A) Unități sensibile. Orice fibră nervoasă, ramificată, dă naștere la terminații nervoase de același tip. Fibra nervoasă tulpină și terminațiile sale nervoase, care îndeplinesc aceleași funcții fiziologice, sunt o unitate sensibilă. Împreună cu neuronul unipolar original, unitatea senzorială este similară cu unitatea motorie descrisă într-un articol separat de pe site.

Zona, a cărei stimulare duce la excitarea unității sensibile, se numește câmp receptor. Cu cât este mai mare dimensiunea câmpului receptor, cu atât sensibilitatea senzorială a acestei zone este mai puțin acută: de exemplu, în partea superioară a brațului, câmpurile receptorilor ocupă o suprafață de 2 cm 2, în zona încheieturii mâinii - 1 cm 2, pe vârful degetelor - 5 mm 2.

Unitățile sensibile sunt împletite, datorită cărora devine posibilă perceperea simultană a diferitelor tipuri de sensibilitate de către o zonă a pielii.

Inervația pielii acoperite cu păr.
(A) Trei tipuri morfologice de terminații nervoase senzitive în piele acoperită cu .
(B) Terminații nervoase libere în stratul bazal al epidermei.
(B) Complex de celule Merkel cu terminale nervoase.
(D) Palisade și terminații nervoase circulare pe suprafața tecii exterioare a rădăcinii părului.

b) Terminații nervoase:

1. terminații nervoase libere. Pe măsură ce se apropie de suprafața pielii, multe fibre nervoase senzoriale își pierd perineurale și apoi teaca de mielină (dacă există). Ulterior, fibrele nervoase se ramifică și formează plexul nervos subepidermal. Axonul este eliberat din membranele formate de celulele Schwann, ceea ce îi permite, ramificându-se între fasciculele de colagen ale dermei, să formeze terminații nervoase dermice, iar în interiorul epidermei - terminații nervoase epidermice.

Funcții. Unele unități sensibile cu terminații nervoase libere sunt termoreceptori care inervează „punctele de căldură” sau „punctele reci” situate pe suprafața pielii. În plus, există două tipuri principale de nociceptori (receptori de durere) în piele care au, de asemenea, terminații nervoase libere: mecano-ciceptori a-delta și C-nociceptori polimodali. Mecanociceptorii A-delta sunt inervați de fibre subțiri mielinizate de tip Aδ și percep o deformare mecanică semnificativă a pielii (care apare, de exemplu, la ciupirea cu penseta). C-nociceptorii polimodali răspund la stimuli de durere de diferite tipuri - deformare mecanică, încălzire sau răcire puternică (acest lucru este tipic doar pentru unii receptori) și expunerea la stimuli chimici. Acești receptori sunt responsabili pentru implementarea reflexului axonal.

2. Terminații nervoase foliculare. Terminațiile nervoase ale foliculului de păr sunt reprezentate de fibre nervoase palisatice formate din terminalele expuse ale fibrelor nervoase mielinice situate pe suprafața tecii radiculare exterioare a foliculilor de păr sub nivelul glandelor sebacee, precum și prin terminații nervoase circulare. Fiecare unitate foliculară inervează mai mulți foliculi de păr și formează multiple decusații. Unitățile foliculare se adaptează rapid: sunt excitate când poziția părului se schimbă, dar când această poziție este menținută, excitația nu are loc. O persoană, îmbrăcându-se, simte presiunea hainelor, dar apoi, datorită adaptării rapide, încetează curând să-i simtă atingerea. Inervația părului la alte mamifere este mai complicată. Inervația foliculilor de păr este realizată de trei tipuri de mecanoreceptori, fiecare dintre care transmite informații către anumite structuri ale creierului, ceea ce indică importanța funcției sensibile pe care o îndeplinesc.

3. . Terminalul nervos, extinzându-se în regiunea stratului bazal al crestelor și șanțurilor epidermice, formează un complex cu un corp tactil de formă ovală - celula Merkel. Complexele celulei Merkel cu terminalul nervos se adaptează încet. Ca răspuns la presiunea prelungită (de exemplu, atunci când țineți un stilou sau purtați ochelari), aceste complexe generează continuu impulsuri nervoase. Complexele celulei Merkel cu terminalul nervos sunt deosebit de bune la recunoașterea marginilor obiectelor ținute în mână.

4. Terminații nervoase încapsulate. Capsulele terminațiilor nervoase libere descrise mai jos sunt formate din trei straturi: stratul exterior este reprezentat de țesut conjunctiv, cel mediu de epiteliu perineural, iar cel interior de celule Schwann modificate (teloglia). Terminațiile nervoase încapsulate sunt mecanoreceptori care transformă acțiunea mecanică într-un impuls nervos.

Corpusculii Meissnerîn număr mare se găsesc în vârful degetelor și sunt situate în apropierea șanțurilor epidermei. Corpurile sunt celule de formă ovală, în interiorul cărora axonii sunt aranjați în zig-zag între celulele teloglie aplatizate. Corpusculii lui Meissner se adaptează rapid, împreună cu complexele celulare Merkel care se adaptează lent cu terminalul nervos, ei oferă o percepție precisă a texturilor (de exemplu, textura țesăturii îmbrăcămintei sau suprafața unui copac), precum și a suprafețelor de relief (pentru exemplu, Braille). Astfel de receptori ai pielii sunt capabili să perceapă modificări ale topografiei suprafeței chiar și la o înălțime de 5 nm.

trupurile lui Ruffini sunt prezente atât pe pielea netedă, lipsită de păr, cât și pe pielea cu păr. Acceptă atingeri tangenţiale glisante netede şi se adaptează lent. Structura internă a corpurilor este asemănătoare cu structura organelor tendonului Golgi: axonii formează ramuri în partea centrală a corpurilor, reprezentate de fibre de colagen.

Corpusculii Pacini Mărimea corespunde mărimii unui bob de orez. Există aproximativ 300 de corpuri în zona mâinilor, care sunt concentrate în principal pe zonele laterale ale degetelor și palmei. Corpii pacinieni sunt localizați subcutanat, aproape de periost. Mai multe straturi ale epiteliului perineural din interiorul capsulei de țesut conjunctiv sunt ovale și seamănă cu o ceapă în secțiune. În partea centrală a corpului Pacini, mai multe plăci de teloglia înconjoară un singur axon, care, atunci când intră în corp, își pierde teaca de mielină. Corpusculii Pacinieni se adaptează rapid receptorilor de sensibilitate predominant vibrațională. Aceste structuri sunt deosebit de sensibile la vibrația țesutului osos: un număr mare de corpuri sunt localizate în periostul oaselor tubulare lungi.

Corpusculii pacinieni generează unul sau două impulsuri nervoase la compresie și același număr la terminarea expunerii. În pielea palmelor, corpurile paciniene funcționează după un principiu de grup: mai mult de 120 de corpuri sunt activate simultan atunci când o persoană ia în mână un obiect (de exemplu, o portocală) și când îl eliberează. În acest sens, corpurile Pacini sunt considerate „detectori de evenimente” în cursul manipulării obiectelor.

Inervația pielii netede, fără păr.
(A) Există două tipuri de terminații nervoase pe degetele degetelor.
(B) Diagrama structurii zonei pielii din imagine (A) prezintă patru tipuri de terminații nervoase senzoriale.
(B) corpusculi Meissner.
(D) Corpusculi Ruffini.
(E) Corpusculii Pacinieni.

Specialiștii în fiziologia sensibilității disting următoarele tipuri de receptori localizați în pielea degetelor.

Complexe de celule Merkel cu terminale nervoase receptori de tip I cu adaptare lentă (MAP I).

Corpusculii Meissner- receptori de tip I cu adaptare rapidă (BAR I).

trupurile lui Ruffini receptorii de tip II care se adaptează lent (MAP II).

Corpusculii Pacini- receptori de tip II cu adaptare rapidă (BAR II).

Percepția senzațiilor de manipulări cu un obiect tridimensional în afara câmpului vizual al unei persoane este asigurată în principal de fibrele nervoase aferente musculare (dirijate în principal din fusurile musculare) și articulare (direcționate din capsulele articulare). Pielea, mușchii și aferentele articulare transmit independent informații către cortexul somatosenzorial contralateral. Trei tipuri diferite de informații sunt combinate la nivel celular în spatele lobului parietal contralateral, care este responsabil pentru sensibilitatea spațială tactilă și vizuală. Sensibilitatea spațială tactilă se numește stereognoză. În practica clinică, pentru a determina stereognoza, pacientul este rugat să determine ce obiect ține în mâini (de exemplu, o cheie), fără să se uite la el. Senzațiile cutanate în neuropatiile periferice sunt descrise într-un articol separat de pe site.

v) Inflamație neurogenă - reflex axonal. Când pielea sensibilă este iritată cu un obiect ascuțit, linia de contact devine aproape instantaneu roșie, din cauza extinderii capilarelor ca răspuns la deteriorarea pielii. Câteva minute mai târziu, expansiunea arteriolelor duce la o creștere a zonei de hiperemie, iar exudarea plasmei din lumenul capilarelor determină formarea unei role edematoase palide. Acest fenomen este o „reacție triplă” a pielii la iritație. Formarea zonelor de hiperemie și role edematoase se datorează reflexului axonal al nervilor sensibili ai pielii. Procesele în curs sunt descrise în conformitate cu numerotarea din figura de mai jos.

1. Nociceptorii polimodali transformă acțiunea unui stimul dureros în impulsuri nervoase.

2. Axonii trimit impulsuri nervoase către sistemul nervos central nu numai în direcția ortodromică obișnuită, ci și în direcția antidromică opusă de la locurile de bifurcare către zonele adiacente ale pielii. Răspunsul terminațiilor nervoase nociceptive la stimularea antidromică se manifestă prin eliberarea de substanțe peptidice, printre care substanța P este reprezentată în cantități mari.

3. Substanța P se leagă de receptorii de pe pereții arteriolelor și provoacă expansiunea acestora, ceea ce duce la hiperemie.

