо.
• Ако по време на лечението се развият усложнения.Ако по време на курс на лъчетерапия пациентът получи усложнения, които представляват непосредствена опасност за живота му ( например кървене), лечението трябва да се прекрати.
• При наличие на системни възпалителни заболявания (например системен лупус еритематозус). Същността на тези заболявания е повишената активност на клетките на имунната система срещу собствените им тъкани, което води до развитие на хронични възпалителни процеси в тях. Излагането на такива тъкани на йонизиращо лъчение увеличава риска от усложнения, най-опасното от които може да бъде образуването на нов злокачествен тумор.
• Ако пациентът откаже лечение.Съгласно действащото законодателство не може да се извършва лъчева процедура без писмено съгласие на пациента.

Съвместимост на лъчева терапия и алкохол

По време на лъчева терапия се препоръчва да се въздържат от пиене на алкохол, тъй като това може да повлияе негативно на общото състояние на пациента.

Има популярно схващане, че етанолът ( етилов алкохол, който е активната съставка на всички алкохолни напитки) е в състояние да предпази тялото от вредните ефекти на йонизиращото лъчение и затова трябва да се използва по време на лъчетерапия. Наистина, редица изследвания са установили, че въвеждането на високи дози етанол в тялото повишава устойчивостта на тъканите към радиация с приблизително 13%. Това се дължи на факта, че етиловият алкохол нарушава притока на кислород в клетката, което е придружено от забавяне на процесите на клетъчно делене. И колкото по-бавно се дели клетката, толкова по-висока е нейната устойчивост на радиация.

В същото време е важно да се отбележи, че освен незначителни положителни ефекти, етанолът има и редица отрицателни ефекти. Например, повишаването на концентрацията му в кръвта води до разрушаване на много витамини, които сами по себе си са радиопротектори ( това означава, че защитават здравите клетки от вредното въздействие на йонизиращото лъчение). Освен това много проучвания показват, че хроничната консумация на алкохол в големи количества също повишава риска от развитие на злокачествени новообразувания ( по-специално тумори на дихателната система и стомашно-чревния тракт). Като се има предвид горното, следва, че пиенето на алкохолни напитки по време на лъчева терапия причинява повече вреда на тялото, отколкото полза.

Възможно ли е да се пуши по време на лъчева терапия?

По време на лъчетерапията пушенето е строго забранено. Факт е, че тютюневият дим съдържа много токсични вещества ( етери, алкохоли, смоли и др). Много от тях имат канцерогенен ефект, тоест при контакт с клетките на човешкото тяло допринасят за появата на мутации, резултатът от които може да бъде развитието на злокачествен тумор. Научно доказано е, че пушачите имат значително повишен риск от развитие на рак на белия дроб, рак на панкреаса, рак на хранопровода и рак на пикочния мехур.

Като се има предвид горното, следва, че на пациентите, подложени на лъчева терапия за рак на който и да е орган, е строго забранено не само да пушат, но и да бъдат в близост до хора, които пушат, тъй като канцерогените, вдишани по време на този процес, могат да намалят ефективността на лечението и да допринесат за към развитието на тумора.

Възможно ли е провеждането на лъчева терапия по време на бременност?

Лъчевата терапия по време на бременност може да причини вътрематочно увреждане на плода. Факт е, че ефектът на йонизиращото лъчение върху всяка тъкан зависи от скоростта, с която се извършва деленето на клетките в тази тъкан. Колкото по-бързо се делят клетките, толкова по-изразени са вредните ефекти на радиацията. По време на вътрематочното развитие се наблюдава най-интензивен растеж на абсолютно всички тъкани и органи на човешкото тяло, което се дължи на високата скорост на клетъчно делене в тях. Следователно, дори когато са изложени на относително ниски дози радиация, тъканите на растящия плод могат да бъдат увредени, което ще доведе до нарушаване на структурата и функциите на вътрешните органи. Резултатът зависи от етапа на бременността, в който е извършена лъчетерапията.

През първия триместър на бременността се извършва полагането и образуването на всички вътрешни органи и тъкани. Ако на този етап се облъчи развиващият се плод, това ще доведе до появата на изразени аномалии, които често са несъвместими с по-нататъшното съществуване. Това задейства естествен „защитен“ механизъм, който води до спиране на дейността на плода и спонтанен аборт ( Ще направя спонтанен аборт).

През втория триместър на бременността повечето вътрешни органи вече са формирани, така че не винаги се наблюдава вътрематочна смърт на плода след облъчване. В същото време йонизиращото лъчение може да провокира аномалии в развитието на различни вътрешни органи ( мозък, кости, черен дроб, сърце, пикочно-полова система и т.н). Такова дете може да умре веднага след раждането, ако получените аномалии се окажат несъвместими с живота извън утробата.

Ако експозицията настъпи по време на третия триместър на бременността, бебето може да се роди с определени аномалии в развитието, които могат да продължат през целия живот.

Като се има предвид горното, следва, че не се препоръчва провеждането на лъчетерапия по време на бременност. Ако пациентът е диагностициран с рак в началото на бременността ( до 24 седмици) и е необходима лъчетерапия, на жената се предлага аборт ( аборт) по медицински причини, след което се предписва лечение. Ако ракът се открие на по-късен етап, по-нататъшната тактика се определя в зависимост от вида и скоростта на развитие на тумора, както и желанията на майката. Най-често такива жени се подлагат на хирургично отстраняване на тумора ( ако е възможно – например при рак на кожата). Ако лечението не даде положителни резултати, можете да предизвикате раждане или да извършите операция за раждане на по-ранна дата ( след 30-32 седмица от бременността), и след това започнете лъчева терапия.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани след лъчева терапия?

Слънчевите бани на слънце или в солариум не се препоръчват поне шест месеца след завършване на курса на лъчетерапия, тъй като това може да доведе до развитие на редица усложнения. Факт е, че при излагане на слънчева радиация в клетките на кожата възникват много мутации, които потенциално могат да доведат до развитие на рак. Но щом една клетка мутира, имунната система на организма веднага забелязва това и я унищожава, в резултат на което ракът не се развива.

