Dezvoltarea placentară

Placenta („locul bebelușului”) este un organ embrionar prin care nutrienții și oxigenul sunt livrate de la mamă la făt. Placenta formează vilozități care cresc în mucoasa uterului, datorită cărora se stabilește o legătură strânsă între embrion și corpul mamei. Cordonul ombilical leagă embrionul de placentă.

La începutul sarcinii, placenta nu are o structură clară. Formarea placentei în sine ca organ are loc la 10-12 săptămâni, dar structura acesteia se schimbă în continuare pe măsură ce nevoile bebelușului cresc.

Cu o sarcină normală, „locul bebelușului” este situat în zona corpului uterului, deoarece aici sunt create condițiile cele mai favorabile pentru funcționarea sa normală. În mod normal, placenta se formează la o distanță de 6 cm sau mai mult de faringele uterin.

De la 22 la 36 de săptămâni, masa placentară crește, iar la 36 de săptămâni ajunge la maturitatea funcțională deplină. Până la sfârșitul sarcinii, o placentă normală are un diametru de 15-18 cm și o grosime de 2-4 cm, apoi creșterea ei se oprește, iar în viitor acest parametru fie scade, fie rămâne la aceeași valoare.

Deja după săptămâna a 33-a începe îmbătrânirea „locului copilului”, ceea ce este norma. Se crede că travaliul are loc atunci când placenta devine cât mai matură posibil. Împreună cu membranele fătului (așa-numita postnaștere), părăsește tractul genital în a treia etapă a travaliului la 5-30 de minute după nașterea copilului.

Maturitatea placentei

După cum am spus deja, la sfârșitul sarcinii se produce îmbătrânirea fiziologică a placentei, însoțită de scăderea suprafeței acesteia și apariția unor zone de depunere de sare (calcificări). Îmbătrânire, placenta trece prin 4 stadii de maturitate (conform clasificării Grannum P.A. 1979):

0 grad; în timp ce placenta are o structură ecografică omogenă sau cu granulație fină; grosimea sa variază între 1,5-2 cm; placa corială nu dă încă o reflexie ecografică; granița dintre țesutul placentar și stratul muscular al uterului nu este clar definită; suprafața fructelor are contururi netede sau ondulate; în mod normal 0 grad este determinat până la 30 de săptămâni de sarcină;

I grad; în placentă se determină o structură cu ultrasunete cu granulație medie; grosimea crește de la 2 la 3 cm; apare o reflexie din placa coriala, devine sinuoasa; granița dintre placentă și uter este definită destul de clar; Gradul I se notează la 30-34 săptămâni;

gradul II (placenta lobulară II); grosimea sa variază de la 2,5 la 3,5 cm; există incluziuni simple sau multiple pe septurile placentare; observat la 34-37 săptămâni;

gradul III (placenta lobulară III); există un număr semnificativ de incluziuni în structura placentei, pe septurile interlobare și pe suprafața sa maternă; Gradul III este tipic pentru 37-40 de săptămâni.

Determinarea gradului de maturare este necesară pentru a evalua capacitatea placentei de a furniza sugarului suficient nutrienți. În același scop, se calculează grosimea placentei.

Iată valorile normale ale acestui parametru pentru diferite perioade de sarcină: 20 săptămâni - 16,7-28,6 mm; 21 săptămâni - 17,4-29,7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26-21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29-23,2-38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32-25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35-27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39-27,1-45,3; 40 - 26,7-45 mm.

Discrepanța dintre gradul de maturitate al placentei și vârsta gestațională este însoțită de riscul dezvoltării diverselor complicații. O examinare cu ultrasunete a „locul copilului” poate dezvălui, de asemenea, calcificări, atacuri de cord, hematoame, chisturi și alte artefacte. Calcificările sunt un semn al îmbătrânirii placentei.

Chisturile unice de obicei nu provoacă complicatii grave... Chisturile multiple și/sau mari se manifestă printr-o îngroșare a placentei, o creștere a volumului acesteia datorită formațiunilor rotunjite cu conținut omogen detectate, pot perturba funcția placentei și starea fătului.

Îmbătrânirea prematură a placentei: cine este expus riscului?