4. În plus, substanța P se leagă de receptorii de pe suprafața mastocitelor, ceea ce duce la eliberarea histaminei din acestea. Histamina mărește permeabilitatea capilarelor, din cauza căreia există o acumulare locală de lichid tisular, provocând apariția unei role edematoase palide.

G) Lepră. Agentul cauzal al leprei este o micobacterie care intră în corpul uman prin cele mai mici leziuni ale pielii și, răspândindu-se proximal de-a lungul perineuriului nervilor pielii, provoacă moartea celulelor Schwann. Pierderea tecii de mielină în anumite zone ale fibrelor nervoase mari („demielinizare segmentară”) duce la o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase. Datorită răspunsului inflamator la introducerea agentului patogen, toți axonii sunt comprimați, ceea ce duce la degenerarea walleriană a nervilor și la o proliferare semnificativă a membranelor lor de țesut conjunctiv. Ca urmare, pe pielea degetelor extremităților superioare și inferioare, precum și pe nas și urechi, se formează zone lipsite de sensibilitate. Deoarece funcția de protecție a sensibilității pielii este afectată, aceste zone devin mai susceptibile la traume, ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor. Pe măsură ce boala progresează, apare paralizia motorie din cauza leziunilor trunchiurilor nervilor mixți situate proximal de punctele de origine ale ramurilor pielii lor.

e) rezumat. Nervii care se îndreaptă spre ramura pielii și formează plexul dermic. Fibrele nervoase senzoriale ale plexului dermic se ramifică și se suprapun. Fiecare fibră nervoasă tulpină și receptorii săi formează o unitate senzorială. Zona inervată de fibra nervoasă tulpină se numește câmpul său receptiv.

Unitățile senzoriale cu terminații nervoase libere includ receptori de sensibilitate la temperatură, precum și receptori mecanici și de sensibilitate la durere la temperatură. Receptorii foliculilor de păr se adaptează rapid mecanoreceptori tactili care sunt activați numai atunci când părul se mișcă. Complexele de celule Merkel cu terminale nervoase oferă percepția marginii obiectelor, ele sunt clasificate ca adaptându-se lent.

Terminațiile nervoase încapsulate sunt mecanoreceptori. Corpurile Meissner sunt situate în spațiile dintre scoicile epidermei pielii netede, sunt clasificate ca fiind cu adaptare rapidă. Corpii Ruffini - receptori de întindere a pielii - sunt localizați în apropierea unghiilor și a foliculilor de păr, sunt clasificați ca adaptându-se lent. Corpusculii Pacinieni sunt terminații nervoase subcutanate, care se adaptează rapid, care au sensibilitate la vibrație și sunt „detectori de evenimente”. La nivelul părții posterioare a lobului parietal al cortexului cerebral se combină informațiile codificate primite de la piele, mușchi și articulații, ceea ce contribuie la implementarea percepției tactile și a sensibilității stereognostice.

Pielea este inervată atât de ramurile nervilor cefalorahidian, cât și de nervii sistemului autonom. Numeroși nervi senzitivi aparțin sistemului nervos cefalorahidian, formând un număr mare de plexuri nervoase senzitive în piele. Nervii sistemului nervos autonom inervează vasele de sânge, neteziți miocitele și glandele sudoripare din piele.

Nervii din țesutul subcutanat formează plexul nervos principal al pielii, din care pleacă numeroase tulpini, dând naștere la noi plexuri situate în jurul rădăcinilor părului, glandelor sudoripare, lobulilor grasi și în dermul papilar. Plexul nervos dens al stratului papilar trimite fibre nervoase mielinice și nemielinice în țesutul conjunctiv și în epidermă, unde formează un număr mare de terminații nervoase senzoriale. Terminațiile nervoase sunt distribuite neuniform în piele. Sunt mai ales numeroase în jurul rădăcinilor părului și în zonele pielii cu hipersensibilitate, cum ar fi pe palme și tălpi, pe față, în zona genitală. Acestea includ terminații nervoase libere și nelibere: corpi nervoși lamelari (corpi Vater-Pacini), baloane terminale, corpi tactili și celule Merkel tactile. Se crede că senzația de durere se transmite prin terminațiile nervoase libere situate în epidermă, unde se presupune că ajung în stratul granular, precum și prin terminațiile nervoase situate în dermul papilar.

Este probabil ca terminațiile libere să fie și termoreceptori. Simțul atingerii (atingerea) este perceput de corpurile tactile și de celulele Merkel, precum și de plexurile nervoase din jurul rădăcinilor părului. Corpurile tactile sunt localizate în stratul papilar al dermei, celulele Merkel tactile - în stratul germinativ al epidermei.

Senzația de presiune este asociată cu prezența corpurilor nervoase lamelare ale lui Vater-Pacini, care se află adânc în piele. Mecanoreceptorii includ, de asemenea, baloane terminale situate, în special, în pielea organelor genitale externe.

glandele pielii

Pielea umană conține glande sudoripare și sebacee (glandele mamare sunt un tip de glande sudoripare). Suprafața epiteliului glandular este de aproximativ 600 de ori suprafața epidermei în sine. Glandele pielii asigură termoreglarea (aproximativ 20% din căldură este degajată de organism prin evaporarea transpirației), protejează pielea de deteriorare (lubrefierea grasă protejează pielea de uscare, precum și de macerarea cu apă și aer umed) , asigură excreția produselor metabolice din organism (uree, acid uric, amoniac etc.).

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține:

Histologie. Note de curs. Histologie generală

Partea I histologie generală.. introducere curs histologie generală.. introducere histologie generală conceptul de clasificare a țesuturilor..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

tweet

Toate subiectele din această secțiune:

Histogenie
Țesuturile se dezvoltă prin histogeneză. Histogenia este un singur complex de procese coordonate în timp și spațiu de proliferare, diferențiere, determinare,

Teoria evoluției țesuturilor
Determinarea și angajarea secvențială în trepte a potențelor grupurilor omogene de celule este un proces divergent. În general, conceptul evolutiv al dezvoltării divergente a TC

Fundamentele cineticii populațiilor celulare
Fiecare țesut are sau a avut în embriogeneză celule stem – cele mai puțin diferențiate. Ei formează o populație care se autosusține, descendenții lor sunt capabili să se diferențieze în mai multe direcții.

Regenerarea țesuturilor
Cunoașterea elementelor fundamentale ale cineticii populațiilor celulare este necesară pentru înțelegerea teoriei regenerării, i.e. refacerea structurii unui obiect biologic după distrugerea acestuia. După nivelurile de organizare

Sânge
Sistemul sanguin include sânge și organe hematopoietice - măduvă osoasă roșie, timus, splină, ganglioni limfatici, țesut limfoid al organelor non-hematopoietice.

Hematopoieza embrionară
În dezvoltarea sângelui ca țesut în perioada embrionară se pot distinge 3 etape principale, înlocuindu-se succesiv: 1) mezoblastică, când începe dezvoltarea celulelor sanguine.

tesut epitelial
Epiteliile acoperă suprafața corpului, cavitățile seroase ale corpului, suprafețele interioare și exterioare ale multor organe interne, formează secțiunile secretoare și canalele excretoare ale glandelor exocrine. epiteliu p

epiteliul glandular
Epiteliul glandular este specializat pentru producerea secreției. Celulele secretoare se numesc glandulocite (se dezvoltă ER și PC). Epiteliul glandular formează glande:

Țesut conjunctiv
Țesuturile conjunctive sunt un complex de derivați mezenchimatoși, format din diferențe celulare și o cantitate mare de substanță intercelulară (structuri fibroase și țesut amorf).

Țesut conjunctiv fibros neregulat lax
Caracteristici: multe celule, putina substanta intercelulara (fibre si substanta amorfa) Localizare: formeaza stroma multor organe, membrana adventiala

substanță intercelulară
FIBRE: 1) Fibre de colagen La microscop cu lumină - mai groase (diametrul de la 3 la 130 microni), având un curs ondulat (ondulat), colorate cu culori acide (eozină).

regenerare rvst
RVST se regenerează bine și este implicat în restabilirea integrității oricărui organ deteriorat. Cu leziuni semnificative, defectul de organ este adesea completat cu o cicatrice de țesut conjunctiv. Regenerare

Țesuturi conjunctive cu proprietăți speciale
Țesuturile conjunctive cu proprietăți speciale (CTSS) includ: 1. Țesutul reticular. 2. Țesut adipos (grăsime albă și maro). 3. Tesatura pigmentata. 4. Slimy

cartilaj hialin
Acoperă toate suprafețele articulare ale oaselor, este conținut în capetele sternale ale coastelor, în căile respiratorii. Majoritatea țesutului cartilajului hialin găsit în corpul uman este acoperit cu

fibrocartilaj
Este situat în punctele de atașare a tendoanelor de oase și cartilaj, în simfiză și discurile intervertebrale. Ca structură, ocupă o poziție intermediară între un țesut conjunctiv dens, format și cartilaginos.

tesuturi osoase
Țesutul osos (textus ossei) este un tip specializat de țesut conjunctiv cu o mineralizare ridicată a materiei organice intercelulare care conține aproximativ 70% compuși anorganici, în principal

Bone diferă
Celulele osoase includ celule stem și semi-stem osteogene, osteoblaste, osteocite și osteoclaste. 1. Celulele stem sunt celule cambiale de rezervă localizate

Țesut osos cu fibre fine (lamelare).
În țesutul osos fin-fibros, fibrele de osseină sunt situate în același plan paralel între ele și sunt lipite între ele de osteomucoid și se depun săruri de calciu pe ele - adică. formează plăci

Dezvoltarea osoasa
Se poate proceda in 2 moduri: I. Osteogeneza directa – caracteristica oaselor plate, inclusiv oaselor craniului si dentitiei. 1) Educație

Țesuturile musculare
Țesuturile musculare (textus muscularis) sunt țesuturi care sunt diferite ca structură și origine, dar similare ca capacitate la contracții pronunțate. Ei asigură transportul către

Regenerare GMT
1. Mitoza miocitelor după dediferențiere: miocitele pierd proteinele contractile, mitocondriile dispar și se transformă în mioblaste. Mioblastele încep să se înmulțească și apoi să se diferențieze din nou

PP MT de tip cardiac (celomic).
- se dezvoltă din foaia viscerală a splanchnatoms, numită placa mioepicardică. În histogeneza PP MT de tip cardiac se disting următoarele etape: 1. Stadiul cardiomioblastelor.

