Развитие на плацентата

Плацентата („мястото на бебето“) е ембрионален орган, чрез който хранителните вещества и кислород се доставят от майката до плода. Плацентата образува въси, които врастват в лигавицата на матката, благодарение на което се установява тясна връзка между ембриона и тялото на майката. Пъпната връв свързва ембриона с плацентата.

В началото на бременността плацентата няма ясна структура. Формирането на самата плацента като орган става на 10-12 седмици, но структурата й се променя допълнително с нарастването на нуждите на бебето.

При нормална бременност "мястото на бебето" се намира в областта на тялото на матката, тъй като именно тук се създават най-благоприятните условия за нормалното му функциониране. Обикновено плацентата се образува на разстояние от 6 см или повече от фаринкса на матката.

От 22 до 36 седмици масата на плацентата се увеличава и към 36 седмица достига пълна функционална зрялост. До края на бременността нормалната плацента има диаметър 15-18 см и дебелина 2-4 см. След това растежът й спира, а в бъдеще този параметър или намалява, или остава на същата стойност.

Още след 33-та седмица започва остаряването на „детското място”, което е норма. Смята се, че раждането настъпва, когато плацентата стане възможно най-зряла. Заедно с обвивките на плода (т.нар. след раждане) той напуска гениталния тракт в третия етап на раждането 5-30 минути след раждането на бебето.

Зрялост на плацентата

Както вече казахме, в края на бременността настъпва физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на нейната повърхност и поява на зони на отлагане на соли (калцификации). Стареейки, плацентата преминава през 4 етапа на зрялост (според класификацията на Grannum P.A. 1979):

0 степен; докато плацентата има хомогенна или фино-зърнеста ултразвукова структура; дебелината му варира в рамките на 1,5-2 см; хорионната плоча все още не дава ехографско отражение; границата между плацентарната тъкан и мускулния слой на матката не е ясно дефинирана; повърхността на плода има гладки или вълнообразни контури; обикновено 0 степен се определя до 30 седмици от бременността;

I степен; в плацентата се определя среднозърнеста ултразвукова структура; дебелината се увеличава от 2 до 3 см; появява се отражение от хорионната плоча, става извито; границата между плацентата и матката е определена доста ясно; I степен се отбелязва на 30-34 седмици;

II степен (лобуларна плацента II); дебелината му варира от 2,5 до 3,5 см; има единични или множество включвания върху плацентарните прегради; наблюдавано на 34-37 седмици;

III степен (лобуларна плацента III); има значителен брой включвания в структурата на плацентата, на междулобарните прегради и на нейната майчина повърхност; Степен III е типичен за 37-40 седмици.

Определянето на степента на съзряване е необходимо, за да се оцени способността на плацентата да доставя на бебето достатъчно хранителни вещества. За същата цел се изчислява дебелината на плацентата.

Ето нормалните стойности на този параметър за различни периоди на бременност: 20 седмици - 16,7-28,6 mm; 21 седмици - 17.4-29.7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26-21-35.1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29-23.2-38.4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32-25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35-27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39-27.1-45.3; 40 - 26,7-45 мм.

Несъответствието между степента на зрялост на плацентата и гестационната възраст е придружено от риск от развитие на различни усложнения. Ултразвуковото изследване на „детското място” може да разкрие и калцификации, инфаркти, хематоми, кисти и други артефакти. Калцификацията е признак на стареене на плацентата.

Единичните кисти обикновено не причиняват сериозни усложнения... Множество и / или големи кисти се проявяват чрез удебеляване на плацентата, увеличаване на обема й поради откриваеми заоблени образувания с хомогенно съдържание, може да наруши функцията на плацентата и състоянието на плода.

Преждевременното стареене на плацентата: кой е изложен на риск?