Îmbătrânirea prematură a placentei este diagnosticată dacă gradul II de maturitate apare înainte de 32 de săptămâni, iar III - înainte de 36 de săptămâni. Acest proces patologic poate fi cauzată de diverse modificări ale placentei: tromboză, inflamație, scleroză și distrofie. Cele mai frecvente cauze ale îmbătrânirii premature a placentei sunt:

Toxicoză tardivă (gestoză), preeclampsie, hipertensiune arterială;
-boli endocrine ale mamei ( Diabet, boala tiroidiană);
-astm bronsic;
-Conflict Rhesus;
-epilepsie;
- infectie intrauterina (citomegalovirus, herpes, micoplasmoza, chlamydia, toxoplasmoza);
-infectii virale respiratorii, inclusiv gripa;
- infectie cu HIV;
- sindromul de întârziere dezvoltare intrauterina anomalii cromozomiale fetale, fetale;
- malnutriție;
- sarcina multipla;
-fumatul, dependența de droguri.

Îmbătrânirea prematură a placentei necesită o examinare obligatorie a femeii pentru a identifica eventualele complicații.

Diagnosticul și identificarea complicațiilor

Diagnosticul precoce al îmbătrânirii premature a placentei este extrem de important. Pentru a evalua starea fătului unei femei gravide, se efectuează o examinare dinamică. Include:

Monitorizarea cu ultrasunete a creșterii fetale;
-dopplerometria - aceasta este o modificare modernă a ultrasunetelor, vă permite să evaluați starea vaselor uterului, placentei, cordonului ombilical, arterei cerebrale medii a fătului;
-cardiotocografie (CTG) - înregistrarea ritmului cardiac al fătului pe fondul activității contractile a uterului;
- monitorizarea nivelului de lactogen placentar și estriol din sângele unei femei gravide.

Îmbătrânirea prematură a placentei poate provoca o serie de complicații. Iată pe cele principale:

Insuficiență feto-placentară;
- întârzierea creșterii intrauterine a fătului,
- hipoxie fetală;
- desprinderea prematură a placentei;
- naștere prematură;
- greutate mică la naștere;
- sangerari dupa nastere;
-nașterea morții.

Riscul acestor complicații crește la femeile cu îmbătrânire prematură a placentei (gradul III de maturitate) înainte de 33 de săptămâni de sarcină. Dacă acest diagnostic se pune între 33 și 36 de săptămâni de sarcină, riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii este semnificativ mai mic.

Îmbătrânirea prematură a placentei: tactici de management

Dacă o femeie însărcinată cu îmbătrânirea prematură a placentei în timpul examinării nu a evidențiat nicio tulburare în fluxul sanguin al placentei și al fătului, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Observația dinamică este suficientă.

Când sunt detectate semne de hipoxie fetală și insuficiență feto-placentară, se prescrie terapia pentru a elimina cauza care a provocat îmbătrânirea prematură a placentei (infecție, gestoză, diabet etc.), precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei și nutriția fetală: agenți antiplachetari (curantil, cardiomagnum), magne B6, acid folic, actovegin etc.

Ca urmare a tratamentului, circulația sanguină a „locului copilului” este restabilită, fluxul de sânge în vasele uterului și fătului este crescut, transportul de oxigen este crescut și aprovizionarea cu energie a bebelușului este îmbunătățită semnificativ. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, este necesară spitalizarea.

Alegerea metodei de naștere a unei gravide cu îmbătrânire prematură a placentei se realizează în funcție de situația obstetricală. Cu o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului, precum și o amenințare la adresa vieții acestuia (prezența unor modificări critice ale fluxului sanguin, o scădere bruscă a numărului lichid amniotic etc.) se realizează cezariana.

Prevenirea îmbătrânirii premature a placentei

Pentru a evita îmbătrânirea prematură a placentei, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru concepție, să fiți supus tuturor examinărilor, să identificați și să tratați infecțiile genitale și să faceți toate vaccinurile (inclusiv gripa).

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să ia complexe multivitaminice, să refuze obiceiuri proaste, sa fie observat, sa urmeze recomandarile medicilor, sa faca ecografie, screening-uri, CTG, dopplerometrie in timp util, sa trateze complicatiile care apar (gestoza, anemie, hipertensiune arteriala etc.), sa se odihneasca mai mult, sa fac yoga si qigong exersează, meditează și bucură-te de viață!

Sarcina fericita!

Întotdeauna cu tine,

Îmbătrânirea prematură a placentei - acest termen este folosit de medicii ruși pentru a speria multe viitoare mame. De ce este acest diagnostic atât de periculos, pe ce bază se face și cum este tratată patologia?