Dezvoltarea țesutului nervos
I - formarea șanțului neural, imersiunea acestuia, II - formarea tubului neural, creasta neurală

Histogenie
Reproducerea celulelor nervoase are loc în principal în perioada dezvoltării embrionare. Inițial, tubul neural este format dintr-un strat de celule care se înmulțesc prin mitoză, ceea ce duce la o creștere a coli.

Neuroni
Neuronii, sau neurocitele, sunt celule specializate ale sistemului nervos responsabile de recepția, procesarea (procesarea) stimulilor, conducerea impulsurilor și influența asupra altor neuroni, mușchi sau secretori.

neuroglia
Celulele gliale asigură activitatea neuronilor, jucând un rol auxiliar. Îndeplinește următoarele funcții: - suport, - trofic, - delimitare,

Fibre nervoase
Ele constau dintr-un proces al unei celule nervoase acoperite cu o membrană, care este formată din oligodendrocite. Procesul unei celule nervoase (axon sau dendrite) ca parte a unei fibre nervoase se numește cilindru axial.

Sistem nervos
Sistemul nervos se împarte în: Sistemul nervos central (creierul și măduva spinării); sistemul nervos periferic (periferic

Regenerare
Materia cenușie se regenerează foarte slab. Substanța albă este capabilă să se regenereze, dar acest proces este foarte lung. Dacă corpul celulei nervoase este conservat. Că fibrele se regenerează.

Organe de simț. Vederea și mirosul
În fiecare analizor se disting 3 părți: 1) periferică (receptor), 2) intermediară, 3) centrală. Partea periferică este

Organul vederii
Ochiul este organul vederii, care este partea periferică a analizorului vizual, în care neuronii retinei îndeplinesc funcția de receptor. Incl

Organe olfactive
Analizorul olfactiv este reprezentat de două sisteme - principal și vomeronazal, fiecare dintre ele având trei părți: periferic (organe olfactive), intermediar, format

Structura
CELULELE SENSIBILE (CELULELE OLFATORII) - sunt situate intre celulele de sustinere; nucleul celulei olfactive se află în centrul celulei; un proces periferic se extinde până la suprafața epiteliului

organul auditiv
Constă din urechea externă, medie și internă. Urechea exterioară Urechea externă include auricularul, cel extern

pete de sac (macule)
În epiteliul maculei se disting celulele senzoriale păroase și celulele epiteliale de susținere. 1) Celulele senzoriale ale părului sunt de 2 tipuri - în formă de pară și columnare. Apex

organ al gustului
Este reprezentat de papilele gustative (bulbii) situate în grosimea epiteliului papilelor limbii în formă de frunză, în formă de ciupercă, canelate. Papila gustativă are formă ovală. Ea sos

Caracteristici generale, dezvoltare, membrane ale tubului digestiv
Introducere Aparatul digestiv include canalul alimentar (TGI, sau tractul gastrointestinal) și asociat

înveliș exterior
Cea mai mare parte a tubului digestiv este acoperită cu o membrană seroasă - foaia viscerală a peritoneului. Peritoneul este format dintr-o bază de țesut conjunctiv (adventice propriu-zisă

Partea anterioară a sistemului digestiv este cavitatea bucală; amigdalele
Secțiunea anterioară include cavitatea bucală cu toate formațiunile sale structurale, faringele și esofagul. Derivații orali includ buzele, obrajii,

glandele parotide
Glanda parotidă (gl. parotis) este o glandă ramificată alveolară complexă care secretă un secret proteic în cavitatea bucală și, de asemenea, are o funcție endocrină. În exterior, este acoperit cu un compus dens.

glandele submandibulare
Glanda submandibulară (gll. Submaxillare) este o glandă ramificată alveolară complexă (uneori alveolo-tubulară). Prin natura secreției evacuate, este mixtă, proteino-mucoasă

glandele sublinguale
Glanda sublinguală (gl. sublinguale) este o glandă ramificată complexă alveolo-tubulară. Prin natura secretului separat - mixt, muco-protein, cu o predominanță a secreției mucoase

glandele gastrice
Glandele stomacului (gll. gastricae) din diferitele sale departamente au o structură inegală. Există trei tipuri de glande gastrice: glande proprii ale stomacului, glande pilorice

Dezvoltarea dintelui
Smaltul dentar se dezvolta din ectodermul cavitatii bucale, restul de tesuturi sunt de origine mezenchimatosa. În dezvoltarea dinților se disting 3 etape, sau perioade: 1. formarea și izolarea

căile biliare extrahepatice
Hepatic drept și stâng, hepatic comun, chistic, căile biliare comune. Formată din membranele mucoase, musculare și adventive: Membrana mucoasă este formată din

Pancreas
Capsula STROMA și straturi de țesut conjunctiv - formate din țesut conjunctiv fibros lax. PARENCHIMUL este format din părți exocrine și endocrine

Dezvoltare
Sistemul respirator se dezvoltă din endoderm. Laringele, traheea și plămânii se dezvoltă dintr-un primordiu comun, care apare în a 3-a-4-a săptămână prin proeminența peretelui ventral.

căilor respiratorii
Acestea includ cavitatea nazală, nazofaringe, laringe, trahee și bronhii. În căile respiratorii, pe măsură ce aerul se mișcă, este curățat, umezit, încălzit și primit.

Structura
Vestibulul este format dintr-o cavitate situată sub partea cartilaginoasă a nasului. Este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat keratinizat (adică epidermă), care se continuă

Vascularizarea
Membrana mucoasă a cavității nazale este foarte bogată în vase situate în zonele de suprafață ale propriei plăci, direct sub epiteliu, ceea ce contribuie la încălzire prin inhalare.

Laringe
Laringele (laringele) este un organ al părții care poartă aer a sistemului respirator, care participă nu numai la conducerea aerului, ci și la producerea sunetului. Laringele are trei straturi

Compartimentul respirator
Unitatea structurală și funcțională a secțiunii respiratorii a plămânului este acinus (acinus pulmonaris). Este un sistem de alveole situate în pereții bronhiolelor respiratorii, alveole

Caracteristici funcționale, plan general al structurii vaselor de sânge, dezvoltare
Sistemul cardiovascular include inima, vasele de sânge și limfatice. Asigură distribuția sângelui și a limfei în tot organismul. La funcțiile comune ale tuturor elementelor

Dezvoltare
Primele vase de sânge apar în mezenchimul peretelui sacului vitelin în săptămâna 2-3 de embriogeneză umană, precum și în peretele corionului ca parte a așa-numitelor insule de sânge. H

Caracteristicile generale ale vaselor
În sistemul circulator se disting artere, arteriole, hemocapilare, venule, vene și anastomoze arteriovenulare. Arterele transportă sângele de la inimă la organe. Venele transportă sânge la inimă. Vza

Artere de tip elastic
Arterele de tip elastic se caracterizează printr-o dezvoltare pronunțată a structurilor elastice în membrana lor mijlocie. Aceste artere includ aorta și artera pulmonară, în care sângele curge foarte mult

Artere de tip muscular
Arterele de tip muscular includ în principal vase de calibru mediu și mic, adică. majoritatea arterelor din organism. Există un număr relativ mare de șoareci netezi în pereții acestor artere.

Artere de tip muscular-elastic
În ceea ce privește structura și caracteristicile funcționale, arterele de tip mixt ocupă o poziție intermediară între vasele de tip muscular și elastic și prezintă semne ale ambelor.

Arteriolele
Acestea sunt microvase cu un diametru de 50-100 microni. Arteriolele rețin trei membrane, fiecare fiind formată dintr-un strat de celule. Mucoasa interioară a arteriolelor este alcătuită din celule endoteliale.

capilare
Capilarele sanguine sunt cele mai numeroase și mai subțiri vase, a căror lungime totală în organism depășește 100 de mii de km. În cele mai multe cazuri, capilarele formează rețele, dar pot

Endoteliocite, pericite și celule adventițiale
Caracteristicile endoteliului Endoteliul căptușește inima, vasele de sânge și limfaticele. Este un epiteliu scuamos cu un singur strat de origine mezenchimală. Endoteliocitele au poli

Legătura venoasă a microvasculaturii
Postcapilarele (sau venule postcapilare) se formează ca urmare a fuziunii mai multor capilare, în structura lor seamănă cu secțiunea venoasă a capilarului, dar în peretele acestor venule.

Anastomoze arterio-venulare
Anastomozele arteriovenulare (ABA) sunt joncțiuni ale vaselor care transportă sângele arterial către vene, ocolind patul capilar. Se găsesc în aproape toate organele. Volumul fluxului sanguin în anastomoze în m

Endocardul
Învelișul interior al inimii, endocardul (endocardul), căptușește din interior camerele inimii, mușchii papilari, filamentele tendonului și valvele cardiace. Grosimea endocardului în diferite zone nu este aceeași.

Miocard
Membrana medie, musculară a inimii (miocard) este formată din celule musculare striate - cardiomiocite. Cardiomiocitele sunt strâns interconectate și formează fibre funcționale, straturi

Dezvoltare
În perioada embrionară sunt depuse succesiv trei organe excretoare pereche: rinichiul anterior (pronefros, pronefros); rinichi primar (mezonefros);

Structura
Rinichiul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv și, în plus, în față - cu o membrană seroasă. Substanța rinichilor este împărțită în corticală și medulară. Se formează cortexul (cortexul renis).

