Лабораторно изследване на урината се извършва независимо от естеството на заболяването. В повечето случаи се приема сутрин, веднага след сън. Преди събиране на урина за много анализи се обработва външният отвор на уретрата топла вода... В амбулаторни условия съдовете се измиват предварително добре; те не трябва да съдържат следи от сапун, тъй като това може да направи урината неподходяща за изследване.

Помня! Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1 час след събирането.

Отговорността на медицинската сестра е да инструктира пациентите подробно как да подготвят и събират урина за изследване. Освен това сестрата изяснява информираното съгласие и разбиране на пациента за целта на предстоящото проучване.

При дирижиране общ анализ на уринатавземете предвид неговия цвят, прозрачност, мирис, реакция, както и относителната плътност. Относителната плътност на урината (специфично тегло) зависи от концентрацията на разтворени вещества в нея (глюкоза, урея, пикочна киселина и др.) И отразява концентрационната способност на бъбреците.

Кога химическиизследването на урината определя наличието на протеини (протеинурия), глюкоза (глюкозурия), кетонни тела (кетонурия), билирубин и уробилинови тела (билирубинурия и уробилинурия), минерали (хлориди, калций, натрий и др.). Резултатите от химическо изследване на урината предоставят значителна помощ при диагностицирането на различни заболявания. Така че, протеинурията може да показва сериозно увреждане на гломерулите на бъбреците. Глюкозурията се счита за един от основните симптоми на диабета. Кетонни тела (ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини), появяващи се в резултат на тежки нарушения на метаболизма на мазнините при пациенти захарен диабет, могат да бъдат предвестници на началото на страховито усложнение - диабетна кома. Откриването на жлъчни пигменти в урината (билирубин и уробилиноиди) е важен признак на жълтеница.

При общия анализ на урината се извършва микроскопия на утайката, чиито компоненти са еритроцити, левкоцити, цилиндри, епителни клетки, кристали и аморфни маси соли.

Появата на червени кръвни клетки в урината - хематурия.След като са открили повишен брой еритроцити по време на микроскопско изследване, те говорят за микрогематурия; в случаите, когато цветът на урината също се променя, се използва терминът брутна хематурия. Хематурията е важен симптом на много заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Когато преподавате на пациента техниката за събиране на урина за общ анализ, трябва да се обърне внимание на следното:

Измийте областта на уретрата непосредствено преди събирането на урина;

Затворете вагиналния отвор с тампон;

Започнете да уринирате в тоалетната, продължете в подготвения контейнер (за изследването се нуждаете от 100-150 ml урина);

Затворете контейнера с капак;

Измийте ръцете.

В допълнение към обичайната микроскопия на утайката има количествени методи за определяне на броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити, цилиндри). Те включват методи за анализ на урината според Каковски-Адис, Нечипоренко и Амбурже.

От методът на Amburgeурината се събира за 3 часа, а преизчисляването на образуваните елементи се извършва за количеството урина, което се отделя за 1 мин.

Метод на Нечипоренкопонастоящем се използва много по-често от метода на Каковски-Адис, тъй като има редица предимства: технически е по-опростен, тъй като се използва средна порция урина за еднократна употреба, например по време на катетеризация на уретера; можете да вземете прясно освободена урина. При метода на Каковски-Адис, поради възможно повтарящо се уриниране през нощта, разпадането на формираните елементи може да настъпи в резултат на алкална ферментация на урината.

Процедурата за събиране на урина по метода на Нечипоренко:

1. Направете задълбочена тоалетна на перинеума (за жени) или областта на външния отвор на уретрата (за мъже).

2. Затворете отвора на влагалището с тампон.

3. Започнете да уринирате в тоалетната.

4. Продължете уринирането в подготвения контейнер (за изследването са необходими 2-3 ml).

5. Пълно уриниране в тоалетната.

6. Затворете контейнера за урина с капака.

7. Измийте ръцете си.

Един от методите за изследване на функционалното състояние на бъбреците е тест на Зимницки,което ви позволява да определите деня, нощта, дневното отделяне на урина, както и количеството и относителната плътност на урината във всяка от 8-те порции.