Преждевременното стареене на плацентата се диагностицира, ако II степен на зрялост се появи преди 32 седмици, а III - преди 36 седмици. Това патологичен процесможе да бъде причинено от различни промени в плацентата: тромбоза, възпаление, склероза и дистрофия. Най-честите причини за преждевременно стареене на плацентата са:

Късна токсикоза (гестоза), прееклампсия, хипертония;
- ендокринни заболявания на майката ( диабет, заболяване на щитовидната жлеза);
-бронхиална астма;
-Резус конфликт;
-епилепсия;
- вътрематочна инфекция (цитомегаловирус, херпес, микоплазмоза, хламидия, токсоплазмоза);
-респираторни вирусни инфекции, включително грип;
- HIV инфекция;
- синдром на забавяне вътрематочно развитиефетални, фетални хромозомни аномалии;
- недохранване;
- многоплодна бременност;
- тютюнопушене, наркомания.

Преждевременното стареене на плацентата изисква задължително изследване на жената, за да се идентифицират усложнения, ако има такива.

Диагностика и идентифициране на усложнения

Ранното диагностициране на преждевременното стареене на плацентата е изключително важно. За да се оцени състоянието на плода на бременна жена, се извършва динамичен преглед. Включва:

Ултразвуково наблюдение на растежа на плода;
-доплерометрия - това е съвременна модификация на ултразвука, ви позволява да оцените състоянието на съдовете на матката, плацентата, пъпната връв, средната мозъчна артерия на плода;
-кардиотокография (CTG) - записване на сърдечната честота на плода на фона на контрактилната дейност на матката;
- наблюдение на нивото на плацентарния лактоген и естриол в кръвта на бременна жена.

Преждевременното стареене на плацентата може да провокира редица усложнения. Ето основните от тях:

Фето-плацентарна недостатъчност;
- вътрематочно забавяне на растежа на плода,
- фетална хипоксия;
- преждевременно отлепване на плацентата;
- преждевременно раждане;
- ниско тегло при раждане;
- кървене след раждане;
- раждане на смърт.

Рискът от тези усложнения се увеличава при жени с преждевременно стареене на плацентата (III степен на зрялост) преди 33 седмици от бременността. Ако тази диагноза се постави между 33 и 36 седмица от бременността, рискът от усложнения по време на бременност и раждане е значително по-нисък.

Преждевременно стареене на плацентата: тактика на управление

Ако бременна жена с преждевременно стареене на плацентата по време на прегледа не откри нарушения в кръвния поток на плацентата и плода, тогава няма причина за безпокойство. Динамичното наблюдение е достатъчно.

Когато се открият признаци на фетална хипоксия и фетално-плацентарна недостатъчност, се предписва терапия за отстраняване на причината, причинила преждевременно стареене на плацентата (инфекция, гестоза, диабет и др.), както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата и фетално хранене: антитромбоцитни средства (курантил, кардиомагнум), магне В6, фолиева киселина, актовегин и др.

В резултат на лечението се възстановява кръвообращението на „детското място“, увеличава се притока на кръв в съдовете на матката и плода, увеличава се транспортът на кислород, значително се подобрява енергийното снабдяване на бебето. Ако лекарствената терапия е неефективна, е необходима хоспитализация.

Изборът на метода на раждане на бременна жена с преждевременно стареене на плацентата се извършва в зависимост от акушерската ситуация. Със забавяне на вътреутробното развитие на плода, както и заплаха за живота му (наличие на критични промени в кръвния поток, рязко намаляване на броя на амниотична течности др.) се извършва цезарово сечение.

Предотвратяване на преждевременното стареене на плацентата

За да се избегне преждевременното стареене на плацентата, е необходимо внимателно да се подготвите за зачеване, да се подложите на всички прегледи, да идентифицирате и лекувате генитални инфекции и да вземете всички ваксинации (включително срещу грип).

По време на бременност жената трябва да приема мултивитаминови комплекси, да откаже лоши навици, да се наблюдава, да спазва препоръките на лекарите, да се подлага на ултразвук, скрининг, CTG, доплерометрия навреме, да лекува възникнали усложнения (гестоза, анемия, хипертония и др.), да почива повече, да прави йога и чигонг практикувайте, медитирайте и се наслаждавайте на живота!