Placenta, iar în oameni - „locul copilului”, este un organ care se formează la o femeie însărcinată și funcționează până la nașterea unui copil. Datorită placentei, este posibilă livrarea de nutrienți și oxigen către copil. Și dezvoltarea bebelușului depinde de starea placentei. Dacă nu are suficientă hrană, există o mare probabilitate de întârziere a dezvoltării sale, iar în cazurile severe, chiar deces.

Cum și de ce placenta îmbătrânește

În timpul sarcinii, placenta se modifică și își dezvoltă încet resursa. Medicii cunosc 4 grade de maturitate ale placentei: 0,1,2,3. 0 - placenta este in perfecta ordine. Gradul 3 apare de obicei pentru o perioadă de 38 de săptămâni sau mai mult. Aceste grade sunt determinate de medicul cu ultrasunete. Se iau în considerare structura placentei, structura și grosimea acesteia. Maturarea prematură a placentei este stabilită la cea mai mică abatere de la normă.

De ce „locul copilului” pentru unele femei „îmbătrânește” rapid? De obicei, o serie întreagă de probleme sunt de vină pentru acest lucru. Acesta este aportul necontrolat de diferite medicamente (inclusiv suplimente alimentare, vitamine), boli virale(gripa, infectii respiratorii acute, infectii virale respiratorii acute, etc.), fumatul, consumul de alcool si droguri, etc. Dar de cele mai multe ori cauzele imbatranirii premature a placentei raman neclare.

Care este pericolul patologiei și care sunt consecințele acesteia

Poate că trebuie să începeți cu modul în care acest diagnostic este pus corect. Mulți medici o scriu fără motiv. Iar maturizarea „locului copilului” este considerată accelerată dacă gradul de maturitate pe o perioadă de până la 32 de săptămâni îl depășește pe al doilea, sau medicul pune gradul al treilea pentru o perioadă mai mică de 36 de săptămâni. Și apoi, acest „diagnostic” nu este deloc un diagnostic, ci un punct căruia medicul ar trebui să-i acorde atenție și, cel mai probabil, să efectueze o examinare suplimentară. Și aceasta este o scanare cu ultrasunete cu un studiu al fluxului sanguin fetal și cardiotocografie (CTG). Adică, îmbătrânirea prematură a placentei la 32, 33, 34 de săptămâni nu este deloc o propoziție și adesea nici măcar un motiv de îngrijorare. În ceea ce privește diagnosticele incorecte, medicii noștri ruși sunt foarte îndrăgostiți să vorbească despre această patologie, expunând-o pe prima pe o perioadă de până la 30 de săptămâni în loc de gradul zero de maturare. Nu este corect. Ce consecințe ale îmbătrânirii premature a placentei sunt încă posibile? Totul depinde de cât de gravă a fost starea placentei și de ce tulburări specifice în dezvoltarea copilului a dus. Cel mai adesea, aceasta este nașterea copiilor cu greutate mică la naștere.

Cum să tratezi?

Din păcate, nu va fi posibilă returnarea în starea inițială a „scaunului pentru copil”. Multe mame, după ce citesc despre pericolele îmbătrânirii premature a placentei, își cer medicului să le prescrie medicamente care să-l ajute pe copil să obțină nutrienții și oxigenul care îi lipsesc. Dar trebuie să încerci să faci ceva numai dacă există semne de suferință fetală. Și sunt depistate prin ecografie Doppler și CTG, ecografia ajută și la diagnostic, deoarece cu ea puteți măsura toate părțile corpului copilului și puteți spune cu un grad foarte mare de probabilitate dacă are o întârziere în dezvoltare. Daca da, si este mai mult de 2 saptamani, femeia va fi internata la spital pentru tratament. În situații dificile, o operație cezariană poate fi oferită înainte de data preconizată a scadenței.

Cum se tratează această patologie? După cum am scris mai devreme, placenta nu poate fi „vindecată”. Dar copilul poate fi ajutat puțin. Pentru aceasta, unei femei i se injectează preparate cu glucoză, unele medicamente care sunt prescrise pentru insuficiența respiratorie, precum și reducerea tonusului uterului.

30.10.2019 17:53:00 Este cu adevărat fast-food periculoasă pentru sănătate? Fast-food-ul este considerat nesănătos, gras și sărac în vitamine. Am analizat dacă fast-food-ul este într-adevăr la fel de prost ca reputația sa și de ce este considerat periculos pentru sănătate.