Урината се събира през целия ден (24 часа): през всеки 3 часа, включително през нощта, пациентът уринира в отделен контейнер. Обяснявайки на пациента процедурата за провеждане на теста в навечерието на изследването, медицинската сестра подчертава, че болничният режим и режимът на пиене, както и храненето на пациента през периода на изследване, не трябва да се променят.

За да направите пробата, подгответе 8-10 буркана с етикети. На всеки от тях поставят сериен номер (от 1 до 8, две банки са резервни) и посочват фамилията, инициалите на пациента, номера на стаята и интервала от време, за който трябва да се събира урина във всяка банка.

Проучването може да започне по всяко време, но е по-удобно сутрин. При обучението на пациента на техниката за събиране на урина за тази проба е необходимо да се изясни разбирането му за целта на предстоящото изследване, така че пациентът съзнателно да участва в подготовката за него.

Процедура за събиране на урина:

1. В 6 часа сутринта пациентът изпразва пикочния мехур (тази урина не се събира);

2. След това пациентът последователно събира урина в 8 кутии; в зависимост от честотата на уриниране във всеки буркан, той уринира един или повече пъти, но само за 3 часа. празен); ако кутията се напълни с урина преди изтичане на 3-часовия интервал, пациентът взема консерва без номер и уринира в нея (той трябва да информира медицинската сестра за това);

3. Сутринта на следващия ден всички банки се изпращат в лабораторията, като са попълнили необходимата документация.

След като обясните на пациента процедурата за събиране на урина, трябва да се уверите, че пациентът разбира всичко правилно: трябва да го помолите да повтори техниката за събиране на урина. Дайте писмени инструкции, ако е необходимо.

Изследването на урината включва определяне на нейните физични и химични свойства и микроскопско изследване на нейния състав.

Анализът на урината се използва широко в медицината за диагностика на патологични промени пикочната система, както и допълнителни изследвания на заболявания на ендокринната, сърдечно-съдовата, кръвоносната и храносмилателната системи на тялото. Често употребяван общ клиничен анализ на урината, което ви позволява да получите общи данни за състоянието на отделителната система.

Ако се отклонява от нормата, допълнително се предписват тесни анализи, насочени към диагностициране на конкретна патология.

Видове анализ на урината и правила за събиране

В допълнение към общия клиничен анализ има специални методи, които са класифицирани според специфичния им фокус:

• Използвайте, за да определите левкоцитния състав на урината и нейната микроскопична утайка проби на Нечипоренко, Адис - Каховски, Дж. Амбург, стъкло и провокативен тест.
• За подробно проучване на плътността и дневното отделяне на урина - тест по Зимницки, Рейзелман, суха храна, вода.
• Диагностика на бъбречната отделителна функция - методи на Ван-Изобрази, Реберг-Тареев.
• Бактериоскопско изследване на утайката - метод на Цил - Нилсен.

За общ клиничен анализ първата порция урина се събира в контейнер веднага след събуждане, след хигиенно третиране на перинеума.

За изследване на урина по метода на Нечипоренко е необходима неговата еднократна средна порция. Това означава, че с едно уриниране трябва да уринирате в тоалетната за няколко секунди, след това да съберете основната част в контейнер и да освободите крайната урина навън.

За проба според Адис - Каховски урината трябва да се събира в един контейнер за 10 часа. Преди всяко уриниране е необходима хигиена на перинеума. В пробата на J. Amburge се използва урина, събрана за 3 часа.

Провокативният тест се провежда в болнична обстановка. Пациентът събира урина според правилата, както в случая с Нечипоренко, след това той се инжектира интравенозно с преднизолонови препарати. След това три пъти на всеки час събирайте средната порция урина. Четвъртата част се приема един ден след приложението на лекарството.

Преди първото уриниране за анализ стъклени проби, пациентът трябва да задържа урина за 3 до 5 часа. След това течността се събира в 2 или 3 контейнера (в зависимост от поведението): 100 ml течност в първия буркан, останалата част от обема във втория и третия.

За пробите на Зимницки урината се събира през целия ден на всеки 3 часа в определено време в отделен контейнер. Отброяването започва в 9 часа сутринта и приключва по едно и също време. В същото време се записват количеството консумирана течност, включително съдържащата се в храната, и обемът на секретираната.

