Повечето от бъдещите майки все още са на етапа на подготовка за раждане, научават, че състоянието на детето им след раждането ще бъде оценено в точки. Мащаб Апир - за много звучи неразбираемо. Нека се опитаме по принцип, за да разберем какво е то.
Скалата на Apgar е въведена през 50-те години на миналия век от американския професор по анестезиология Вирджиния Апир (изключителен, между другото, жена). Целта на този метод първоначално е бързото откриване на новородени, нуждаещи се от реанимационни дейности. По средата на опита при използването на апартната скала осигурява основание да се твърди, че в същото време този метод е най-прост и надежден за цялостна оценка на състоянието на новороденото.
Мащабът APGAR предлага определен субектив в оценката - той се поставя само въз основа на проучване на акушерството. Всеки индикатор се оценява на 0; 1 или 2 точки. 2 точки - най-високата оценка, което означава добре изразен знак; 1 резултат - средно изразено; 0 точки - няма знак.
И така, какво се оценява по скалата на Апир? За простота на възприятието вземете английската транскрипция на Apgar - всяка буква съответства на конкретна функция.
А - Дейност - мускулен тонус и дейност. Здравото новородено крайник е приковано към тялото, камери са компресирани. Активно се движи, се стреми да "избяга" от ръцете на акушер.
P - импулсен - импулс. Църквата на новороденото, нормално, е 130-140 удара в минута. С честота на импулса\u003e 100 удара, 2 точки са зададени в минута,<100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.
G - гримас отговор - присъствието и тежестта на безусловните рефлекси, задължителни за новородени.
А - Външен вид - цветът на кожата, появата на детето. Нормално цвят на кожата За новородени - различни нюанси на розово: от светло до бледо. Наличието на цианоза (синасучност) и степента на тежестта му дава основание да се намали оценката на оценката.
R - дишане - дишане, новородено вик. Ако детето извика веднага след раждането си, плачът му е силен и пиърсинг - 2 точки. SABL CREEK, PISK, намаляване на честотата на честотата - 1 точка. Липса на писък и дишане - 0 точки.
Оценката на състоянието на детето се извършва на първата и пета минута от живота. Резултатът се записва чрез фракция, например - 8/9. Мащаб Апир - това е оценка на състоянието на здравето на новороденото и без прогнози за бъдещето на детето не трябва да се извършва. По време на резултатите се оценяват, както следва:
- 7-10 точки - увреждания в състояние на здравето не са открити;
- 5-6 точки - малки отклонения;
- 3-4 точки - сериозни отклонения от нормално състояние;
- 0-2 точки - състояние, което застрашава живота на новородено.

Скалата на Apgar е бързото определение на състоянието на жизнената дейност на новородените за разрешаване на въпроса за спешни събития.

Изчислява се общият брой точки по определени критерии (пет), а резултатите от спасите се определят от жизнеността на детето на първия и петия протокол след раждането. Всяка точка на скалата на Apgar се оценява от 0 до 2 пункта, сумата по време на изчислението е от 0 до 10. Това е един от трите параметъра (с изключение на задължителния растеж и тегло), които са уведомени от родителите, въпреки че за тях мащабът е гениален.

Тя е създадена за незабавно реагиране на неонатолозите в случай на животозастрашаващи държави и необходимостта от използване на специално реаниматорско оборудване. Преди това, за да оцените новороденото доверие на медаторите, сега е задължението на лекаря. Понастоящем, с нейната помощ определя степента на дете, родено от хипоксия.

Критерии Мащаб Апир - оценка на новородените по скалата на Apgar

Разработчик на метод - Вирджиния APG.Лекарят е анестезиолог, който за първи път го обяви през 1952 г. на следващия годишен конгрес на анестезиолозите. Сега тази скала за оценка се използва в институциите на скучната агенция на целия свят. Според експерти това е най-точният начин да се определи състоянието на жизнеспособността на организма на новороденото днес.

Мащаб Апир - оценка на новородените по скалата на APGAR - включва 5 критерия:

2. Сърце.

3. Вродени рефлекси.

5. Дишане.

По-точно, критериите са точно в този ред и в първоначалните букви са общото име на предприемача като цяло:

Външен вид - цвят на кожата.

Рулс - сърдечна дейност.

Гримас - Мимица.

Дейност - мускулен тонус.

Дишане - дъх.

Всеки от петте представени елементи, както е споменато, се оценява от 0 до 2:

0 точки - няма знак;

1 резултат - слаба тежест;

2 точки - опция за опция: ярка тежест.

Цели на оценката на новородените по скалата на Apgar

Мащаб Апир - оценка на новородените по скалата на Apgar - той се прилага веднага след раждането, за да се реши въпросът за прилагането на спешни събития:

- IVL (изкуствена вентилация на белите дробове);

- стая в специална кутия;

- кръвопреливане.

Държавата се оценява веднага след като детето е родено да започне предоставянето на спешни мерки, ако е необходимо, t. До края на първата минута помощ може да бъде безполезен.

Основните показатели за скалата на Apgar - оценка на новородените по скалата на Apgar

Физиологичната зрялост на тялото се характеризира със следните основни показатели:

1. Цвят на кожата:

0 точки: остър бледност или обща цианоза (синусия).

1 резултат: нормално оцветяване на кожата на цялото тяло, но - цианотични крайници.

2 точки: нормална оцветяване на кожата на тялото и крайниците.

Кожата на новороденото в нормата на розовата сянка, най-често подобен цвят в новородените в резултат на цезаровия поток, тъй като екстракцията не е изложена на риск от хипоксия поради факта, че естествените генерични пътеки.

2. Пулс:

0 точки: пулсът не се определя

1 точка: по-малко от 100 ud / min.