29.10.2019 17:53:00 Cum să readuceți hormonii feminini în echilibru fără medicamente? Estrogenii ne afectează nu numai corpul, ci și sufletul. Doar atunci când nivelurile hormonale sunt echilibrate optim, ne simțim sănătoși și fericiți. Terapia hormonală naturală poate ajuta la readucerea hormonilor în echilibru.

29.10.2019 17:12:00 Cum să slăbești în timpul menopauzei: sfatul experților Ceea ce înainte era dificil pare aproape imposibil pentru multe femei de peste 45 de ani: pierderea în greutate în timpul menopauzei. Echilibrul hormonal se schimbă, lumea emoțională este cu susul în jos, iar greutatea este foarte supărătoare. Expertul în nutriție Dr. Anthony Danz este specializat în acest subiect și este bucuros să împărtășească informații despre ceea ce este important pentru femeile aflate la mijlocul vârstei.

Placenta este un organ important care oferă fătului nutrienți și protejează împotriva celor mai mulți agenți nocivi.

Formarea placentei (locul copilului) începe din momentul în care vilozitățile coriale intră în endometru (aproximativ 3-4 săptămâni de sarcină).

În plus, începe creșterea activă a țesuturilor și a patului vascular, se formează o placentă cu drepturi depline. Și apoi există un proces invers: deformarea și blocarea vaselor de sânge, moartea fragmentelor de țesut, care se numește „îmbătrânire a placentei”.

Dacă, din orice motiv, placenta îmbătrânește mai devreme decât maturizarea fătului, se pune un diagnostic de „îmbătrânire prematură a placentei”.

Medicii iau o decizie în funcție de durata sarcinii și de pregătirea viitorului copil: naștere prematură sau continuarea sarcinii în regim ambulatoriu sau sub supravegherea permanentă a medicilor dintr-un cadru spitalicesc.

În timpul sarcinii, placenta trece prin mai multe etape de dezvoltare.

În primul trimestru, placenta crește și se dezvoltă, iar de la 10-12 săptămâni este deja formată și începe să-și îndeplinească funcțiile de protecție.

Cu activitatea placentei este asociată slăbirea de la sfârșitul primului trimestru.

Până la sfârșitul sarcinii, celulele țesuturilor și vasele de sânge de la locul copilului sunt deformate treptat și mor, acest proces se numește „îmbătrânire a placentei”.

Acest lucru apare de obicei la 37-38 de săptămâni, când toate organele și sistemele fătului sunt coapte. Dar se întâmplă ca placenta să înceapă să moară la o dată mai devreme. Acesta este motivul internării femeii. Sarcina poate fi menținută cu medicamente.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a maturității placentare este ultrasunetele și ecografiile Doppler (măsurarea fluxului sanguin).

În conformitate cu datele ecografice, concluzia specialistului va indica gradul de maturitate al placentei, aceasta este clasificată după cum urmează:

• 0 grad.

În mod normal, gradul zero durează până la aproximativ 30 de săptămâni.

Aceasta este o perioadă de muncă activă a placentei, țesuturile proaspăt formate protejează în mod fiabil copilul de toxinele externe dăunătoare, produsele metabolice sunt filtrate eficient (sunt excretate de sistemul excretor al mamei).

Umplerea vasculară este bună, fătul primește nutrienții necesari.

• gradul I

Primul grad de maturitate al placentei se observă de la aproximativ 27 până la 34 de săptămâni. Continuarea creșterii active a placentei, în acest stadiu atinge dimensiunea finală.

• gradul 2.

Cad la 34-38 de săptămâni. Se caracterizează prin funcționarea normală a placentei mature. Până la sfârșitul termenului, sunt posibile unele modificări vasculare, dar acestea nu au un efect semnificativ asupra fluxului sanguin. Suprafața placentei devine mai densă și denivelată.

• 3 grade.

Placenta atinge maturitatea maximă în ultimele săptămâni de sarcină (37-40).

Această perioadă este asociată cu uzura naturală a țesuturilor și a vaselor de sânge. Apar semne de depunere de sare și modificări ale fluxului sanguin.

Dar dacă examinările arată că fătul are o frecvență cardiacă normală, creșterea și activitate fizica corespund cu vârsta gestațională, atunci nu ar trebui să vă faceți griji.

Dacă modificările sunt diagnosticate în stadii anterioare (de exemplu, maturarea la 1 grad înainte de 30 de săptămâni sau o tranziție bruscă la stadiul 3 cu o întârziere a creșterii fetale), se vorbește despre îmbătrânirea prematură a placentei.

