а) Чувствителни единици. Всяко нервно влакно, разклонено, поражда нервни окончания от същия тип. Стволовото нервно влакно и неговите нервни окончания, които изпълняват същите физиологични функции, са чувствителна единица. Заедно с оригиналния униполярен неврон, сензорната единица е подобна на двигателната единица, описана в отделна статия на сайта.

Областта, чието стимулиране води до възбуждане на чувствителната единица, се нарича рецепторно поле. Колкото по-голям е размерът на рецепторното поле, толкова по-малко остра е сензорната чувствителност на тази област: например в горната част на ръката рецепторните полета заемат площ от 2 cm 2, в областта на китката - 1 cm 2, на върха на пръстите - 5 мм 2.

Чувствителните единици са преплетени, поради което става възможно едновременно да се възприемат различни видове чувствителност от една област на кожата.

Инервация на кожата, покрита с косми.
(A) Три морфологични типа сензорни нервни окончания в кожата, покрита с .
(B) Свободни нервни окончания в базалния слой на епидермиса.
(B) Клетъчен комплекс на Меркел с нервен край.
(D) Палисада и кръгови нервни окончания на повърхността на външната коренова обвивка на косъма.

б) Нервни окончания:

1. свободни нервни окончания. Когато се приближат до повърхността на кожата, много сензорни нервни влакна губят периневралната си, а след това и миелиновата обвивка (ако има такава). Впоследствие нервните влакна се разклоняват и образуват субепидермалния нервен плексус. Аксонът се освобождава от мембраните, образувани от Schwann клетки, което му позволява, разклонявайки се между колагеновите снопове на дермата, да образува дермални нервни окончания, а вътре в епидермиса - епидермални нервни окончания.

Функции. Някои чувствителни единици със свободни нервни окончания са терморецептори, които инервират "топлинни точки" или "студени точки", разположени на повърхността на кожата. Освен това има два основни типа ноцицептори (рецептори за болка) в кожата, които също имат свободни нервни окончания: а-делта механо-цицептори и полимодални С-ноцицептори. А-делта-механоцицепторите се инервират от тънки миелинизирани Aδ-тип влакна и усещат значителна механична деформация на кожата (възникваща например при прищипване с пинсети). Полимодалните С-ноцицептори реагират на различни видове болкови стимули – механична деформация, силно нагряване или охлаждане (това е характерно само за някои рецептори) и излагане на химически стимули. Именно тези рецептори са отговорни за осъществяването на аксонния рефлекс.

2. Фоликуларни нервни окончания. Нервните окончания на космения фоликул са представени от палисадни нервни влакна, образувани от оголени терминали на миелинизирани нервни влакна, разположени на повърхността на външната коренова обвивка на космените фоликули под нивото на мастните жлези, както и от кръгови нервни окончания. Всяка фоликуларна единица инервира няколко космени фоликула и образува множество кръстосвания. Фоликуларните единици бързо се адаптират: те се възбуждат, когато позицията на косата се промени, но когато тази позиция се поддържа, възбуждане не настъпва. Човек, обличайки се, усеща натиска на дрехите, но след това, поради бързата адаптация, скоро престава да усеща докосването й. Инервацията на косата при други бозайници е по-сложна. Инервацията на космените фоликули се осъществява от три вида механорецептори, всеки от които предава информация до определени мозъчни структури, което показва важността на чувствителната функция, която изпълняват.

3. . Нервният терминал, разширяващ се в областта на базалния слой на епидермалните ръбове и жлебове, образува комплекс с тактилно тяло с овална форма - клетката на Меркел. Комплексите на клетката на Меркел с нервния терминал бавно се адаптират. В отговор на продължителен натиск (например, когато държите писалка или носите очила), тези комплекси непрекъснато генерират нервни импулси. Комплексите на клетката на Меркел с нервния терминал са особено добри в разпознаването на ръбовете на предметите, държани в ръката.

4. Капсулирани нервни окончания. Капсулите на свободните нервни окончания, описани по-долу, се състоят от три слоя: външният слой е представен от съединителна тъкан, средният - от периневрален епител, а вътрешният - от модифицирани Schwann клетки (телогия). Капсулираните нервни окончания са механорецептори, които превръщат механичното действие в нервен импулс.

Мейснеровите телцав голям брой се намират в върховете на пръстите и се намират близо до жлебовете на епидермиса. Телата са клетки с овална форма, вътре в които аксоните са подредени зигзагообразно между сплескани клетки на телоглия. Телцата на Мейснер бързо се адаптират, заедно с бавно адаптиращите се клетъчни комплекси на Меркел с нервния терминал, те осигуряват точно възприемане на текстури (например текстура на тъканта на дрехите или повърхността на дърво), както и релефни повърхности (за например Брайл). Такива кожни рецептори са в състояние да възприемат промени в топографията на повърхността дори до височина от 5 nm.

Телата на Руфиниприсъстват както върху гладка кожа без косми, така и върху кожа с косми. Те приемат плавни плъзгащи се тангенциални докосвания и се адаптират бавно. Вътрешната структура на телата е подобна на структурата на сухожилните органи на Голджи: аксоните образуват клони в централната част на телата, представени от колагенови влакна.

Телца на ПачиниРазмерът отговаря на размера на оризово зърно. В областта на ръцете има около 300 тела, които са концентрирани основно в страничните области на пръстите и дланта. Телата на Pacinian са разположени подкожно, близо до периоста. Няколко слоя от периневралния епител вътре в капсулата на съединителната тъкан са овални и на разрез наподобяват лук. В централната част на тялото на Пачини няколко плочи телоглия обграждат един аксон, който, когато влезе в тялото, губи миелиновата си обвивка. Телцата на Пачини са бързо адаптиращи се рецептори с предимно вибрационна чувствителност. Тези структури са особено податливи на вибрации на костната тъкан: голям брой тела са разположени в периоста на дългите тръбни кости.

Телцата на Пачини генерират един или два нервни импулса при компресия и същия брой при прекратяване на експозицията. В кожата на дланите телата на Пачини функционират според групов принцип: повече от 120 тела се активират едновременно, когато човек вземе предмет (например портокал) в ръката си и когато го пусне. В тази връзка телата на Пачини се считат за „детектори на събития“ в хода на манипулиране на обекти.

Инервация на гладка кожа без косми.
(A) Има два вида нервни окончания на възглавничките на пръстите.
(B) Диаграмата на структурата на кожната област от изображението (A) показва четири типа сензорни нервни окончания.
(B) Мейснерови телца.
(D) Телца на Руфини.
(E) Пачинови телца.

Специалистите по физиология на чувствителността разграничават следните видове рецептори, локализирани в кожата на пръстите.

Клетъчни комплекси на Меркел с нервен крайбавно адаптиращи се рецептори тип I (MAP I).

Мейснеровите телца- бързо адаптиращи се рецептори тип I (BAR I).

Телата на Руфинибавно адаптиращи се рецептори тип II (MAP II).

Телца на Пачини- бързо адаптиращи се рецептори тип II (BAR II).

Възприемането на усещания от манипулации с триизмерен обект извън зрителното поле на човек се осигурява главно от мускулни (насочени главно от мускулни вретена) и ставни (насочени от ставните капсули) аферентни нервни влакна. Аферентите на кожата, мускулите и ставите предават независимо информация към контралатералната соматосензорна кора. Три различни типа информация се комбинират на клетъчно ниво в задната част на контралатералния париетален лоб, който е отговорен за тактилната и зрителната пространствена чувствителност. Тактилната пространствена чувствителност се нарича стереогноза. В клиничната практика, за да се определи стереогнозата, пациентът трябва да определи какъв предмет държи в ръцете си (например ключ), без да го гледа. Кожните усещания при периферни невропатии са описани в отделна статия на сайта.

v) Неврогенно възпаление - аксонов рефлекс. Когато чувствителната кожа е раздразнена с остър предмет, контактната линия почти моментално става червена, поради разширяването на капилярите в отговор на увреждане на кожата. Няколко минути по-късно разширяването на артериолите води до увеличаване на зоната на хиперемия, а ексудацията на плазма от лумена на капилярите причинява образуването на блед едематозен валяк. Това явление е "тройна реакция" на кожата към дразнене. Образуването на зони на хиперемия и едематозен валяк се дължи на аксонния рефлекс на чувствителните кожни нерви. Текущите процеси са описани в съответствие с номерацията на фигурата по-долу.

1. Полимодалните ноцицептори превръщат действието на болезнен стимул в нервни импулси.

2. Аксоните изпращат нервни импулси към централната нервна система не само в обичайната ортодромна посока, но и в противоположната антидромна посока от местата на бифуркация към съседните кожни области. Отговорът на ноцицептивните нервни окончания към антидромна стимулация се проявява в освобождаването на пептидни вещества, сред които вещество Р е представено в големи количества.

3. Субстанция Р се свързва с рецепторите на стените на артериолите и предизвиква тяхното разширяване, което води до хиперемия.

4. Освен това вещество Р се свързва с рецепторите на повърхността на мастоцитите, което води до освобождаване на хистамин от тях. Хистаминът повишава пропускливостта на капилярите, поради което има локално натрупване на тъканна течност, което води до появата на блед едематозен валяк.