Filtrare
Filtrarea (procesul principal de urinare) are loc din cauza tensiunii arteriale crescute din capilarele glomerulilor (50-60 mm Hg). Multe componente ale plasmei intră în filtrat (adică urina primară)

Corpuscul renal
Corpusculul renal este format din două componente structurale - glomerul vascular și capsula. Diametrul corpusculului renal este în medie de 200 de microni. Glomerulul vascular (glomerulus) este format din 40-50 n

Mesangiu
În glomerulii vasculari ai celulelor renale, în acele locuri în care citopodia podocitelor nu poate pătrunde între capilare (adică aproximativ 20% din suprafața), există mezangiu - un complex de celule (mesang).

Tubuli contorți proximali
În tubii contorți proximali, are loc reabsorbția activă (adică datorită energiei special consumate) a unei părți semnificative de apă și ioni, aproape toată glucoza și toate proteinele. Aceasta reabs

Bucla nefronului
Ansa lui Henle este formată dintr-un tub subțire și un tub distal drept. La nefronii scurti și intermediari, un tub subțire are doar o porțiune descendentă, iar la nefronii juxtamedulari este și lung.

tubul contort distal
Aici au loc două procese, reglate de hormoni și de aceea numite opționale: 1) reabsorbția activă a electroliților rămași și 2) reabsorbția pasivă a apei.

conducte colectoare
Conductele colectoare din partea superioară (corticală) sunt căptușite cu un singur strat de epiteliu cuboidal, iar în partea inferioară (creier) - cu un singur strat de epiteliu cilindric scăzut. În epiteliu, lumină

Aparatul renină-angiotensină
Este, de asemenea, aparatul juxtaglomerular (YUGA), periglomerular. JGA include 3 componente: macula densa, celule JUG și celule SE Gurmagtig. 1. Pată densă (macula densa) - t

aparatul prostaglandinelor
În acțiunea sa asupra rinichilor, aparatul prostaglandinelor este un antagonist al aparatului renină-angiotensină-aldosteron. Rinichii pot produce (din acizi grași polinesaturați) hormoni de prostată

Modificări de vârstă
Caracteristicile legate de vârstă ale structurii rinichilor indică faptul că sistemul excretor uman în perioada postembrionară își continuă dezvoltarea pentru o lungă perioadă de timp. Deci, grosimea stratului cortical în neo

tractului urinar
Tractul urinar include caliciile renale (mici și mari), pelvisul, ureterele, vezica urinară și uretra, care la bărbați îndeplinește simultan funcția de excreție din organism.

Dezvoltare
Dezvoltarea gonadelor masculine și feminine începe în același mod (așa-numitul stadiu indiferent) și este strâns legată de dezvoltarea sistemului excretor. Există trei componente ale sexelor în curs de dezvoltare

Structura
În exterior, cea mai mare parte a testiculului este acoperită cu o membrană seroasă - peritoneul, sub care se află o membrană proteică densă a țesutului conjunctiv (tunica albuginea). În spatele ouălor

funcția generativă. spermatogeneza
Formarea celulelor germinale masculine (spermatogeneza) are loc in tubii seminiferi contorti si cuprinde 4 stadii sau faze succesive: reproducere, crestere, maturare si formare. A început

Tract deferent
Canalele deferente formează sistemul de tubuli testiculari și anexele acestuia, prin care spermatozoizii (spermatozoizi și lichid) se deplasează în uretră. Căile de scurgere încep drept

vezicule seminale
Veziculele seminale se dezvoltă ca proeminențe ale peretelui canalului deferent în partea distală (superioară). Acestea sunt organe glandulare pereche care produc o secreție mucoasă lichidă, ușor alcalină.

Prostata
Prostată [gr. prostata, în picioare, în față], sau prostata, (sau a doua inimă masculină) este un organ musculo-glandular care acoperă o parte a uretrei (uretra).

Penis
Penisul este un organ copulator. Masa sa principală este formată din trei corpuri cavernose (cavernose), care, umplute cu sânge, devin rigide și asigură o erecție. Afară ne

ovarele
Ovarele îndeplinesc două funcții principale: o funcție generativă (formarea celulelor germinale feminine) și o funcție endocrină (producția de hormoni sexuali). Dezvoltarea organelor femeilor

Ovarul unei femei adulte
De la suprafata, organul este inconjurat de o membrana proteica (tunica albuginea), formata din tesut conjunctiv fibros dens acoperit cu mezoteliu peritoneal. Suprafața liberă a mezoteliului este prevăzută cu micro

Funcția generativă a ovarelor. Ovogeneza
Ovogeneza diferă de spermatogeneză printr-o serie de trăsături și are loc în trei etape: reproducere; · creștere; maturare. Prima etapă este perioada de

Funcțiile endocrine ale ovarelor
În timp ce gonadele masculine produc în mod continuu hormonul sexual (testosteron) pe tot parcursul activității lor active, ovarul este caracterizat printr-o formă ciclică (alternativă).

Trompele uterine
Trompele uterine (oviducte, trompele uterine) sunt organe pereche prin care ovulul din ovare trece în uter. Dezvoltare. Trompele uterine se dezvoltă din partea superioară a paramezonefrosului

Caracteristicile alimentării cu sânge și inervației
Vascularizarea. Sistemul circulator al uterului este bine dezvoltat. Arterele care transportă sânge la miometru și endometru sunt răsucite spiralat în stratul circular al miometrului, ceea ce contribuie la automatizarea lor.

ciclu sexual
Ciclul ovarian-menstrual este o modificare succesivă a funcției și structurii organelor sistemului reproducător feminin, repetându-se regulat în aceeași ordine. La femei şi

Modificări legate de vârstă în organele sistemului reproducător feminin
Starea morfofuncțională a organelor sistemului reproducător feminin depinde de vârsta și activitatea sistemului neuroendocrin. Uter. La o fată nou-născută, lungimea uterului nu depășește

Reglarea hormonală a activității sistemului reproducător feminin
După cum am menționat, foliculii încep să crească în ovarele embrionului. Creșterea primară a foliculilor (așa-numita „creștere mică”) în ovarele embrionului nu depinde de hormonii glandei pituitare și duce la

genitale externe
Vestibulul este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat. Două glande ale vestibulului (glandele lui Bartholin) se deschid pe pragul vaginului. Aceste glande au formă alveolo-tubulară.

Dezvoltare

Structura

Structura
Epiderma (epiderma) este reprezentată de un epiteliu stratificat stratificat cheratinizat, în care au loc constant reînnoirea și diferențierea specifică a celulelor - keratinizarea. Acea

stratul papilar
Stratul papilar al dermei (stratum papillare) este situat direct sub epidermă, este format din țesut conjunctiv fibros lax care îndeplinește o funcție trofică pentru epidermă.

strat de plasă
Stratul reticular al dermei (stratum reticulare) oferă rezistență pielii. Este format dintr-un țesut conjunctiv dens neregulat, cu mănunchiuri puternice de fibre de colagen și o rețea elastică.

Vascularizarea pielii
Vasele de sânge formează mai multe plexuri în piele, din care se ramifică ramuri, hrănind diferite părți ale acesteia. Plexurile vasculare se află în piele la diferite niveluri. Distinge profund

piele transpirată
Glandele sudoripare (gll.sudoriferae) se găsesc în aproape toate părțile pielii. Numărul lor ajunge la peste 2,5 milioane Pielea frunții, feței, palmelor și tălpilor, axilelor este cea mai bogată în glande sudoripare.

Glande sebacee
Glandele sebacee (gll. sebaceae) ating dezvoltarea maximă în perioada pubertății. Spre deosebire de glandele sudoripare, glandele sebacee sunt aproape întotdeauna asociate cu părul. Doar acolo unde nu există păr, ei

Dezvoltare
Glandele mamare sunt depuse în embrion în săptămâna 6-7 sub formă de două sigilii ale epidermei (așa-numitele „linii de lapte”), care se întind de-a lungul corpului. Din aceste îngroșări se formează așa-numitul „lapte

Structura
La o femeie matură, fiecare glandă mamară este formată din 15-20 de glande separate, separate prin straturi de țesut conjunctiv și adipos lax. Aceste glande sunt complexe în structura lor.

Reglarea funcției glandelor mamare
În ontogeneză, rudimentele glandelor mamare încep să se dezvolte intens după debutul pubertății, când, ca urmare a unei creșteri semnificative a formării de estrogeni, se stabilește menstruația.

Structura părului
Părul este un apendice epitelial al pielii. Există două părți în păr: tija și rădăcina. Tija de păr este deasupra suprafeței pielii. Rădăcina părului este ascunsă în grosimea pielii și ajunge în subcutanat

Schimbarea părului – ciclul foliculului de păr
Foliculii de păr trec prin cicluri repetitive în timpul ciclului lor de viață. Fiecare dintre ele include o perioadă de moarte a părului vechi și perioade de formare și creștere a unui păr nou, care asigură

Glanda tiroida
Aceasta este cea mai mare dintre glandele endocrine, aparține glandelor de tip folicular. Produce hormoni tiroidieni care reglează activitatea (viteza) reacțiilor metabolice.

Glandele paratiroide (paratiroide).
Glandele paratiroide (de obicei patru) sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide și sunt separate de aceasta printr-o capsulă. Semnificația funcțională a paratiroidei

glandele suprarenale
Glandele suprarenale sunt glande endocrine, care sunt formate din două părți - cortexul și medulara, cu origini, structură și funcție diferite.

Pielea corpului este granița dintre lumea exterioară și mediul intern. Suprafața totală a pielii este de aproximativ 1,5-2 metri pătrați. m.

Pielea din corp are anumite:

Pielea are o structură cu trei straturi:

• Stratul exterior este epiderma.
• Stratul mijlociu este dermul (pielea reală).
• Stratul profund de țesut adipos subcutanat -.

- epiteliu stratificat stratificat permanent cheratinizant pana la 0,4 mm grosime. reprezentată de ţesut conjunctiv fibros. Printre fibrele de colagen și elastină împletite între ele, se află mușchii, nervii, unghiile și foliculii de păr.

Dermul are 2 straturi: straturile papilare superficiale si straturi reticulare profunde.. Papilele stratului superficial al dermei ies de jos în. În brazdele dintre papile sunt bucle de capilare sanguine și terminații nervoase sensibile. Împreună cu terminațiile nervoase ale stratului reticular profund al dermei, acestea sunt receptori care percep diverși stimuli.