Анализ на РейзелманЕ опростена версия на теста на Zimnitsky. Течността, отделяна от бъбреците, се събира през деня в индивидуален контейнер с указание за времето за събиране (времето за уриниране не е зададено).

При опит за суха храна на пациента е забранено да пие течности през целия ден. Урината се събира два пъти: през деня от 9 - 21 и през нощта от 21 - 9.

Кога водна проба пациентът изпива 1,5 литра вода на празен стомах след първото уриниране, след това през следващите 4 часа урината се събира в отделни контейнери на всеки 30 минути.

Анализи на Ван Снимки и Рехберг - Тареев се извършват в стационарни условия. Пациентът в легнало положение събира първата порция урина за определено време.

По време на бременност

Общ клиничен анализ се дава на бременна жена през първия триместър и до средата на второто месечно, от края на втория до самото раждане - веднъж на всеки 2 до 3 седмици (по индикации през ден).

Кога нефропатии на бременни жени допълнително се назначава анализ според Нечипоренко. За определяне на екскреторната функция на бъбреците с гестоза от третия триместър може да се използва тестът на Zimnitsky.

Събирането на урина за горните тестове се извършва в съответствие с установените правила. Преди всяко уриниране на бременната жена е необходимо да се извърши задълбочена хигиенна обработка на гениталиите и да се затвори влагалището с памучен тампон, за да се избегне вагинално отделяне в контейнера с анализа.

С бъбречни заболявания

За диагностика на бъбречни заболявания допълнително се предписват тестове на Нечипоренко и Адис-Каховски. А също и тест според Зимницки за определяне на концентрацията и екскретиращата вода функция на бъбреците.

Тестовете за левкоцити (Nechiporenko и др.) Ви позволяват правилно да диагностицирате заболявания - пиелонефрит, гломерулонефрит, и също така да определи етапа на нейния ход. Анализът според Зимницки ви позволява да се идентифицирате признаци на бъбречна недостатъчност и диагностициране на заболяването в ранните му стадии.

Събирането на урина се извършва в съответствие с установените норми за всеки анализ след лечението на гениталиите.

С простатит

Възможно е да се диагностицират възпалителни процеси на гениталните органи при мъжете с помощта на стъклени проби. Този метод ви позволява да идентифицирате локализацията на възпалението: в уретрата (уретрит), простатната жлеза или в пикочния мехур.

Кога проба от три чашимъж уринира в 1 контейнер до отметката от 100 ml, след това във втория. След това се извършва масаж на простатата и пациентът напълва третия съд с течност.

Бактериоскопско изследване урината по метода на Ziehl-Nielsen се предписва за простатит при мъже, за да се изключи простатната туберкулоза. Правилата за събиране на анализ, както за общоклиничните.

Декодиране

При левкоцитни анализи по методите на Нечипоренко, Адис-Каховски, Й. Амбурже нормата е съдържанието в литър урина: еритроцити - не повече от 1000, левкоцити - до 4000, цилиндри - до 20. В дневна доза: еритроцити - до 1 * 10 6, левкоцити - 2 * 10 6, цилиндри - 2 * 10 4. Превишаването на установените норми показва нарушена бъбречна функция: пиелонефрит, гломерулонефрит.

Норма за проби от стъкло е липсата на левкоцити, кръв и гной в урината. Ако в първата порция е отбелязано патологично отделяне, това е признак за инфекция на уретрата, ако в последната (след масаж на простатата), това показва възпаление в простатната жлеза и пикочния мехур.

Стандарт за анализ на Zimnitsky съотношението между изпита и изпусната течност е най-малко 65%. Плътността на урината е не по-малка от 1.005. Колебанията между максималната и минималната стойности на плътността са не по-малки от 0,012. Намаляването на отделянето на урина показва наличие на латентен оток, намалена плътност на урината и малките му колебания през деня са признаци на бъбречна недостатъчност.

Проценти за тестване на суха храна: намаляване на всеки следващ обем урина с 30 ml, увеличаване на общата плътност до 1,028 - 1,032. Нормите на анализ по Reiselman: минимална плътност - 1,012, колебания в нейните стойности - не по-малко от 0,008.

В повечето случаи урината за изследването се взема сутрин, след сън. Преди да събират урина за анализ, пациентите трябва да третират външната отвор на уретрата с топла вода.