Честита бременност!

Винаги с вас,

Преждевременното стареене на плацентата - този термин се използва от руските лекари, за да плашат много бъдещи майки. Защо тази диагноза е толкова опасна, на каква основа се поставя и как се лекува патологията?

Плацентата, а в народа – „детско място”, е орган, който се формира у бременната жена и функционира до раждането на дете. Благодарение на плацентата е възможно доставянето на хранителни вещества и кислород на детето. И развитието на бебето зависи от състоянието на плацентата. Ако той няма достатъчно храна, има голяма вероятност от забавяне в развитието му, а в тежки случаи дори смърт.

Как и защо остарява плацентата

По време на бременността плацентата се променя и бавно развива своя ресурс. Лекарите познават 4 степени на зрялост на плацентата: 0,1,2,3. 0 - плацентата е в идеален ред. Степен 3 обикновено се проявява за период от 38 седмици или повече. Тези степени се определят от лекаря по ултразвукова диагностика. Взема се предвид структурата на плацентата, нейната структура и дебелина. Преждевременното узряване на плацентата се определя при най-малкото отклонение от нормата.

Защо "детското място" за някои жени бързо "старее"? Обикновено за това са виновни цял набор от проблеми. Това е неконтролиран прием на различни лекарства (включително хранителни добавки, витамини), вирусни заболявания(грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.), тютюнопушене, прием на алкохол и наркотици и др. Но по-често причините за преждевременно стареене на плацентата остават неясни.

Каква е опасността от патологията и какви са нейните последици

Може би трябва да започнете с това как правилно е поставена тази диагноза. Много лекари го пишат без причина. И съзряването на "детското място" се счита за ускорено, ако степента на зрялост за период до 32 седмици надвишава втората, или лекарят поставя трета степен за период по-малко от 36 седмици. И тогава тази "диагноза" изобщо не е диагноза, а точка, на която лекарят трябва да обърне внимание и най-вероятно да проведе допълнителен преглед. И това е ултразвуково сканиране с изследване на кръвния поток на плода и кардиотокография (CTG). Тоест преждевременното стареене на плацентата на 32, 33, 34 седмици изобщо не е присъда, а често дори не е причина за безпокойство. Що се отнася до неправилните диагнози, нашите руски лекари много обичат да говорят за тази патология, излагайки първата до 30 седмици вместо нулевата степен на съзряване. Не е правилно. Какви последствия от преждевременното стареене на плацентата все още са възможни? Всичко зависи от това колко лошо е било състоянието на плацентата и до какви специфични нарушения в развитието на детето е довело. Най-често това е раждане на деца с ниско тегло при раждане.

Как да се лекува?

За съжаление няма да е възможно да се върне първоначалното състояние на "детската седалка". Много майки, след като прочетат за опасностите от преждевременното стареене на плацентата, молят лекаря си да предпише лекарства, които ще помогнат на детето да получи хранителните вещества и кислорода, които му липсват. Но трябва да се опитате да направите нещо само ако има признаци на страдание на плода. А те се откриват с доплер ехография и КТГ, ултразвукът също помага за диагностиката, защото с него можете да измерите всички части на тялото на детето и да кажете с много голяма степен на вероятност дали има изоставане в развитието. Ако е така и това е повече от 2 седмици, жената ще бъде приета в болницата за лечение. В трудни ситуации може да бъде предложено цезарово сечение преди очакваната дата.

Как се лекува тази патология? Както писахме по-рано, плацентата не може да бъде "излекувана". Но на бебето може да се помогне малко. За това жената се инжектира с глюкозни препарати, някои лекарства, които се предписват за дихателна недостатъчност, както и за намаляване на тонуса на матката.

30.10.2019 17:53:00 Наистина ли бързото хранене е опасно за здравето? Бързата храна се счита за нездравословна, мазна и бедна на витамини. Разгледахме дали бързата храна наистина е толкова лоша, колкото нейната репутация и защо се смята за опасна за здравето.