Dacă bolile cronice ale mamei reprezintă o contraindicație pentru a lua oricare dintre aceste medicamente, medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu un specialist specializat, va selecta o terapie individuală care este sigură pentru viitoare mamăși copilul;

• Luarea de vitamine.

Vitaminele A și C, oferă protecție antioxidantă și normalizează funcția de transport a placentei;

• Scăderea tonusului uterului.

Scăderea ajută, de asemenea, la îmbunătățirea aportului de sânge placentar. În acest scop, „Ginipral” este de obicei folosit în practica obstetrică (dacă mama nu are contraindicații!)

În cazul îmbătrânirii placentei într-un stadiu incipient (de exemplu, trecerea la 1 grad mai devreme de 30 de săptămâni), ca urmare a unui set de măsuri luate, este posibilă restaurarea vasculară compensatorie.

Și în viitor, sarcina se va dezvolta în funcție de timp. După examinarea(e) de urmărire, femeia este externată sub supraveghere la domiciliu.

Diagnosticul înspăimântător de „îmbătrânire prematură a placentei” poate fi rezultatul unor obiceiuri proaste, unei infecții netratate sau boli cronice ale mamei. Majoritatea cauzelor pot fi tratate sau corectate.

Terapia de susținere într-un cadru spitalicesc va ajuta la restabilirea fluxului sanguin și va oferi fătului condiții pentru o dezvoltare normală ulterioară.

Placenta este un organ important implicat direct în dezvoltarea copilului nenăscut. Prin intermediul acestuia, oxigenul și substanțele nutritive sunt furnizate fătului, precum și îndepărtarea dioxidului de carbon și a altor deșeuri din firimituri. În plus, placentei îi este atribuită o funcție de protecție - ea este cea care protejează copilul de tot felul de infecții și reacții ale sistemului imunitar al mamei. Formarea acestui organ începe la aproximativ 12 zile de la fertilizare, iar abia la 37 de săptămâni de gestație, placenta ajunge la maturitate. Îmbătrânirea placentei este un proces natural și inevitabil. Stadiul maturității ei este determinat de medic în timpul unei ecografii.

Există următoarele grade de maturitate ale placentei:

• 0 grad - până la 30 de săptămâni;
• gradul I - de la 27 la 34 de săptămâni;
• gradul II - de la 34 la 39 de săptămâni;
• Gradul 3 - după 37 de săptămâni.

Dar, în practică, gradul de maturitate al placentei nu corespunde întotdeauna cu perioada de gestație: de exemplu, se întâmplă ca gradul al treilea să fie diagnosticat la viitoarea mamă la o dată mai devreme până la 37 de săptămâni. În acest caz, se vorbește despre îmbătrânirea prematură a placentei. De ce se întâmplă acest lucru, care este pericolul acestei afecțiuni și cum să îi faceți față: răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în articolul nostru.

Cauzele îmbătrânirii premature a placentei

Există mulți factori care pot declanșa dezvoltarea acestei patologii. Medicii identifică următoarele cauze ale îmbătrânirii premature a placentei:

• Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, tulburări tiroidiene);
• Leziuni traumatice ale uterului (avort anterior sau travaliu dificil);
• Boli cronice ale sistemului cardiovascular, rinichilor și altor organe;
• Obiceiuri proaste (fumat, alcool, droguri);
• Toxicoza în a doua jumătate a sarcinii;
• Conflict Rhesus între mamă și copil;
• Prezența bolilor infecțioase (toxoplasmoză, micoplasmoză, herpes, citomegalovirus, chlamydia etc.);
• Mic sau polihidramnios;
• Sarcina multiplă;
• Tulburare de coagulare a sângelui.

Diagnosticul îmbătrânirii premature a placentei

Semne de îmbătrânire prematură a placentei pot fi observate în timpul ecografiei, precum și în rezultatele examinării histologice a țesuturilor acestui organ după naștere. Cu toate acestea, trebuie menționat că ultrasunetele nu pot fi numite o metodă de cercetare obiectivă. Se întâmplă ca un medic să vadă gradul 2 de maturitate al placentei, în timp ce altul de pe același aparat diagnostichează gradul 3 și vorbește de îmbătrânire. Amintiți-vă că datele cu ultrasunete sunt doar baza pentru o examinare suplimentară și CTG a fătului, dacă modificările dezvăluite nu corespund perioadei de gestație.