ж) проказа. Причинителят на проказата е микобактерия, която навлиза в човешкото тяло през най-малките кожни лезии и, разпространявайки се проксимално по периневриума на кожните нерви, причинява смъртта на швановите клетки. Загубата на миелиновата обвивка в определени области на големите нервни влакна ("сегментна демиелинизация") води до нарушаване на проводимостта на нервните импулси. Поради възпалителния отговор при въвеждането на патогена, всички аксони се компресират, което води до Валерианска дегенерация на нервите и значително пролиферация на техните съединителнотъканни мембрани. В резултат на това върху кожата на пръстите на горните и долните крайници, както и на носа и ушите се образуват области, лишени от чувствителност. Тъй като защитната функция на чувствителността на кожата е нарушена, тези зони стават по-податливи на травми, което води до увреждане на тъканите. С напредването на заболяването възниква двигателна парализа поради увреждане на стволовете на смесените нерви, разположени в близост до точките на произход на техните кожни клони.

д) Резюме. Нервите, насочени към кожата, се разклоняват и образуват дермалния плексус. Сетивните нервни влакна на дермалния плексус се разклоняват и се припокриват. Всяко стволово нервно влакно и неговите рецептори образуват сензорна единица. Областта, инервирана от стволовото нервно влакно, се нарича негово рецептивно поле.

Сетивните единици със свободни нервни окончания включват рецептори за чувствителност към температура, както и рецептори за механична и температурна чувствителност към болка. Рецепторите на космените фоликули са бързо адаптиращи се тактилни механорецептори, които се активират само когато косата се движи. Комплексите от клетки на Меркел с нервни терминали осигуряват възприемането на ръба на обектите, те се класифицират като бавно адаптиращи се.

Капсулираните нервни окончания са механорецептори. Телата на Мейснер са разположени в пространствата между мидите на епидермиса на гладка кожа, те се класифицират като бързо адаптиращи се. Телата на Ruffini - рецептори за разтягане на кожата - са разположени близо до ноктите и космените фоликули, те се класифицират като бавно адаптиращи се. Телцата на Pacinian са подкожни, бързо адаптиращи се нервни окончания, които имат вибрационна чувствителност и са „детектори на събития“. На нивото на задната част на париеталния лоб на мозъчната кора се комбинира кодираната информация, получена от кожата, мускулите и ставите, което допринася за осъществяването на тактилно възприятие и стереогностична чувствителност.

Кожата се инервира както от клоните на цереброспиналните нерви, така и от нервите на вегетативната система. Множество сензорни нерви принадлежат към цереброспиналната нервна система, образувайки огромен брой сетивни нервни плексуси в кожата. Нервите на вегетативната нервна система инервират кръвоносните съдове, гладките миоцити и потните жлези в кожата.

Нервите в подкожната тъкан образуват главния нервен плексус на кожата, от който се отделят многобройни стъбла, давайки началото на нови сплитове, разположени около корените на косата, потните жлези, мастните лобули и в папиларната дерма. Плътният нервен плексус на папиларния слой изпраща миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна в съединителната тъкан и в епидермиса, където образуват голям брой сензорни нервни окончания. Нервните окончания са неравномерно разпределени в кожата. Те са особено многобройни около корените на косата и в участъци от кожата със свръхчувствителност, като например по дланите и стъпалата, по лицето, в областта на гениталиите. Те включват свободни и несвободни нервни окончания: ламеларни нервни тела (тела на Vater-Pacini), терминални колби, тактилни тела и тактилни клетки на Меркел. Смята се, че усещането за болка се предава чрез свободни нервни окончания, разположени в епидермиса, където се предполага, че достигат до зърнестия слой, както и от нервни окончания, лежащи в папиларната дерма.

Вероятно свободните окончания също са терморецептори. Усещането за докосване (докосване) се възприема от тактилните тела и клетките на Меркел, както и от нервните плексуси около корените на косата. Тактилните тела са разположени в папиларния слой на дермата, тактилните клетки на Меркел - в зародишния слой на епидермиса.

Усещането за натиск е свързано с наличието на ламеларни нервни тела на Vater-Pacini, които лежат дълбоко в кожата. Механорецепторите включват също терминални колби, разположени по-специално в кожата на външните полови органи.

кожни жлези

Човешката кожа съдържа потни и мастни жлези (млечните жлези са вид потни жлези). Повърхността на жлезистия епител е приблизително 600 пъти по-голяма от повърхността на самия епидермис. Кожните жлези осигуряват терморегулация (около 20% от топлината се отделя от тялото чрез изпаряване на потта), предпазват кожата от увреждане (мастното смазване предпазва кожата от изсушаване, както и от мацерация с вода и влажен въздух) , осигуряват отделянето на метаболитни продукти от тялото (урея, пикочна киселина, амоняк и др.).

Край на работата -

Тази тема принадлежи към:

Хистология. Бележки от лекциите. Обща хистология

Част I обща хистология.. лекция въведение обща хистология.. обща хистология въведение концепция за тъканна класификация..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запишете на страницата си в социалните мрежи:

туитвам

Всички теми в този раздел:

Хистогенеза
Тъканите се развиват чрез хистогенеза. Хистогенезата е единен комплекс от координирани във времето и пространството процеси на пролиферация, диференциация, детерминация,

Теория на еволюцията на тъканите
Последователното поетапно определяне и ангажиране на потенции на хомогенни клетъчни групи е различен процес. Като цяло, еволюционната концепция за дивергентно развитие на TC

Основи на кинетиката на клетъчните популации
Всяка тъкан има или е имала в ембриогенезата стволови клетки - най-слабо диференцирани. Те образуват самоиздържащо се население, техните потомци са способни да се диференцират в няколко посоки.

Регенерация на тъканите
Познаването на основите на кинетиката на клетъчните популации е необходимо за разбирането на теорията на регенерацията, т.е. възстановяване на структурата на биологичен обект след неговото унищожаване. Според нивата на организация

кръв
Кръвоносната система включва кръв и хемопоетични органи - червен костен мозък, тимус, далак, лимфни възли, лимфоидна тъкан на нехемопоетични органи.

Ембрионална хематопоеза
В развитието на кръвта като тъкан в ембрионалния период могат да се разграничат 3 основни етапа, които последователно се заменят един друг: 1) мезобластен, когато започва развитието на кръвни клетки

епителна тъкан
Епителиите покриват повърхността на тялото, серозните кухини на тялото, вътрешните и външните повърхности на много вътрешни органи, образуват секреторните секции и отделителните канали на екзокринните жлези. епител п

жлезист епител
Жлезистият епител е специализиран за производство на секрет. Секреторните клетки се наричат ​​гландулоцити (развити са ER и PC). Жлезистият епител образува жлези:

Съединителната тъкан
Съединителните тъкани са комплекс от мезенхимни производни, състоящи се от клетъчни диферони и голямо количество междуклетъчно вещество (влакнести структури и аморфна тъкан).

Разхлабена влакнеста неправилна съединителна тъкан
Характеристики: много клетки, малко междуклетъчно вещество (влакна и аморфно вещество) Локализация: образува стромата на много органи, адвентициална мембрана

междуклетъчно вещество
Влакна: 1) Колагенови влакна Под светлинен микроскоп - по-дебели (диаметър от 3 до 130 микрона), с нагънат (вълнообразен) ход, оцветени с киселинни цветове (еозин

rvst регенерация
RVST се регенерира добре и участва във възстановяването на целостта на всеки увреден орган. При значително увреждане, дефектът на органа често се допълва с белег от съединителната тъкан. Регенерация

Съединителни тъкани със специални свойства
Съединителните тъкани със специални свойства (CTSS) включват: 1. Ретикуларна тъкан. 2. Мастна тъкан (бяла и кафява мазнина). 3. Пигментна тъкан. 4. Лигав

хиалинов хрущял
Покрива всички ставни повърхности на костите, съдържа се в гръдните краища на ребрата, в дихателните пътища. Повечето от хиалиновата хрущялна тъкан, намираща се в човешкото тяло, е покрита с

фиброхрущял
Намира се в точките на прикрепване на сухожилията към костите и хрущялите, в симфизата и междупрешленните дискове. По структура той заема междинно положение между плътна, образувана съединителна и хрущялна тъкан.

костни тъкани
Костната тъкан (textus ossei) е специализиран вид съединителна тъкан с висока минерализация на междуклетъчната органична материя, съдържаща около 70% неорганични съединения, предимно

Костен диферон
Костните клетки включват остеогенни стволови и полустволови клетки, остеобласти, остеоцити и остеокласти. 1. Стволовите клетки са разположени резервни камбиални клетки

Фино влакнеста (ламеларна) костна тъкан
Във фино-влакнестите костни влакна осеиновите влакна са разположени в една и съща равнина успоредно един на друг и са залепени заедно от остеомукоид и върху тях се отлагат калциеви соли – т.е. оформете плочи

Развитие на костите
Може да протече по 2 начина: I. Директна остеогенеза – характерна за плоските кости, включително костите на черепа и зъбната редица. 1) Образование

Мускулни тъкани
Мускулните тъкани (textus muscularis) са тъкани, които са различни по структура и произход, но сходни по способност за изразени контракции. Осигуряват транспорт до

GMT регенерация
1. Митоза на миоцитите след дедиференциация: миоцитите губят контрактилни протеини, митохондриите изчезват и се превръщат в миобласти. Миобластите започват да се размножават и след това отново се диференцират

PP MT от сърдечен (целомичен) тип
- развива се от висцералния лист на спланхнатомите, наречен миоепикардна плоча. В хистогенезата на ПП МТ от сърдечен тип се разграничават следните етапи: 1. Етап на кардиомиобластите.