Plexurile nervoase ale pielii

Pielea corpului este inervată de ramuri ale nervilor spinali ai sistemului nervos somatic. Pe lângă fibrele nervoase senzitive și motorii ale nervilor spinali, pielea mai conține fibre secretoare și simpatice sistem nervos autonom.

trunchiuri nervoase pătrunzând în piele formează plexuri în hipoderm- stratul adipos subcutanat. Din plexul nervos profund al hipodermului, multe trunchiuri nervoase părăsesc dermul, formând acolo noi plexuri. Aceste plexuri nervoasețesut subcutanat și derm da ramuri tuturor elementelor structurale ale pielii: foliculi de păr, mușchi, vase de sânge, glande sebacee și sudoripare. Fibrele nervoase autonome împletesc vasele de sânge, le reglează tonusul, oferind hrănirea țesuturilor.

Nervii senzoriali (aferenti) sunt prezenti in derm terminații nervoase libere sau structuri terminale specializate – receptori.

Terminațiile senzoriale libere sunt situate în papilele dermei, ieșind de jos în epidermă. Ei percep senzația de durere.

Receptorii specializați percep stimulii tactili (tactili), de temperatură, vibraționali. structurile nervoase terminale au o structură complexă. Diferențele de structură indică percepția de către fiecare tip de terminație nervoasă a unui tip separat de iritație: rece, mecanică, vibrațională, termică.

Tactil Corpusculii Meissner de formă ovală sunt situate în papilele dermului și sunt înconjurate de o membrană fibroasă. Număr maxim de corpuri tactile au vârful degetelor, palmele și tălpile picioarelor. Acești receptori percep senzații tactile – atingere.

discuri Merkel, sau meniscurile tactile, sunt localizate în stratul inferior al epidermei. Structura lor contine celulele epiteliale și terminațiile nervoase senzitive. De asemenea, sunt concepute pentru a percepe atingerea, formând zone de sensibilitate crescută a marginii roșii a buzelor. Acumulările unui număr mare de nervi pe palme și tălpi sunt înconjurate de grăsime subcutanată și țesut conjunctiv dens - aceasta role tactile.

Se percepe efectul frigului Baloane Krause. Percepția căldurii este asigurată de muncă trupul lui Ruffini. În hipoderm sunt mari (până la 4 mm) corpuri lamelare ale lui Vater-Pacini forma ovala. Ele transmit informații despre gradul de presiune asupra pielii către creier. Munca lor permite unei persoane să răspundă la vibrații.

In 1 mp. vezi pielea disponibila aproximativ 300 de terminații nervoase sensibile. Ele sunt conectate prin fibre nervoase senzoriale (aferente) cu centre în măduva spinării și creier și servesc la îndeplinirea funcției pielii organului de atingere. Efectele factorilor de mediu sunt percepute de receptorii pielii, iar trunchiurile nervoase transmit semnalul primit la sistemul nervos central. În secțiunile centrale ale analizoarelor, semnalele sunt analizate și se formează un răspuns. De-a lungul fibrelor nervoase motorii (eferente), comanda este transmisă la periferie pentru execuție - transpirație, modificări ale lumenului vaselor de sânge, contracție musculară.

bilete

Dermatovenerologie

Partea 1

1 Semnificația lucrărilor %%%%%%% pentru dermatovenerologie

Dermatologia este știința bolilor de piele; studiază funcțiile și structura pielii în condiții normale și patologice, relația bolilor de piele cu diverse stări patologice ale organismului, află cauzele și patogeneza diferitelor dermatoze, dezvoltă metode de diagnosticare, tratare și prevenire a bolilor de piele.

În cele mai vechi cărți de medicină care au ajuns până la noi, datând din mileniul III-II î.Hr. (China, Egipt) puteți găsi o descriere a unui număr de boli de piele: lepră, râie, furuncule, ihtioză, favus etc. Toți cei mai cunoscuți medici antici (Avicena, Hipocrate, Celsus) în tratatele lor au acordat multă atenție descrierea și tratamentul bolilor de piele.

Primul manual despre bolile de piele a fost pregătit în 1571 de italianul Mercurialis, iar la sfârșitul secolului al XVIII-lea a apărut binecunoscutul manual de dermatologie al profesorului vienez Film (1776), unde a împărțit toate bolile de piele în 14 clase. , după caracteristicile morfologice, fără a lua în considerare factorul etiologic.

Fondatorii școlii engleze a fost R. Willan (1757-1812), care a introdus termenul și a făcut o descriere a eczemei, autorul unui ghid pentru bolile de piele și elevul său Bateman (1778-1821), autorul primei atlas dermatologic. W.Wilson a descris pentru prima dată lichenul plan și o serie de alte boli. În 1867 a fondat primul jurnal dermatologic în Anglia. Celebrul dermatovenerolog englez Getchinson (1812-1913) a descris o triadă de semne de sifilis congenital târziu.

Școala dermatologică franceză, al cărei fondator este considerat Jean Louis d'Alibour (1766-1837), care a descris o serie de boli de piele, autorul unui manual și al unui atlas de boli de piele, a atins o mai mare faimă. Alți reprezentanți E. Bazen (1807-1878) - scabie (acarien). S. Zhiber (1797-1866) - lichen roz și alte boli. Școala franceză credea că bolile de piele sunt o manifestare a bolii corpului în ansamblu, nu există boli independente de piele.

Fondatorul școlii germane (vieneze) este F.Hebra (1816-1880), care a pregătit manualul și atlasul original privind bolile de piele, a descris pentru prima dată peste 10 noi boli de piele, inclusiv eritemul multiform exudativ. Studentul său M. Kaposi a descris o serie de boli noi, inclusiv sarcomul Kaposi idiopatic. Reprezentanții germanului au susținut că bolile de piele sunt mai degrabă o consecință a mediului extern decât boli ale întregului organism, au dezvoltat o clasificare patoanatomica a dermatozelor, la vremea aceea era progresivă. Cu toate acestea, ea a subestimat principiile patogenetice ale clasificării.

Dintre dermatologii americani ai secolului al XIX-lea, trebuie amintit Dühring (1845-1914). L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).

Școala dermatologică domestică s-a format în secolele XVIII-XIX. pe baza cercetărilor şcolilor avansate terapeutice şi fiziologice ale vremii

Primele trei departamente independente de boli de piele au fost organizate în 1869 la Universitatea din Moscova (condusă de D.I. Naydenov), Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg (condusă de F.P. Podkopaev) și la Facultatea de Medicină a Universității din Varșovia. Apoi au fost create departamente la Kazan (1872), Harkov (1876), Kiev (1883) și alte universități.

În 1876, Departamentul de Boli de piele de la Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg a fost condus de Alexei Gerasimovici Polotebnov, care a devenit primul profesor rus de dermatologie. În același timp, departamentul independent de sifilidologie era condus de V. M. Tarnovsky (1869-1894).

Fiind student al lui S. P. Botkin și a studiat dermatologia cu fondatorii școlilor germane ( vieneze ) și franceze, A. G. Polotebnov a creat o nouă direcție, care s-a bazat pe ideea întregului organism și a bolilor de piele ca boli nu numai ale pielii, ci ale întregului organism, cu rolul de reglare și de legare a sistemului nervos. A. G. Polotebnov și-a rezumat observațiile și cercetările în cartea „Cercetări dermatologice” și o serie de lucrări în comun cu colegii numite „Boli nervoase ale pielii”. AG Polotebnov și studenții săi nu numai că au declarat rolul emoțiilor în patogeneza dermatozei, care a fost menționat mai devreme, dar și studiind în detaliu întregul corp al unei persoane bolnave, ținând cont de starea sa, au dezvăluit mecanismul de apariție. a unor astfel de dermatoze. Analizând patogeneza psoriazisului, lichenului plan și a altor dermatoze, A. G. Polotebnov a ajuns la concluzia că aceste boli sunt nevroze funcționale și vasomotorii care pot fi moștenite, dar pot fi și dobândite. A. G. Polotebnov a promovat tratamentul complex al dermatozei, inclusiv efectul asupra întregului organism, care a fost prototipul terapiei patogenetice, a vorbit despre oportunitatea unei direcții preventive pentru a preveni dezvoltarea și reapariția bolilor de piele.

Dintre medicii dermatologi autohtoni, trebuie remarcat O.N. Podvysotskaya(1884-1958), care a condus departamentele de piele și boli venerice ale Institutului de perfecționare a medicilor din Leningrad, I Institutul medical din Leningrad. I. P. Pavlov, care a condus Institutul Dermatovenerologic din Leningrad. Principalele studii ale O. N. Podvysotskaya sunt dedicate fiziologiei și fiziopatologiei pielii, relației pielii cu funcția sistemului nervos, organelor interne și altor sisteme ale corpului. Unele dintre lucrările ei sunt dedicate micozelor, tuberculozei pielii, piodermiei, lepră.

Fondatorul școlii de dermatologi din Moscova este A.I. Pospelov(1846-1919), șef al clinicii de boli de piele și venerice a facultății de medicină a Universității din Moscova (acum Academia de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov). Fiind cel mai mare clinician, a creat manualul original „Ghid pentru studiul bolilor de piele”, care a trecut prin 7 ediții. A. I. Pospelov deține lucrări privind atrofia pielii, lupusul tuberculos etc. În 1917-1924. clinica a fost condusă de V. V. Ivanov (1873-1931), care a studiat lepra, sifilisul, tuberculoza, a descris tehnica testelor cutanate pentru dermatozele profesionale etc. Apoi clinica a fost condusă de G. I. Meşcerski(1874-1936), ale cărei studii principale au fost consacrate bolilor profesionale ale pielii, sclerodermiei etc. Din 1936 până în 1940, secția a fost condusă de P.S. studenți au studiat dermatovenerologie de zeci de ani, deținând și lucrări originale de sifilidologie.