Odată cu îmbătrânirea prematură, ultrasunetele arată clar că țesuturile placentei au devenit mai dense. Nu mai apar vase noi, iar limitele dintre placenta si peretele uterin sunt din ce in ce mai clar trasate. Uneori, calciul începe să se depună în organ, pe care ecografiile le arată ca mici pete albe. Pe măsură ce se dezvoltă, grosimea și lățimea placentei crește, iar până la sfârșitul perioadei de gestație, dimensiunea acesteia este oarecum redusă.

Care sunt consecințele îmbătrânirii premature a placentei

Consecințe maturare prematură placenta poate fi foarte diferită, dar această patologie nu se termină întotdeauna cu tristețe. Dacă îmbătrânirea începe puțin mai devreme decât data estimată, atunci nu este nimic periculos. Uneori, debutul mai devreme al acestui proces se datorează fiziologiei femeii, deci nu este necesar niciun tratament.

Dacă maturarea placentei a început înainte de 36 de săptămâni, iar creșterea ei se observă mai devreme de 30 de săptămâni, cel mai probabil, vorbim de îmbătrânirea prematură a placentei. Cu ce ​​este plin? Organul nu mai face față în totalitate sarcinilor sale - bebelușul începe să primească mai puțin oxigen și substanțe nutritive, ceea ce poate duce la malnutriție (greutate mică a copilului) sau hipoxie intrauterină.

O altă consecință a îmbătrânirii premature a placentei poate fi o încălcare a alimentării cu sânge a fătului. Această afecțiune patologică poate duce la ruptura precoce a lichidului amniotic, avort spontan, desprinderea placentară etc. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați măsurile adecvate din timp.

Caracteristici ale tratamentului îmbătrânirii premature a placentei

Terapia pentru o astfel de patologie precum maturarea mai devreme a placentei ar trebui prescrisă numai pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare și a concluziei ginecologului că există încă o problemă. Este imposibil să scapi complet de acest lucru, prin urmare, acțiunile medicilor vor avea ca scop menținerea stării femeii însărcinate și a fătului.

De regulă, tratamentul îmbătrânirii premature a placentei implică eliminarea factorilor de risc, precum și terapie medicamentoasă complexă care vizează îmbunătățirea funcției organelor și prevenirea. hipoxie intrauterina... Viitoarea mamă poate avea nevoie să slăbească, să renunțe la fumat, să vindece infecții și preeclampsie sau să ia medicamente care reduc efectul toxic asupra fătului.

De asemenea, este posibilă restabilirea circulației sângelui în placentă și asigurarea aportului de oxigen și substanțe nutritive către făt cu ajutorul medicamentelor. Nu trebuie să refuzați dacă, pentru toate manipulările, medicul invită femeia să meargă la spital. Spitalizarea este necesară pentru a oferi viitoarei mame asistență deplină. 4,6 din 5 (30 voturi)

În timpul fertilizării, când spermatozoizii și ovulul fuzionează, se formează un zigot, care are un aport de nutrienți pentru o perioadă scurtă de timp. După 11-12 zile, embrionul este atașat de peretele uterului și cu a acestui moment primește toate substanțele necesare de la mama sa. Acest lucru este facilitat de formarea placentei ("locul copilului") - un organ care este joncțiunea fluxului sanguin dintre făt și femeie.

În mod normal, acest organ își capătă structura finală la 12 săptămâni de gestație și o păstrează cel puțin 37 de săptămâni. Dar uneori se observă îmbătrânirea prematură a placentei - o patologie în care „locul copilului” își pierde structura fiziologică. inaintea timpului, din cauza căreia există o încălcare a furnizării de substanțe nutritive către făt.

Rolul placentei

Placenta este principalul element care păstrează sarcina și susține dezvoltarea fătului. Îndeplinește câteva funcții importante, dintre care prima este respiratorie. În perioada prenatală, fătul nu respiră singur cu ajutorul plămânilor, prin urmare schimbul de gaze are loc datorită conexiunii dintre vasele fătului și mama în placentă. Datorită acestui organ, sângele copilului este îmbogățit cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din acesta.

A doua funcție a placentei este trofică sau nutrițională. Imbogateste sangele fatului cu substante esentiale: proteine, grasimi, carbohidrati, vitamine, ioni.