По време на лъчева терапия броят на мутациите в здравите клетки ( включително и в кожата, през която преминава йонизиращо лъчение) може да се увеличи значително, което се дължи на негативния ефект на радиацията върху генетичния апарат на клетката. В същото време натоварването на имунната система се увеличава значително ( тя трябва да се справи с голям брой мутирали клетки едновременно). Ако човек започне да почернява на слънце, броят на мутациите може да се увеличи толкова много, че имунната система да не може да се справи със своята функция, в резултат на което пациентът може да развие нов тумор ( например рак на кожата).

Какви са опасностите от лъчетерапията? последствия, усложнения и странични ефекти)?

По време на лъчетерапията могат да се развият редица усложнения, които могат да бъдат свързани с ефекта на йонизиращото лъчение върху самия тумор или върху здравите тъкани на тялото.

Косопад

Косопад в областта на скалпа се наблюдава при повечето пациенти, подложени на лъчелечение за тумори в областта на главата или шията. Причината за загуба на коса е увреждане на клетките на космения фоликул. При нормални условия това е деление ( размножаване) на тези клетки и определя растежа на косата по дължина.
При излагане на лъчетерапия клетъчното делене на космения фоликул се забавя, в резултат на което косата спира да расте, коренът й отслабва и пада.

Струва си да се отбележи, че когато се облъчват други части на тялото ( като крака, гърди, гръб и т.н) косата може да падне от областта на кожата, през която се доставя голяма доза радиация. След края на лъчевата терапия растежът на косата се възобновява средно в рамките на няколко седмици до месеци ( ако по време на лечението не е настъпило необратимо увреждане на космените фоликули).

Изгаряния след лъчева терапия ( радиационен дерматит, радиационна язва)

При излагане на високи дози радиация в кожата настъпват определени промени, които на външен вид наподобяват клиника за изгаряне. Всъщност няма термично увреждане на тъканите ( като истинско изгаряне) не се наблюдава в този случай. Механизмът на развитие на изгаряне след лъчетерапия е както следва. При облъчване на кожата се увреждат малки кръвоносни съдове, което води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в кожата. Доставянето на кислород до тъканите е намалено, което води до смъртта на някои клетки и заместването им с белези. Това от своя страна допълнително нарушава процеса на доставяне на кислород, като по този начин подпомага развитието на патологичния процес.

Може да се появят изгаряния на кожата:

• Еритема.Това е най-малко опасната проява на радиационно увреждане на кожата, при което се наблюдава разширяване на повърхностните кръвоносни съдове и зачервяване на засегнатата област.
• Сух радиационен дерматит.В този случай в засегнатата кожа се развива възпалителен процес. В същото време много биологично активни вещества навлизат в тъканите от разширените кръвоносни съдове, които действат върху специални нервни рецептори, причинявайки усещане за сърбеж ( парене, дразнене). В този случай на повърхността на кожата могат да се образуват люспи.
• Мокър радиационен дерматит.При тази форма на заболяването кожата се подува и може да се покрие с малки мехурчета, пълни с бистра или мътна течност. След отваряне на мехурчетата се образуват малки язви, които не зарастват дълго време.
• Радиационна язва.Характеризира се с некроза ( смърт) части от кожата и по-дълбоките тъкани. Кожата в областта на язвата е изключително болезнена, а самата язва не зараства дълго време, което се дължи на нарушена микроциркулация в нея.
• Радиационен рак на кожата.Най-тежкото усложнение след радиационно изгаряне. Образуването на рак се улеснява от клетъчни мутации в резултат на излагане на радиация, както и от продължителна хипоксия ( липса на кислород), развиващи се на фона на нарушения на микроциркулацията.
• Атрофия на кожата.Характеризира се с изтъняване и суха кожа, косопад, нарушено изпотяване и други промени в засегнатата област на кожата. Защитните свойства на атрофиралата кожа са рязко намалени, което води до повишен риск от развитие на инфекции.

Сърбяща кожа

Както бе споменато по-рано, излагането на лъчева терапия води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта в областта на кожата. В този случай кръвоносните съдове се разширяват и пропускливостта на съдовата стена се увеличава значително. В резултат на тези явления течната част на кръвта преминава от кръвния поток в околните тъкани, както и много биологично активни вещества, които включват хистамин и серотонин. Тези вещества дразнят специфични нервни окончания, разположени в кожата, което води до сърбеж или усещане за парене.

За премахване на сърбежа на кожата могат да се използват антихистамини, които блокират ефектите на хистамина на тъканно ниво.

оток

Появата на оток на краката може да бъде причинена от ефектите на радиацията върху тъканите на човешкото тяло, особено при облъчване на коремни тумори. Факт е, че по време на облъчването може да се наблюдава увреждане на лимфните съдове, през които при нормални условия лимфата изтича от тъканите и се влива в кръвния поток. Нарушеният лимфен отток може да доведе до натрупване на течност в тъканите на краката, което ще бъде пряката причина за развитието на оток.

Подуването на кожата по време на лъчетерапия може да бъде причинено и от излагане на йонизиращо лъчение. В този случай се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове на кожата и изпотяване на течната част от кръвта в околната тъкан, както и нарушение на изтичането на лимфа от облъчената тъкан, в резултат на което се появява оток се развива.

В същото време си струва да се отбележи, че появата на оток може да не е свързана с ефектите от лъчетерапията. Например, в напреднали случаи на рак могат да се появят метастази ( отдалечени туморни огнища) в различни органи и тъкани. Тези метастази ( или самият тумор) може да компресира кръвоносните и лимфните съдове, като по този начин нарушава изтичането на кръв и лимфа от тъканите и провокира развитието на оток.

болка

Болка по време на лъчева терапия може да възникне в случай на радиационно увреждане на кожата. В същото време в областта на засегнатите области има нарушение на микроциркулацията на кръвта, което води до кислороден глад на клетките и увреждане на нервната тъкан. Всичко това е съпроводено с появата на силна болка, която пациентите описват като “паряща”, “непоносима” болка. Този синдром на болка не може да бъде премахнат с конвенционални болкоуспокояващи и поради това на пациентите се предписват други лечебни процедури ( лекарствени и нелекарствени). Тяхната цел е да намалят подуването на засегнатите тъкани, както и да възстановят проходимостта на кръвоносните съдове и да нормализират микроциркулацията в кожата. Това ще помогне за подобряване на доставката на кислород до тъканите, което ще намали тежестта или напълно ще премахне болката.