2 точки: повече от 100 ud / min.

Обикновено импулсната честота е приблизително 100 изстрела в минута.

3. Рефлекси:

0 точки: Липсата на вродени рефлекси.

1 точка: незначителни движения или гримаси, слаб стон вместо писък (слаба реакция).

2 точки: От първите секунди на раждането - силен вик, активни движения, кашлица, кихане.

Обикновено рефлексите в едно здраво дете - силен вик, опит да се изтласкат дланта и да пълзи към петите и пълзенето, опит да отиде, ако детето напуска краката около масата, изразителни изрази на лицето.

4. Мускулен тон:

0 точки: Тонът отсъства, дръжките и краката на детето висят.

1 точка: Тонът е намален, крайниците са малко огънати.

2 точки: изразени са активни движения.

Мускулен тонус при раждането се счита за нормален, когато детето е в група позиция, напомняща пост в утробата на майката: с натиск до тялото с крайници - 2 точки. Ако, когато се опитвате да счупите дръжките и краката, се случва слаба съпротива - това е 1 резултат по скалата на Apgar.

5. Дишане:

0 точки: дишане отсъства.

1 точка: нередовно прекъсване на дишането.

2 точки: нормално спокойно дишане.

Честота дихателни движения (CHDD) Обикновено новороденото е приблизително 45 движения в минута. Това е 2 точки по скалата на Apgar. Ако CHDD е по-малко от 45 / мин, дрезгав, неравномерно, детето дава кислород чрез специална инсталация на снабдяването с кислород. Ако дишането отсъства, новороденото е спешно свързано с IVL апаратурата.

Как е оценката на новородените по скалата на Apgar

Според статистиката максимален брой точки - 10 - при оценката на новородените по скала, Апир се наблюдава само при 10 - 15% от случаите. 10 точки са идеалният показател по време на раждането на детето. В нашата страна такава оценка е изключително рядка, причината е в манталитета и здравната система (в клиники в чужбина десетки, "често се поставят).

Оценката не е отражение на състоянието на здравето или психическото развитие и диагнозата на детето. Това е причина за бърза реакция към неотложното състояние на детето. Той също така не засяга този резултат за по-нататъшен живот и развитие, ако, разбира се, не е близо до ноло или нула. Скалата на Apgar отразява обективни съотношения след раждането при първата и петата минута от живота. Това е вид диагностичен експресен метод.

Оценката на новородените в повечето случаи е 7 - 8 или 8 - 9 точки. Втората цифра е оценка, която се провежда на петата минута след раждането. При освобождаване от отговорност, и двете резултати са посочени от новата оценка: първата, която се определя по време на детето, която се появява и предполага как детето е прехвърлило раждането, а втората, в динамика, за пет минути, обозначава как адаптацията означава на новороденото към околната среда е извън утробата. Обикновено е по-високо от първото. Но понякога оценката на новородените не се променя и на петата минута от живота: 7 - 7.

Оценката на новородените по скалата на APGAR при 7 - 10 точки се наблюдава при почти здрави деца.

Нисък ( 3 - 6 точки) Оценката показва рязкото липса на кислород в кръвта на плода, който възниква поради хипоксия в утробата.

Причините за развитието на хипоксия:

- патология при бременни жени;

- нарушения на вътрематочно развитие.

5 - 6 точки означава белодробна степен на липса на кислород.

3 - 4 точки - Хипоксия с умерена тежест, в тези случаи е необходима спешна реанимация, за да се предотврати по-нататъшното влошаване или спасителния живот.

0 - 2 точки - Тежка асфиксия (задушаване).

Ако на 5-та минута оценката все още не стана 7 точки, наблюдението продължава до достигане на 7 точки. По правило, възможните промени са фиксирани през първите 20 минути от живота.

В случай, че детето вкара 6 точки, тя подлежи на превод от болницата в болницата. Екстрактът се появява след подобряване на държавата. След определено време, дори и да има ниска оценка, нарушените функции на нервната система се възстановяват.

Savoruds и кома - тежка патология на централната нервна система, състоянието на оценяване на скалата на APGAR е 0 - 4 точки.

В допълнение към различни нарушения на здравето при бременна жена, развитието на хипоксия в плода може да води:

- прием и приемане на алкохол по време на бременност;

- Наранявания или инфекции.

Мащаб Апир и прогноза в бъдеще

Всички клинични симптоми на неврологични отклонения при новородени са комбинирани под общото заглавие - перинатална енцефалопатия (PEP). Няколко варианта на PEP разпределят в зависимост от преобладаващите симптоми.

Необходимо е да се знае, че ниската оценка не води непременно до допълнителни отрицателни резултати. Ако детето се добави на петата минута, резултатите се добавят или резултатът достига 6 точки - може би всичко ще се случи нормално в бъдеще. Резултатът е по-малък от 6 точки, най-вече имат преждевременни деца. В много новородени, с различни форми на перинатална енцефалопатия (включително средна тежест), всички нарушени функции от нервната система с течение на времето са напълно възстановени. За бъдещия живот на детето мащабът на Апир няма никакъв смисъл. Това е субективна оценка на състоянието на органите и системите в момента, когато се определя жизнената дейност на тялото на детето. Сравнете здравето или перспективите за развитието на две деца с различни оценки няма смисъл. Дори ако оценката е 0 - 2 точкиТова не означава, че детето ще остане болно и недееспособно. Често такива деца наваксат и дори по-напред от развитието си с по-високи показатели. В бъдеще здравето на детето зависи от вниманието и грижата на родителите, правилното и стриктно прилагане на всички съвети на лекаря.