Развитие на нервната тъкан
I - образуване на нервната бразда, нейното потапяне, II - образуване на невралната тръба, неврален гребен

Хистогенеза
Възпроизвеждането на нервните клетки се случва главно в периода на ембрионално развитие. Първоначално невралната тръба се състои от 1 слой клетки, които се размножават чрез митоза, което води до увеличаване на коли.

Неврони
Невроните или невроцитите са специализирани клетки на нервната система, отговорни за приемането, обработката (обработката) на стимули, импулсната проводимост и влиянието върху други неврони, мускулни или секреторни

невроглия
Глиалните клетки осигуряват активността на невроните, като играят спомагателна роля. Изпълнява следните функции: - поддържащи, - трофични, - ограничаващи,

Нервни влакна
Те се състоят от процес на нервна клетка, покрита с мембрана, която се образува от олигодендроцити. Процесът на нервна клетка (аксон или дендрит) като част от нервно влакно се нарича аксиален цилиндър.

Нервна система
Нервната система се разделя на: Централна нервна система (главен и гръбначен мозък); периферната нервна система (периферна

Регенерация
Сивото вещество се регенерира много слабо. Бялото вещество е в състояние да се регенерира, но този процес е много дълъг. Ако тялото на нервната клетка е запазено. Че влакната се регенерират.

Сетивни органи. Зрение и мирис
Във всеки анализатор се разграничават 3 части: 1) периферна (рецепторна), 2) междинна, 3) централна. Периферната част е

Орган на зрението
Окото е органът на зрението, който е периферната част на зрителния анализатор, в който невроните на ретината изпълняват рецепторната функция. Вкл

Органи на обонянието
Обонятелният анализатор е представен от две системи - основна и вомероназална, всяка от които има три части: периферна (обонятелни органи), междинна, състояща се

структура
ЧУВСТВИТЕЛНИ КЛЕТКИ (ОБНИТЕЛНИ КЛЕТКИ) – намират се между поддържащите клетки; ядрото на обонятелната клетка е в центъра на клетката; периферен процес се простира до повърхността на епитела

орган на слуха
Състои се от външно, средно и вътрешно ухо. Външно ухо Външното ухо включва ушната мида, външното

Петна от торбички (макули)
В епитела на макулата се разграничават космати сензорни клетки и поддържащи епителни клетки. 1) Сетивните клетки на косъма са 2 вида - крушовидни и колоновидни. Върх

орган на вкуса
Представлява се от вкусови пъпки (луковици), разположени в дебелината на епитела на листовидни, гъбовидни, набраздени папили на езика. Вкусовата пъпка е с овална форма. Тя така

Обща характеристика, развитие, мембрани на храносмилателната тръба
Въведение Храносмилателната система включва храносмилателния канал (ГИТ, или стомашно-чревния тракт) и свързаните

външна обвивка
По-голямата част от храносмилателната тръба е покрита със серозна мембрана - висцералният лист на перитонеума. Перитонеумът се състои от основа на съединителната тъкан (т.е. адвентицията).

Предната част на храносмилателната система е устната кухина; сливици
Предният участък включва устната кухина с всички нейни структурни образувания, фаринкса и хранопровода. Оралните производни включват устни, бузи,

паротидните жлези
Паротидната жлеза (gl. parotis) е сложна алвеоларна разклонена жлеза, която отделя протеинов секрет в устната кухина, а освен това има и ендокринна функция. Отвън е покрита с плътна смес.

подчелюстни жлези
Подчелюстната жлеза (gll. Submaxillare) е сложна алвеоларна (понякога алвеоларно-тръбна) разклонена жлеза. По естеството на отделения секрет той е смесен, белтъчно-слузест

сублингвални жлези
Подезичната жлеза (gl. sublinguale) е сложна алвеоларно-тръбна разклонена жлеза. По естество на отделената тайна - смесена, слузесто-протеинова, с преобладаване на лигавична секреция

стомашни жлези
Жлезите на стомаха (gll. gastricae) в различните му отдели имат нееднакво устройство. Има три вида стомашни жлези: собствени жлези на стомаха, пилорични

Развитие на зъбите
Зъбният емайл се развива от ектодермата на устната кухина, останалите тъкани са с мезенхимен произход. В развитието на зъбите се разграничават 3 етапа или периода: 1. образуване и изолиране на

екстрахепатални жлъчни пътища
Десен и ляв чернодробен, общ чернодробен, кистозен, общи жлъчни пътища. Образувани от лигавиците, мускулите и адвентивните мембрани: Лигавицата се състои от

Панкреас
STROMA капсула и слоеве от съединителна тъкан - образувани от рехава влакнеста съединителна тъкан. ПАРЕНХИМА се състои от екзокринна и ендокринна част

Развитие
Дихателната система се развива от ендодермата. Ларинксът, трахеята и белите дробове се развиват от един общ примордиум, който се появява на 3-4та седмица чрез изпъкналост на вентралната стена.

дихателните пътища
Те включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. В дихателните пътища, докато въздухът се движи, той се почиства, навлажнява, затопля и приема.

структура
Преддверието се образува от кухина, разположена под хрущялната част на носа. Той е облицован с кератинизиран многослоен плосък епител (т.е. епидермис), който продължава

Васкуларизация
Лигавицата на носната кухина е много богата на съдове, разположени в повърхностните зони на собствената плоча, директно под епитела, което допринася за затопляне чрез вдишване.

Ларинкс
Ларинксът (ларинксът) е орган от въздухоносната част на дихателната система, който участва не само в провеждането на въздуха, но и в производството на звук. Ларинксът има три слоя

Дихателно отделение
Структурната и функционална единица на дихателната част на белия дроб е ацинусът (acinus pulmonaris). Това е система от алвеоли, разположени в стените на дихателните бронхиоли, алвеоли

Функционални характеристики, общ план на структурата на кръвоносните съдове, развитие
Сърдечно-съдовата система включва сърцето, кръвоносните съдове и лимфните пътища. Той осигурява разпределението на кръвта и лимфата в тялото. Към общите функции на всички елементи

Развитие
Първите кръвоносни съдове се появяват в мезенхима на стената на жълтъчната торбичка на 2-3-та седмица от човешката ембриогенеза, както и в стената на хориона като част от т. нар. кръвни острови. Х

Обща характеристика на съдовете
В кръвоносната система се разграничават артерии, артериоли, хемокапиляри, венули, вени и артериовенуларни анастомози. Артериите пренасят кръв от сърцето към органите. Вените пренасят кръв към сърцето. Vza

Артерии от еластичен тип
Артериите от еластичен тип се характеризират с изразено развитие на еластични структури в средната им мембрана. Тези артерии включват аортата и белодробната артерия, в които кръвта тече на високо

Артерии от мускулен тип
Артериите от мускулен тип включват предимно съдове със среден и малък калибър, т.е. повечето артерии в тялото. В стените на тези артерии има относително голям брой гладки мишки.

Артерии от мускулно-еластичен тип
По отношение на структурата и функционалните характеристики, артериите от смесен тип заемат междинно положение между съдовете от мускулен и еластичен тип и имат признаци и на двете.

Артериоли
Това са микросъдове с диаметър 50-100 микрона. Артериолите запазват три мембрани, всяка от които се състои от един слой клетки. Вътрешната обвивка на артериолите е изградена от ендотелни клетки.

капиляри
Кръвоносните капиляри са най-многобройните и най-тънки съдове, чиято обща дължина в тялото надвишава 100 хиляди км. В повечето случаи капилярите образуват мрежи, но могат

Ендотелиоцити, перицити и адвентициални клетки
Характеристики на ендотела Ендотелиумът покрива сърцето, кръвоносните съдове и лимфните пътища. Представлява еднослоен плосък епител с мезенхимен произход. Ендотелиоцитите имат поли

Венозната връзка на микроваскулатурата
Посткапилярите (или посткапилярните венули) се образуват в резултат на сливането на няколко капиляри, по своята структура те наподобяват венозния участък на капиляра, но в стената на тези венули

Артерио-венуларни анастомози
Артериовенуларните анастомози (ABA) са кръстовища на съдове, които пренасят артериална кръв към вените, заобикаляйки капилярното легло. Те се намират в почти всички органи. Обемът на кръвния поток в анастомозите в m

Ендокард
Вътрешната обвивка на сърцето, ендокардът (ендокард), облицова камерите на сърцето, папиларните мускули, сухожилните нишки и сърдечните клапи отвътре. Дебелината на ендокарда в различните области не е еднаква.

миокард
Средната, мускулна мембрана на сърцето (миокарда) се състои от набраздени мускулни клетки - кардиомиоцити. Кардиомиоцитите са тясно свързани помежду си и образуват функционални влакна, слоеве

Развитие
През ембрионалния период се полагат последователно три сдвоени екскреторни органа: предният бъбрек (пронефрос, пронефрос); първичен бъбрек (мезонефрос);

структура
Бъбрекът е покрит със съединителнотъканна капсула и освен това отпред - със серозна мембрана. Веществото на бъбрека се разделя на кортикално и медуло. Образува се кората (cortex renis).