Ястията за урина трябва да бъдат добре измити и да не съдържат следи от сапун, което може да направи урината неподходяща за изследване. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1 час след събирането.

Отговорност на медицинската сестра е да инструктира пациентите подробно как да събират урина за изследване.

Методи за събиране на урина за изследване:

За общ клиничен анализ пациентът трябва да събере 100-200 ml прясно освободена сутрешна урина в чист, сух стъклен съд. Към съдовете е прикрепен етикет с урина, указващ името, номера на отделението, естеството на изследването.





Метод на Каковски - Адис за определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите. Вечерта в 22 часа пациентът се изпразва и през нощта не трябва да ходи да уринира. В 8 часа сутринта урината се събира в чист съд и се изпраща в лабораторията.





Методът на Нечипоренко. За това проучване, по всяко време на деня (за предпочитане сутрин), трябва да вземете средна порция от струя урина. За анализ са достатъчни 2-3 ml, но медицинската сестра трябва да инструктира пациента как да събира урина.





Бактериологични изследвания. Достатъчно 10 ml урина, събрана в стерилна епруветка. За предотвратяване на инфекция на урината от бактерии от заобикаляща среда, външни генитални органи, ръце на пациента, преди започване на изследването, е необходимо пациентът да бъде инструктиран в детайли: процедурата за събиране на урина трябва да се извършва бързо и точно, епруветката не трябва да се пълни напълно, само от средната част на потока урина.





Изследване за захар - урината се събира през деня: в 8 ч. Сутринта пациентът се изпразва (тази урина не се събира); пациентът събира цялата отделена през деня урина в един съд: медицинската сестра измерва общото количество урина, смесва цялата урина и изсипва 100-150 ml в отделен съд; етикетът, в допълнение към обичайните данни, показва общото количество урина.





За изследване на диастаза (амилаза), топлата, прясно отделена урина се доставя в лабораторията.





Тестът на Zimnitsky ви позволява да определите деня, нощта, дневното отделяне на урина, както и количеството и относителната плътност на урината във всяка от 8-те порции. Урината се събира през целия ден, на всеки 3 часа, включително през нощта, пациентът уринира в отделен контейнер. За да направите пробата, подгответе 8 буркана с етикети. На всеки се дава пореден номер (от 1 до 8) и се посочват пълното име, номер на отделението, периодът от време, през който урината трябва да се събира във всеки от съдовете. Например: 1) 6-9 часа; 2) 9-12 часа; 3) 12-15 часа; 4) 15-18 часа; 5) 18-21 часа; 6) 21-24 часа; 7) 0-3 часа; 8) 3-6 часа. Проучването може да започне по всяко време, но е по-удобно да се направи сутрин. В 6 часа пациентът изпразва пикочния мехур (тази урина не се събира). Пациентът последователно събира урина в 8 кутии през деня. На следващата сутрин медицинската сестра измерва обема и относителната плътност на урината за всяка 3-часова порция.





За да се определи обемът, урината от 1-ва кутия се излива в цилиндър с вместимост 5-100 ml. Когато потапяте урометъра в цилиндъра, трябва да се внимава той да не докосва стените на цилиндъра и горната част да остане суха. След като урометърът спре да колебае по долното ниво на менискуса на повърхността на урината спрямо определено разделение на скалата на урометъра, се отбелязва плътността на урината. Обикновено относителната плътност на урината варира от 1.012 до 1.025 през деня. След като определят последователно обема и относителната плътност на урината в 8 съда, получените данни се записват в специална форма.

"Наръчник на медицинската сестра" 2004, "Eksmo"

Събирането на урина се извършва след задълбочена тоалетна на външните полови органи, така че изхвърлянето от тях да не попадне в урината. Легналите пациенти се измиват предварително със слаб разтвор на калиев перманганат, след което перинеумът се избърсва със сух стерилен памучен тампон в посока от гениталиите към ануса. Когато се събира урина от лежащо болни, е необходимо да се гарантира, че съдът е разположен над перинеума, за да се избегне замърсяване от ануса. Правилно събиране на урина е необходимо, за да се получат надеждни резултати от теста.

Събирането на урина трябва да се извършва преди различни ендоуретрални и ендовезикални изследвания и процедури. След цистоскопия анализът на урината може да бъде предписан не по-рано от 5 до 7 дни.