Увреждане на стомаха и червата ( гадене, повръщане, диария, диария, запек)

Причината за дисфункция на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт) може да има твърде голяма доза радиация ( особено при облъчване на тумори на вътрешни органи). В този случай има увреждане на лигавицата на стомаха и червата, както и нарушение на нервната регулация на чревната перисталтика ( моторни умения). В по-тежки случаи могат да се развият възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт ( гастрит - възпаление на стомаха, ентерит - възпаление на тънките черва, колит - възпаление на дебелото черво и т.н.) или дори се образуват язви. Процесът на придвижване на чревното съдържание и храносмилането на храната ще бъде нарушен, което може да доведе до развитие на различни клинични прояви.

Увреждането на стомашно-чревния тракт по време на лъчева терапия може да се прояви:

• Гадене и повръщане– свързани със забавено изпразване на стомаха поради нарушен стомашно-чревен мотилитет.
• диария ( диария) – възниква поради неадекватно смилане на храната в стомаха и червата.
• запек– може да възникне при тежко увреждане на лигавицата на дебелото черво.
• Тенезми– чести, болезнени позиви за дефекация, при които нищо не се отделя от червата ( или малко количество слуз се произвежда без изпражнения).
• Появата на кръв в изпражненията– този симптом може да е свързан с увреждане на кръвоносните съдове на възпалените лигавици.
• Болка в корема– възникват поради възпаление на лигавицата на стомаха или червата.

цистит

Циститът е възпалително увреждане на лигавицата на пикочния мехур. Причината за заболяването може да бъде лъчева терапия, проведена за лечение на тумор на самия пикочен мехур или други тазови органи. В началния стадий на развитие на радиационен цистит лигавицата се възпалява и подува, но по-късно ( тъй като дозата на радиация се увеличава) атрофира, тоест изтънява и се набръчква. В този случай неговите защитни свойства се нарушават, което допринася за развитието на инфекциозни усложнения.

Клинично радиационният цистит може да се прояви като чести позиви за уриниране ( при което се отделя малко количество урина), появата на малко количество кръв в урината, периодично повишаване на телесната температура и т.н. В тежки случаи може да се появи язва или некроза на лигавицата, което може да доведе до развитие на нов раков тумор.

Лечението на радиационен цистит включва използването на противовъзпалителни лекарства ( за премахване на симптомите на заболяването) и антибиотици ( за борба с инфекциозни усложнения).

Фистули

Фистулите са патологични канали, чрез които различни кухи органи могат да комуникират помежду си или с околната среда. Причините за образуването на фистула могат да бъдат възпалителни лезии на лигавиците на вътрешните органи, които се развиват по време на лъчева терапия. Ако такива лезии не се лекуват, с времето се образуват дълбоки язви в тъканите, които постепенно разрушават цялата стена на засегнатия орган. Възпалителният процес може да се разпространи в тъканта на съседен орган. В крайна сметка тъканите на двата засегнати органа са „запоени“ заедно и между тях се образува дупка, през която техните кухини могат да комуникират.

По време на лъчева терапия могат да се образуват фистули:

• между хранопровода и трахеята ( или големи бронхи);
• между ректума и вагината;
• мед от ректума и пикочния мехур;
• между чревните бримки;
• между червата и кожата;
• между пикочния мехур и кожата и т.н.

Увреждане на белите дробове след лъчева терапия ( пневмония, фиброза)

При продължително излагане на йонизиращо лъчение могат да се развият възпалителни процеси в белите дробове ( пневмония, пневмонит). В този случай вентилацията на засегнатите области на белите дробове ще бъде нарушена и в тях ще започне да се натрупва течност. Това ще се прояви като кашлица, усещане за недостиг на въздух, болка в гърдите и понякога хемоптиза ( образуване на малко количество кръв в храчките при кашляне).

Ако тези патологии не се лекуват, с течение на времето това ще доведе до развитие на усложнения, по-специално до заместване на нормалната белодробна тъкан с белег или фиброзна тъкан ( тоест до развитие на фиброза). Фиброзната тъкан е непропусклива за кислород, в резултат на което растежът й ще бъде придружен от развитието на кислороден дефицит в организма. Пациентът ще започне да изпитва усещане за липса на въздух, а честотата и дълбочината на дишането му ще се увеличат ( тоест ще се появи задух).

Ако се развие пневмония, се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и средства, които подобряват кръвообращението в белодробната тъкан и по този начин предотвратяват развитието на фиброза.

кашлица

Кашлицата е често срещано усложнение на лъчетерапията в случаите, когато гръдният кош е изложен на радиация. В този случай йонизиращото лъчение засяга лигавицата на бронхиалното дърво, в резултат на което тя изтънява и изсъхва. В същото време неговите защитни функции са значително отслабени, което увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения. По време на процеса на дишане праховите частици, които обикновено се отлагат на повърхността на влажната лигавица на горните дихателни пътища, могат да проникнат в по-малките бронхи и да заседнат там. В същото време те ще раздразнят специални нервни окончания, което ще активира кашличния рефлекс.

Отхрачващи средства могат да бъдат предписани за лечение на кашлица по време на лъчева терапия ( увеличаване на производството на слуз в бронхите) или процедури, които насърчават хидратацията на бронхиалното дърво ( например инхалации).

кървене

Кървенето може да се развие в резултат на ефекта на лъчетерапията върху злокачествен тумор, прорастващ в големи кръвоносни съдове. По време на лъчева терапия размерът на тумора може да намалее, което може да бъде придружено от изтъняване и намаляване на здравината на стената на засегнатия съд. Разкъсването на тази стена ще доведе до кървене, чието местоположение и обем ще зависят от местоположението на самия тумор.