Prokopchuk Andrei Yakovlevich este fondatorul școlii bieloruse de dermatovenerologie. Din 1931 până în 1970 a lucrat ca șef al Departamentului de Boli de Piele și Boli Venerice al Institutului Medical din Minsk. A organizat Institutul de Cercetare Științifică Dermatovenerologică din Belarus, al cărui director a fost între 1932 și 1962. În 1936 și-a susținut teza de doctorat și în același an a fost ales membru corespondent al Academiei de Științe a BSSR, iar în 1940 - membru cu drepturi depline al Academiei de Științe a BSSR. În 1939, el a propus, fundamentat experimental și a dat o evaluare clinică și de laborator a eficacității unei metode de tratare a lupusului eritematos cu un medicament antimalaric sintetic, quinacrina. Metoda a primit recunoaștere atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate și este cunoscută în literatură ca „metoda rusă de tratare a lupusului eritematos” - folosită până în prezent. Academicianul Prokopchuk A.Ya. a studiat rolul tulburărilor metabolismului apă-mineral (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik etc.). Elevii săi A.T.Sosnovsky. I.G. Leibman a fost unul dintre primii din URSS care a început să studieze structura electron-microscopică a epidermei, dermul în condiții normale și cu boli de piele, agenți patogeni ai pielii și boli venerice și a studiat histochimia proceselor patologice din piele. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova au dezvoltat metode pentru diagnosticarea și tratamentul sifilisului și gonoreei, probleme de sifilis experimental (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P.Komov și-a finalizat teza de doctorat despre imunologia psoriazisului. I.I.Bogdanovich și fiul său L.I.Bogdanovich, cunoscuți pentru cercetările sale privind utilizarea ultrasunetelor în tratamentul diferitelor dermatoze, au lucrat la Vitebsk. Profesorul L. Gokinaeva (Grodno) a fost un specialist proeminent în domeniul tuberculozei cutanate. Profesorul Yu.F. Korolev a lăsat o lumină strălucitoare în dermatologia belarusă, a publicat o imunografie interesantă asupra toxidermiei medicamentoase pentru seboree și acnee, autorul metodei de tratament continuu al sifilisului cu penicilină, lucrările sale despre limfoamele cutanate sunt, de asemenea, cunoscute, A pregătit o serie de Ph.D. științe, care au devenit specialiști de frunte în republică.

Structura epidermei.

Formarea pielii începe în primele săptămâni de viață fetală din două rudimente embrionare - ectodermul și mezodermul. Din stratul germinal ectodermic se formează epiderma, iar din stratul germinal mezodermic, dermul și țesutul adipos subcutanat. Ultrastructura epidermei este determinată în primele 3-4 săptămâni de un singur strat de celule cilindrice în anumite zone ale pielii și doar pe palme și tălpi se detectează sub formă de două straturi. Până în săptămâna 6-7 de embriogeneză, membrana epitelială care acoperă fătul este formată din două straturi - germinal (bazal) și periderm. Până la 7 luni, fătul a format complet toate straturile epidermei cu prezența celulelor keratinizante pe palme și tălpi. În același timp, în această perioadă se formează fibre elastice și de colagen, unghii, păr, foliculi de păr. Celulele peridermului degenerează din cauza distrugerii protoplasmei și picnozei nucleului. Membrana bazală, care inițial are contururi uniforme, capătă o formă sinuoasă datorită formării proceselor citoplasmatice care pătrund în dermul subiacent. În lunile următoare, are loc o formare structurală completă a tuturor componentelor anatomice principale ale pielii, care sunt un singur complex și îndeplinesc diverse funcții fiziologice.

Epidermă(cuticulă) - secțiunea exterioară multistratificată a pielii, este formată din 5 straturi de celule, care diferă prin numărul și forma celulelor, precum și prin caracteristicile funcționale. Baza epidermei este stratul bazal sau germinativ (stratum germinativum), urmat de straturile înțepătoare (str. spinosum), granulare (str. granulosum), strălucitoare (str. lucidum) și cornos (str. corneum). Stratul cornos exterior este eterogen din cauza pierderii constante a celulelor keratinizate. Prin urmare, este subdivizat condiționat într-un strat mai dens de keratinocite adiacent stratului granular sau lucios, numit str. conjuneta - de legătură, iar stratul superficial de keratinocite complet keratinizate și ușor de respins - str. disjunctă. Direct la granița cu derma se află un strat bazal (germeni) cu un singur rând de celule cilindrice prismatice, care este situat pe membrana bazală. Membrana bazală este formată prin procese asemănătoare rădăcinilor pe suprafața inferioară a acestor celule. Oferă o legătură puternică între epidermă și derm.

Keratinocitele din stratul bazal sunt funcțional într-o stare de proces mitotic, prin urmare, în citoplasma celulelor lor există un număr mare de structuri care conțin ADN și ARN, ribozomi și mitocondrii. Activitatea mitotică a keratinocitelor din stratul bazal asigură formarea structurilor supraiacente ale epidermei. Printre celulele stratului bazal se numără melanocitele care formează pigmentul melanină, epidermocitele de proces alb (celulele Langerhans) și celulele tactile (celulele Merkel). Deasupra stratului bazal se află un strat de epidermocite spinoase, format din 3-8 rânduri de celule, caracterizate prin prezența multor excrescențe citoplasmatice (tepi sau acant), constând din membrane celulare compactate (structură desmozomală) de tonofibrile și tonofilamente. Excrescențele citoplasmatice asigură conectarea celulelor cu formarea unei rețele de canale între ele, prin care circulă fluidul intercelular.

Desmozomii și tonofibrilele formează cadrul de susținere intern al celulelor, protejându-le de deteriorarea mecanică. În stratul spinos, ca și în stratul bazal, există epidermocite de proces alb, care, împreună cu keratinocitele epidermei, îndeplinesc o funcție imunitară protectoare. Stratul granular care urmează stratului spinos este format din 1-3 rânduri de celule, iar pe tălpi și palme acest strat este reprezentat de 3-4 rânduri de celule. În acest caz, celulele care sunt mai aproape de suprafața pielii capătă o formă aplatizată în formă de diamant, iar celulele adiacente stratului spinos au o configurație cilindrică și cubică. În nucleele keratinocitelor, numărul structurilor care conțin ADN și ARN scade brusc, iar în citoplasmă se formează incluziuni - boabe de keratohialină, care sunt complexe tonofibrilar-keratohialină formate din cauza produselor de dezintegrare a nucleului, mitocondrii, ribozomi. și alte organite celulare. Datorită prezenței în celule a stratului granular de formațiuni de structuri tonofibrilare-keratohialine, acest strat este adesea numit keratohialină.

Producerea keratohialinei în protoplasma celulelor stratului granular reduce secreția de factor de creștere epidermic, duce la acumularea de polipeptide, chaylons, care inhibă diviziunea mitotică. La copiii sub 5 ani, celulele stratului granular sunt mai suculente, mai puțin aplatizate, iar nucleii lor nu își pierd capacitatea de activitate mitotică. Prezența diviziunii mitotice în celulele straturilor bazale, spinoase și granulare le permite adesea să fie combinate într-un singur strat germinativ al epidermei (stratul malpighian). Procesul de keratinizare a keratohialinei în celulele stratului granular evoluează, transformându-se în eleidină cu formarea unui strat strălucitor eleidin, bine conturat în locurile cu epiderma cea mai dezvoltată (palme și tălpi). În alte zone ale pielii, acest strat este abia vizibil sub forma a 1-2 rânduri de celule plate, omogene, strălucitoare, cu limite slab distinse. Formarea keratinei din eleidină se completează prin maturarea keratinocitelor și transformarea lor în stratul cornos al epidermei. Stratul cornos este cel mai puternic, constă din multe plăci nenucleare, strâns adiacente între ele, datorită excrescentelor interpenetrante ale membranelor celulare și a desmozomilor keratinizati. Celulele superficiale ale stratului cornos sunt respinse constant ca urmare a descuamării stratului cornos (peeling fiziologic).

Grosimea stratului cornos este neuniformă, este bine exprimată pe palme și tălpi (hiperkeratoză fiziologică), iar în zona pleoapelor, pe pielea feței, organele genitale, în special la copii, este abia definit. Stratul de suprafață al celulelor cornoase este în mod constant descuamat și completat ca urmare a diviziunii celulare mitotice continue a stratului germinativ al epidermei, precum și a sintezei cheratinei în epidermă datorită transaminării substanței proteice a keratinocitelor cu pierderea. a apei şi înlocuirea atomilor de azot cu atomi de sulf.

Pe lângă sinteza proteinelor, epiderma îndeplinește funcții de formare a pigmentului, de protecție și imunologice. Activitatea de sintetizare a pigmentului a epidermei se datorează prezenței melanocitelor care provin din pliul neural și care se află printre keratinocitele stratului bazal, totuși, corpul celular poate fi situat uneori mai aproape de membrana bazală. Melanocitele sintetizează pigmentul melanină, formează o nouă populație de melanozomi și sunt împărțite în funcție de structura lor în funcționare activ și „epuizate”. Melanina se acumulează în keratinocitele bazale deasupra părții apicale a nucleului și formează un scut protector împotriva radiațiilor ultraviolete și radioactive. La persoanele cu piele întunecată, pigmentul de melanină pătrunde nu numai în celulele bazale, ci și în straturile înțepătoare până la granulare. Pe langa melanocite, epiderma contine celule tactile (structuri receptoare), a caror origine nu este stabilita cu precizie, epidermocite de proces alb si celule Granstein (celule dendritice cu functii antigenice conform clasificarii LNH). În ultimii ani, s-a demonstrat că celulele Langerhans (o populație de celule dendritice din epidermă, care pătrund din măduva osoasă) sunt responsabile pentru dezvoltarea unui răspuns imun la un antigen aplicat local, deoarece sunt capabile să inducă antigenul. activarea specifică a celulelor T. Celulele Granstein care interacționează cu supresoarele T sunt situate în straturile superioare ale stratului bazal al epidermei. Datele despre rolul epidermei ca organ imunitar sunt confirmate de asemănarea anatomică, moleculară și funcțională a celulelor epiteliale timusului și a keratinocitelor epidermice. Keratinocitele se caracterizează prin secreția de mediatori ai imunității celulare (limfokine), interleukine care activează limfocitele B în reacția antigen-anticorp. Epiderma este separată de derm printr-o membrană bazală, care are o structură complexă. Include membranele celulare ale celulelor bazale, membrana bazală în sine a filamentelor și hemidesmozomilor, precum și plexul subepitelial al fibrelor argirofile (reticulare) care fac parte din derm.