Мащабът на Apgar се използва от неонатолозите (това са специалисти по лекари в новородени) и реаниматорски за бързо оценяване на състоянието на просто родено бебе. Тези оценки се предават на медицински документи. Също така, такава оценка докладва за родителите заедно с показателите за растеж и тегло.

Представете си реалната ситуация в майчинската болница. Мама, която беше просто преведена от майчинската болница в отделението, докладва: теглото на вашето бебе е 3200 g, растежът е 53 см, резултатът по скалата на Apgar толкова много точки.

Мамо все още не е мазнина от стреса по майчинство. Какво ще разбере в по-голямата си част от това съобщение? Да, данни за височината и теглото Тя ще разбере. И какъв е резултатът по скалата на Апир? Дали е добро или лошо? В 90% от случаите за мама, това е неразбираема информация.

Да, като правило тези цифри не казват нищо на гладка сметка, тъй като те се използват в тесен кръг на лекарите. Много родители не разбират какво е детето им "изложено" един или друг резултат. Мнозина се чудят: колко е важно този показател, какво може да повлияе на бъдещето?

Днес ще се опитам да обясня тази чисто медицинска методология на заинтересованите родители.

Малко история

Да започнем с малка историческа справка.

Преди повече от половин век (1952), анестезиолог Вирджиния Апир от Америка разработи методология за оценка на състоянието на бебето в първите минути от живота.

Оттогава реанималковите проучвания, неонатолозите и педиатрите използват този метод за оценка на състоянието на бебето, за да се идентифицират необходимостта от процедури за реанимация веднага след раждането.

По-късно в педиатричната практика въвежда лесно незабравимо алтернативно тълкуване на името на скалата, съгласуваното фамилно име на Създателя. Това означава, че те просто започнаха да наричат \u200b\u200bтази техника с една скала, където всяка буква на името показва определена точка на бебето.

Оценката на състоянието на бебето за тази техника се оценява на следните показатели:

А.безплатно - външен вид (оцветяване на кожата);

Пс.улце (пулс) - бебето импулс (честота на съкращаване на сърцето);

Г.rimace (отговор на стимулация) - грима, възникнали в отговор на дразнене;

А.(Мускулен тонус) - двигателна активност, мускулест тонус;

R.естър - респираторни движения.

Каква е скалата на Apgar?

Мащабът на Apgar помага на медицинския персонал да определи кои деца изискват по-внимателно наблюдение.

Скалата е предназначена да определи основните показатели, характеризиращи състоянието на трохите на 1-ви и 5-та минута от живота.

Понякога, по-често в случай на ниски първични показатели, резултатът от специалистите продължават до 20 минути, с интервал от пет минути. Такова наблюдение в динамиката също ви позволява да дадете адекватна оценка на предоставените сурови медицински грижи.

Оценката на бебето на скалата на APGAR трябва да се извършва незабавно от специалисти. В края на краищата, закъснението в такъв момент е неприемливо.

Алгоритъм за оценка

Състоянието на бебето се оценява на пет индикатора - импулс, дишане, мускулен тонус, кожени цветни трохи и двигателна активност (рефлекси).

Всеки критерий се оценява в точки от 0 до 2 включително. В този случай 0 точки означават липсата на знак, 1 - слаба тежест, 2 - ярка тежест. Обобщените оценки са обобщени. Крайният общ резултат може да бъде в диапазона от 0 до 10 точки.

Визуалната скала APGAG е представена в следващата таблица

Знак за сглобяване	0 точки	1 точка	2 точки
Външен вид (цвят на кожата)	Почти цялата кожа има бледа или синя цвят	Кожата на розовото тяло, крайниците лъскави	Цялата повърхност на тялото има розов цвят
Пулсно дете	Отсъстващ	По-малко от 100 снимки в минута	Повече от 100 снимки в минута
Рефлекси	Няма липсващ. Няма реакция на дразнене	Ниска реакция под формата на гримаси, движение	Изразена реакция под формата на оживено движение, кихане, силен вик
Мускулен тон	Липсва, крайниците Kid висят	Намаляване на тона, крайниците са малко огънати	Наблюдава се шибан тон, изразена е двигателната активност
Дъх	Отсъстващ	Прекъсване на въздуха, потомък слаб	Нормално дишане, писък силен

Прочетете повече за критериите за оценка

Цвят на новородената кожа (външен вид) е прост и достъпен критерий. В същото време този показател е много информативен. Тя ви позволява бързо да диагностицирате нарушения на кръвообращението.

Ако сравните този критерий с други, на тази основа децата се получават пълни 2 точки по-рядко от други люспести критерии.

По принцип това е нормално. В края на краищата, повечето деца, родени чрез естествена рода, червена кожа и сини крайници. В естественото размножаване, детето, когато минава през общите пътеки, прекарва много сила и енергия, и, без значение колко готин, във всеки случай, изпитва умерено кислород. Оттук и смяна на цвета на кожата.

Но "цезаристичните деца", родени от цезаровата секция, са по-често получени от две точки по този показател. Те бяха дадени на света с по-малко усилия и при по-ниски разходи за енергия.

Сърдечна честота (импулс). След като сърцето се появи на светлината, трохите се бият много често, ако се сравняват с възрастните. В края на краищата, Крок имаше много да работи.

Обикновено сърдечната честота (пулс) в новородената карапция е 120-140 снимки в минута. Според скалата на APGAR, сърцебията на бебето е по-често от 100 снимки в минута, оценени с максималния брой точки (2 точки).

В случай, че детето е имало кислородно глад (хипоксия) в утробата на майката, след раждането, такова бебе има забавяне на дихателната и сърдечната активност. Тогава сърдечната честота е под 100 удара в минута.

При липса на сърдечна дейност, непосредствено след раждането на трохите, импулсните резултати не се добавят.