Филтриране
Филтрирането (основният процес на уриниране) възниква поради високото кръвно налягане в капилярите на гломерулите (50-60 mm Hg). Много плазмени компоненти влизат във филтрата (т.е. първичната урина)

бъбречно телце
Бъбречното телце се състои от два структурни компонента - съдов гломерул и капсула. Диаметърът на бъбречното телце е средно 200 микрона. Съдовият гломерул (гломерул) се състои от 40-50 n

мезангий
В съдовите гломерули на бъбречните клетки, на тези места, където цитоподията на подоцитите не може да проникне между капилярите (т.е. около 20% от повърхностната площ), има мезангиум - комплекс от клетки (mesang

Проксимални извити тубули
В проксималните извити тубули се осъществява активна (т.е. поради специално изразходвана енергия) реабсорбция на значителна част от вода и йони, почти цялата глюкоза и всички протеини. Това reabs

Нефронова бримка
Примката на Henle се състои от тънка тубула и права дистална тубула. При късите и междинните нефрони тънката тубула има само низходяща част, а при юкстамедуларните нефрони също е дълга.

дистален извит тубул
Тук протичат два процеса, регулирани от хормони и поради това наречени по избор: 1) активна реабсорбция на останалите електролити и 2) пасивна реабсорбция на вода.

събирателни канали
Събирателните канали в горната (кортикална) част са облицовани с един слой кубовиден епител, а в долната (мозъчната) част - с един слой нисък цилиндричен епител. В епитела светлина

Ренин-ангиотензинов апарат
Това е и юкстагломерулен апарат (YUGA), перигломеруларен. JGA включва 3 компонента: macula densa, JUG клетки и SE Gurmagtig клетки. 1. Плътно петно ​​(macula densa) - t

простагландинов апарат
В действието си върху бъбреците простагландиновият апарат е антагонист на ренин-ангиотензин-алдостероновия апарат. Бъбреците могат да произвеждат (от полиненаситени мастни киселини) хормони на простатата

Възрастови промени
Свързаните с възрастта особености на структурата на бъбреците показват, че отделителната система на човека в постембрионалния период продължава своето развитие за дълго време. И така, дебелината на кортикалния слой в нео

пикочните пътища
Пикочните пътища включват бъбречните чашки (малки и големи), легенчетата, уретерите, пикочния мехур и уретрата, която при мъжете изпълнява едновременно функцията на отделяне от тялото.

Развитие
Развитието на мъжките и женските полови жлези започва по същия начин (т.нар. индиферентен стадий) и е тясно свързано с развитието на отделителната система. Има три компонента на развитието на пола

структура
Отвън по-голямата част от тестисите е покрита със серозна мембрана - перитонеума, под която има плътна съединителнотъканна протеинова мембрана (tunica albuginea). В задната част на яйцата

генеративна функция. сперматогенеза
Образуването на мъжки зародишни клетки (сперматогенеза) се извършва в извитите семенни тубули и включва 4 последователни етапа или фази: размножаване, растеж, съзряване и образуване. Започна

Деферентен тракт
Семепроводът изгражда системата от тестикуларни тубули и нейните придатъци, през които сперматозоидите (сперматозои и течност) се придвижват в уретрата. Изходящите пътища започват направо

семенни мехурчета
Семенните мехурчета се развиват като издатини на стената на семепровода в неговата дистална (горна) част. Това са сдвоени жлезисти органи, които произвеждат течен лигавичен секрет, леко алкален.

простата
Простатна жлеза [гр. простати, изправени, отпред], или простатата (или второто мъжко сърце) е мускулно-жлезист орган, който покрива част от уретрата (уретрата

пенис
Пенисът е копулационен орган. Основната му маса се формира от три кавернозни (кавернозни) тела, които, пълни с кръв, стават твърди и осигуряват ерекция. Извън не

яйчниците
Яйчниците изпълняват две основни функции: генеративна функция (образуването на женски зародишни клетки) и ендокринна функция (производство на полови хормони). Развитието на женските органи

Яйчник на възрастна жена
От повърхността органът е заобиколен от протеинова мембрана (tunica albuginea), образувана от плътна влакнеста съединителна тъкан, покрита с перитонеален мезотелиум. Свободната повърхност на мезотелия е снабдена с микро

Генеративна функция на яйчниците. Овогенеза
Овогенезата се различава от сперматогенезата по редица признаци и протича в три етапа: размножаване; · растеж; съзряване. Първият етап е периодът на

Ендокринни функции на яйчниците
Докато мъжките полови жлези непрекъснато произвеждат половия хормон (тестостерон) през цялата си активна дейност, яйчниците се характеризират с циклично (алтернативно

Фалопиевите тръби
Фалопиевите тръби (яйцепроводи, фалопиеви тръби) са сдвоени органи, през които яйцеклетката от яйчниците преминава в матката. Развитие. Фалопиевите тръби се развиват от горната част на парамезонефроса

Характеристики на кръвоснабдяването и инервацията
Васкуларизация. Кръвоносната система на матката е добре развита. Артериите, които пренасят кръв към миометриума и ендометриума, са спирално усукани в кръговия слой на миометриума, което допринася за тяхното автоматично

полов цикъл
Овариално-менструалният цикъл е последователна промяна във функцията и структурата на органите на женската репродуктивна система, която се повтаря редовно в същия ред. При жените и

Свързани с възрастта промени в органите на женската репродуктивна система
Морфофункционалното състояние на органите на женската репродуктивна система зависи от възрастта и активността на невроендокринната система. Матка. При новородено момиче дължината на матката не надвишава

Хормонална регулация на дейността на женската репродуктивна система
Както бе споменато, фоликулите започват да растат в яйчниците на ембриона. Първичният растеж на фоликулите (т.нар. "малък растеж") в яйчниците на ембриона не зависи от хормоните на хипофизната жлеза и води до

външни полови органи
Преддверието е облицовано със стратифициран плосък епител. Две жлези на вестибюла (Бартолинови жлези) се отварят на прага на влагалището. Тези жлези са с алвеоларно-тръбна форма.

Развитие

структура

структура
Епидермисът (епидермисът) е представен от многослоен плосък кератинизиран епител, в който непрекъснато се извършва обновяване и специфична диференциация на клетките - кератинизация. Че

папиларен слой
Папиларният слой на дермата (stratum papillare) се намира непосредствено под епидермиса, състои се от рохкава влакнеста съединителна тъкан, която изпълнява трофична функция за епидермиса.

мрежест слой
Ретикуларният слой на дермата (stratum reticulare) осигурява здравина на кожата. Образува се от плътна неправилна съединителна тъкан с мощни снопчета колагенови влакна и еластична мрежа.

Васкуларизация на кожата
Кръвоносните съдове образуват няколко сплетения в кожата, от които се разклоняват клончета, захранващи различни части от нея. Съдовите плексуси лежат в кожата на различни нива. Разграничаване дълбоко

изпотяване на кожата
Потните жлези (gll.sudoriferae) се намират в почти всички части на кожата. Броят им достига повече от 2,5 млн. Най-богата на потни жлези е кожата на челото, лицето, дланите и стъпалата, подмишниците.

Мастни жлези
Мастните жлези (gll. sebaceae) достигат максималното си развитие през пубертета. За разлика от потните жлези, мастните жлези почти винаги са свързани с косата. Само дето няма коса, те

Развитие
Млечните жлези се полагат в ембриона на 6-7-та седмица под формата на две уплътнения на епидермиса (така наречените "млечни линии"), простиращи се по протежение на тялото. От тези уплътнения се образуват т. нар. „мляко

структура
При зрялата жена всяка млечна жлеза се състои от 15-20 отделни жлези, разделени от слоеве от рехава съединителна и мастна тъкан. Тези жлези са сложни по своята структура.

Регулиране на функцията на млечните жлези
В онтогенезата рудиментите на млечните жлези започват да се развиват интензивно след началото на пубертета, когато в резултат на значително увеличаване на образуването на естрогени се установява менструация.

Структура на косъма
Косата е епителен придатък на кожата. В косата има две части: дръжката и корена. Косата е над повърхността на кожата. Коренът на косъма е скрит в дебелината на кожата и достига до подкожното

Смяна на косата - цикъл на космения фоликул
Космените фоликули преминават през повтарящи се цикли по време на жизнения си цикъл. Всеки от тях включва период на умиране на старата коса и периоди на образуване и растеж на нова коса, което осигурява

Щитовидна жлеза
Това е най-голямата от ендокринните жлези, принадлежи към жлезите от фоликуларен тип. Той произвежда хормони на щитовидната жлеза, които регулират активността (скоростта) на метаболитните реакции.

Паращитовидни (паращитовидни) жлези
Паращитовидните жлези (обикновено четири) са разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза и са отделени от нея с капсула. Функционалното значение на паращитовидната жлеза

надбъбречни жлези
Надбъбречните жлези са ендокринни жлези, които се състоят от две части – кора и медула, с различен произход, структура и функция.

Кожата на тялото е границата между външния свят и вътрешната среда. Общата площ на кожата е около 1,5-2 квадратни метра. м.

Кожата в тялото има сигурен:

Кожата има трислойна структура:

• Най-външният слой е епидермисът.
• Средният слой е дермата (действителната кожа).
• Дълбок слой от подкожна мастна тъкан -.

- стратифициран сквамозен трайно кератинизиращ епител с дебелина до 0,4 mm. представена от фиброзна съединителна тъкан. Сред колагеновите и еластиновите влакна, преплетени помежду си, лежат мускули, нерви, нокти и космени фоликули.