Membrana bazala are o grosime de 40-50 nm si se caracterizeaza prin contururi neuniforme, repetandu-se relieful cordonelor epidermice care patrund in derm. Funcția fiziologică a membranei bazale este în principal o barieră, limitând pătrunderea și difuzia complexelor imune circulante, a antigenelor, a autoanticorpilor și a altor mediatori biologic activi.

Structura dermei.

Pielea formează învelișul general al corpului uman. În piele sunt izolate epiderma, dermul și țesutul adipos subcutanat, care se află în unitate morfofuncțională.

Formarea pielii începe în primele săptămâni de viață fetală din două rudimente embrionare - ectodermul și mezodermul. Epiderma se formează din stratul germinal ectodermic, iar dermul și țesutul adipos subcutanat se formează din stratul germinal mezodermic. Ultrastructura epidermei este determinată în primele 3-4 săptămâni de un singur strat de celule cilindrice în anumite zone ale pielii și doar pe palme și tălpi se detectează sub formă de două straturi. Până în săptămâna 6-7 de embriogeneză, membrana epitelială care acoperă fătul este formată din două straturi - germinal (bazal) și periderm. Până la 7 luni, fătul a format complet toate straturile epidermei cu prezența celulelor keratinizante pe palme și tălpi. În același timp, în această perioadă se formează fibre elastice și de colagen, unghii, păr, foliculi de păr. Celulele peridermului degenerează din cauza distrugerii protoplasmei și picnozei nucleului. Membrana bazală, care inițial are contururi uniforme, capătă o formă sinuoasă datorită formării proceselor citoplasmatice care pătrund în dermul subiacent. În lunile următoare, are loc o formare structurală completă a tuturor componentelor anatomice principale ale pielii, care sunt un singur complex și îndeplinesc diverse funcții fiziologice.

Derma, sau pielea propriu-zisă (cutis propria), constă din elemente celulare, substanțe fibroase și substanță interstițială. Grosimea dermei variază de la 0,49 la 4,75 mm. Partea de țesut conjunctiv a pielii (corium) este împărțită în două straturi net delimitate: subepitelial - papilar (str. papillare) și plasă (str. reticulare). Stratul superior al dermei formează papile care se află între crestele epiteliale ale celulelor spinoase. Este alcătuit dintr-o substanță amorfă, fără structură și țesut conjunctiv fibros moale, care include colagen, fibre elastice și argirofile. Între ele se află numeroase elemente celulare, vase, terminații nervoase. Elementele celulare ale dermei sunt reprezentate de fibroblaste, fibrocite, histiocite, catarg, celule rătăcitoare și celule pigmentare speciale - melanofagi. În papilele dermei există vase care hrănesc epiderma, dermul și terminațiile nervoase.

Stratul reticular al dermei, mai compact și grosier fibros, alcătuiește cea mai mare parte a dermului. Stroma dermei este formată din mănunchiuri de fibre de colagen înconjurate de rețele de fibre elastice, între care se află aceleași elemente celulare ca și în stratul papilar, dar în cantitate mai mică. Forța pielii depinde în principal de structura stratului de plasă, care este diferită în puterea sa în diferite părți ale pielii.

Hipodermul sau țesutul adipos subcutanat constă din mănunchiuri de țesut conjunctiv care se împletesc, în buclele cărora există un număr diferit de celule adipoase sferice. Grăsimea subcutanată conține vase de sânge, trunchiuri nervoase, terminații nervoase, glande sudoripare și foliculi de păr.

În derm și țesutul adipos subcutanat, există trei tipuri principale de împletire a mănunchiurilor de fibre de colagen: romboidă, în formă de foită și cu buclă complexă. În unele zone ale dermei pot fi prezente mai multe tipuri de împletire în același timp, înlocuindu-se unele pe altele. Stratul de grăsime subcutanat se termină cu o fascie, adesea fuzionată cu periostul sau cu aponevroza musculară.

Mușchii pielii sunt reprezentați de mănunchiuri de fibre musculare netede situate sub formă de plexuri în jurul vaselor de sânge, foliculilor de păr și o serie de elemente celulare. Acumulările de mușchi netezi în jurul foliculilor de păr determină mișcarea părului și se numesc mușchii care ridică părul (mm. arrectores pilorum). Elementele mușchilor netezi sunt, de asemenea, localizate în mod autonom, mai ales adesea în pielea scalpului, obrajii, fruntea, suprafața din spate a mâinilor și picioarelor. Mușchii striați sunt localizați în pielea feței (mușchii mimici).

Structura anexelor pielii.

Anexele pielii(par, unghii, sudoripare si glande sebacee). Începutul formării părului are loc la sfârșitul lunii a 2-a și începutul lunii a 3-a de dezvoltare embrionară. În zona epidermei, apar excrescențe de celule bazale, care apoi se transformă în foliculi de păr. În lunile IV și V, părul rudimentar inițial sub formă de păr vellus (lamigo) se întinde pe toată pielea, cu excepția palmelor, tălpilor, marginii roșii a buzelor, mamelonelor glandelor mamare, labiilor mici, glandul penisului și frunza interioară a preputului. Partea de păr care iese deasupra suprafeței pielii se numește ax, iar secțiunea intradermică se numește rădăcină. În zona în care tija iese la suprafața pielii, există o adâncitură - o pâlnie. Rădăcina părului este înconjurată de un folicul de păr, de care se apropie și se atașează într-un unghi ascuțit mușchiul care ridică părul. Tija și rădăcina părului sunt formate din trei straturi: central - creier, cortical și cuticulă. Medula este localizată în principal în piele și abia ajunge la pâlnia foliculului de păr. Cea mai mare parte a firului de păr este alcătuită din celule keratinizate apropiate unele de altele. Partea distală a rădăcinii părului se numește bulb. Oferă creșterea părului, deoarece papila părului cu vase de sânge și nervi este introdusă în partea sa centrală din hipoderm.

Depresia din partea superioară a foliculului, sau pâlnia foliculului de păr, este căptușită cu 1-3 rânduri de celule epidermice care conțin glicogen, o cantitate semnificativă de vacuole, tonofibrile, keratohialină și keratinozomi. Canalul excretor al glandei sebacee se deschide în pâlnia foliculului de păr. Culoarea părului se datorează unui pigment prezent în medula părului ca parte a melanocitelor DOPA-pozitive.

Părul în aparență este împărțit în vellus, peri (sprincene, gene, barbă, mustață și în zona genitală) și lung (scalp). Creșterea părului este lentă. În timpul zilei, lungimea părului crește cu 0,3-0,5 mm. Părul crește mai repede primăvara și vara. La copii, profunzimea foliculului de păr și a papilei de păr este mai superficială - în principal în derm, și nu în țesutul adipos subcutanat. Părul copiilor diferă de părul adulților prin hidrofilitate mai mare, elasticitate și conținutul unei cantități semnificative de cheratina moale. Datorită diferenţelor biochimice şi proprietăți fiziologice, părul la copii este mai des afectat de dermatofite.

Rudimentele unghiilor apar în embrion la începutul celei de-a treia luni de dezvoltare. În primul rând, patul de unghii este așezat, în zona în care opeliul este oarecum îngroșat și ușor scufundat în țesutul conjunctiv. Apoi, din partea epitelială a patului unghiei - matricea - se formează o formațiune densă, compactă - rădăcina unghiei. Formarea ulterioară a plăcii unghiei este strâns legată de procesul de keratinizare, pe care îl suferă atât placa în sine, cât și patul unghial. Prin urmare, placa unghiei, sau unghia, este construită din plăci cornoase bine fixate, cu o înveliș exterioară strălucitoare (lamina externă) situată pe patul unghiei. Patul unghial din laterale și de la bază este limitat de pliuri ale pielii - pliuri de unghii. Creasta posterioară a unghiei, care acoperă arcuit partea proximală a corpului unghiei, formează o placă cornoasă a epidermei - pielea supraunguală (cponichium), o mică parte a rădăcinii unghiei, care iese de sub creasta posterioară în forma unei zone albicioase, se numește lunula unghiei. Creșterea unghiei are loc datorită celulelor matricei, care are structura epidermei, lipsită de granular și stratul cornos.

Din stratul germinal ectodermic care formează epiderma, pe lângă păr și unghii, se formează glandele sebacee și sudoripare. Rudimentele glandelor sudoripare sunt determinate în pielea fătului în a doua lună de dezvoltare intrauterină.Până la nașterea copilului, glandele sudoripare sunt bine formate, dar funcțional inactive. În primii 2 ani, există o creștere treptată a funcției de transpirație. Trecerea de la tipul de transpirație la copil la cel adult are loc în timpul pubertății. Tipul de transpiratie la copii se caracterizeaza prin predominarea transpiratiei imperceptibile (perspiratio insensibilis), care este deosebit de intensa in primul an de viata.

Glandele sudoripare sunt reprezentate de două tipuri. Există glande sudoripare simple sau merocrine (ecrine) și glande apocrine, care diferă prin tipul de secreție.

Glandele sudoripare simple (glandulae sudoripare) au o structură tubulară și o secreție de tip merocrin (numit anterior ecrină). Ele formează un secret nu numai datorită activității secretoare a celulelor, ci și cu participarea proceselor de osmoză și difuzie.

Partea distală a glandei sudoripare sub formă de glomerul (partea de capăt răsucită) este de obicei situată la marginea dermului și a țesutului adipos subcutanat. Un canal excretor lung este îndreptat vertical către suprafața pielii și se termină cu o fantă tortuoasă de tirbușon. Există mai ales multe glande sudoripare pe palme, tălpi și față. Nu există glande sudoripare pe glandul penisului, suprafața exterioară a labiilor mici și frunza interioară a preputului. În alte zone ale pielii, glandele sudoripare sunt diseminate. Numărul lor pe 1 cm2 de suprafață a pielii variază de la 200 la 800.