В същото време си струва да се отбележи, че причината за кървенето може да бъде и ефектът на радиацията върху здравата тъкан. Както бе споменато по-рано, когато се облъчват здрави тъкани, микроциркулацията на кръвта се нарушава. В резултат на това кръвоносните съдове могат да се разширят или дори да се повредят и част от кръвта ще се освободи в околната среда, което може да причини кървене. Според описания механизъм кървенето може да се развие поради радиационно увреждане на белите дробове, лигавиците на устната кухина или носа, стомашно-чревния тракт, пикочно-половите органи и др.

Суха уста

Този симптом се развива при облъчване на тумори, разположени в областта на главата и шията. В този случай йонизиращото лъчение засяга слюнчените жлези ( паротидна, сублингвална и субмандибуларна). Това е придружено от нарушаване на производството и отделянето на слюнка в устната кухина, в резултат на което лигавицата става суха и твърда.

Поради липса на слюнка се нарушава и вкусовото възприятие. Това се обяснява с факта, че за да се определи вкусът на конкретен продукт, частиците от веществото трябва да бъдат разтворени и доставени до вкусовите рецептори, разположени дълбоко в папилите на езика. Ако в устната кухина няма слюнка, хранителният продукт не може да достигне до вкусовите рецептори, в резултат на което вкусовото възприятие на човек се нарушава или дори изкривява ( пациентът може постоянно да изпитва горчивина или метален вкус в устата).

Увреждане на зъбите

По време на лъчетерапията при тумори в устната кухина зъбите потъмняват и се нарушава здравината им, в резултат на което започват да се ронят или дори да се чупят. Също поради нарушено кръвоснабдяване на зъбната пулпа ( вътрешната тъкан на зъба, състояща се от кръвоносни съдове и нерви) метаболизмът в зъбите е нарушен, което увеличава тяхната крехкост. Освен това, нарушаването на производството на слюнка и кръвоснабдяването на устната лигавица и венците води до развитие на орални инфекции, което също се отразява неблагоприятно на зъбната тъкан, допринасяйки за развитието и прогресирането на кариес.

повишаване на температурата

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при много пациенти както по време на лъчетерапията, така и няколко седмици след нейното завършване, което се счита за абсолютно нормално. В същото време понякога повишаването на температурата може да показва развитието на тежки усложнения, в резултат на което, ако се появи този симптом, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Повишаването на температурата по време на лъчева терапия може да се дължи на:

• Ефективността на лечението.При разрушаването на туморните клетки от тях се отделят различни биологично активни вещества, които навлизат в кръвта и достигат до централната нервна система, където стимулират центъра за терморегулация. Температурата може да се повиши до 37,5 - 38 градуса.
• Ефектите на йонизиращото лъчение върху тялото.Когато тъканите се облъчват, към тях се предава голямо количество енергия, което може да бъде придружено и от временно повишаване на телесната температура. Освен това локалното повишаване на температурата на кожата може да се дължи на разширяването на кръвоносните съдове в зоната на облъчване и притока на „гореща“ кръв в тях.
• Основното заболяване.При повечето злокачествени тумори пациентите изпитват постоянно повишаване на температурата до 37 - 37,5 градуса. Това явление може да продължи по време на курса на лъчетерапията, както и няколко седмици след края на лечението.
• Развитие на инфекциозни усложнения.При облъчване на тялото защитните му свойства значително отслабват, което води до повишен риск от инфекции. Развитието на инфекция във всеки орган или тъкан може да бъде придружено от повишаване на телесната температура до 38-39 градуса и повече.

Намаляване на левкоцитите и хемоглобина в кръвта

След лъчева терапия може да има намаляване на концентрацията на левкоцити и хемоглобин в кръвта на пациента, което се свързва с ефекта на йонизиращото лъчение върху червения костен мозък и други органи.

При нормални условия левкоцитите ( клетки на имунната система, които защитават организма от инфекции) се образуват в червения костен мозък и лимфните възли, след което се освобождават в периферния кръвен поток и там изпълняват своите функции. Червените кръвни клетки също се произвеждат в червения костен мозък ( червени кръвни телца), които съдържат веществото хемоглобин. Именно хемоглобинът има способността да свързва кислорода и да го транспортира до всички тъкани на тялото.

Лъчевата терапия може да изложи червения костен мозък на радиация, което води до забавяне на клетъчното делене. В този случай скоростта на образуване на левкоцити и червени кръвни клетки може да бъде нарушена, в резултат на което концентрацията на тези клетки и нивото на хемоглобина в кръвта ще намалее. След прекратяване на облъчването нормализирането на параметрите на периферната кръв може да настъпи в рамките на няколко седмици или дори месеци, което зависи от получената доза радиация и общото състояние на тялото на пациента.

Менструация по време на лъчева терапия

Редовността на менструалния цикъл може да бъде нарушена по време на лъчева терапия в зависимост от зоната и интензитета на облъчване.

Периодът може да бъде повлиян от:

• Облъчване на матката.В този случай може да има нарушение на кръвообращението в областта на маточната лигавица, както и повишено кървене. Това може да бъде придружено от отделяне на голямо количество кръв по време на менструация, чиято продължителност също може да бъде увеличена.
• Облъчване на яйчниците.При нормални условия ходът на менструалния цикъл, както и появата на менструация, се контролират от женските полови хормони, произвеждани в яйчниците. При облъчване на тези органи може да се наруши функцията им за производство на хормони, в резултат на което могат да възникнат различни нарушения на менструалния цикъл ( до изчезването на менструацията).
• Облъчване на главата.В областта на главата се намира хипофизната жлеза, жлеза, която контролира дейността на всички други жлези в тялото, включително яйчниците. При облъчване на хипофизната жлеза може да се наруши нейната функция за производство на хормони, което ще доведе до дисфункция на яйчниците и нарушаване на менструалния цикъл.

Може ли ракът да се повтори след лъчева терапия?

Рецидив ( повторно развитие на болестта) може да се наблюдава по време на лъчева терапия за всяка форма на рак. Факт е, че по време на лъчетерапията лекарите облъчват различни тъкани от тялото на пациента, опитвайки се да унищожат всички туморни клетки, които могат да се намират в тях. В същото време си струва да запомните, че никога не е възможно да се изключи 100% възможността за метастази. Дори и при радикална лъчева терапия, извършена по всички правила, една единствена туморна клетка може да оцелее, в резултат на което с течение на времето тя отново ще се превърне в злокачествен тумор. Ето защо, след завършване на курса на лечение, всички пациенти трябва редовно да бъдат прегледани от лекар. Това ще позволи навреме да се идентифицира възможен рецидив и да се лекува своевременно, като по този начин ще се удължи животът на човек.