Урината трябва да се събира в сух, чист съд, добре измит от почистващи и дезинфекциращи агенти. Препоръчително е да се използва съд с широко гърло и капак. Ако е възможно, урината трябва да се събира директно в контейнер, в който тя ще бъде доставена в лабораторията. Ако това не успее, препоръчително е да се събира в чист съд (чиния, буркан и др.), Където преди не е имало урина (тъй като в саксии и съдове се образува утайка от фосфати, която остава дори след изплакване и насърчава разлагането на прясна урина), и след това изсипете цялата получена порция в съд. Най-добре е да събирате урината в специални пластмасови чаши с капаци.

При уриниране мъжете трябва напълно да издърпат кожната гънка, да освободят външния отвор на уретрата. Жените трябва да разделят срамните си устни и добре да избършат областта на уретрата с влажен тампон, преди да уринират. Препоръчително е да поставите тампон във влагалището, преди да съберете материал, за да предотвратите навлизането на левкоцити, бактерии, еритроцити в урината. Също така, не събирайте урина по време на менструацията. Особено внимание трябва да се обърне на събирането на урина от бременни жени.

Пункция на катетър или пикочен мехур може да се използва за събиране на урина само в екстремни случаи - при новородени, кърмачета, пациенти със заболявания на простатата, а понякога и за микробиологични изследвания (катетеризацията увеличава десквамацията на клетките в уретрата и пикочния мехур). Урината не може да бъде взета от дългогодишен катетър за изследване! Ако урината е взета с катетър, това се отбелязва в посоката.

Урината, събрана за анализ, може да се съхранява не повече от 1,5 - 2 часа (винаги на студено), използването на консерванти е нежелателно, но е разрешено, ако между уринирането и изследването преминат повече от 2 часа. Продължителното стоене води до промени във физическите свойства, размножаване на бактерии и унищожаване на утайките на урината. Това ще доведе до изместване на рН на урината до по-високи стойности поради амоняка, отделен в урината от бактериите. Микроорганизмите консумират глюкоза, поради което с глюкозурия могат да се получат отрицателни или подценени резултати. Жлъчните пигменти се унищожават на дневна светлина. Най-приемливият начин за запазване на урината е охлаждането (можете да я съхранявате в хладилника, но да не замразявате). По време на охлаждането оформените елементи не се разрушават, но е възможно да се повлияе на резултатите от определянето на относителната плътност.

Консерванти се добавят при събиране на ежедневна урина (в първата порция урина). Тимолът често се използва като консервант (няколко кристала на 100 ml урина), понякога толуен (няколко милилитра толуен се добавят към съд с урина, така че да покрива цялата повърхност на урината в тънък слой; дава добър бактериостатичен ефект, не пречи на химичните анализи, но причинява лека мътност), борна киселина (3-4 гранули на 100 ml урина, дава достатъчен бактериостатичен ефект), ледена оцетна киселина (5 ml за цялото количество дневна урина).

Ястия с урина се доставят в лабораторията с посока, в която се отбелязват фамилията и инициалите на пациента, отделението, фамилията на лекуващия лекар, диагнозата, времето на вземане на урина, името на изследването, до което се изпраща материалът.

Общ анализ на урината

За общ анализ на урината съберете цялата сутрешна порция, която се събира в пикочния мехур през нощта. Това намалява естествените ежедневни колебания във физичните и химичните параметри и по този начин осигурява по-ясната им връзка с патогенетичните процеси в тялото на пациента.

Тест на Зимницки

За проби по Зимницки На ден се събират 8 порции урина. В 6 часа сутринта пациентът изпразва пикочния мехур (тази порция се излива). След това, започвайки от 9 сутринта, точно на всеки 3 часа, той събира 8 порции урина в отделни банки (до 6 сутринта на следващия ден). Всеки буркан е маркиран с време за събиране. Всички порции се доставят в лабораторията, където се измерва количеството и относителната плътност на всяка порция. Тестът се извършва с обичайния питейния режим и диетата на пациента, не се изисква предварителна подготовка на пациента, но е препоръчително да се предупреди пациента, че е желателно количеството течност в този ден да не надвишава 1 - 1,5 литра.