Дермата има 2 слоя: повърхностен папиларен и дълбок ретикуларен слой.. Папилите на повърхностния слой на дермата излизат отдолу навътре. В браздите между папилите има бримки от кръвоносни капиляри и чувствителни нервни окончания. Заедно с нервните окончания на дълбокия ретикуларен слой на дермата, те са рецептори, които възприемат различни стимули.

Нервни плексуси на кожата

Кожата на тялото се инервира от клонове на гръбначномозъчните нерви на соматичната нервна система. Освен сетивните и двигателните нервни влакна на гръбначните нерви, кожата също съдържа секреторни и симпатикови влакнаавтономна нервна система.

нервни стволовенавлизане в кожата образуват плексуси в хиподермата- подкожен мастен слой. От дълбокия нервен плексус на хиподермиса много нервни стволове напускат дермата, образувайки там нови плексуси. Тези нервни плексусиподкожна тъкан и дерма дават клони на всички структурни елементи на кожата: космени фоликули, мускули, кръвоносни съдове, мастни и потни жлези. Автономните нервни влакна оплитат кръвоносните съдове, регулират техния тонус, осигурявайки храненето на тъканите.

В дермата има сензорни (аферентни) нерви свободни нервни окончанияили специализирани терминални структури – рецептори.

Свободните сетивни окончания са разположени в папилите на дермата, изпъкнали отдолу в епидермиса. Те усещат усещането за болка.

Специализираните рецептори възприемат тактилни (тактилни), температурни, вибрационни стимули. терминални нервни структуриимат сложна структура. Разликите в структурата показват възприемането от всеки тип нервни окончания на отделен вид дразнене: студено, механично, вибрационно, термично.

Тактилни Мейснеровите телцас овална форма са разположени в папилите на дермата и са заобиколени от фиброзна мембрана. Максимален брой тактилни тела имат върхове на пръстите, дланите и стъпалата. Тези рецептори възприемат тактилни усещания - докосване.

Дискове на Меркел, или тактилни менисци, се намират в долния слой на епидермиса. Тяхната структура съдържа епителни клетки и сетивни нервни окончания. Те също така са предназначени да възприемат докосване, образувайки зони с повишена чувствителност на червената граница на устните. Натрупванията на голям брой нерви по дланите и стъпалата са заобиколени от подкожна мазнина и плътна съединителна тъкан - това тактилни ролки.

Усеща се ефектът от студа Колби Краузе. Възприемането на топлина се осигурява от работата Тялото на Руфини. В хиподермата има големи (до 4 мм) ламелни тела на Ватер-Пачиниовална форма. Те предават информация за степента на натиск върху кожата към мозъка. Тяхната работа позволява на човек да реагира на вибрации.

В 1 кв. вижте наличната кожа около 300 чувствителни нервни окончания. Те са свързани чрез сензорни (аферентни) нервни влакна с центрове в гръбначния и главния мозък и служат за изпълнение на функцията на кожата на органа на допир. Ефектите на факторите на околната среда се възприемат от кожните рецептори, а нервните стволове предават получения сигнал към централната нервна система. В централните секции на анализаторите сигналите се анализират и се формира отговор. По двигателните (еферентни) нервни влакна командата се предава към периферията за изпълнение - изпотяване, промени в лумена на кръвоносните съдове, мускулна контракция.

Билети

Дерматовенерология

Част 1

1 Значение на произведенията %%%%%%% за дерматовенерологията

Дерматологията е наука за кожните заболявания; изучава функциите и структурата на кожата при нормални и патологични състояния, връзката на кожните заболявания с различни патологични състояния на организма, установява причините и патогенезата на различни дерматози, разработва методи за диагностика, лечение и профилактика на кожни заболявания.

В най-древните медицински книги, които са достигнали до нас, датиращи от III-II хилядолетие пр.н.е. (Китай, Египет) можете да намерите описание на редица кожни заболявания: проказа, краста, циреи, ихтиоза, фавус и др. Всички най-известни древни лекари (Авицена, Хипократ, Целз) в своите трактати обръщали голямо внимание на описание и лечение на кожни заболявания.

Първият учебник по кожни болести е изготвен през 1571 г. от италианеца Mercurialis, а в края на 18 век се появява добре познатият учебник по дерматология на виенския професор Филм (1776), където той разделя всички кожни заболявания на 14 класа. , по морфологични признаци, без да се отчита етиологичният фактор.

Основатели на английската школа е Р. Уилан (1757-1812), който въвежда термина и дава описание на екземата, авторът на ръководство за кожни заболявания и неговият ученик Бейтман (1778-1821), авторът на първия дерматологичен атлас. W.Wilson за първи път описва лихен планус и редица други заболявания. През 1867 г. основава първото дерматологично списание в Англия. Известният английски дерматовенеролог Getchinson (1812-1913) описва триада от признаци на късен вроден сифилис.

По-голяма слава достигна френската дерматологична школа, за чийто основател се смята Жан Луи д'Алибур (1766-1837), описал редица кожни заболявания, автор на наръчник и атлас на кожни заболявания. Други представители Е. Базен (1807-1878) - краста (акар). С. Жибер (1797-1866) - розов лишей и други болести. Френската школа вярваше, че кожните заболявания са проява на болестта на тялото като цяло, няма независими кожни заболявания.

Основател на немската (виенска) школа е Ф. Хебра (1816-1880), който изготви оригиналния наръчник и атлас по кожни заболявания, за първи път описва повече от 10 нови кожни заболявания, включително еритема мултиформе ексудативна. Неговият ученик М. Капоши описва редица нови заболявания, включително идиопатичен сарком на Капоши. Представители на германците се застъпваха, че кожните заболявания са по-скоро следствие от външната среда, отколкото заболяванията на целия организъм, те разработиха патоанатомична класификация на дерматозите, по това време тя беше прогресивна. Тя обаче подценява патогенетичните принципи на класификация.

От американските дерматолози от 19 век трябва да се спомене Дюринг (1845-1914). Л. Уайт (1833-1916), Дж. Хайд (1840-1910).

Домашната дерматологична школа се формира през XVIII-XIX век. въз основа на изследванията на напредналите терапевтични и физиологични школи от онова време

Първите три самостоятелни катедри по кожни болести са организирани през 1869 г. в Московския университет (ръководител Д. И. Найденов), Медико-хирургичната академия в Санкт Петербург (ръководител Ф. П. Подкопаев) и в Медицинския факултет на Варшавския университет. След това са създадени катедри в Казански (1872), Харков (1876), Киев (1883) и други университети.

През 1876 г. катедрата по кожни болести в Петербургската медико-хирургична академия се оглавява от Алексей Герасимович Полотебнов, който става първият руски професор по дерматология. В същото време независимата катедра по сифилидология се ръководи от В. М. Търновски (1869-1894).

Като ученик на С. П. Боткин и учил дерматология при основателите на немските (виенските) и френските школи, А. Г. Полотебновсъздава ново направление, което се основава на идеята за целия организъм и кожните заболявания като болести не само на кожата, но и на целия организъм, с регулаторна и обвързваща роля на нервната система. А. Г. Полотебнов обобщи своите наблюдения и изследвания в книгата "Дерматологични изследвания" и поредица от трудове съвместно с колеги, наречени "Нервни заболявания на кожата". А. Г. Полотебнов и неговите ученици не само посочват ролята на емоциите в патогенезата на дерматозата, което също беше посочено по-рано, но и изучавайки подробно цялото тяло на болен човек, като вземат предвид състоянието му, те разкриват механизма за възникване на такива дерматози. Анализирайки патогенезата на псориазис, лихен планус и други дерматози, A. G. Polotebnov стига до заключението, че тези заболявания са функционални и вазомоторни неврози, които могат да бъдат наследени, но могат да бъдат и придобити. A. G. Polotebnov насърчава комплексното лечение на дерматоза, включително ефекта върху цялото тяло, което е прототипът на патогенетичната терапия, той говори за целесъобразността на превантивно направление за предотвратяване на развитието и повторната поява на кожни заболявания.

Сред домашните дерматолози трябва да се отбележи O.N. Подвисоцкая(1884-1958), който ръководи отделите по кожни и венерически болести на Ленинградския институт за усъвършенстване на лекарите, I Ленинградски медицински институт. И. П. Павлов, който ръководи Ленинградския дерматовенерологичен институт. Основните изследвания на O. N. Podvysotskaya са посветени на физиологията и патофизиологията на кожата, връзката на кожата с функцията на нервната система, вътрешните органи и други системи на тялото. Някои от нейните произведения са посветени на микози, кожна туберкулоза, пиодермия, проказа.

Основателят на Московската школа на дерматолозите е A.I. Поспелов(1846-1919), ръководител на клиниката по кожни и венерически болести на медицинския факултет на Московския университет (сега Московската медицинска академия на името на И. М. Сеченов). Като най-големият клиницист, той създава оригиналния учебник "Ръководство за изследване на кожните болести", който премина през 7 издания. А. И. Поспелов притежава трудове за атрофия на кожата, туберкулозен лупус и др. През 1917-1924 г. клиниката се ръководи от В. В. Иванов (1873-1931), който изучава проказа, сифилис, туберкулоза, описва техниката на кожни тестове за професионални дерматози и др. Тогава клиниката се ръководи от Г.И. Мешчерски(1874-1936), чиито основни изследвания са посветени на професионални заболявания на кожата, склеродермия и др. От 1936 до 1940 г. катедрата се ръководи от P.S. студенти са изучавали дерматовенерология от десетилетия, притежава и оригинални трудове по сифилидология.