29.10.2019 17:53:00 Как да върнем женските хормони в баланс без лекарства? Естрогените влияят не само на тялото ни, но и на душата ни. Едва когато нивата на хормоните са оптимално балансирани, ние се чувстваме здрави и щастливи. Естествената хормонална терапия може да помогне за връщането на хормоните в баланс.

29.10.2019 17:12:00 Как да отслабнете по време на менопаузата: експертни съвети Това, което преди е било трудно, изглежда почти невъзможно за много жени над 45 години: загуба на тегло по време на менопаузата. Хормоналният баланс се променя, емоционалният свят е с главата надолу, а теглото е много разстройващо. Експертът по хранене д-р Антъни Данц е специализиран в тази тема и с удоволствие споделя информация за това какво е важно за жените в средната възраст.

Плацентата е важен орган, който осигурява на плода хранителни вещества и предпазва от повечето вредни агенти.

Образуването на плацентата (детско място) започва от момента на навлизане на хорионните въси в ендометриума (приблизително 3-4 седмици от бременността).

По-нататък започва активният растеж на тъканите и съдовото легло, образува се пълноценна плацента. И тогава има обратен процес: деформация и запушване на кръвоносните съдове, смърт на тъканни фрагменти, което се нарича "стареене на плацентата".

Ако по някаква причина плацентата остарява по-рано от съзряването на плода, се поставя диагноза „преждевременно стареене на плацентата“.

Лекарите вземат решение в зависимост от продължителността на бременността и готовността на бъдещото бебе: преждевременно раждане или продължаване на бременността амбулаторно или под денонощно наблюдение на лекари в болнични условия.

По време на бременността плацентата преминава през няколко етапа на развитие.

През първия триместър плацентата расте и се развива, а от 10-12 седмици тя вече се формира и започва да изпълнява своите защитни функции.

Именно с дейността на плацентата се свързва отслабването в края на първия триместър.

До края на бременността тъканните клетки и кръвоносните съдове на мястото на детето постепенно се деформират и умират, този процес се нарича "стареене на плацентата".

Това обикновено се случва до 37-38 седмици, когато всички органи и системи на плода са узрели. Но се случва плацентата да започне да умира на по-ранна дата. Това е причината за хоспитализацията на жената. Бременността може да се поддържа с лекарства.

Най-надеждният метод за диагностициране на зрялост на плацентата е ултразвук и доплер (измерване на кръвния поток).

В съответствие с ултразвуковите данни заключението на специалиста ще покаже степента на зрялост на плацентата, тя се класифицира, както следва:

• 0 градуса.

Обикновено нулевата степен продължава до около 30 седмици.

Това е период на активна работа на плацентата, прясно образуваните тъкани надеждно предпазват бебето от вредни външни токсини, метаболитните продукти се филтрират ефективно (те се отделят от отделителната система на майката).

Съдовото пълнене е добро, плодът получава необходимите хранителни вещества.

• 1-ва степен

Първата степен на зрялост на плацентата се наблюдава от около 27 до 34 седмици. Продължаване на активния растеж на плацентата, на този етап тя достига окончателния си размер.

• 2-ра степен.

Пада на 34-38 седмици. Характеризира се с нормалното функциониране на зрялата плацента. До края на срока са възможни някои съдови промени, но те не оказват съществено влияние върху притока на кръв. Повърхността на плацентата става по-плътна и неравна.

• 3 степен.

Плацентата достига максималната си зрялост през последните седмици от бременността (37-40).

Този период е свързан с естествено износване на тъканите и кръвоносните съдове. Появяват се признаци на отлагане на соли и промени в кръвния поток.

Но ако прегледите покажат, че плодът има нормален пулс, растеж и физическа дейностсъответстват на гестационната възраст, тогава не трябва да се притеснявате.

Ако промените се диагностицират на по-ранни етапи (например съзряване до 1 степен преди 30 седмици или рязък преход към етап 3 със забавяне на растежа на плода), те говорят за преждевременно стареене на плацентата.