Рефлекси и реакции към стимули (гримаса). Обикновено безусловните рефлекси са подрязани при нормални. Ето защо, бебетата след раждането се движат активно, правейки първото дъх, крещят силно.

След раждането на бебето обгражда много стимули (светлина, звук, промяна на температурен режим).

Освен това, дори децата трябва да бъдат извадени такава неприятна медицинска процедура като засмукване на слуз от носа. Реакцията на нейното поведение може да се прояви в различна степен.

Липсата на реакция на стимулите е незадоволителна индикатор и се оценява на 0 точки. Ниска реакция под формата на гримаса и неактивно движение - в 1 точка. Реакцията под формата на активно движение, силен вик, кихане, кашлица се оценява на 2 точки.

Мускулен тонус (дейност). Обикновено се увеличава новороденият мускулен тонус. Това до известна степен е ехо на принудителното положение в утробата на майката (поза на ембриони).

След раждането крайникът на детегледа се наведе и донесе на тялото. Активни, хаотични остри движения на крайниците говорят за задоволителен мускулен тонус.

Такова условие потвърждава добрите възможности за адаптиране на организма на новороденото. Ето защо тези деца заслужават максимална оценка от 2 точки.

Дъх (дишане). За новородени дихателните пътища с честотата на дихателните движения 40-45 на минута се считат за задоволителни и оценени на 1 точка.

Ако трохито, просто се роди, също извика силно, тогава ще има максимална оценка по отношение на дишането в 2 точки. Един силен вик помага на Карапуз да диша интензивно и се счита за знак за добри адаптивни възможности на бебето.

В случай, че бебето веднага след появата на светлината, тя не вика, но почти мълчаливо плаче ("глас трепери") и има дишане на повърхностно активно вещество, тогава състоянието му на дихателната система ще бъде оценено в 1 точка.

При липса на дишане (асфирси), оценките на индикатора за дишане не са номерирани.

Как да интерпретирам общия резултат? (от 0 до 10)

10 точки - най-добрият индикатор. Домашните лекари рядко го поставят. В чужбина в медицинската практика често се среща максималният резултат. Но нашите експерти практически не го поставят.

И тук причините за такова състояние на делата за всеки лекар и по отношение на всяко определено дете са различни. Трябва да се разбира, че техниката първоначално се основава на субективна оценка на показателите.

Разбира се, че тук са важни характеристиките на организацията на системата на здравеопазването и особеностите на манталитета на нашите хора.

Някак си не приеха с нас, за да декларираме пълно благополучие. Особено ако ситуацията може неочаквано да се промени по някаква причина. Освен това, ако говорим за крехкото тяло на бебето, което току-що се оказва светлина. Ето защо е вероятно да има ситуация от категорията "презастраховане" или ", за да не се изгладят".

7-8-9 точки - оптималната оценка на състоянието на бебето, като свидетелства за неговото благополучие. Такива точки показват, че периодът на ранна адаптация се извършва добре. Детето след появата на главата в особено тясно наблюдение на медицинския персонал не се нуждае. Той е достатъчно добра грижа.

5-6 точки - състоянието на трохите е задоволително. Има леки отклонения от нормата. Необходимо е по-задълбочено наблюдение на медицинския персонал в периода след раждането.

3-4 точки - оценката на състоянието под средното ниво. Детето се нуждае от медицинска помощ. Такъв показател изисква продължаване на проучването за критериите на Апир в десетата-петнадесети и двадесета минута от живота. Такава оценка в динамиката ще покаже резултата от дейностите по реанимация.

Ако бебето е родено в състояние на 3-4 резултат по скалата на APGAR, той е определен за затваряне на медицинско наблюдение през първите седмици след раждането.

0-1-2 точки - критични показатели. Бебето се нуждае от спешна помощ за реанимация. Такова дете трябва да бъде изчерпателно проучено и внимателно наблюдавано от специалисти по динамика.

Все още изяснявам, в което резултатите от проучването са представени в медицински документи.

Тъй като оценката се извършва два пъти (на първата и петата минута), резултатът е написан от две цифри през наклоненото тире (наклонена). Например 8/9 точки.

В повечето случаи втората оценка се случва над първото. Това говори за положителната динамика в състоянието на бебето. Това означава, че ресурсът за адаптиране на детето е добър и успешно реализиран след раждането.

По правило, по време на втория изпит, пет минути след раждането, трохите са проучени сърдечна честота, дишането нормализира, кожата идва с нормален розов цвят. Децата стават по-активни. Подобрени са защитни рефлекси и реакции към дразнителите.

В случай на намаляване на втората оценка (9/8 или 8/7), медицинското наблюдение на новороденото е засилено. Това означава, че детето след раждането има затруднено приспособяване към новите условия.

Максимален рейтинг: Родителите са доволни, лекарите са спокойни

Често родителите се питат: в какви случаи новороденото дават максимален рейтинг в 10 точки? Това вече беше обсъдено в тази статия по-горе. Повтарям още веднъж, че нашите лекари максимален резултат дават бебета рядко.

По-често този резултат се определя от субективното мнение на лекаря. Но трябва да се каже, че обективната реалност е по-често противоречаща на субективните оценки. Рядко кои бебе след отнемащия време процес на външен вид и най-силният стрес във връзка с това може да покаже високи резултати.

Най-често срещаното количество Apgar за здрави деца е 8 точки. Това означава, че бебето има клапан и максимален резултат по три критерия, въпреки че има леко намаление (1 точка) в два параметъра от пет. Например, поради сината на крайниците и състоянието на мускулния тонус.