Прокопчук Андрей Яковлевич е основателят на Беларуската школа по дерматовенерология. От 1931 до 1970 г. работи като ръководител на катедрата по кожни и венерически болести на Минския медицински институт. Организира Беларуския научноизследователски дерматовенерологичен институт, чийто директор е от 1932 до 1962 г. През 1936 г. защитава докторска дисертация и през същата година е избран за член-кореспондент на Академията на науките на БССР, а през 1940 г. - за редовен член на Академията на науките на БССР. През 1939 г. той предлага, експериментално обосновано и дава клинична и лабораторна оценка на ефективността на метод за лечение на лупус еритематозус със синтетично антималарийно лекарство хинакрин. Методът е получил признание както у нас, така и в чужбина и е известен в литературата като „руски метод за лечение на лупус еритематозус” – използва се и до днес. Академик Прокопчук А.Я. изследва ролята на нарушенията на водно-минералния метаболизъм (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik и др.). Неговите ученици A.T.Sosnovsky. И. Г. Лейбман е един от първите в СССР, който започва да изучава електронно-микроскопската структура на епидермиса, дермата в нормални условия и с кожни заболявания, патогени на кожни и венерически заболявания и изследва хистохимията на патологичните процеси в кожата. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova разработиха методи за диагностика и лечение на сифилис и гонорея, въпроси на експерименталния сифилис (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). Комов завърши докторската си дисертация по имунология на псориазиса. I.I.Bogdanovich и неговият син L.I.Bogdanovich, известен със своите изследвания върху използването на ултразвук при лечението на различни дерматози, работиха във Витебск. Професор Л. Гокинаева (Гродно) е виден специалист в областта на кожната туберкулоза. Професор Ю.Ф. Королев остави ярка светлина в беларуската дерматология, публикува интересна имунография за лекарствена токсидермия при себорея и акне, авторът на метода за непрекъснато лечение на сифилис с пеницилин, известни са и неговите трудове върху кожни лимфоми, Подготвени редица доктори. науки, превърнали се във водещи специалисти в републиката.

Структурата на епидермиса.

Образуването на кожата започва през първите седмици от живота на плода от два ембрионални рудимента - ектодерма и мезодерма. От ектодермалния зародишен слой се образува епидермисът, а от мезодермалния зародишен слой - дермата и подкожната мастна тъкан. Ултраструктурата на епидермиса се определя през първите 3-4 седмици само от един слой цилиндрични клетки в определени участъци от кожата и само по дланите и стъпалата се открива под формата на два слоя. До 6-7-та седмица от ембриогенезата епителната мембрана, покриваща плода, се състои от два слоя - зародишния (базален) и перидерм. До 7 месеца плодът е оформил напълно всички слоеве на епидермиса с наличие на кератинизиращи клетки по дланите и стъпалата. В същото време през този период се образуват еластични и колагенови влакна, нокти, коса, космени фоликули. Клетките на перидермата се дегенерират поради разрушаването на протоплазмата и пикнозата на ядрото. Базалната мембрана, която първоначално има равномерни контури, придобива извита форма поради образуването на цитоплазмени процеси, които проникват в подлежащата дерма. През следващите месеци настъпва цялостно структурно оформяне на всички основни анатомични компоненти на кожата, които са единен комплекс и изпълняват разнообразни физиологични функции.

Епидермис(кутикула) - външната многослойна част на кожата, се състои от 5 слоя клетки, различаващи се по броя и формата на клетките, както и по функционални характеристики. Основата на епидермиса е базалният, или зародишният, слой (stratum germinativum), следван от бодлив (str. spinosum), зърнест (str. granulosum), лъскав (str. lucidum) и рогов (str. corneum) слоеве. Външният рогов слой е хетерогенен поради постоянно отделящи кератинизирани клетки. Следователно, той условно се подразделя на по-плътен слой от кератиноцити, съседен на гранулирания или лъскав слой, наречен str. конюнета - свързваща, а повърхностния слой от напълно кератинизирани и лесно отхвърлени кератиноцити - ул. disjuncta. Директно на границата с дермата е едноредов базален (зародиш) слой от призматични цилиндрични клетки, който се намира върху базалната мембрана. Базалната мембрана се образува от кореноподобни процеси на долната повърхност на тези клетки. Осигурява силна връзка между епидермиса и дермата.

Кератиноцитите на базалния слой са функционално в състояние на митотичен процес, следователно в цитоплазмата на техните клетки има голям брой ДНК- и РНК-съдържащи структури, рибозоми и митохондрии. Митотичната активност на кератиноцитите в базалния слой осигурява образуването на покриващи структури на епидермиса. Сред клетките на базалния слой има меланоцити, които образуват пигмента меланин, епидермоцити с бял процес (клетки на Лангерханс) и тактилни клетки (клетки на Меркел). Над базалния слой има слой от бодливи епидермоцити, състоящ се от 3-8 реда клетки, характеризиращ се с наличието на множество цитоплазмени израстъци (шипове или акант), състоящи се от уплътнени клетъчни мембрани (десмозомна структура) от тонофибрили и тонофиламенти. Цитоплазмените израстъци осигуряват свързване на клетките с образуването на мрежа от канали между тях, през които циркулира междуклетъчната течност.

Дезмозомите и тонофибрилите образуват вътрешната поддържаща рамка на клетките, предпазвайки ги от механични повреди. В спинозния слой, както и в базалния слой, има епидермоцити с бял процес, които заедно с кератиноцитите на епидермиса изпълняват защитна имунна функция. Зърнестият слой след бодливия слой се състои от 1-3 реда клетки, а на стъпалата и дланите този слой е представен от 3-4 реда клетки. В този случай клетките, които са по-близо до повърхността на кожата, придобиват диамантена сплескана форма, а клетките, съседни на спинозния слой, имат цилиндрична и кубична конфигурация. В ядрата на кератиноцитите броят на ДНК- и РНК-съдържащите структури рязко намалява и в цитоплазмата се образуват включвания - зърна от кератохиалин, които са тонофибриларно-кератохиалинови комплекси, образувани поради продуктите на разпадане на ядрото, митохондриите, рибозомите и други клетъчни органели. Поради наличието в клетките на гранулирания слой на образувания от тонофибриларно-кератохиалинни структури, този слой често се нарича кератохиалин.

Производството на кератохиалин в протоплазмата на клетките на гранулирания слой намалява секрецията на епидермалния растежен фактор, води до натрупване на полипептиди, хайлони, които инхибират митотичното делене. При деца под 5-годишна възраст клетките на гранулирания слой са по-сочни, по-малко сплескани и ядрата им не губят способността си за митотична активност. Наличието на митотично делене в клетките на базалния, бодливия и гранулирания слой често им позволява да бъдат комбинирани в един зародишен слой на епидермиса (малпигиев слой). Процесът на кератинизиране на кератохиалин в клетките на гранулирания слой се развива, превръщайки се в елеидин с образуването на елеидин лъскав слой, добре контуриран на места с най-развит епидермис (длани и стъпала). В други области на кожата този слой е едва забележим под формата на 1-2 реда хомогенни лъскави плоски клетки с лошо различими граници. Образуването на кератин от елеидин завършва с узряването на кератиноцитите и трансформирането им в роговия слой на епидермиса. Роговият слой е най-мощният, той се състои от много плочки без ядрени плочи, плътно прилепнали една към друга поради взаимнопроникващи израстъци на клетъчни мембрани и кератинизирани десмозоми. Повърхностните клетки на роговия слой постоянно се отхвърлят в резултат на десквамация на роговия слой (физиологичен пилинг).

Дебелината на роговия слой е неравномерна, добре е изразена по дланите и стъпалата (физиологична хиперкератоза), а в областта на клепачите, по кожата на лицето, гениталиите, особено при деца, е едва дефиниран. Повърхностният слой на роговите клетки непрекъснато се десквамира и попълва в резултат на непрекъснато митотично клетъчно делене на зародишния слой на епидермиса, както и синтеза на кератин в епидермиса поради трансаминирането на протеиновото вещество на кератиноцитите със загубата вода и заместването на азотните атоми със серни атоми.

В допълнение към синтеза на протеини, епидермисът изпълнява пигментообразуващи, защитни и имунологични функции. Пигмент-синтезиращата активност на епидермиса се дължи на наличието на меланоцити, произхождащи от нервната гънка и лежащи сред кератиноцитите на базалния слой, но клетъчното тяло понякога може да бъде разположено по-близо до базалната мембрана. Меланоцитите синтезират пигмента меланин, образуват нова популация от меланозоми и се разделят според структурата си на активно функциониращи и „изчерпани“. Меланинът се натрупва в базалните кератиноцити над апикалната част на ядрото и образува защитен щит срещу ултравиолетова и радиоактивна радиация. При хора с тъмна кожа меланиновият пигмент прониква не само в клетките на базалните, но и в бодливите слоеве до гранулирания. В допълнение към меланоцитите, епидермисът съдържа тактилни клетки (рецепторни структури), чийто произход не е точно установен, епидермоцити с бял процес и клетки на Гранщайн (дендритни клетки с антигенни функции според LNH класификацията). През последните години беше показано, че клетките на Лангерханс (популация от дендритни клетки в епидермиса, проникващи от костния мозък) са отговорни за развитието на имунен отговор към локално приложен антиген, тъй като са в състояние да индуцират антиген- специфично активиране на Т клетките. Клетките на Гранщайн, взаимодействащи с Т-супресори, се намират в горните слоеве на базалния слой на епидермиса. Данните за ролята на епидермиса като имунен орган се потвърждават от анатомичното, молекулярното и функционалното сходство на епителните клетки на тимуса и епидермалните кератиноцити. Кератиноцитите се характеризират със секреция на медиатори на клетъчния имунитет (лимфокини), интерлевкини, които активират В-лимфоцитите в реакцията антиген-антитяло. Епидермисът е отделен от дермата с базална мембрана, която има сложна структура. Той включва клетъчните мембрани на базалните клетки, самата базална мембрана на филаменти и хемидесмозоми, както и субепителния плексус на аргирофилни (ретикуларни) влакна, които са част от дермата.