Ако хроничните заболявания на майката са противопоказание за приемане на някое от тези лекарства, акушер-гинекологът, заедно със специализиран специалист, ще избере индивидуална терапия, която е безопасна за бъдеща майкаи бебе;

• Приемане на витамини.

Витамини А и С, те осигуряват антиоксидантна защита и нормализират транспортната функция на плацентата;

• Намален тонус на матката.

Намаляването също така помага за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата. За тази цел "Ginipral" обикновено се използва в акушерската практика (ако майката няма противопоказания!)

В случай на стареене на плацентата в ранен стадий (например преход към 1 степен по-рано от 30 седмици), в резултат на набор от предприети мерки, е възможно компенсаторно съдово възстановяване.

И в бъдеще бременността ще се развива според времето. След контролния(ите) преглед(и) жената се изписва под наблюдение у дома.

Плашещата диагноза "преждевременно стареене на плацентата" може да е резултат от лоши навици, нелекувана инфекция или хронични заболявания на майката. Повечето причини могат да бъдат лекувани или коригирани.

Поддържащата терапия в болнични условия ще помогне за възстановяване на притока на кръв и ще осигури на плода условия за нормално по-нататъшно развитие.

Плацентата е важен орган, който пряко участва в развитието на нероденото дете. Чрез него кислородът и хранителните вещества се доставят на плода, както и отстраняването на въглеродния диоксид и други отпадъчни продукти на трохите. Освен това на плацентата се възлага защитна функция - именно тя предпазва бебето от всякакви инфекции и реакции на имунната система на майката. Образуването на този орган започва около 12 дни след оплождането и едва до 37-та гестационна седмица плацентата достига зрялост. Стареенето на плацентата е естествен и неизбежен процес. Етапът на нейната зрялост се определя от лекаря по време на ултразвуково сканиране.

Има следните степени на зрялост на плацентата:

• 0 степен - до 30 седмици;
• 1-ва степен - от 27 до 34 седмици;
• 2-ра степен - от 34 до 39 седмици;
• 3 степен - след 37 седмици.

Но на практика степента на зрялост на плацентата не винаги съответства на периода на бременността: например, така се случва, че третата степен се диагностицира при бъдещата майка на по-ранна дата до 37 седмици. В този случай те говорят за преждевременно стареене на плацентата. Защо се случва това, каква е опасността от това състояние и как да се справим с него: отговорите на тези въпроси можете да намерите в нашата статия.

Причини за преждевременно стареене на плацентата

Има много фактори, които могат да предизвикат развитието на тази патология. Лекарите идентифицират следните причини за преждевременно стареене на плацентата:

• Заболявания на ендокринната система (захарен диабет, нарушения на щитовидната жлеза);
• Травматично увреждане на матката (предишен аборт или трудно раждане);
• Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и други органи;
• Лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
• Токсикоза през втората половина на бременността;
• резус конфликт между майката и детето;
• Наличието на инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирус, хламидия и др.);
• Малък или полихидрамнион;
• Многоплодна бременност;
• Нарушение на съсирването на кръвта.

Диагностика на преждевременно стареене на плацентата

Признаци на преждевременно стареене на плацентата могат да се видят по време на ултразвук, както и в резултатите от хистологичното изследване на тъканите на този орган след раждане. Трябва обаче да се отбележи, че ултразвукът не може да се нарече обективен метод за изследване. Случва се така, че един лекар може да види 2-ра степен на зрялост на плацентата, докато друг на същото устройство диагностицира 3-та степен и говори за стареене. Не забравяйте, че данните от ултразвука са само основа за допълнителен преглед и CTG на плода, ако откритите промени не съответстват на гестационния период.