Високата вероятност от рецидив може да бъде показана от:

• наличие на метастази;
• туморен растеж в съседни тъкани;
• ниска ефективност на лъчетерапията;
• късно започване на лечението;
• неправилно лечение;
• изтощение на тялото;
• наличие на рецидиви след предишни курсове на лечение;
• неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря ( Ако пациентът продължи да пуши, да пие алкохол или да се излага на пряка слънчева светлина по време на лечението, рискът от рецидив на рак се увеличава няколко пъти).

Възможно ли е да забременеете и да имате деца след лъчетерапия?

Ефектът от лъчевата терапия върху възможността за раждане на плода в бъдеще зависи от вида и местоположението на тумора, както и от дозата радиация, получена от тялото.

Възможността за раждане и раждане на дете може да бъде повлияна от:

• Облъчване на матката.Ако целта на лъчетерапията е била да се лекува голям тумор на тялото или шийката на матката, в края на лечението самият орган може да бъде толкова деформиран, че да не може да се развие бременност.
• Облъчване на яйчниците.Както бе споменато по-рано, при тумор или радиационно увреждане на яйчниците, производството на женски полови хормони може да бъде нарушено, в резултат на което жената няма да може да забременее и / или да роди плода сама. В същото време хормонозаместителната терапия може да помогне за решаването на този проблем.
• Облъчване на таза.Облъчването на тумор, който не е свързан с матката или яйчниците, но се намира в тазовата кухина, също може да създаде трудности при планирането на бременност в бъдеще. Факт е, че в резултат на излагане на радиация лигавицата на фалопиевите тръби може да бъде увредена. В резултат на това процесът на оплождане на яйцеклетката ( женска репродуктивна клетка) сперма ( мъжка репродуктивна клетка) ще стане невъзможно. Проблемът може да бъде решен чрез ин витро оплождане, при което зародишните клетки се комбинират в лаборатория извън тялото на жената и след това се поставят в матката й, където продължават да се развиват.
• Облъчване на главата.При облъчване на главата може да се увреди хипофизната жлеза, което ще наруши хормоналната активност на яйчниците и други жлези на тялото. Можете също да опитате да разрешите проблема с хормонозаместителна терапия.
• Нарушаване на жизненоважни органи и системи.Ако по време на лъчева терапия са нарушени функциите на сърцето или са увредени белите дробове ( например се е развила тежка фиброза), жената може да изпитва затруднения по време на бременност. Факт е, че по време на бременност ( особено в 3 триместър) значително се увеличава натоварването на сърдечно-съдовата и дихателната система на бъдещата майка, което при наличие на тежки съпътстващи заболявания може да предизвика развитие на опасни усложнения. Такива жени трябва да бъдат постоянно наблюдавани от акушер-гинеколог и да приемат поддържаща терапия. Също така не се препоръчва да раждат през родовия канал ( Методът на избор е раждане чрез цезарово сечение на 36-37 седмица от бременността).

Заслужава да се отбележи също, че времето, изминало от края на лъчетерапията до началото на бременността, е от немалко значение. Факт е, че самият тумор, както и проведеното лечение значително изтощават женското тяло, в резултат на което се нуждае от време за възстановяване на енергийните резерви. Ето защо се препоръчва бременността да се планира не по-рано от шест месеца след лечението и само при липса на признаци на метастази или рецидив ( повторно развитие) рак.

Опасна ли е лъчетерапията за другите?

По време на лъчева терапия човек не представлява опасност за другите. Дори след облъчване на тъканите с големи дози йонизиращо лъчение, те ( тъкани) не излъчват тази радиация в околната среда. Изключение от това правило е контактната интерстициална лъчетерапия, по време на която радиоактивни елементи могат да бъдат инсталирани в човешка тъкан ( под формата на малки топчета, игли, скоби или конци). Тази процедура се извършва само в специално оборудвана стая. След инсталирането на радиоактивни елементи пациентът се поставя в специална стая, чиито стени и врати са покрити с радиозащитни екрани. Той трябва да остане в това отделение през целия курс на лечение, т.е. докато радиоактивните вещества бъдат отстранени от засегнатия орган ( процедурата обикновено отнема няколко дни или седмици).

Достъпът на медицински персонал до такъв пациент ще бъде строго ограничен във времето. Роднините могат да посетят пациента, но преди това те ще трябва да носят специални защитни костюми, които ще предотвратят радиацията от въздействие върху вътрешните им органи. В същото време в отделението няма да бъдат допускани деца или бременни жени, както и пациенти със съществуващи туморни заболявания на всякакви органи, тъй като дори минималното излагане на радиация може да повлияе негативно на тяхното състояние.

След като източниците на радиация бъдат отстранени от тялото, пациентът може да се върне към ежедневието още същия ден. Няма да представлява радиоактивна заплаха за другите.

Възстановяване и рехабилитация след лъчетерапия

По време на лъчетерапията трябва да се спазват редица препоръки, които ще спестят силата на тялото и ще осигурят максимална ефективност на лечението.

Диета ( хранене) по време и след лъчева терапия

При съставянето на меню по време на лъчева терапия трябва да се вземат предвид особеностите на въздействието на йонизиращото лъчение върху тъканите и органите на храносмилателната система.