Хубаво е да се чуе всеки родител, че детето му е дадена максимална оценка. Но е важно да се разбере, че скалата на Apgar се оценява само от жизнеспособността на бебето и адаптивните му възможности веднага след доставката. Това количество точки на мащаба по никакъв начин не се равнява на всяка диагноза.

Ето защо изобщо не си струва да се тревожим поради оценката на 7-8 пункта. Това е абсолютно нормална оценка за новороденото.

Какво зависи от мама?

Няма пряка връзка между здравето на здравето на майката и оценката на мащаба на Апира. Но в същото време пушенето на майката, употребата на алкохол по време на бременност, лошо хранене, навреме, които не са лекувани хронични огнища на инфекция при бременни жени, може да доведе до галане на кислород и вътрематочна фетална инфекция.

Това несъмнено ще засегне състоянието на детето, нейните дихателни и двигателни функции след раждането. В резултат на това той значително ще намали рейтинга на Апартамента.

По време на раждането също много зависи от майката. От как ще бъде страхотно, независимо дали да слушате и изпълнявате инструкциите на лекарите в процеса на раждане, цвета на кожата на трохите веднага след раждането.

Също така, ако раждането се забави поради слабостта на трудовата дейност, бебето ще изпита липсата на кислород много по-дълъг, отколкото при нормална продължителност на раждането. И при раждането на доста гневно бебе, дейностите на дихателните и сърдечно-съдовите системи ще бъдат нестабилни. Следователно оценката на детето на Apgar ще бъде 1-2 точки, която вече е по-ниска, отколкото може да бъде с нормално раждане.

Какво може да измисли резултата от оценката?

Така че, ако след раждането бебето е оценено на скалата на APGAR повече или равно на 7-8 пункта, тогава Карапуз в добро състояние. Затова, преди да се освободи, той може да бъде с майка си.

Ако бебето е поставено с обща оценка под 7 пункта, тя ще бъде предприета за стабилизиране на държавата за предоставяне на медицински грижи и динамично наблюдение.

Бих искал да кажа, че резултатите от оценката не отразяват пълната картина на здравето на бебето. Целта на този метод е да се идентифицира в рамките на секунди жизнеността на бебето.

Тази оценка е от значение само по време на раждането. Системата за оценка помага на лекарите да реагират своевременно и да предоставят необходимата помощ на новороденото. Тя не позволява да се съди пряко за състоянието на здравето или умствените способности на трохите в бъдеще.

В някои ситуации специалистите през първата година от трохите на живот могат да обърнат внимание на количеството точки на Apgar. Понякога е необходимо да се изясни картината на развитието на бебето от раждането.

Но с течение на времето тези цифри ще останат само една история, както и цялата друга информация, записана в изхвърлянето на новородено.

Високите резултати от оценката на APGAR не трябва да се гордеят. И ниските номера изобщо не са причина за допълнителна аларма. Ето защо да не се тревожите за невежеството, какво, защо с тази скала на оценката трябва да научите за това дори по време на бременност.

Това е система за бърза оценка на състоянието на новороденото, за да се изясни необходимостта от спешна медицинска помощ. Скалата беше предложена от американския анестезиолог Вирджиния Апиргия през 1952 година

За по-удобно запаметяване на индикаторите на Вирджиния, Апир е разработил система, в която е определено всяка буква от фамилията на Apgar:

• А (външен вид) - цвят на кожата;
• P (puls) - импулс;
• G (гримаса) - гримаси;
• A (дейност) - движение на движение, мускулен тонус;
• R (дишане) - респираторни движения, рефлексна възбудимост.

Как се изчислява резултатът?

Резултатите от апаратурата дават количествена оценка и обобщават реакцията на новородено бебе на ектопичната среда и реанимацията (възстановяването на внезапно нарушени или загубени жизненоважни функции на организма - мерки, насочени към възстановяване на сърдечни контракции и дишане). Всяка от петте функции се присвоява на 0, или 1, или 2. След това се обобщават пет стойности, а резултатът е оценка на скалата на APGAR.

Резултатите от другата скала трябва да бъдат определени на 1 и 5-та минута след раждането. Ако сумата на 5-та минута, по-малка от 7, допълнителни измервания трябва да се извършват на всеки 5 минути през следващите 20 минути.

Какво смятат за норма?

Най-новороденото условие след 1 минута след раждането по скалата на APGAR се оценява на 7-8 точки, а след 5 минути оценката на здраво бебе достига 8-10 пункта. Само 15% от новороденото, цялостното състояние в първата минута от живота се оценява на 10 точки. Състоянието на децата, които печелят от 7 до 10 точки, се считат за добри или отлични, те се нуждаят само от обичайни грижи. Резултат от скалата на Apgar при раждането на 0-3 точки (импулс по-малък от 100 ° C / min., Забавяне, без дишане или промяна, кожата бледа, мускулест Atony) съответства на тежка асфиксия (липса на кислород). Оценка след 1 минута след раждането в 4-6 точки (неуточнено дишане, сърдечната честота е 100 ° C. / мин. И повече, намален мускулен тонус, слаб отговор на дразнене) съответства на средната степен на асфиксия. Такова дете може да изисква само някои процедури за реанимация. Оценка 5 минути след раждането 6 точки и по-долу е индикация за интензивна терапия или продължаване на реанимационните дейности.

Надежда за благоприятна прогноза с ниска оценка на скалата на APGAR позволява положителната динамика на състоянието на бебето, т.е. ако до 5-та минута детето уверено добавя 1-2 точки. Децата, които имат ниска оценка, са увеличили вероятността, че в бъдеще ще се нуждаят от наблюдение, а може би - и лечението на невролог. Последните показатели обаче показват, че повечето от тези деца растат нормално и са здравословни.