При преждевременно стареене ултразвукът ясно показва, че тъканите на плацентата са станали по-плътни. Новите съдове вече не се появяват, а границите между плацентата и стената на матката се проследяват все по-ясно. Понякога в органа започва да се отлага калций, което ултразвукът показва като малки бели петна. Тъй като се развива, дебелината и ширината на плацентата се увеличават, а до края на гестационния период размерът й намалява до известна степен.

Какви са последствията от преждевременното стареене на плацентата

Ефекти преждевременно съзряванеплацентите могат да бъдат много различни, но тази патология не винаги завършва тъжно. Ако стареенето започне малко по-рано от очакваната дата, тогава няма нищо опасно. Понякога по-ранното начало на този процес се дължи на физиологията на жената, така че не се налага лечение.

Ако узряването на плацентата е започнало преди 36 седмици и растежът й се наблюдава по-рано от 30 седмици, най-вероятно говорим за преждевременно стареене на плацентата. С какво е изпълнено? Органът вече не се справя напълно със задачите си - бебето започва да получава по-малко кислород и хранителни вещества, което може да доведе до недохранване (ниско тегло на детето) или вътрематочна хипоксия.

Друга последица от преждевременното стареене на плацентата може да бъде нарушение на кръвоснабдяването на плода. Това патологично състояние може да доведе до ранно разкъсване на околоплодната течност, спонтанен аборт, разкъсване на плацентата и др. За да се предотврати това, е необходимо навреме да се вземат подходящи мерки.

Характеристики на лечението на преждевременно стареене на плацентата

Терапията за такава патология като по-ранно узряване на плацентата трябва да се предписва само въз основа на резултатите от цялостен преглед и заключението на гинеколога, че все още има проблем. Невъзможно е напълно да се отървете от това, следователно действията на лекарите ще бъдат насочени към поддържане на състоянието на бременната жена и плода.

По правило лечението на преждевременно стареене на плацентата предполага елиминиране на рисковите фактори, както и комплексна лекарствена терапия, насочена към подобряване на функцията на органите и превенция. вътрематочна хипоксия... Бъдещата майка може да се наложи да отслабне, да се откаже от тютюнопушенето, да лекува инфекции и прееклампсия или да приема лекарства, които намаляват токсичния ефект върху плода.

Възможно е също така да се възстанови кръвообращението в плацентата и да се осигури снабдяването с кислород и хранителни вещества на плода с помощта на лекарства. Не трябва да отказвате, ако за всички манипулации лекарят покани жената да отиде в болницата. Необходима е хоспитализация, за да се осигури пълна помощ на бъдещата майка. 4.6 от 5 (30 гласа)

По време на оплождането, когато сперматозоидът и яйцеклетката се сливат, се образува зигота, която има запас от хранителни вещества за кратък период от време. След 11-12 дни ембрионът се прикрепя към стената на матката и с от този моменттой получава всички необходими вещества от майка си. Това се улеснява от образуването на плацентата („детско място“) – орган, който е кръстовището на кръвния поток между плода и жената.

Обикновено този орган придобива окончателната си структура до 12 гестационна седмица и я запазва най-малко 37 седмици. Но понякога се наблюдава преждевременно стареене на плацентата - патология, при която "мястото на детето" губи физиологичната си структура напред във времето, поради което има нарушение на снабдяването с хранителни вещества на плода.

Ролята на плацентата

Плацентата е основният елемент, който запазва бременността и подпомага развитието на плода. Той изпълнява няколко важни функции, първата от които е дихателна. В пренаталния период плодът не диша самостоятелно с помощта на белите дробове, поради което обменът на газ се осъществява поради връзката на съдовете на плода и майката в плацентата. Благодарение на този орган кръвта на детето се обогатява с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея.

Втората функция на плацентата е трофична или хранителна. Той обогатява кръвта на плода с основни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, йони.

Третата функция на органа е имунната. Плацентата е пропусклива за някои майчини антитела, предпазвайки плода от патогени. В същото време "детската седалка" инхибира антителата, произведени в отговор на чуждия геном на детето, което може да предизвика реакции на отхвърляне.