Метод на Нечипоренко

За да се определи броят на образуваните елементи в 1 ml урина чрез методът на Нечипоренко събира се средната порция от първата сутрешна урина - не повече от 15 - 20 ml.

Метод на Каковски-Адис

За да преброите еднородните елементи в дневно количество по метод на Каковски-Адис едно от условията за това проучване е известно ограничаване на приема на течности по време на периода на изследване: пациентът не трябва да пие през нощта и да пие по-малко през деня. В същото време относителната плътност на урината (1020 - 1025) и нейното рН (5,5) са стандартизирани, което е много важно при преценката на броя на хиалиновите цилиндри, които лесно се разтварят в алкална и нискоконцентрирана урина с ниска относителна плътност и остават по-дълго в кисела и концентрирана урина с висока относителна плътност. Урината се събира за 10 до 12 часа. Пациентът уринира преди лягане (тази порция урина се излива), отбелязва времето и след 10 - 12 часа уринира в приготвените ястия. Тази порция урина се доставя в лабораторията за изследване. Ако е невъзможно уринирането да продължи 10 - 12 часа, пациентът уринира в приготвените ястия на няколко стъпки и отбелязва времето на последното уриниране.

Метод на Amburge

Определяне на броя на образуваните елементи, отделяни с урината за 1 мин, съгласно методът на Amburge... При изследване на този метод пациентът ограничава приема на течности през деня и изключва през нощта. Урината се събира за 3 часа. На сутринта пациентът изпразва пикочния мехур (тази урина се изхвърля), отбелязва часа и точно 3 часа по-късно събира урината за изследване.

Проба от три чаши

За проба от три чаши събиране на сутрешната проба урина. Сутрин на гладно, след събуждане и старателно използване на външните гениталии, пациентът започва да уринира в първия съд, продължава във втория и завършва в третия. Втората порция трябва да преобладава по обем. При извършване на тест с три чаши при мъже последната (третата) порция урина се събира след масаж на простатната жлеза. Всички кораби са подготвени предварително, като всеки трябва да посочи номера на порцията.

Проба от две чаши

Проба от две чаши по-често се използва в урологията при жените. При уриниране урината се разделя на две части. Важно е първата порция в този случай да е с малък обем. Ястията също се приготвят предварително и номерът на сервиране е посочен на всеки съд.

Събиране на дневна урина

Пациентът събира урина в рамките на 24 часа, спазвайки обичайния режим на пиене (1,5 - 2 литра на ден). Сутрин в 6 - 8 часа той изпразва пикочния мехур и отбелязва времето (тази порция урина се излива), а след това през деня цялата урина се събира в чист съд с широко гърло с вместимост най-малко 2 литра, с плътно прилепващ капак. Последната порция се взема точно по същото време, когато събирането е започнало предния ден (отбелязват се началното и крайното време на събирането). Ако не цялата урина се изпраща в лабораторията, тогава количеството дневна урина се измерва с градуиран цилиндър, част се изсипва в чист съд, в който се доставя в лабораторията и трябва да се посочи обема на дневната урина.

Литература:

• А. Я. Любина, Л. П. Иличева и др. "Клинични лабораторни изследвания", Москва, "Медицина", 1984 г.
• В. Н. Иванова, Ю. В. Первушин и др. "Методи за изследване на урина и клинично-диагностична стойност на показателите за състава и свойствата на урината", Методически препоръки, Ставропол, 2005
• А. Я. Алтгаузен "Клинична лабораторна диагностика", М., Медгиз, 1959
• Наръчник по клинични лабораторни методи за изследване, изд. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975
• Справочник „Лабораторни методи за изследване в клиниката“, изд. проф. В. В. Меншикова Москва "Медицина" 1987г
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебно ръководство за клинични лабораторни методи за изследване. Москва, Медицина, 1985
• Насоки за клинична лабораторна диагностика. (Части 1 - 2) Изд. проф. М. А. Базарнова, академик на Академията на медицинските науки на СССР А. И. Воробьов. Киев, "Вишко училище", 1991
• Ръководство за практически упражнения по клинична лабораторна диагностика. Изд. проф. М. А. Базарнова, проф. В. Т. Морозова. Киев, "Вишко училище", 1988