Нисък резултат върху скалата на APGAG обикновено се свързва с факта, че детето изпитва дефицит на кислород, т.е. в състояние на хипоксия и това може да бъде едновременно състояние на хронична хипоксия, която се образува по време и също така Като състоянието на остра хипоксия - кислородно глад, възникнала по време на раждане. Причините за хронична хипоксия, като правило, е различна патология на бременността и евентуално малформации, а причините за остра хипоксия са различни усложнения от раждането. В преждевременните бебета резултатът в апаратурата обикновено е по-нисък от този на докинг.

Педиатърът оценява състоянието на детето след раждането. Обикновено професионалист трябва да бъде 40-60 секунди за това, за това в своя арсенал има много елементарни, но информационни техники. Има ясен алгоритъм, който лекарят се придържа към, намирането на определени резултати. Дишането, сърцето и цвета на кожата са водещи индикатори.

Критерии за оценка по скала на Apgar	0 точки	1 точка	2 точки
Оцветяване на кожата	Балър или цианоза (син цвят)	Розов цвят на тялото и оцветяване на синя граница (акириматиноза)	Розово оцветяване на цялото тяло и крайници
Честота на сърцебика на минута	Отсъстващ		>100
Възвращаемост на рефлексия (реакция на малки деца към въвеждането на носващ катетър)	Не реагира	Реакцията е слабо изразена (гримаса, движение)	Реакция под формата на движение, кашлица, чихани, силен вик
Мускулен тон	Липсващи крайници висят	Намалена, сгъване на крайниците	Произвеждат се активни движения
Дъх	Отсъстващ	Неправилен, плач слаб	Нормално, рекичка силно

Респираторна оценка

• няма дъх - Спиране на изкуствената вентилация на белите дробове (IVL). За да направите това, в условията на майчинния блок се използва така наречената "торба на амбо": маската се нанася върху устата на носа и устата, през която въздухът се инжектира в белите дробове с гумена торба. Ако е необходимо, детето се прехвърля в уреда за реанимация, те са свързани към апарата на изкуствено дишане;
• независим, но неадекватно дишане (конвулсивни или нередовни, повърхностни) - започване на изкуствена вентилация на белите дробове;
• независими редовни - оценява честотата на сърдечните съкращения.

Оценка на сърдечната честота

1. Определя сърдечната честота за 6 секунди, като се използва един от трите метода;
   • слушане;
   • палпация на топ шока (лекарят доказва бебето на гърдите за дефиницията на сърдечни сърдечни средства);
   • палпация (борба) импулс върху сънливи, бедрената или пъпната артерии (за пъпна пулсация).
2. Умножаване на стойността на сърдечната честота (пулс) за 6 секунди с 10, сърдечната честота се получава в минута.
3. Възможни оценки и по-нататъшни действия;
   • CSS по-малко от 100 изстрела в 1 минута - маска изкуствена вентилация на белите дробове със 100% кислород преди възстановяването на нормалната сърдечна честота.
   • CSS повече от 100 изстрела за 1 минута - оценяват цвета на кожата.

Цвят на кожата

Възможни оценки и допълнителни действия:

1. наблюдават се напълно розово или розово с цианоза (синьо оттенък) от четки и спирки за състоянието на бебето. Ако всичко е наред - детето се прилага към гърдите;
2. синята кожа и видима мусец - извършване на инхалация със 100% кислород през маската на лицето преди изчезването на минята, \\ t

Понякога ниските точки, получени от детето на скалата на Apgar, причиняват неоправдана загриженост за бъдещето на детето. Моля, не забравяйте, че скалата на Apgar не е оценка на развитието и състоянието на детето като цяло и освен това не е оценка на интелектуалния си потенциал, основната му цел е определянето само на състоянието на бебето веднага и разглежда необходимостта от спешна медицинска помощ.

Дискусия

имахме 8/9)

03/05/2019 00:26:17, maria9999

И може би мамотите са по-добри и да не знаят "тези числа". Те са необходими за лекар. В крайна сметка, това е оценката на състоянието на бебето веднага след доставката. Мама и така в "шока" от Мук, и тук и тези точки. Основното нещо за нас е това, което напред. Казвам това, защото ние след 42 седмици в продължение на 1 минута е 1-4, на 5-ти - 7-8. След болницата, прекрасно дете !!! Изненадващо всички невролози четат нашето изявление! Бог да ни забрани и всички здраве !!!

02/09/2009 15:32:32, Марина

Много информативен член. През цялото време чувам тази дума и числа и само сега разбирам какво означава това. Но имам две деца.

Имам само една цифра в картата си ... Чудя се защо?

Коментар статия "оценки - от раждането. Каква е скалата на Apgar?"

Мащаб Апир - оценка на състоянието на детето за първите минути от живота, като скала на Apgar \u003d 10. Оценката се прави веднага след доставката и след известно време (дали 5 и мащабът на APGAR е специална система за оценка на състоянието на новородено в първите минути след ...

Scale Apgar - оценка на състоянието на детето за първите минути от живота, като например Apgar Familia, който за пръв път започна да оценява жизнеспособността на детето по скала Апир - това е специална система за оценка на новороденото състояние в първия минути след ...

Сега медицинското свидетелство за раждане се издава пряко от факта на раждането на бебето и раждането, което се е случило на това, което се счита за скалата на Apgar? Това е система за бърза оценка на новороденото условие за дете от раждането до годината.

Мащаб Апир - оценка на състоянието на детето за първите минути от живота, като например реанимация или други процедури, за по-нататъшно развитие на скалата на Apgar е специална система за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след раждането - в цвета на кожата, вика, честота ...

Първи изпит: Резултат по скалата на Apgar. Обратно през 1952 г., известен анестезиолог, American Virginia Appgar разработи специален всеки от тестовите букви на Appegar съответства на определена функция на тялото. Оценки - от раждането. Каква е скалата на Apgar?