Четвъртата функция на органа е ендокринната. Плацентата синтезира собствени хормони (hCG, прогестерон и др.), което поддържа хода на бременността, предизвиква раждане.

Петата функция на "детската седалка" е защитна. Органът е способен да унищожава вещества, които са опасни за плода.

Последната функция на плацентата е бариера. Предотвратява навлизането на микроорганизми в детето.

Ранното съзряване на плацентата по време на бременност води до намаляване на работата на тези органи. Наличието на тази патология нарушава газообмена и храненето на плода.

Структура и функция на плацентата (17 минути):

Етапи на патология

За да се определи степента на стареене на плацентата, лекарите използват ултразвукова диагностика. С него се визуализира структурата, състоянието на органа и дебелината на стените му, които се сравняват с продължителността на бременността. Преждевременното съзряване на плацентата се класифицира на 4 етапа:

Етап 0. Характеризира се с нормалната структура на органа, в която напълно изпълнява всичките си функции. Обикновено отговаря на 20-30 седмици от бременността.

I степен. Има второ име - фазата на активен растеж. По това време плацентата изпълнява добре своите функции, но в нея започват дегенеративни процеси. Обикновено този период започва от 27-31 седмици и продължава до 32-33 седмици.

II степен. Това се нарича фаза на зрялост. По това време в плацентата настъпват доста силни структурни промени, стените й стават по-дебели, газообменът намалява. Зряло "детско място" се диагностицира нормално от 34 до 39 седмици от бременността.

III степен. Тази фаза се нарича "стареене". Плацентата се подготвя за предстоящото раждане, с физиологичен ход, този период настъпва след 37 седмици от бременността.

Ако структурните промени в „мястото на детето“ не съответстват на гестационната възраст, лекарят поставя диагноза „преждевременно стареене на плацентата“.

Причини за патология

Лекарите не винаги успяват да идентифицират точния етиологичен фактор на преждевременното узряване на плацентата. Определена роля в тази патология играят начинът на живот на майката и съпътстващите заболявания. Понякога ранното съзряване на "детското място" може да провокира нарушения на целостта на епителната покривка в матката.

В наскоро публикувано проучване изследователи от Медицинския факултет на Тексаския университет в Галвестън показаха, че преждевременното узряване на плацентата може да бъде причинено от оксидативен стрес в тялото. Токсините в околната среда и замърсеният въздух са неразделна част от нормалния живот. Въпреки това, бременните жени трябва да избягват други фактори, които водят до оксидативен стрес: тютюнопушене и консумация на алкохол, висок индекс на телесна маса, лоша диета и инфекции.

"Това е първото проучване, което показва, че оксидативният стрес причинява стареене на плацентата и преждевременно раждане", каза д-р Рамкумар Менон, асистент по акушерство и гинекология в Медицинския клон на Тексаския университет и водещ изследовател. "Повече от 15 милиона бременности по света завършват с преждевременно раждане, но благодарение на получената информация ще можем да намалим риска от тази патология."

Основните причини за развитието на ранно узряване на плацентата включват:

• остъргване на матката преди бременност;
• хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• полово предавани инфекции (хламидия, сифилис и др.);
• захарен диабет; вродени малформации на матката и нейните придатъци;
• анамнеза за спонтанни спонтанни аборти;
• късна токсикоза на бременни жени;механична травма;
• анамнеза за тежка трудова дейност;
• тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
• тежка атеросклероза;
• носене на няколко деца едновременно;
• повишено количество амниотична течност;
• затлъстяване или поднормено тегло.

Знаци и симптоми

Няма обективни симптоматични признаци за развитието на тази патология. Само специалист може да диагностицира преждевременното стареене на плацентата с помощта на ултразвукова диагностика. Но, наблюдавайки движенията на плода, бъдещата майка е в състояние да подозира отклоненияпо време на бременност.

Увеличаването или намаляването на движенията на детето може да е симптом на хипоксия - кислороден глад на плода. Тази патология възниква поради преждевременното стареене на плацентата етап II-III. Ако бъдещата майка забележи необичайна активност на плода, тя трябва да потърси медицинска помощи се подложи на ултразвуково изследване.