По време на лъчева терапия трябва:

• Яжте добре преработени храни.По време на лъчетерапия ( особено при облъчване на стомашно-чревния тракт) настъпва увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт - устната кухина, хранопровода, стомаха, червата. Те могат да станат по-тънки, възпалени и да станат изключително чувствителни към увреждане. Ето защо едно от основните условия за приготвяне на храна е нейната качествена механична обработка. Препоръчително е да се избягват твърди, груби или жилави храни, които могат да увредят устната лигавица при дъвчене, както и лигавицата на хранопровода или стомаха при поглъщане на болус. Вместо това се препоръчва да се консумират всички храни под формата на зърнени храни, пюрета и т.н. Също така, консумираната храна не трябва да е твърде гореща, тъй като това лесно може да причини изгаряне на лигавицата.
• Консумирайте висококалорични храни.По време на лъчева терапия много пациенти се оплакват от гадене и повръщане, които се появяват веднага след хранене. Ето защо на такива пациенти се препоръчва да консумират малки количества храна наведнъж. Самите продукти трябва да съдържат всички необходими хранителни вещества, за да осигурят на организма енергия.
• Яжте 5-7 пъти на ден.Както бе споменато по-рано, пациентите се съветват да ядат малки хранения на всеки 3 до 4 часа, което ще намали вероятността от повръщане.
• Пийте достатъчно вода.При липса на противопоказания ( например тежко сърдечно заболяване или оток, причинен от тумор или лъчева терапия) пациентът се препоръчва да пие най-малко 2,5 - 3 литра вода на ден. Това ще помогне за прочистване на тялото и премахване на страничните продукти от разпадането на тумора от тъканите.
• Елиминирайте канцерогените от вашата диета.Канцерогените са вещества, които могат да увеличат риска от развитие на рак. По време на лъчева терапия те трябва да бъдат изключени от диетата, което ще повиши ефективността на лечението.

Хранене по време на лъчева терапия

Какво можете да използвате?
варено месо; пшенична каша; овесена каша; оризова каша; каша от елда; картофено пюре; варени пилешки яйца ( 1-2 на ден); извара; прясно мляко ; масло ( около 50 грама на ден); печени ябълки ; орехи ( 3-4 на ден); натурален мед; минерална вода ( без газове); желе.	пържена храна ( канцероген); Вредни храни ( канцероген); пушена храна ( канцероген); пикантни храни ( канцероген); солена храна; силно кафе; алкохолни напитки ( канцероген); газирани напитки; бързо хранене ( включително овесена каша и инстантни юфка); зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество диетични фибри ( гъби, сушени плодове, боб и др).

Витамини за лъчева терапия

При излагане на йонизиращо лъчение могат да настъпят определени промени и в клетките на здравите тъкани ( техният генетичен апарат може да бъде унищожен). Също така механизмът на увреждане на клетките се дължи на образуването на така наречените свободни кислородни радикали, които агресивно засягат всички вътреклетъчни структури, което води до тяхното разрушаване. Клетката умира.

В хода на многогодишни изследвания беше установено, че някои витамини имат така наречените антиоксидантни свойства. Това означава, че те могат да свързват свободните радикали вътре в клетките, като по този начин блокират разрушителния им ефект. Употребата на такива витамини по време на лъчева терапия ( в умерени дози) повишава устойчивостта на организма към радиация, без да се нарушава качеството на провежданото лечение.

Имат антиоксидантни свойства:

• някои микроелементи ( например селен).

Възможно ли е да се пие червено вино по време на лъчева терапия?

Червеното вино съдържа редица витамини, минерали и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на много системи на тялото. Научно доказано е, че пиенето на 1 чаша ( 200 мл) червено вино на ден помага за нормализиране на обмяната на веществата, а също така подобрява отстраняването на токсичните продукти от тялото. Всичко това несъмнено има положителен ефект върху състоянието на пациента, подложен на лъчетерапия.

В същото време си струва да запомните, че злоупотребата с тази напитка може да повлияе негативно на сърдечно-съдовата система и много вътрешни органи, увеличавайки риска от усложнения по време и след лъчева терапия.

Защо се предписват антибиотици по време на лъчева терапия?

При облъчване се засягат клетките на имунната система, в резултат на което защитните сили на организма се отслабват. Наред с увреждането на лигавиците на стомашно-чревния тракт, както и на дихателната и пикочно-половата система, това може да допринесе за появата и развитието на много бактериални инфекции. За лечението им може да е необходима антибактериална терапия. В същото време си струва да запомните, че антибиотиците унищожават не само патогенните, но и нормалните микроорганизми, които живеят например в червата на здрав човек и участват активно в процеса на храносмилане. Ето защо след завършване на курс на лъчетерапия и антибиотична терапия се препоръчва да се приемат лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Защо CT и MRI се предписват след лъчева терапия?

CT ( компютърна томография) и ЯМР ( Магнитен резонанс) са диагностични процедури, които позволяват подробно изследване на определени области на човешкото тяло. С помощта на тези техники можете не само да идентифицирате тумор, да определите неговия размер и форма, но и да наблюдавате процеса на лечение, като отбелязвате ежеседмично определени промени в туморната тъкан. Например, с помощта на CT и MRI е възможно да се установи увеличаване или намаляване на размера на тумора, прорастването му в съседни органи и тъкани, появата или изчезването на далечни метастази и т.н.

Струва си да се има предвид, че по време на компютърна томография човешкото тяло е изложено на малко количество рентгеново лъчение. Това въвежда определени ограничения за използването на тази техника, особено по време на лъчева терапия, когато лъчевото натоварване на тялото трябва да бъде строго дозирано. В същото време ЯМР не се придружава от облъчване на тъканите и не предизвиква промени в тях, в резултат на което може да се извършва ежедневно ( или дори по-често), без да представляват абсолютно никаква опасност за здравето на пациента.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Всички цитостатични средства, освен противораковия си ефект, имат токсичен ефект върху целия организъм. Отрицателното въздействие на лекарствата е разрушаването на физиологично здрави тъкани. Основната цел за този тип лекарства са клетки с активен процес на делене. Това са ракови, кръвоносни, стомашно-чревни, лигавични и репродуктивни структури. В тази връзка много пациенти имат въпрос дали има деца след химиотерапия.

Как химиотерапията влияе върху плодовитостта на жените и мъжете?

Цитостатиците при мъжете могат да причинят краткосрочно или постоянно безплодие. Също така, поради факта, че такава терапия значително влошава качествения състав на спермата, на пациентите се препоръчва да използват контрацепция по време на курса на химиотерапия.

При нежния пол противотуморните лекарства могат да потиснат функцията на яйчниците, което клинично се проявява с нередовен менструален цикъл или пълната му липса. В резултат на това жената се диагностицира с частично или пълно безплодие.