Везни на Apgar - това е специална система за оценка на състоянието на новородено в първите минути след раждането - в цвят на кожата, вик, сърдечна честота, общо състояние. Резултатите, получени от бебето при раждането по скалата на APGAR, изглеждат приблизително както следва.

Оценки - от раждането. Каква е скалата на Apgar? Състоянието на децата, които печелят от 7 до 10 точки, се считат за признаци на 0-1-2 топка системи: състоянието на сърцебиене, дишане, кожа на кожата, мускулен тонус, рефлексна възбудимост. Кетчуп.

Скалата на Apgar е специална система за оценка на новороденото състояние в първите минути след ... новородените и резултатите по скалата на APGAR: най-важните номера. Всяка от буквите за изпитване на Apgar съответства на определена функция на тялото.

Оценки - от раждането. Каква е скалата на Apgar? Въпрос по скалата на Apgar. Ние нямаме ZPI, но 4-6 Appgar са били доставени при раждането. Андрей, аз не знам дали има връзка с EPI, но статистиката за спазмите (фебрилна) казва, че има връзка с хипокси (асфиция) и много ...

Първи изпит: Резултат по скалата на Apgar. Оценките по скалата на Apgar заедно с растежа и теглото - първият и най-значителен в трохите ви. През първата година от живота лекарите ще помолят мама, с която се оценява по скалата на Апир, роден е той.

Скала на Apgar \u003d 10. Оценката се извършва веднага след доставката и след някой интервал някой е поискал руски лекари защо подценяват резултатите в апаратурата? Моите изчислителни точки на скалата на APGAR. Новороденото бебе инспектира и назначава 0 ...

скала Apgar. Медицински проблеми. Дете от раждането до една година. Каква е скалата на Apgar? Повечето новородени след 1 минута след раждането по скалата на APGAR се оценяват на 7-8 точки, а след 5 минути оценката на здраво бебе достига 8-10 пункта.

Скала Apgar. Медицински проблеми. Дете от раждането до една година. Грижа и детско образование до година: хранене, болести, развитие. В чужбина скалата на Apgar не е повече от оценка на състоянието на бебето веднага след доставката, за да се определи дали спешната помощ се нуждае от дете.

Тестването по скала на APGAR е система за бърза оценка на състоянието на новородено и определяне на необходимостта от реанимационни дейности. За всяка точка трохите се оценяват от 0 до 2. След това резултатите са обобщени и обща оценка от 0 до 10 ...

Броене на точки на скалата на APGAR. Новороденото бебе се проверява и присвоява 0, 1 или 2 точки всеки от знаците. Когато раждането, оценката на скалата на Apgar при раждането в 0-3 точки (импулс по-малък от 100 ° C / min., Забави, без дишане или промяна ...

Везни на Apgar - това е специална система за оценка на състоянието на новородено в първите минути след раждането - в цвят на кожата, вик, сърдечна честота, общо състояние. Максимален резултат - 10, но това практически не се случва. 8 - Много добър резултат.

Броене на точки на скалата на APGAR. Новороденото бебе се проверява и присвоява 0, 1 или 2 точки всеки от знаците. Следователно оценките на Apgar са винаги два, например 8/9 точки. Много рядко бебетата пеша 10 точки в първата минута от живота.

Скала Apgar. . Детска медицина. Детско здраве, заболяване и лечение, клиника, болница, лекар, ваксинации. Скала Apgar. ICHAST на сърцето: пулсът липсва --- 0 забавяне (по-малко от 100 на 1 минута) 1 повече от 100 оценки - от раждането. Каква е скалата на Apgar?

Раждането на дете е чудо. Зад много отговорен и труден период - деветте месеца, които сте стигнали под сърцето на нов човек, се интересувате от него, притеснен, празнувал всяко движение и движение.

И сега дойде моментът, когато бебето отива на отворения свят. В този момент родителите трябва да знаят, че всичко е наред с детето.

Оценка на новороденото по скалата на Apgar

След завършване на раждането, лекарите, които приемат детето, го поставят няколко точки, например, 7/8, 5/6 или друг APGAR. Какво означават тези цифри? И как могат да определят по-нататъшното развитие на един малък човек?

Резултатът от APGAR е метод за оценка на състоянието на новородено по време на външния му вид. Използва се в медицината повече от 60 години.

За първи път американският анестезиолог Вирджиния Апир е предложен за първи път през 1952 г. в XXVII конгреса на анестезиолозите.

Развитието на тази скала е предшествано от дългогодишна работа. Във всички болници, където V. Apgar работи, тя наблюдаваше повече от 17 хиляди новородени, оценявайки състоянието им и стигна до заключението, че детето се държи в първите минути от живота, е най-важният фактор, който определя тактиката на поддръжката и лечение на бебето след последващо.

Изследовател петте основни показателя, които първо трябва да обърнат внимание на:

- цвят на кожата,

- сърдечен ритъм,

- мускулен тон,

- Рефлекси,

- Дишането на бебето.

Заслужава да се отбележи това първоначално скалата е предназначена да помогне само на средния медицински персоналТака че медицинските сестри могат да определят кои децата спешно се нуждаят от медицинска помощ и на кого са достатъчно обичайните процедури за грижа.

Какво означава мащабът на Apgar

Колкото и да е странно, но скалата е получила името си по никакъв начин в чест на своя създател.

През 50-те години на XX век ролята на една жена в медицината е двусмислена. И толкова много предполага, че методът може да бъде извикан в чест на жената, дори и да го е измислил.