Опасност

Най-опасните варианти за протичането на преждевременното узряване на плацентата са степен 2 на 32 седмици и по-рано, или степен 3 преди 37 гестационна седмица. По-леките форми на патология при липса на прогресия на процеса не водят до сериозни последици. Обикновено 1 степен на преждевременно узряване на плацентата не оказва влияние върху развитието на плода или причинява леко забавяне на растежа - хипотрофия.

В тежки случаи преждевременното стареене на плацентата е опасно от развитието на фетална хипоксия. Нероденото дете получава малко кислород, в органите му се натрупват вредни метаболитни продукти и не се получава адекватно клетъчно дишане. Понякога тази патология заплашва със силно изоставане в растежа и развитието на плода.

Внимание! За да се предотврати развитието на преждевременно стареене на плацентата на бъдещата майка, се препоръчва да се предотврати аборт, да се лекуват урогенитални заболявания навреме, да се провеждат здравословен образживот, докато носиш дете.

Третата степен на преждевременно стареене на детското място може да доведе до още по-сериозни патологии. Поради силното намаляване на процесите на кръвообращението може да се получи изливане на околоплодна течност, разкъсване на плацентата, което ще доведе до преждевременно раждане. В редки случаи се наблюдава вътрематочна смърт на плода.

Диагностика

Идентифицирането на ранното стареене на плацентата е възможно само с помощта на инструментални диагностични методи. Най-често тази патология може да бъде открита при рутинен ултразвуков преглед., затова бременните жени не трябва да пропускат прегледите на акушер-гинеколога. Специалист, използващ ултразвуков сензор, вижда структурни промени в плацентата и удебеляване на стените й.

Като допълнителни диагностични методи лекарят може да използва доплер ултразвук. Този ултразвуков метод помага да се визуализира кръвотока на плацентата. С него можете да оцените степента на снабдяване с кислород на плода. Доплеровият ултразвук е метод, чрез който лекарят може да наблюдава състоянието на плода и да контролира качеството на проведеното лечение.

За наблюдение на жизнената активност на плода лекарите предписват кардиотокография. Този диагностичен метод показва сърдечния ритъм и движенията на нероденото дете, тяхната връзка. Въз основа на резултатите от CTG специалистът може да оцени степента на хипоксия на бебето. Понякога, като начин за допълнителна диагностика, на жена се предписва общ и биохимичен кръвен тест.

Лечение

Ако плацентата е "по-стара" с по-малко от 1 седмица от нормата, жената може да се лекува амбулаторно. Когато лекарите диагностицират по-сериозна степен на патология, бъдещата майка трябва незабавно да бъде хоспитализирана във високоспециализирана болница.

При диагностициране на тази патология на бъдещата майка трябва да се спазват препоръките относно начина на живот. Бременната жена трябва да прекарва много време на открито, да избягва стрес, силна физическа дейност.

Бъдеща майка препоръчва се да преразгледате диетата си, изключете от него пържени, осолени, пушени и полуготови продукти. Тя също трябва да добави към диетата си колкото е възможно повече. свежи зеленчуции плодове, постно месо, домашни птици, риба, зърнени храни, млечни продукти.

Медикаментозното лечение на преждевременното стареене на плацентата следва от причините за заболяването. Ако се открият урогенитални инфекции, на жената трябва да се предпише подходяща антибиотична терапия.

За подобряване на метаболитните процеси в плода на бъдещата майка се препоръчва прием на стимуланти за регенерация (Actovegin). За потискане на кръвните съсиреци и разширяване на плацентарните съдове, лекарите предписват спазмолитици и вазодилататори (аспирин, еуфилин).

С ефективността на медикаментозното лечение, естественото доставяне е възможно под специалното наблюдение на специалисти. Ако лекарите наблюдават прогресията на стареенето на плацентата, се препоръчва цезарово сечение.