Базалната мембрана има дебелина 40-50 nm и се характеризира с неравномерни контури, повтарящи релефа на епидермалните струни, които проникват в дермата. Физиологичната функция на базалната мембрана е главно бариера, ограничаваща проникването и дифузията на циркулиращи имунни комплекси, антигени, автоантитела и други биологично активни медиатори.

Структурата на дермата.

Кожата образува цялостното покритие на човешкото тяло. В кожата се изолират епидермисът, дермата и подкожната мастна тъкан, които са в морфофункционално единство.

Образуването на кожата започва през първите седмици от живота на плода от два ембрионални рудимента - ектодерма и мезодерма. Епидермисът се образува от ектодермалния зародишен слой, а дермата и подкожната мастна тъкан се образуват от мезодермалния зародишен слой. Ултраструктурата на епидермиса се определя през първите 3-4 седмици само от един слой цилиндрични клетки в определени участъци от кожата и само по дланите и стъпалата се открива под формата на два слоя. До 6-7-та седмица от ембриогенезата епителната мембрана, покриваща плода, се състои от два слоя - зародишния (базален) и перидерм. До 7 месеца плодът е оформил напълно всички слоеве на епидермиса с наличие на кератинизиращи клетки по дланите и стъпалата. В същото време през този период се образуват еластични и колагенови влакна, нокти, коса, космени фоликули. Клетките на перидермата се дегенерират поради разрушаването на протоплазмата и пикнозата на ядрото. Базалната мембрана, която първоначално има равномерни контури, придобива извита форма поради образуването на цитоплазмени процеси, които проникват в подлежащата дерма. През следващите месеци настъпва цялостно структурно оформяне на всички основни анатомични компоненти на кожата, които са единен комплекс и изпълняват разнообразни физиологични функции.

Дерма, или същинската кожа (cutis propria), се състои от клетъчни елементи, влакнести вещества и интерстициална субстанция. Дебелината на дермата варира от 0,49 до 4,75 мм. Съединителнотъканната част на кожата (кориум) е разделена на два нерязко отграничени слоя: субепителен – папиларен (str. papillare) и мрежест (str. reticulare). Горният слой на дермата образува папили, които лежат между епителните хребети на бодливите клетки. Състои се от аморфно, безструктурно вещество и мека влакнеста съединителна тъкан, включително колаген, еластични и аргирофилни влакна. Между тях има множество клетъчни елементи, съдове, нервни окончания. Клетъчните елементи на дермата са представени от фибробласти, фиброцити, хистиоцити, мастни, блуждаещи клетки и специални пигментни клетки - меланофаги. В папилите на дермата има съдове, които хранят епидермиса, дермата и нервните окончания.

Ретикуларният слой на дермата, по-компактен и грубо влакнест, съставлява по-голямата част от дермата. Стромата на дермата е образувана от снопчета колагенови влакна, заобиколени от мрежи от еластични влакна, между които лежат същите клетъчни елементи като в папиларния слой, но в по-малко количество. Здравината на кожата зависи основно от структурата на мрежестия слой, който е различен по силата си в различните части на кожата.

Хиподермата или подкожната мастна тъкан се състои от преплитащи се снопове съединителна тъкан, в чиито бримки има различен брой сферични мастни клетки. Подкожната мазнина съдържа кръвоносни съдове, нервни стволове, нервни окончания, потни жлези и космени фоликули.

В дермата и подкожната мастна тъкан има три основни типа преплитане на снопчета колагенови влакна: ромбоидни, листовидни и сложно-примкови. В някои области на дермата могат да присъстват едновременно няколко вида преплитане, които се заместват. Подкожният мастен слой завършва с фасция, често се слива с периоста или мускулната апоневроза.

Мускулите на кожата са представени от снопове от гладкомускулни влакна, разположени под формата на плексуси около кръвоносните съдове, космените фоликули и редица клетъчни елементи. Гладките мускулни натрупвания около космените фоликули определят движението на косъма и се наричат ​​мускули, които повдигат косъма (mm. arrectores pilorum). Елементите на гладката мускулатура също са разположени автономно, особено често в кожата на скалпа, бузите, челото, задната повърхност на ръцете и краката. Набраздените мускули са разположени в кожата на лицето (мимически мускули).

Структурата на придатъците на кожата.

Придатъци на кожата(коса, нокти, потни и мастни жлези). Началото на образуването на косми настъпва в края на 2-ия и началото на 3-ия месец от ембрионалното развитие. В областта на епидермиса се появяват израстъци на базалните клетки, които след това се превръщат в космени фоликули. През IV и V месец първоначалната рудиментарна коса под формата на окосмяване (ламиго) се разпространява по цялата кожа, с изключение на дланите, стъпалата, червената граница на устните, зърната на млечните жлези, малките срамни устни, главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума. Частта от косъма, която стърчи над повърхността на кожата, се нарича ствол, а интрадермалната част се нарича корен. В областта, където пръчката излиза към повърхността на кожата, има вдлъбнатина - фуния. Коренът на косъма е заобиколен от космен фоликул, към който мускулът, който повдига косъма, се приближава и прикрепя под остър ъгъл. Косъма и коренът се състоят от три слоя: централен - мозък, кортикален и кутикула. Медулата се намира главно в кожата и едва достига до фунията на космения фоликул. По-голямата част от косъма е изградена от кератинизирани клетки, разположени плътно една до друга. Дисталната част на корена на косъма се нарича луковица. Осигурява растеж на косата, тъй като папилата на косъма с кръвоносни съдове и нерви се въвежда в централната му част от хиподермата.

Вдлъбнатината в горната част на фоликула или фунията на космения фоликул е облицована с 1-3 реда епидермални клетки, които съдържат гликоген, значително количество вакуоли, тонофибрили, кератохиалин и кератинозоми. Екскреторният канал на мастната жлеза се отваря във фунията на космения фоликул. Цветът на косата се дължи на пигмент, присъстващ в медулата на косъма като част от DOPA-позитивните меланоцити.

Косата по външен вид се дели на велусна, настръхнала (вежди, мигли, брада, мустаци и в областта на гениталиите) и дълга (скалп). Растежът на косата е бавен. През деня дължината на косата се увеличава с 0,3-0,5 мм. Косата расте по-бързо през пролетта и лятото. При децата дълбочината на космения фоликул и космената папила е по-повърхностна – главно в дермата, а не в подкожната мастна тъкан. Детската коса се различава от косата на възрастните по по-голяма хидрофилност, еластичност и съдържанието на значително количество мек кератин. Поради различията в биохимичните и физиологични свойства, косата при деца е по-често засегната от дерматофити.

Зачатъците на ноктите се появяват в ембриона в началото на третия месец от развитието. Първо се полага нокътното легло, в областта на което опелиумът е донякъде удебелен и леко потопен в съединителната тъкан. След това от епителната част на нокътното легло - матрикса - се образува плътно, компактно образувание - коренът на нокътя. Последващото образуване на нокътната плоча е тясно свързано с процеса на кератинизация, на който се подлагат както самата плоча, така и нокътното легло. Следователно нокътната плочка или нокътът е изградена от плътно прилепнали рогови плочи с лъскава външна обвивка (lamina externa), разположена върху нокътното легло. Нокътното легло отстрани и в основата е ограничено от кожни гънки - гънки на ноктите. Задният ръб на нокътя, дъговидно покриващ проксималната част на тялото на нокътя, образува надпрегната рогова плоча на епидермиса - надногтевата кожа (cponichium), малка част от корена на нокътя, стърчаща изпод задния ръб в формата на белезникава зона, се нарича лунула на нокътя. Растежът на нокътя се дължи на клетките на матрикса, който има структурата на епидермиса, лишена от гранулиран и рогов слой.

От ектодермалния зародишен слой, който образува епидермиса, освен косата и ноктите се образуват мастни и потни жлези. Зачатъците на потните жлези се определят в кожата на плода на втория месец от вътрематочното развитие.До момента на раждането на детето потните жлези са добре оформени, но функционално неактивни. През първите 2 години се наблюдава постепенно повишаване на функцията на изпотяване. Преходът от детски към възрастен тип изпотяване се случва по време на пубертета. Детският тип изпотяване се характеризира с преобладаване на незабележимо изпотяване (perspiratio insensibilis), което е особено интензивно през първата година от живота.

Потните жлези са представени от два вида. Има прости потни жлези или мерокринни (еккринни) и апокринни жлези, които се различават по вида на секрецията.