Особено внимание трябва да се обърне на употребата на цитостатици по време на бременност. Тези лекарства могат да провокират генни мутации преди 12-та седмица от развитието на плода. В такива случаи гинеколозите често извършват изкуствено прекъсване на бременността.

Възможна ли е бременност след химиотерапия?

Всеки човешки организъм е индивидуален и никога не е възможно да се предвидят последствията от цитостатичната и лъчетерапията. Безплодието при жените е свързано с развитието на менопаузата, което се проявява със следните симптоми:

• Постепенно намаляване на менструацията.
• Често усещане за топлина в цялото тяло.
• Лабилност на емоционалното състояние.
• Промени в гениталното течение.
• Увеличаване на телесното тегло.

След противораково лечение това състояние при жената може да бъде обратимо. В такива случаи бременността става съвсем реална.

Могат ли мъжете да имат деца след химиотерапия?

За съжаление 90% от мъжете изпитват пълен стерилитет след химиотерапия. Това се обяснява с високата чувствителност на сперматозоидите към цитостатични средства и лъчева терапия.

Най-оптималният начин за зачеване на дете в този случай е съхраняването на проби от сперма в криобанка. Консервирането на биологичен материал се извършва при -180 градуса, което позволява сперматозоидите да се съхраняват в продължение на няколко години. Следователно, след лечение на рак, една семейна двойка може да се подложи на изкуствено осеменяване.

И все пак, при някои категории пациенти, след 1-2 години е възможно да се възстанови активността и полезността на семето. Тези показатели са строго индивидуални и зависят от особеностите на тялото на всеки мъж.

Как да се лекува безплодие при жени след химиотерапия?

Плодовитостта на жената зависи от броя на яйцеклетките, с които се ражда. С остаряването на тялото броят на зародишните клетки намалява. Цитостатиците имат способността да увреждат яйцеклетките и по този начин да провокират развитието на необратимо безплодие.

В тази връзка в онкологичната практика на жените се казва, че трябва да запазят част от яйцеклетките си, за да си осигурят възможността да имат деца.

Последните проучвания на американски учени за трансплантация на яйчници доказаха вероятността за излекуване на безплодието при жени, които са били подложени на химиотерапия. Същността на експеримента беше хирургичното отстраняване на яйчниковата тъкан и последващата й трансплантация на пациента след химиотерапия. В резултат на това експерименталната жена успя да забременее и да роди здраво дете.

Как да се лекува безплодие при мъже след химиотерапия?

Много често при мъже под 30 години спонтанното възстановяване на сексуалната активност се случва няколко месеца след химиотерапия. Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато в тестисите се намират активни сперматозоиди.

За повечето пациенти от мъжки пол лекарите препоръчват идентифициране на семейство за съхранение преди започване на курс на химиотерапия. Това ще направи възможно използването на изкуствено оплождане на яйцеклетката в бъдеще.

Съвременните медицински технологии също позволяват да се изолират най-активните клетки от проба от сперма и да се използват за оплождане.

Колко време след химиотерапията мога да планирам да имам бебе?

Според съвременната онкологична теория противораковата терапия и бременността се считат за несъвместими понятия. Пациентите трябва да бъдат защитени от зачеване по време на това лечение. Деца след химиотерапияможе да се планира най-малко две години след последния курс на цитостатици.

06.04.2017

Бременността по време на рак на маточната шийка е рядка, настъпва в приблизително 3% от случаите. Жените на възраст 28-32 години са изложени на риск.

С бременността процесът на неоплазмата бързо напредва, така че експертите дават разочароващи прогнози.

Възрастта от 21 до 35 години се нарича детеродна, на тази възраст жените се интересуват: възможно ли е да забременеете с такава диагноза? Възможно е да забременеете с рак на маточната шийка, но лекарите не препоръчват това, докато жената не бъде излекувана. Патологията пречи на нормалната бременност.

Всички методи за борба с патологията намаляват шансовете за забременяване до нула. Това се дължи на:

• извършване на хистеректомия (операция за отстраняване на шийката на матката);
• лъчетерапия. След лечението яйчниците не изпълняват функциите си.

Ако туморът на шийката на матката (CC) се диагностицира рано, лечението се предписва под формата на конизация или бримкова ексцизия. При такива операции матката не се наранява и остава непокътната, а пациентката има шанс да забременее след операцията.

Но такива видове терапия са приемливи в ранните стадии на развитие на рак.

Има един метод за хирургична интервенция, когато шийката на матката е ампутирана.Тази операция се нарича трахелектомия. Лекарите отстраняват шийката на матката и горната част на влагалището, която съдържа тазовите лимфни възли. В резултат на операцията вагината става по-къса. Тази операция не е нова и се използва от 12 години. След лечението жените лесно забременяват и носят деца. Но има и недостатъци на трахелектомията ⏤ преждевременно раждане и спонтанни аборти. Това се дължи на липсата на поддържаща функция, изпълнявана от шийката на матката.

Жената няма да може да роди сама, тъй като отворът на шийката на матката е зашит, така че се извършва само цезарово сечение. Шийката на матката може да бъде ампутирана само в ранните стадии на развитие на рак. Никой лекар няма да ви даде пълна гаранция колко ще бъде направено.

По време на операцията се извършва хистологично изследване за ракови клетки, така че ходът на операцията може да се промени във всеки един момент.

Лекарите не изключват възможността раковите клетки бързо да се разпространят в матката, така че е възможно и матката да бъде отстранена, когато се отстрани шийката на матката.

Когато пациентът е диагностициран с рак на етап 1а или 1b, тазовите лимфни възли също се отстраняват заедно с шийката на матката. Защото е възможно в тези лимфни възли да няма ракови клетки. Ако не бъдат отстранени, след известно време онкологията ще се почувства отново.

В началния етап на развитие на тумора лимфните възли практически не се засягат от ракови клетки. Но ако внезапно са били забелязани в поне един възел, тогава след операцията те провеждат лъчева терапия. Лъчевата терапия е причина за безплодие.