Activitatea glandelor sudoripare este reglată de centrul sudoripare situat în celulele ventriculului al treilea al diencefalului și de terminațiile nervoase periferice situate în capsula glomerulilor speciali. Glandele sudoripare apocrine (glandulae apocrinicae), spre deosebire de glandele merocrine, formează un secret cu participarea substanței celulare, astfel încât unele dintre celule sunt în stadiul de respingere. Glandele apocrine au, de asemenea, o structură tubulară, dar diferă prin dimensiuni mai mari, apariție profundă și localizare particulară. Sunt localizați în apropierea foliculilor de păr în pielea organelor genitale, anus, la areola mameloanelor sânilor și la axile. Conductele lor excretoare se varsă în foliculii de păr sebacei. Dezvoltarea deplină a glandelor apocrine are loc în primul an de viață al copilului, dar activitatea funcțională se manifestă numai în perioada pubertății. Ritmul activității glandelor apocrine are loc de obicei ciclic, coincizând cu fazele de secreție a gonadelor. Pe această bază, glandele apocrine sunt clasificate ca caracteristici sexuale secundare.

Glandele sebacee (glandulae sebacea) sunt formațiuni alveolare complexe cu secreție de tip holocrină, însoțită de metaplazia grasă a celulelor secretoare. Diferențierea celulară începe din centru și se caracterizează prin acumularea progresivă de vezicule sebacee. Acest lucru duce la dezintegrarea celulei, a nucleului acesteia, la ruperea membranei celulare și la secreția în canalul sebaceu. Peretele ductului comun al glandei sebacee nu diferă în structura sa de epidermă, iar stratul cornos și straturile granulare sunt absente în ramificațiile ductului. Glandele sebacee înconjoară foliculii de păr, canalele lor excretoare curg în treimea superioară a foliculului de păr. De regulă, în jurul fiecărui folicul există 6-8 glande sebacee. Prin urmare, toate zonele liniei părului ale pielii sunt în mod normal acoperite cu lubrifiant pentru piele. Cu toate acestea, există glande sebacee, situate izolat și cu deschidere la suprafața pielii cu un canal excretor independent. Aprovizionat bogat cu glande sebacee care nu sunt asociate cu foliculii de par, zonele pielii de pe fata, glandul penisului, in regiunea preputului si labiilor mici. Glandele sebacee de pe palme și tălpi sunt complet absente. Rudimentele glandelor sebacee sunt detectate la un făt de 2-3 săptămâni, mult mai devreme decât rudimentele glandelor sudoripare. Glandele sebacee funcționează intens chiar înainte de nașterea copilului și, prin urmare, pielea nou-născuților este acoperită cu grăsime sebacee (vernix caseosa). Particularitățile glandelor sebacee la copii sunt dimensiuni mai mari, localizare abundentă în față, spate, scalp și regiunea anogenitală. Secretul glandelor sudoripare și sebacee este esențial în implementarea funcțiilor fiziologice, imune și biochimice ale pielii.

funcțiile pielii.

2. interacţiunea organismului cu mediul. mediu inconjurator.

Funcție de control termic pielea se realizează atât din cauza modificărilor circulației sângelui în vasele de sânge, cât și din cauza evaporării transpirației de la suprafața pielii. Aceste procese sunt reglate de sistemul nervos simpatic.

funcția secretorie pielea este realizată de glandele sebacee și sudoripare. Activitatea lor este reglată nu numai de sistemul nervos, ci și de hormonii glandelor endocrine.

Secretul glandelor sebacee și sudoripare menține starea fiziologică a pielii, are efect bactericid. Glandele secretă și diverse substanțe toxice, adică funcționează funcția excretorie. Multe grăsimi și substanțe chimice solubile în apă pot fi absorbite prin piele.

functie de schimb pielea este in actiunea sa reglatoare asupra schimbului in organism si sintezei anumitor compusi chimici (melanina, keratina, vitamina D etc.). Pielea conține un număr mare de enzime implicate în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

Rolul pielii în metabolismul apei și mineralelor este semnificativ.

Funcția receptorului pielea se realizează datorită celei mai bogate inervații și prezenței în ea a diferitelor terminații nervoase terminale. Există trei tipuri de sensibilitate a pielii: tactilă, temperatură și durere. Senzațiile tactile sunt percepute de corpurile lui Meissner și corpurile lamelare ale lui Vater-Pacini, celulele Merkel tactile, precum și terminațiile nervoase libere. Pentru a percepe senzația de frig se folosesc corpurile (baloanele) lui Krause, căldura - corpurile lui Ruffini. Senzațiile de durere sunt percepute de terminațiile nervoase libere neîncapsulate care sunt situate în epidermă, derm și în jurul foliculilor de păr.

Scabie

Scabie(Scabia; scabo - de la lat. la zgârietură) este cauzată de acarianul scabiei (Sarcoptes scabiei, sau S. hominis). Pe piele, este aproape invizibil cu ochiul liber. Cu o lupă, puteți vedea că căpușa arată ca o țestoasă. Femelele sunt de 2-3 ori mai mari (aproximativ 0,25-0,3 mm) decât masculii. În mediul extern, căpușa rămâne viabilă timp de 5-15 zile.

Boala este cauzată de femelele fertilizate. După fertilizare, masculul moare, iar femela face o gaură în stratul cornos al pielii, mai întâi o lovitură verticală, apoi una orizontală, și depune ouă ovale în ea. După 4 săptămâni, din ele se dezvoltă o nouă generație de căpușe prin stadiile larvare (protonimfe, telenimfe).

O persoană se infectează cu scabie cel mai adesea prin contactul direct cu pacientul (strângerea mâinii, împărțirea unui pat; căpușa este activă noaptea), precum și indirect (prin lenjerie de corp și lenjerie de pat, mănuși, mobilier tapițat, în dulapurile din garderoba). băi etc.).

Infecția cu o formă specială de scabie - scabia animală poate apărea de la porci, pisici, cai, câini, șobolani, porumbei, găini și alte animale care sunt locuite de tipuri speciale de acarieni, provocând uneori boli la om.

Cel mai adesea, persoanele care nu respectă regulile de igienă sunt bolnave de scabie.

Perioada de incubație a bolii, în funcție de numărul de căpușe care au căzut pe piele, de starea acestora, de zona afectată, de sezonul anului (în perioada caldă, perioada de incubație este mai scurtă) durează de la câteva zile până la 4 zile. -6 săptămâni sau mai mult (până la 3 luni). La început, pacienții pot simți doar mâncărimi severe (mai ales seara și noaptea) în zone separate, provocând zgârieturi liniare, aplicate chiar de pacient. Mâncărime crescută seara și noaptea, unii explică mobilitatea căpușei în acest moment special și eliberarea unui secret special care înmoaie substanța cornoasă, care facilitează distrugerea cheratinei de către maxilare. Acest secret, evident, provoacă iritarea terminațiilor nervoase din epidermă. Datorită mâncărimii severe, insomniei, pacienții dezvoltă tulburări funcționale ale sistemului nervos. Pe măsură ce femela avansează în stratul cornos, al doilea simptom tipic (obiectiv) al scabiei este scabia care se formează în stratul cornos și se găsește pe suprafața pielii. Are aspectul unei linii subțiri (mai puțin de 0,5 mm lățime) curbate arcuate sau drepte gri sau albe, care seamănă cu o zgârietură superficială. De-a lungul acestei linii sunt puncte mai întunecate (depuneri, murdărie sau excremente de căpușă). Lungimea mișcărilor este de aproximativ 3-10 mm, uneori mai mult. La un capăt (capul) al scabiei, se poate vedea un nodul inflamator roz-roșu de mărimea unui cap de ac sau o veziculă sau pustulă mică, cu dimensiunea de la un cap la un os șurub, uneori un mic, adesea punctat, mai rar. crustă mai mare sângeroasă sau cenușie. O căpușă poate fi detectată în capacul bulei prin metode de cercetare adecvate. Cel mai adesea, scabia este localizată în pliurile interdigitale ale mâinilor, pe suprafețele laterale ale degetelor, pe suprafața flexoare a articulațiilor încheieturii mâinii, pe suprafața interioară a antebrațelor și umerilor, precum și în coturile cotului. articulații, pe pielea din față și din spatele axilelor, pe abdomen sub buric, pe suprafața interioară a coapselor, pe fese, în pliul intergluteal, pe extremitățile inferioare - în zona gleznei, lângă călcâi; precum și în jurul mameloanelor glandelor mamare la femei, pe preput, corp și gland penisul la bărbați. La sugari, mișcările de mâncărime sunt cel mai adesea localizate pe pielea palmelor, tălpilor, feselor, adesea pe pielea feței și a capului. (Scabia la copii simulează uneori eczema copilăriei.) În general, trebuie remarcat faptul că scabia poate fi localizată pe orice parte a pielii.

Cu cât pacientul suferă mai mult de scabie, cu atât pe corp se formează mai multe zgârieturi și cruste sângeroase. La sugari, în plus, pot apărea adesea erupții de vezicule, eritem, papule miliare mici, pe suprafața cărora se formează adesea cruste uscate. Astfel de erupții secundare maschează adesea manifestările tipice ale scabiei.

Cursul scabiei netratate continuă la nesfârșit, chiar și de câțiva ani. În același timp, unele trăsături tipice ale dermatozei sunt mascate de lichenificarea care se dezvoltă treptat a zonelor cutanate afectate. În astfel de cazuri, diagnosticul de scabie se stabilește atunci când pe suprafețele extensoare ale articulațiilor cotului se găsesc erupții cutanate impetiginoase sau ectimaoase în stadiul de cruste (simptomul Hardy) sau pe suprafața flexoare a articulațiilor cotului (Hardy-). simptomul lui Gorceakov).