A treia funcție a organului este imun. Placenta este permeabilă la unii anticorpi materni, protejând fătul de agenți patogeni. În același timp, „scaunul pentru copil” inhibă anticorpii produși ca răspuns la genomul străin al copilului, care poate provoca reacții de respingere.

A patra funcție a organului este endocrină. Placenta își sintetizează proprii hormoni (hCG, progesteron etc.), care menține cursul sarcinii, induce travaliul.

A cincea funcție a „scaunului pentru copil” este de protecție. Organul este capabil să distrugă substanțe care sunt nesigure pentru făt.

Ultima funcție a placentei este o barieră. Împiedică pătrunderea microorganismelor la copil.

Maturarea precoce a placentei în timpul sarcinii duce la scăderea performanței acestor funcții de organ. Prezența acestei patologii afectează schimbul de gaze și nutriția fătului.

Structura și funcția placentei (17 minute):

Etapele patologiei

Pentru a determina gradul de îmbătrânire a placentei, medicii folosesc diagnosticul cu ultrasunete. Cu ajutorul acestuia sunt vizualizate structura, starea organului și grosimea pereților acestuia, care sunt comparate cu durata sarcinii. Maturarea prematură a placentei este clasificată în 4 etape:

Etapa 0. Se caracterizează prin structura normală a organului, în care își îndeplinește pe deplin toate funcțiile. În mod normal, corespunde săptămânii 20-30 de sarcină.

am grad. Are un al doilea nume - faza de creștere activă. În acest moment, placenta își îndeplinește bine funcțiile, dar în ea încep procesele degenerative. În mod normal, această perioadă începe de la 27-31 de săptămâni și durează până la 32-33 de săptămâni.

gradul II. Aceasta se numește faza de maturitate. Până în acest moment, în placentă apar modificări structurale destul de puternice, pereții ei devin mai groși, schimbul de gaze scade. Un „locul copilului” matur este diagnosticat în mod normal între 34 și 39 de săptămâni de sarcină.

gradul III. Această fază se numește „îmbătrânire”. Placenta se pregătește pentru viitoarea naștere, cu un curs fiziologic, această perioadă apare după 37 de săptămâni de sarcină.

Dacă modificările structurale din „locul copilului” nu corespund cu vârsta gestațională, medicul diagnostichează „îmbătrânirea prematură a placentei”.

Cauzele patologiei

Medicii nu reușesc întotdeauna să identifice factorul etiologic exact al maturării premature a placentei. Un anumit rol în această patologie îl joacă stilul de viață al mamei și bolile concomitente. Uneori, maturizarea timpurie a „locului copilului” poate provoca încălcări ale integrității acoperirii epiteliale în uter.

Într-un studiu publicat recent, cercetătorii de la Universitatea din Texas Medical School din Galveston au arătat că maturarea prematură a placentei poate fi cauzată de stresul oxidativ din organism. Toxinele din mediu și aerul poluat fac parte integrantă din viața normală. Cu toate acestea, femeile însărcinate ar trebui să evite alți factori care duc la stres oxidativ: fumatul și consumul de alcool, indicele de masă corporală ridicat, alimentația proastă și infecțiile.

„Acesta este primul studiu care arată că stresul oxidativ cauzează îmbătrânirea placentei și nașterea prematură”, a spus dr. Ramcumar Menon, profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Texas Medical Branch și cercetător principal. „Peste 15 milioane de sarcini în întreaga lume se termină cu naștere prematură, dar datorită informațiilor primite, vom putea reduce riscul acestei patologii”.

Principalele motive pentru dezvoltarea maturării timpurii a placentei includ:

• răzuire a uterului înainte de sarcină;
• insuficiență renală și cardiacă cronică;
• infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, sifilis etc.);
• diabet zaharat, malformații congenitale ale uterului și anexelor acestuia;
• antecedente de avorturi spontane;
• toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, traumatisme mecanice;
• istoric de activitate severă de muncă;
• fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
• ateroscleroză severă;
• purtarea mai multor copii în același timp;
• cantitate crescută de lichid amniotic;
• obezitate sau subpondere.

semne si simptome

Nu există semne simptomatice obiective ale dezvoltării acestei patologii. Doar un specialist poate diagnostica îmbătrânirea prematură a placentei folosind diagnosticul cu ultrasunete. Dar, observând mișcările fetale, viitoarea mamă este capabilă să suspecteze abateriîn timpul sarcinii.