Бременност с рак на шийката на матката

Всичко зависи от това колко далеч от бременността сте с рак на маточната шийка:

1. Когато жената е във втория или третия месец, се препоръчва лечение, тъй като шест месеца след раждането може да е твърде късно и бременността да се прекъсне;
2. Бременността след 14 седмици не се прекъсва, лечението не се провежда. Терапията започва след раждането. Предстои цезарово сечение и лекарите веднага ще отстранят матката.

Симптоми на рак на шийката на матката

Ракът на шийката на матката по време на бременност има симптоми, подобни на тези извън бременността. Освен това има проблем с изтичането на кръв (това са основните признаци на онкология), по време на бременност те могат да причинят друго явление.

В първите месеци на бременността кървенето може да е признак на спонтанен аборт. Причини за това: интимност, физическа активност, вдигане на тежести.

От 14-та седмица до края на бременността може да се появи кръв от влагалището поради отлепване на плацентата или неправилно представяне на плода. Когато пациентът носи дете, стените на шийката на матката стават чувствителни, поради което те са по-бързо засегнати от злокачествени новообразувания и неоплазмите бързо се разпространяват извън границите му.

Метастазите често се разпространяват в аксиларните, субклавиалните и парастерналните лимфни възли. Поради това самата бременност влияе негативно на развитието на рак. Ракът също влияе негативно на процеса на бременност. Често бременността настъпва преждевременно или чрез спонтанен аборт в по-късните етапи.Жената се притеснява от болка в областта на таза.

Диагностика на рак

В ранните етапи на бременността кървенето може да бъде началото на спонтанен аборт, а в последния ⏤ може да бъде акушерска патология, например неправилно представяне или преждевременно отлепване на плацентата.

По време на бременност жената седи на гинекологичен стол и се изследва шийката на матката. Лекарите, страхувайки се за плода, се страхуват да извършват биопсия, което от своя страна влошава ситуацията.

Използвайки цитологичен скрининг, можете да получите информация колко често се диагностицира рак на шийката на матката при бременни жени (0,36%). От тях честотата на откриване на патология на покривния епител на шийката на матката с признаци на онкология е 0,33%, а с метастази извън органа - 0,03%.

За диагностициране на рак на шийката на матката при бременна жена се използва двустепенна диагностична система.

1. При гинекологичен преглед лекарят извършва цитологичен скрининг.
2. Ако по време на цитологичния скрининг се подозира рак, тогава се извършва задълбочена цялостна диагностика.

Въз основа на резултатите от лабораторните изследвания експертите установиха, че бременността през 3-тия триместър и периода след раждането оказва неблагоприятно влияние върху хода на рака.

Лечение на рак на маточната шийка

Когато ракът на шийката на матката се диагностицира в ранните етапи на бременността, бременността се прекъсва при всички случаи и се изрязва малка част от шийката на матката за лабораторно изследване.

Вторият и третият триместър преминават под колпоскопско (редовно изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището под специална светлина) и цитологично (вземане на намазка от влагалището за лабораторни изследвания) наблюдение. 3-4 месеца след раждането се извършва конусовидна ексцизия на шийката на матката.

Ако се диагностицира патология на покривния епител с признаци на онкология, ракът е в начален стадий на развитие и жената иска да роди бебе, тогава специалистите провеждат функционално щадящо лечение:

• с помощта на електрохирургична интервенция се изрязва конусообразен фрагмент от шийката на матката (електроконизация);
• течен азот (криодеструкция) се използва за лечение на патологични промени в шийката на матката;
• нож или лазерна ампутация на шийката на матката.

Често специалистите използват радиовълнова хирургия. С помощта на този метод на лечение се прави нетравматичен разрез, меките тъкани се коагулират, а самите тъкани не се разрушават. Разрезът се прави поради топлинни вълни, генерирани, когато меката тъкан влезе в контакт с електрода. Електродът предава високочестотни радиовълни.

За облекчаване на болката се използва кетамин, който се прилага интравенозно. Усложненията след операцията са редки. Терапията се избира индивидуално за пациентката и зависи от общото й състояние и етапа на бременността.

1. Лечението на рак, който е в стадий 1а, през първите месеци на бременността се извършва чрез екстирпация на матката заедно с горната част на влагалището.
2. Тумор със стадий 1b в ранна бременност или след раждане се отстранява заедно с матката. Ако след операцията специалистите забележат дълбоки лезии на стените на матката или регионални метастази, тогава те предписват външно облъчване.
3. Когато стадий 1b се диагностицира в по-късните етапи, жената има цезарово сечение и матката се отстранява, а няколко месеца след раждането й се прилага външна лъчева терапия.
4. Когато неоплазмата е на етап 2а, на всеки етап от бременността се предписва разширена хистеректомия и след операция ⏤ външно облъчване. Ако онкологията се открие след раждането, тогава облъчването се извършва преди отстраняване на матката, а след операцията, ако се открият регионални метастази и дълбока инвазия, се извършва външно облъчване.
5. През първия триместър, с диагноза рак на шийката на матката в стадий 2b, се използва лъчева терапия и външно облъчване, а самата бременност се прекъсва. През втория и третия триместър се предписват цезарово сечение и лъчева терапия.
6. Туморът на третия етап на развитие се третира по същата схема като втората.

За всякакви операции се използва ендотрахеална анестезия.

Забременяване след лечение на рак?

След лечение на рак е възможно да забременеете и да родите дете, но само ако туморът е диагностициран в началния етап на развитие.

В противен случай няма да можете да забременеете, така че матката ще бъде отстранена.

Всички жени, които са изправени пред рак на шийката на матката, се интересуват от един въпрос: възможно ли е да забременеете? Лекарите имат препоръки по този въпрос: дете трябва да бъде заченато не по-рано от две години след операцията и след пълното възстановяване на тялото. Има случаи, когато пациентката е оставена да роди по естествен път.

Пациентите, преборили рака, са изложени на риск от спонтанен аборт.

Ако ракът на шийката на матката се диагностицира при жена на възраст между 25 и 35 години, тогава лечението трябва да започне по-рано, в противен случай туморът може да се разпространи до важни органи. Лечението ще запази матката и ще даде възможност на жената да роди бебе след известно време.