До 1963 г. освен 1963 г. е посочен "системата за оценка на състоянието на новородените в първите минути на живота", докато педиатър Джоузеф Мтурфийлд не е въвел мнемоничен (улесняващ пълнеж) за английско-говорящи специалисти, като по този начин се фиксира V. Apgar Apgar в този мащаб:

Външен вид - Външен вид, цвят на кожата.

Пулс (Пулс) - импулс, сърдечна честота.

Гримас. (Отговор на симулация) - Грима, възникнали в отговор на стимула.

Дейност (Мускулен тонус) - активността на движенията, мускулести тон.

Дишане - Респираторни движения.

През 1965 г., който (Световната здравна организация) е признат за задължителни за всички страни.

В английски език Понякога Apgar се заменя с подобно тълкуване Hritc - това, което е дешифрирано като това, което е готово е това дете, В буквалния превод - "Колко е това дете"

Сърдечен ритъм. - сърдечен ритъм.

Респираторно усилие - Дъх.

Раздразнителност. - Рефлекси и стимули.

Тон. - Мускулен тонус.

Цвят - Цвят на кожата.

Тествайте новородения APGAR.

По време на оценката на скалата на Apgar с бебето се извършват уникални тестове, Това е просто гледка.

Лекарят оценява всеки от критериите, показващи точки от 0 до 2, Където

2 - това е най-добрият резултат;

1 - средно, слабо изразен критерий;

0 - пълна липса на прояви.

Тогава точките се обобщават и интерпретират.

Точки на новородено в мащаба на Apgar

В опростена форма:

- сума, равна на стойността от 7 до 10 точки - от добро до отличното състояние на детето, ние се нуждаем от обикновена грижа без реаниматорски дейности;

- Количество 4 до 6 точки - задоволително състояние, някои дейности за реанимация са необходими, като например смучене на слуз от нос, празен, кислородна маска или затопляща лампа;

- Количество по-малко от 4 точки - детето се нуждае от спешно реаниматорско събитие.

Защо две цифри

Наличието на две цифрови стойности има много просто обяснение. Оценката на държавата на детето се провежда два пъти - на първата и пета минута от новородения живот. Ако индикаторите са подценени, оценката може да се повтори на 10-та минута. Но ако детето е родено преждевременно, оценката се извършва в няколко времена - в първата минута от живота, след 10-15 минути и два часа по-късно.

Мащаб Апир: декриптиране

Всъщност, този мащаб е доста лесен за използване, което ви позволява максимално да намалите прекарано време.

Критерий "а" (външен вид; външен вид, цвят на кожата)

Може би най-трудният индикатор за тълкуване.

За 2 точки кожата на бебето трябва да бъде розова по цялото тяло, на ръка, крака. Това всъщност е доста рядко. По-често кожата на бебето има синя или бургундска сянка, поради което оценката е подценена. Този индикатор обаче се възстановява доста бързо и най-често до петата минута съответства на желаните 2 точки.

Критерий "p" (импулс, сърдечна честота; импулс, честота на сърдечна честота)

В продължение на 2 точки пулсът трябва да бъде повече от 100 изстрела в минута, в идеалния случай 130-140 удара в минута, редовни, ритмични.

1 точка, ако импулсът е по-малък от 100 изстрела.

0 точки, ако не.

Критерий "g" (гримаса, отговор на симулация; грима, възниква в отговор на стимула)

2 точки - детето реагира на дразнещото движение, кашлица, кихане, силен вик.

1 точка - детето реагира слабо на стимула, неохотно се движи, бавно.

0 точки - бебето не реагира.

Критерий "а" (активност, мускулен тонус; движение на движение, мускулен тон)

2 точки - детето има активни движения, активни движения с дръжки и крака.

1 точка - детето има намален тон, слабо огъване на ръцете и краката.

0 точки - няма движения, ръце, крака висят.

Критерий "p" (дишане; респираторни движения)

2 точки - Редовно нормално дишане, 40-45 респираторни движения в минута, Creek силно, ясно.

1 точка - неправилно дишане по-малко от 40 респираторни движения в минута, викът е слаб, подобен на стен.

0 точки - липсват дишането.

Scale Apgar: Таблица

	0 точки	1 точка	2 точки
Оцветяване на кожата	Общи (генерализирани) бледност или обща синусия (цианоза)	Розов цвят на тялото и оцветяване на синя граница (акириматиноза)	Розово оцветяване на цялото тяло и крайници
Сърдечна честота за 1 минута	Няма сърцебиене	<100	>100
Възвращаемост на рефлексирането	Отсъстващ	Реакцията е слабо изразена (гримаса, движение)	Реакция под формата на движение, кашлица, чихани, силен вик
Мускулен тон	Липсващи крайници висят	Намалена, сгъване на крайниците	Произвеждат се активни движения
Дъх	Отсъстващ	Неправилен, плач слаб, хиповентилация	Нормално, рекичка силно

Възможни причини за ниски резултати на скалата на Apgar

Първо и Самм честа причина - това е вродена хипоксияТова означава, че липсата на прием на кислород по време на бременност или раждане.

Също така причината може да бъде физиологична незрялост на дететоКакто е причинено от недоноса и други характеристики на тялото на майката и детето.

Във всеки случай си струва да се отбележи това резултат от Apgar - Това е субективна оценкакоято играе роля в тази конкретна точка и не засяга по-нататъшното развитие на детето.

По-важно тук е все още разликата между тези две оценки На първата и петата минута от живота на детето, с други думи, динамиката на адаптация към външната среда, особено при ниски показатели. Колкото по-висока е втората оценка и по-голяма разлика между тях, толкова по-бързо детето се адаптира към външния свят.

И със сигурност никакви оценки няма да бъдат равни на грижите и любовта на родителите. Това е наистина жизненоважно за развитието на вашето дете!