O creștere sau scădere a mișcărilor copilului poate fi un simptom al hipoxiei - lipsa de oxigen a fătului. Această patologie apare din cauza îmbătrânirii premature a placentei stadiul II-III. Dacă viitoarea mamă observă o activitate fetală neobișnuită, ar trebui să caute ajutor medicalși se supune unui examen cu ultrasunete.

Pericol

Cele mai periculoase opțiuni pentru cursul maturizării premature a placentei sunt gradul 2 la 32 de săptămâni și mai devreme sau gradul 3 înainte de 37 de săptămâni de gestație. Formele mai ușoare de patologie în absența progresiei procesului nu duc la consecințe grave. De obicei, 1 grad de maturare prematură a placentei nu afectează dezvoltarea fătului sau provoacă o ușoară întârziere a creșterii - hipotrofie.

În cazurile severe, îmbătrânirea prematură a placentei este periculoasă prin dezvoltarea hipoxiei fetale. Copilul nenăscut primește puțin oxigen, produse metabolice dăunătoare se acumulează în organele sale și nu are loc o respirație celulară adecvată. Uneori, această patologie amenință cu o întârziere puternică în creșterea și dezvoltarea fătului.

Atenţie! Pentru a preveni dezvoltarea îmbătrânirii premature a placentei viitoarei mame, se recomandă prevenirea avortului, tratarea bolilor urogenitale în timp util, efectuarea imagine sănătoasă viața în timp ce purtați un copil.

Al treilea grad de îmbătrânire prematură a locului unui copil poate duce la patologii și mai grave. Datorită scăderii puternice a proceselor de circulație a sângelui, poate apărea o revărsare de lichid amniotic, desprinderea placentară, care va duce la naștere prematură. În cazuri rare, se observă moarte fetală intrauterină.

Diagnosticare

Identificarea îmbătrânirii timpurii a placentei este posibilă numai cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnostic. Cel mai adesea, această patologie poate fi detectată la o examinare cu ultrasunete de rutină., prin urmare, femeile însărcinate nu trebuie să rateze examinările medicului obstetrician-ginecolog. Un specialist care folosește un senzor cu ultrasunete vede modificări structurale ale placentei și îngroșarea pereților acesteia.

Ca metode suplimentare de diagnostic, medicul poate folosi ultrasunetele Doppler. Această metodă cu ultrasunete ajută la vizualizarea fluxului sanguin placentar. Cu acesta, puteți evalua gradul de alimentare cu oxigen a fătului. Ecografia Doppler este o metodă prin care medicul este capabil să observe starea fătului și să controleze calitatea tratamentului oferit.

Pentru a monitoriza activitatea vitală a fătului, medicii prescriu cardiotocografia. Această metodă de diagnosticare arată bătăile inimii și mișcările copilului nenăscut, relația lor. Pe baza rezultatelor CTG, specialistul poate evalua gradul de hipoxie al bebelușului. Uneori, ca modalitate de diagnosticare suplimentară, unei femei i se atribuie un test de sânge general și biochimic.

Tratament

Dacă placenta este „mai în vârstă” cu mai puțin de 1 săptămână de la normă, femeia poate fi tratată în ambulatoriu. Când medicii diagnostichează un grad mai grav de patologie, viitoarea mamă ar trebui să fie imediat internată într-un spital de înaltă specialitate.

La diagnosticarea acestei patologii a viitoarei mame, trebuie respectate recomandările privind stilul de viață. O femeie însărcinată trebuie să petreacă mult timp în aer liber, să evite stresul, puternică activitate fizica.

Viitoare mamă este recomandat să vă revizuiți dieta, exclude din acesta produsele prăjite, sărate, afumate și semifabricate. De asemenea, ar trebui să adauge la dieta ei cât mai mult posibil. legume proaspete si fructe, carne slaba, pasare, peste, cereale, produse lactate.

Tratamentul medical al îmbătrânirii premature a placentei decurge din cauzele bolii. Dacă se constată infecții urogenitale, femeii trebuie să i se prescrie terapie antibiotică adecvată.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice la fătul viitoarei mame, se recomandă să luați stimulente de regenerare (Actovegin). Pentru a suprima cheaguri de sânge și a extinde vasele placentare, medicii prescriu antispastice și vasodilatatoare (Aspirina, Euphyllin).

Cu eficacitatea tratamentului medicamentos, livrarea naturală este posibilă sub supravegherea specială a specialiștilor. Dacă medicii observă progresia îmbătrânirii placentei, se recomandă o operație cezariană.