Простите потни жлези (glandulae sudoripare) имат тръбна структура и мерокринен (преди наричан еккринен) тип секреция. Те образуват тайна не само поради секреторната активност на клетките, но и с участието на процесите на осмоза и дифузия.

Дисталната част на потната жлеза под формата на гломерул (усукана крайна част) обикновено се намира на границата на дермата и подкожната мастна тъкан. Дълъг отделителен канал е насочен вертикално към повърхността на кожата и завършва с тирбушон криволичещ процеп. По дланите, стъпалата и лицето има особено много потни жлези. Няма потни жлези на главичката на пениса, външната повърхност на малките срамни устни и вътрешния лист на препуциума. В други области на кожата потните жлези са дисеминирани. Броят им на 1 см2 от повърхността на кожата варира от 200 до 800.

Дейността на потните жлези се регулира от потния център, разположен в клетките на третата камера на диенцефалона, и от периферните нервни окончания, разположени в капсулата на специални гломерули. Апокринните потни жлези (glandulae aocrinicae), за разлика от мерокринните жлези, образуват секрет с участието на клетъчното вещество, така че някои от клетките са в етап на отхвърляне. Апокринните жлези също имат тръбна структура, но се различават по по-големи размери, дълбока поява и особена локализация. Те се намират близо до космените фоликули в кожата на гениталиите, ануса, в ареолата на зърната на гърдите и в подмишниците. Техните екскреторни канали се изпразват в мастните космени фоликули. Пълното развитие на апокринните жлези настъпва през първата година от живота на детето, но функционалната активност се проявява само по време на пубертета. Ритъмът на дейността на апокринните жлези обикновено протича циклично, съвпадайки с фазите на секреция на половите жлези. На тази основа апокринните жлези се класифицират като вторични полови характеристики.

Мастните жлези (glandulae sebacea) са сложни алвеоларни образувания с холокринен тип секреция, придружени от мастна метаплазия на секреторни клетки. Клетъчната диференциация започва от центъра и се характеризира с прогресивно натрупване на мастни везикули. Това води до разпадане на клетката, нейното ядро, разкъсване на клетъчната мембрана и отделяне на секрет в мастния канал. Стената на общия канал на мастната жлеза не се различава по своята структура от епидермиса, а роговият слой и гранулираните слоеве липсват в разклоненията на канала. Мастните жлези обграждат космените фоликули, техните отделителни канали се вливат в горната трета на космения фоликул. По правило около всеки фоликул има 6-8 мастни жлези. Следователно всички участъци от окосмяването на кожата обикновено са покрити с кожен лубрикант. Има обаче мастни жлези, разположени изолирано и отварящи се към повърхността на кожата с независим отделителен канал. Богато снабдена с мастни жлези, които не са свързани с космените фоликули, кожните участъци по лицето, главичката на пениса, в областта на препуциума и малките срамни устни. Мастните жлези на дланите и стъпалата напълно липсват. Зачатъците на мастните жлези се откриват при плод на 2-3 седмици, много по-рано от зачатъците на потните жлези. Мастните жлези функционират интензивно още преди раждането на детето и затова кожата на новородените е покрита с мастна мазнина (vernix caseosa). Особеностите на мастните жлези при деца са по-големи размери, обилно разположение в областта на лицето, гърба, скалпа и аногениталната област. Тайната на потните и мастните жлези е от съществено значение за осъществяването на физиологичните, имунните и биохимичните функции на кожата.

кожни функции.

2. взаимодействие на организма и околната среда. заобикаляща среда.

Функция за термичен контролкожата се извършва както поради промени в кръвообращението в кръвоносните съдове, така и поради изпаряването на потта от повърхността на кожата. Тези процеси се регулират от симпатиковата нервна система.

секреторна функциякожата се извършва от мастните и потните жлези. Тяхната дейност се регулира не само от нервната система, но и от хормоните на жлезите с вътрешна секреция.

Тайната на мастните и потните жлези поддържа физиологичното състояние на кожата, има бактерициден ефект. Жлезите също отделят различни токсични вещества, тоест изпълняват отделителна функция.Много мастно и водоразтворими химикали могат да се абсорбират през кожата.

обменна функциякожата е в своето регулаторно действие върху обмена в организма и синтеза на определени химични съединения (меланин, кератин, витамин D и др.). Кожата съдържа голям брой ензими, участващи в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

Ролята на кожата във водния и минералния метаболизъм е значителна.

Рецепторна функциякожата се осъществява поради най-богатата инервация и наличието в нея на различни крайни нервни окончания. Има три вида чувствителност на кожата: тактилна, температурна и болка. Тактилните усещания се възприемат от телата на Майснер и ламеларните тела на Фатер-Пачини, тактилните клетки на Меркел, както и свободните нервни окончания. За възприемане на усещането за студ се използват телата на Краузе (колби), топлина - телата на Руфини. Усещанията за болка се възприемат от свободни некапсулирани нервни окончания, които се намират в епидермиса, дермата и около космените фоликули.

Краста

Краста(Scabies; scabo - от лат. до нула) се причинява от крастата (Sarcoptes scabiei, или S. hominis). На кожата той е почти невидим с просто око. С лупа можете да видите, че кърлежът прилича на костенурка. Женските са 2-3 пъти по-големи (около 0,25-0,3 мм) от мъжките. Във външната среда кърлежът остава жизнеспособен за 5-15 дни.

Заболяването се причинява от оплодени женски. След оплождането мъжкият умира, а женската прави дупка в роговия слой на кожата, първо вертикален ход, след това хоризонтален, и снася в него овални яйца. След 4 седмици от тях се развива ново поколение кърлежи през ларвните стадии (протонимфи, теленимфи).

Човек се заразява с краста най-често чрез директен контакт с пациента (ръкостискане, споделяне на легло; кърлежът е активен през нощта), както и индиректно (чрез бельо и спално бельо, ръкавици, мека мебел, в гардеробите на бани и др.).

Заразяване със специална форма на краста – животински краста може да се получи от прасета, котки, коне, кучета, плъхове, гълъби, пилета и други животни, които се обитават от специални видове акари, понякога причиняващи заболяване при хората.

Най-често хората, които не спазват правилата за хигиена, са болни от краста.

Инкубационният период на заболяването, в зависимост от броя на кърлежите, попаднали върху кожата, тяхното състояние, засегнатата област, от сезона на годината (през топло време инкубационният период е по-кратък) продължава от няколко дни до 4 -6 седмици или повече (до 3 месеца). Отначало пациентите могат да усетят само силен сърбеж (особено вечер и през нощта) в отделни зони, причинявайки линейно надраскване, прилагано от самия пациент. Повишеният сърбеж вечер и през нощта, някои обясняват подвижността на кърлежа в този конкретен момент и освобождаването на специална тайна, която омекотява роговата субстанция, което улеснява разрушаването на кератина от челюстите. Тази тайна, очевидно, причинява дразнене на нервните окончания в епидермиса. Поради силен сърбеж, безсъние, пациентите развиват функционални нарушения на нервната система. Тъй като жената напредва в роговия слой, вторият типичен (обективен) симптом на крастата е крастата, която се образува в роговия слой и се намира на повърхността на кожата. Има вид на тънка (широчина по-малко от 0,5 mm) извита дъговидна или права сивкава или бяла линия, наподобяваща повърхностна драскотина. По тази линия има по-тъмни точки (отлагания, мръсотия или екскременти от кърлежи). Дължината на ходовете е около 3-10 мм, понякога повече. В единия (главен) край на крастата може да се види възпалителен розово-червен възел с размер на щифтова глава или малка везикула или пустула с размери от глава на карфица до кост на винт, понякога малка, често точка, по-рядко по-голяма кървава или сивкава коричка. В капака на мехурчето може да се открие кърлеж чрез подходящи методи за изследване. Най-често крастата се локализира в интердигиталните гънки на ръцете, по страничните повърхности на пръстите, по флексорната повърхност на ставите на китките, по вътрешната повърхност на предмишниците и раменете, както и в сгъвките на лакътя стави, по кожата отпред и зад подмишниците, по корема под пъпа, по вътрешната повърхност на бедрата, по задните части, в междуглутеалната гънка, по долните крайници - в областта на глезените, близо до петите; както и около зърната на млечните жлези при жените, по препуциума, тялото и главичката на пениса при мъжете. При кърмачетата сърбежните ходове най-често се локализират по кожата на дланите, стъпалата, задните части, често по кожата на лицето и главата. (Крастата при деца понякога симулира детска екзема.) Като цяло трябва да се отбележи, че крастата може да се локализира на всяка част от кожата.

Колкото по-дълго пациентът страда от краста, толкова повече драскотини и кървави корички се образуват по тялото му. Освен това при кърмачетата често може да има изригвания на мехури, еритема, малки милиарни папули, на чиято повърхност често се образуват сухи корички. Такива вторични обриви често маскират типичните прояви на краста.

Ходът на нелекуваната краста продължава неограничено, дори няколко години. В същото време някои типични черти на дерматозата се маскират от постепенно развиващата се лихенификация на засегнатите кожни участъци. В такива случаи диагнозата краста се установява, когато се открият импетигинозен или ектиматозен обрив по екстензорните повърхности на лакътните стави в стадия на крусти (симптом на Харди) или петна кървави корички по флексорната повърхност на лакътните стави (Hardy- симптом на Горчаков).